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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE
URGÊNCIAS OBSTÉTRICASCAROLINE REIS GONÇALVES – MARÇO 2018
GINECOLOGISTA E OBSTETRA – HOSPITAL SOFIA FELDMAN
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VOCÊ JÁ TEVE QUE SOCORRER
ALGUMA MULHER GRÁVIDA?
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TESTE SEUS CONHECIMENTOS
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1 QUAL A MELHOR POSIÇÃO PARA TRANSPORTAR UMA
MULHER GRÁVIDA?
A) do jeito que ela quiser
B) na prancha, uai, igual a todo mundo
C) em decúbito lateral esquerdo – inclinação de 15 a 30°
D) sentada
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2 QUANTO DE SANGUE SE PERDE EM GERAL NUM PARTO
NORMAL?
A) até 300ml
B) até 500ml
C) até 1000ml
D) até 1500ml
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3 UMA MULHER COM O ÚTERO PALPÁVEL NO NÍVEL DA CICATRIZ
UMBILICAL TEM APROX. QUANTO TEMPO DE GRAVIDEZ?
A) 10 semanas
B) 20 semanas
C) 25 semanas
D) 30 semanas
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4 ATÉ QUANTO TEMPO CHAMAMOS UMA GRAVIDEZ DE PRÉ-
TERMO OU PREMATURA?
A) até 34 semanas
B) até 35 semanas
C) até 36 semanas
D) até 37 semanas
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5 ATÉ QUE IDADE VAI UMA GESTAÇÃO?
A) até 36 semanas
B) até 39 semanas
C) até 40 semanas
D) até 41 semanas
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6 O QUE NÃO É CONSIDERADO MANEJO ATIVO DO 3º
ESTÁGIO?
A) realizar episiotomia
B) clampeamento do cordão umbilical de 1 a 3 minutos após o parto
C) massagem uterina 15 em 15 minutos
D) administração de Ocitocina IM assim que acontecer o parto
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OS 6 PASSOS
Avaliação global
Como identificar
uma mulher grávida?
Como saber se está tudo bem com o
bebê?
Como identificar e
conduzir um parto normal
Ficar ou partir?
O que pode dar errado
numa gestação e
como resolver?
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AVALIAÇÃO GLOBAL
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA –VISÃO GLOBAL
Visa identificar
problemas que
ameaçam a
vida, possibilitar
manejo precoce e
determinar a
prioridade de
transporte.
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C-ABC
• Avaliar presença de hemorragia maciça
C
• Está conversando?
• Intubação precoce napaciente rebaixada
•pois tem maior risco de aspiração
A
• Esforço respiratório? FR
• Oferecer O2
imediatamente se SpO2 <94%
• Saturação alvo: 94–98%
B
• Extrassístolessão comunsna gravidez
C
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AVALIAÇÃO DE SANGRAMENTO
OBSERVAR SANGRAMENTO EM ROUPAS, CAMA, CHÃO
1 – Introito vaginal, roupa íntima
2 - Fêmur –fratura póstrauma, fraturaexposta
3 – Pelve –trauma, dor emquadril. Nãocomprima oupalpe a pelve.
4- Abdome –Hemorragiainterna, úteroanormalmentedoloroso
5 – Trauma torácico
Pre-Hospital Obstetric Emergency Training: The Practical Approach Edited By Malcolm Woollard, Kim Hinshaw, Helen Simpson and Sue Wieteska © 2010 Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18475-5
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AVALIAÇÃO DE SANGRAMENTO
ANTES DURANTE DEPOIS
Causa obstétrica
Causa não-obstétrica
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ESTIMATIVA DE SANGRAMENTO
Sangramento habitual:
Parto vaginal 400 - 500 ml
Cesariana 800 - 1000 ml
Taxa de PERDA SANGUÍNEA de 250 ml/min (Hemorragia maciça)
Bose, P; Regan, ; Paterson-Brown, S. Improving the accuracy of estimated blood loss at obstetric haemorrhage using clinical reconstructions. BJOG:
An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. Vol 113, 8, 1471-0528, 2006.
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POSIÇÃO ADEQUADA PARA A GESTANTE
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POSIÇÃO ADEQUADA PARA A GESTANTE
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COMO IDENTIFICAR UMA MULHER GRÁVIDA?
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COMO A PACIENTE CHEGA PRA VOCÊ
Estou grávidaAcho que estou
grávidaDesmaiada / não
sabe
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COMO IDENTIFICAR UMA MULHER GRÁVIDA?
Amenorreia
Perguntar a DUM
Teste de gravidez positivo
Exame de ultrassonografia evidenciando
gestação
pode ser utilizado para cálculo da idade gestacional
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PROTOCOLO VIVA VIDA – SISTEMA DE INFORMAÇÃO
MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Saúde Atenção ao pré-natal, parto e puerpério: protocolo Viva Vida. 2 ed. Belo Horizonte: SAS/SES, 2006. 84 p. https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2016.pdf
Cartão de pré-natal
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SINAIS CLÍNICOS
Gestação no primeiro trimestre
Útero palpável na sínfise púbica
Gestação de segundo e terceiro trimestres
Útero-fita (20 a 30 semanas)
Útero palpável na cicatriz umbilical (20 s)
Útero palpável próximo ao apêndice xifoide (>36s)
Obs: Gêmeos!
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COMO SABER SE ESTÁ TUDO BEM COM O BEBÊ?
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Manobras de Leopold (Apresentação pélvica)
Idade gestacional, quantidade de fetos
Quantos partos anteriores
Fique atento aos sinais:
Sangramento
Redução da movimentação fetal
Líquido meconial
Febre
Saída de pus pela vagina
Bebê nascendo
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BOLSA AMNIÓTICA
O líquido deve ser claro com um discreto cheiro de águasanitaria (ou de nada)
Líquido tinto de sangue –Descolamento da placenta ou
placenta previa
Líquido meconial (verde ouamarelado)- PODE ser um
indício de comprometimento fetal
perda de urina ou secreçãovaginal fisiológica?
Pode se romper antes ou depois do iníciodo trabalho de parto
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COMO IDENTIFICAR E CONDUZIR UM PARTO
VAGINAL
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Não. Não é isso, tá, gente?
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Aumento das
contraçõesVai ou fica?
Puxos
EspontâneosNascimento Bebê chorou
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A PELVE FEMININA E O CRÂNIO DO FETO
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O TRAJETO
pelvissinphysis
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FASES DO TRABALHO DO PARTO
Estágios
Primeiro estágioContrações uterinasAté dilatação completa.
->5 contrações = taquissistolia
Segundo estágio
Descida do feto e
nascimento
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Wieteska © 2010 Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18475-5
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Puxar forte demais pode
causar lesão do plexo
braquial do neonato
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FASES DO TRABALHO DO PARTO
Estágios O que acontece O que observar
Terceiro
estágio
Saída da
placenta
período entre
o nascimento
do bebê e
dequitação da
placenta
Placenta retida: Se a
placenta não for expulsa antes
de 30 min.
Aguardar até 60 min se houve
um segundo estágio fisiológico
- para a saída da placenta (se
não houver uso de ocitocina ou tração
do cordão)
Saída parcial da placenta:
hemorragia grave
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CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
Espere de 1 a 3 minutos – ou atéo cordão parar a pulsação – para clampar o cordão umbilical.
• A MENOS QUE O NEONATO PRECISE DE REANIMAÇÃO.
Primeira pinça a 3 cm do abdomen do bebê e outra a 3 cm de distânciada primeira.
• Corte entre as duas pinças
3cm
3cm
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NÃO REALIZAR TRAÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL
Esse procedimento deve ser
realizado apenas por
enfermeiros obstetras e
obstetras
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MANEJO ATIVO DO 3º ESTÁGIO
Ocitocina
• 10 UI IM (2 amp de 5UI)
Clampeamento do cordão
1-3 minutos
Massagem uterina
• 15/15’
Oxytocin protocols for cesarean delivery. International anesthesiology clinics vol 52. n 2, 48-65, 2014.
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CUIDADOS COM A PLACENTA
Observar sua integridade e acondicionar em saco plástico, identificado e encaminhar com a puérpera.
Face fetal Face materna
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CUIDADOS COM RECÉM NASCIDO
Anotar a hora do nascimento
Secar e embrulhar o RN e
entregá-lo à mãe
Mantê-lo aquecido – cobrir sua
cabeça, contato pele-a-pele
RN cianótico, hipotônico,
bradicárdico – iniciar medidas
de ressuscitação neonatal.
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COMO SABER SE ESTÁ TUDO BEM COM O BEBÊ?
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APGAR SCORE
0-3 ruim
4-6 médio
7-10 normal
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FICAR OU PARTIR?
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SCORE DE MALINAS
Núcleo de Educação em Urgência (NEU) Escola de Saúde Pública de Santa Catarina
avaliação de dados para determinar
se a gestante está prestes a dar à
luz
Score <5: boa margem de tempo: Meios Próprios ou Ambulância de simples remoção
Score entre 5 e 7: USB
Score >7: UTI MÓVEL (USA)
SBV: Normalmente fica indicado na maioria das urgências obstétricas.
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SE FOR REALIZADO O TOQUE VAGINAL
Núcleo de Educação em Urgência (NEU) Escola de Saúde Pública de Santa Catarina
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Indicar UTI MÓVEL (USA) nos seguintes
casos:
• Risco de parto iminente
• TP prematuro avançado
• Perdas sanguíneas acentuadas
• PE grave (risco de convulsões e eclampsia materna)
• Risco de ruptura uterina
• DPP
Núcleo de Educação em Urgência (NEU) Escola de Saúde Pública de Santa Catarina
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VAGA SEMPRE
“Em qualquer unidade de saúde, seja da atenção primária,
urgência, hospital e maternidade, toda gestante e puérpera,
assim como todo recém-nascido que procura assistência deve
ser acolhido imediatamente, avaliado, a assistência iniciada
e mantida até a sua estabilização, considerando a sua maior
vulnerabilidade.”
Assistência ao Parto e Nascimento Diretrizes para o cuidado multidisciplinar Belo Horizonte 2015
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TESTE SEUS CONHECIMENTOS
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1 QUAL A MELHOR POSIÇÃO PARA TRANSPORTAR UMA
MULHER GRÁVIDA?
A) do jeito que ela quiser
B) na prancha, uai, igual a todo mundo
C) em decúbito lateral esquerdo – inclinação de 15 a 30°
D) sentada
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1 QUAL A MELHOR POSIÇÃO PARA TRANSPORTAR UMA
MULHER GRÁVIDA?
A) do jeito que ela quiser
B) na prancha, uai, igual a todo mundo
C) em decúbito lateral esquerdo – inclinação de 15 a 30°
D) sentada
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2 QUANTO DE SANGUE SE PERDE EM GERAL NUM PARTO
NORMAL?
A) até 300ml
B) até 500ml
C) até 1000ml
D) até 1500ml
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2 QUANTO DE SANGUE SE PERDE EM GERAL NUM PARTO
NORMAL?
A) até 300ml
B) até 500ml
C) até 1000ml
D) até 1500ml
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3 UMA MULHER COM O ÚTERO PALPÁVEL NO NÍVEL DA CICATRIZ
UMBILICAL TEM APROX. QUANTO TEMPO DE GRAVIDEZ?
A) 10 semanas
B) 20 semanas
C) 25 semanas
D) 30 semanas
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3 UMA MULHER COM O ÚTERO PALPÁVEL NO NÍVEL DA CICATRIZ
UMBILICAL TEM APROX. QUANTO TEMPO DE GRAVIDEZ?
A) 10 semanas
B) 20 semanas
C) 25 semanas
D) 30 semanas
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4 ATÉ QUANTO TEMPO CHAMAMOS UMA GRAVIDEZ DE PRÉ-
TERMO OU PREMATURA?
A) até 34 semanas
B) até 35 semanas
C) até 36 semanas
D) até 37 semanas
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4 ATÉ QUANTO TEMPO CHAMAMOS UMA GRAVIDEZ DE PRÉ-
TERMO OU PREMATURA?
A) até 34 semanas
B) até 35 semanas
C) até 36 semanas
D) até 37 semanas
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5 ATÉ QUE IDADE VAI UMA GESTAÇÃO?
A) até 36 semanas
B) até 39 semanas
C) até 40 semanas
D) até 41 semanas
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5 ATÉ QUE IDADE VAI UMA GESTAÇÃO?
A) até 36 semanas
B) até 39 semanas
C) até 40 semanas
D) até 41 semanas
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6 O QUE NÃO É CONSIDERADO MANEJO ATIVO DO 3º
ESTÁGIO?
A) realizar episiotomia
B) clampeamento do cordão umbilical de 1 a 3 minutos após o parto
C) massagem uterina 15 em 15 minutos
D) administração de Ocitocina IM assim que acontecer o parto
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6 O QUE NÃO É CONSIDERADO MANEJO ATIVO DO 3º
ESTÁGIO?
A) realizar episiotomia
B) clampeamento do cordão umbilical de 1 a 3 minutos após o parto
C) massagem uterina 15 em 15 minutos
D) administração de Ocitocina IM assim que acontecer o parto
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE
URGÊNCIAS OBSTÉTRICASCAROLINE REIS GONÇALVES – MARÇO 2018
GINECOLOGISTA E OBSTETRA – HOSPITAL SOFIA FELDMAN
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O QUE PODE DAR ERRADO NUMA GESTAÇÃO?E COMO RESOLVER?
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7 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM CASOS
OBSTÉTRICOS?
A) Trombose
B) Hemorragia
C) Hipertensão arterial
D) Sepse
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8 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA PÓS PARTO?
A) Atonia uterina
B) Trauma e lacerações do períneo e útero
C) Retenção placentária
D) Coagulopatia
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9 QUAIS OS PROBLEMAS ABAIXO NÃO ESTÃO ASSOCIADAS À
PRÉ ECLAMPSIA E ECLÂMPSIA?
A) Síndrome HELLP
B) Hipertensão arterial
C) Trombose venosa profunda
D) Convulsão na gravidez
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10 QUAL O MEDICAMENTO DE TRATAMENTO PARA
ECLAMPSIA E AS CONVULSÕES NA GRAVIDEZ?
A) Hidantal (fenitoína)
B) Diazepam
C) Reza braba
D) Sulfato de Magnésio
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10 QUAL O ANTÍDOTO PARA SULFATO DE MAGNÉSIO?
A) Naloxone
B) Diazepam
C) Gluconato de cálcio
D) Glicose hipertônica
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11 NA GESTANTE COM PCR, A PARTIR DE QUAL A IDADE
GESTACIONAL SE INDICA CESARIANA PERIMORTEM?
A) 20 semanas
B) 30 semanas
C) 40 semanas
D) todas as gestantes
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12 QUANTO TEMPO DE PCR AGUARDAR PARA REALIZAR A
CESARIANA PERIMORTEM?
A) 1 min
B) 4 min
C) 10 min
D) 15 min
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CONDIÇÕES AMEAÇADORAS À VIDA
Descolamentoprematuro de
placenta
Placenta prévia,
acretismo
Gravidezectópica
Rotura uterinaHemorragiapós aborto
Hemorragiapós parto
Pre eclâmpsiagrave
EclâmpsiaSíndrome
HELLP
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ENTRE OUTRAS
Edema pulmonar Convulsões Sepse grave Endometrite Pielonefrite
Pneumonia Crise tireotoxicaCetoacidose
diabéticaAVC Cardiopatia
Insuficienciarespiratória aguda
Trauma TromboembolismoInsuficiência
hepaticaInsuficiência renal
aguda
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E ESPECÍFICAS DA OBSTETRÍCIA....
Prolapso de cordão
Distóciade ombro
Parto pelvico
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ÓBITOS MATERNOS
OBSTÉTRICOS
Comitê de prevenção de óbito – SMSA – BH, 2014
Causas Números
Sindrome
Hemorrágica
6 (43 %)
Síndrome hipertensiva 2 (14 %)
TEP 2 (14 %)
Outros 4 (28 % )
Total 14 (100%)
Belo Horizonte, 2014
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HEMORRAGIAS
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ANTEPARTO
Placenta prévia
DPP RoturaUterina
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HEMORRAGIA ANTEPARTO MASSIVA
• (vias aéreas, O2 se necessário, posicionamento da paciente)
Cuidados iniciais
• COM UTI, ANESTESISTA, BANCO DE SANGUE
TRANSPORTE IMEDIATO PARA MATERNIDADE • Dois acessos
calibrosos
.galera, não passevergonha, use gelco
16
Pre-Hospital Obstetric Emergency Training: The Practical Approach Edited By Malcolm Woollard, Kim
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HEMORRAGIA ANTEPARTO MASSIVA
• alvo: PAS 100mmHg
• HIDRATAÇÃO EXCESSIVA LEVA A COAGULOPATIVA DILUICIONAL
cristaloides – de 250 em 250 ml
• Possível cirurgia
Manter paciente em jejum
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18475-5
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PÓS-PARTO
Perda sanguínea ≥500 a1000ml após o parto
Qualquer perda de sangue
cursando com instabilidade
hemodinâmica
National Partnership for Maternal Safety: Consensus Bundle on Obstetric Hemorrhage Elliott K. Main,. Jul2015 • soc for obst Anesthesia and Perinatology Voll 121 • N
1 /// Evaluation and management of postpartum hemorrhage: consensus from an international expert panel. AU Abdul-Kadir R Transfusion. 2014;54(7):1756.
ou /24h
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PENSAR NAS CAUSAS DA HEMORRAGIA PÓS PARTO
4TCausa específica Frequência
relativa
Tônus Atonia uterina 70%
Trauma Lacerações, hematomas, inversão e ruptura
uterina
19%
Tecido Retenção de tecido placentário, coágulos,
acretismo placentário
10%
Trombina Coagulopatias, Embolia de liquido amniótico 1%
Postpartum Hemorrhage: Prevention and Treatment. Keith Louis. Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008
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OCITOCINA + MASSAGEM UTERINA
Ocitocina
10 UI IM (2 amp 5UI)
Massagem uterina
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Aplica contrapressão
circunferencial
Diminui a perda
sanguínea
Reverte o choque derivando o
sangue a órgãos vitais por
aumento de precarga
TRAJE ANTI-CHOQUE
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HIPERTENSÃO
ARTERIAL NA
GESTAÇÃO
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HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTANTE
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
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PAS 160
ou
PAD 110
Encaminhar paciente a uma
maternidade
novaAvaliar sintomas críticos:
◦ CEFALEIA
ALTERAÇÕES VISUAIS
DOR EPIGÁSTRICA
DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO
CONFUSÃO MENTAL
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Acesso venoso
Hidratação EV restrita a 80 ml/h
• devido ao risco de EAP
Utilizar apenas Ringer Lactato ou soro fisiológico
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
Orais – Nifedipina 10mg ou 20mg
Venosos – Hidralazina e nipride
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HIPERTENSÃO GESTACIONAL GRAVE E PRE ECLÂMPSIA GRAVE
SE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
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SULFATO DE MAGNÉSIO E TRANSPORTE!!!
ESQUEMA DE PRITCHARD
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
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SINAIS DE INTOXICAÇÃO
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
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CRITÉRIOS PARA TRANSPORTE SEGURO
Pressão arterial estável
Dose de ataque de sulfato de magnésio realizada e esquema de manutenção intermitente (Pritchard).
Exames maternos revisados e adequados ao transporte
Transporte seguro com recurso de suporte de vida
Não transportar paciente em infusão de sulfato de magnésio ou antihipertensivo se sem condições ideais !!!
Cedido por SOGIMIG – Curso de Urgências Obstétricas
Atendimento pré-hospitalar de urgências obstétricas - Caroline Reis Gonçalves – [email protected]
ECLÂMPSIA
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ECLÂMPSIA
TODA PACIENTE COM CONVULSÃO TONICO CLONICO GENERALIZADA -> APÓS 20 SEMANAS
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• Posicionamento em 15–30◦ ou DLE
• Vias aéreas pérveas
• Manter saturação 94-98%
• Acesso venoso
• Avaliação neurológica (excluir AVC)
• Assegurar transporte ao Hospital
• Sulfato de magnésio em dose de ataque
• Se MgSO4 não estiver disponível e paciente em
status epilepticus: diazepam retal 10–20 mg.
Pre-Hospital Obstetric Emergency Training: The Practical Approach Edited By Malcolm Woollard, Kim Hinshaw, Helen Simpson and Sue Wieteska © 2010 Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18475-5
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• Posicionamento em 15–30◦ ou DLE
• Vias aéreas pérveas
• Manter saturação 94-98%
• Acesso venoso
• Avaliação neurológica (excluir AVC)
• Assegurar transporte ao Hospital
• Sulfato de magnésio em dose de ataque
• Se MgSO4 não estiver disponível e paciente em
status epilepticus: diazepam retal 10–20 mg.
NÃO
UTILIZAR
SIRENE!
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APRESENTAÇÃO
PÉLVICA
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APRESENTAÇÃO PÉLVICA
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3-4% de todas as gestações
Riscos:
Cabeça derradeira
Prolapso de cordão
Posicionar a paciente em Gaskin pode ajudar ->
Manter a calma
http://www.homebirth.net.au/2011/03/mechanism-of-breech.html
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NÃO TRACIONAR O FETO DURANTE A SUA SAÍDA
O dorso fetal deve estar
voltado sempre para o
abdomen materno
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CABEÇA DERRADEIRA
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PROLAPSO DE
CORDÃO UMBILICAL
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PROLAPSO DE CORDÃO
descida do cordão umbilical à
frente ou lateralmente à
apresentação fetal, com sua
exteriorização na vagina ou
vulva, logo após a rotura
espontânea das membranas ou
amniotomia.
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PROLAPSO DE
CORDÃO
Limpar o cordão exposto com
soro fisiológico
Posicioná-lo na VAGINA
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PROLAPSO DE
CORDÃO
Empurrar o feto
para cima – utilizar
luva estéril
Descompressão
funicular
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PROLAPSO DE
CORDÃO
Trendelenburg
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PROLAPSO DE
CORDÃO
Posição
genupeitoral
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PROLAPSO DE CORDÃO
Providenciar cesariana imediata
A equipe deve agir de forma rápida e precisa. Posicione a parturiente nas posições genupeitoral ou de
Trendelemburg
Alto risco de morte fetal
Curso de especialização profissional de nível técnico em enfermagem – livro do aluno: urgência e emergência / coordenação técnica pedagógica Julia Ikeda Fortes ... [et al.].
São Paulo : FUNDAP, 2010. ---p. (Programa de Formação de Profissionais de Nível Técnico para a Área da Saúde no Estado de São Paulo)
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DISTÓCIA DE
OMBRO
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CONCEITO
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SINAL DA
TARTARUGA
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COMPLICAÇÕES
Maternas Fetais
Lesões do plexo braquial 4-40%
Fraturas de clavícula e úmero
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Óbito neonatal
Hemorragia pós parto
Lacerações de 4º grau
Diátese de sínfise púbica
Neuropatia femoral transitória
Rotura Uterina
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O QUE NÃO FAZER
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Mc Roberts
Rubin I
60% de
resolutividade
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Comprimir por trás
do ombro
impactado
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MANOBRA DE GASKIN
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TRABALHO DE
PARTO PRÉ-TERMO
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IMPORTANTE
O parto pode ser bem rápido
Avaliação cuidadosa para evitar parto em trânsito
Avaliar idade gestacional, perda de líquido, contrações
DESCARTAR: apresentações anormais, prolapsode cordão e hemorragia materna
MANTER O RN AQUECIDO
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NIFEDIPINA
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CORTICOIDE
Betametasona 12 mg IM de 24 em 24 h ou de 12 em 12 h (dose
acelerada) X 2 doses
OU
Dexametasona 6 mg IM de 12 em 12 h X 4 doses
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COLAPSO MATERNO
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INCIDÊNCIA
0,05/1000 PARTOS
SOBREVIDA
7%
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Descompressão da
aorta e cava inferior
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CESARIANA
PERIMORTEM
OBJETIVO
Facilitar a ressuscitaçãomaterna
Maximizar a chance de sobrevivênciamaterna
Mesmo se óbito fetal
Não é necessáriaanestesia
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7 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM CASOS
OBSTÉTRICOS?
A) Trombose
B) Hemorragia
C) Hipertensão arterial
D) Sepse
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7 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM CASOS
OBSTÉTRICOS?
A) Trombose
B) Hemorragia
C) Hipertensão arterial
D) Sepse
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8 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA PÓS PARTO?
A) Atonia uterina
B) Trauma e lacerações do períneo e útero
C) Retenção placentária
D) Coagulopatia
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8 QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA PÓS PARTO?
A) Atonia uterina
B) Trauma e lacerações do períneo e útero
C) Retenção placentária
D) Coagulopatia
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9 QUAIS OS PROBLEMAS ABAIXO NÃO ESTÃO ASSOCIADAS À
PRÉ ECLAMPSIA E ECLÂMPSIA?
A) Síndrome HELLP
B) Hipertensão arterial
C) Trombose venosa profunda
D) Convulsão na gravidez
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9 QUAIS OS PROBLEMAS ABAIXO NÃO ESTÃO ASSOCIADAS À
PRÉ ECLAMPSIA E ECLÂMPSIA?
A) Síndrome HELLP
B) Hipertensão arterial
C) Trombose venosa profunda
D) Convulsão na gravidez
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10 QUAL O MEDICAMENTO DE TRATAMENTO PARA
ECLAMPSIA E AS CONVULSÕES NA GRAVIDEZ?
A) Hidantal (fenitoína)
B) Diazepam
C) Reza braba
D) Sulfato de Magnésio
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10 QUAL O MEDICAMENTO DE TRATAMENTO PARA
ECLAMPSIA E AS CONVULSÕES NA GRAVIDEZ?
A) Hidantal (fenitoína)
B) Diazepam
C) Reza braba
D) Sulfato de Magnésio
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10 QUAL O ANTÍDOTO PARA SULFATO DE MAGNÉSIO?
A) Naloxone
B) Diazepam
C) Gluconato de cálcio
D) Glicose hipertônica
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10 QUAL O ANTÍDOTO PARA SULFATO DE MAGNÉSIO?
A) Naloxone
B) Diazepam
C) Gluconato de cálcio
D) Glicose hipertônica
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11 NA GESTANTE COM PCR, A PARTIR DE QUAL A IDADE
GESTACIONAL SE INDICA CESARIANA PERIMORTEM?
A) 20 semanas
B) 30 semanas
C) 40 semanas
D) todas as gestantes
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11 NA GESTANTE COM PCR, A PARTIR DE QUAL A IDADE
GESTACIONAL SE INDICA CESARIANA PERIMORTEM?
A) 20 semanas
B) 30 semanas
C) 40 semanas
D) todas as gestantes
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12 QUANTO TEMPO DE PCR AGUARDAR PARA REALIZAR A
CESARIANA PERIMORTEM?
A) 1 min
B) 4 min
C) 10 min
D) 15 min
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12 QUANTO TEMPO DE PCR AGUARDAR PARA REALIZAR A
CESARIANA PERIMORTEM?
A) 1 min
B) 4 min
C) 10 min
D) 15 min
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DÚVIDAS?
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Obrigada!
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