ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
I. INTRODUÇÃO
II. DEFINIÇÃO
III. OBJETIVOS
IV. CONSULTAS
V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS
I. INTRODUÇÃO
II. DEFINIÇÃO
III. OBJETIVOS
IV. CONSULTAS
V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
REPRESENTA A ÚNICA OPORTUNIDADE
PARA AS MULHERES SEREM ATENDIDAS
EM CONSULTA MÉDICA
PAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICAPAÍSES “POBRES” DE ASSISTÊNCIA MÉDICA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; NEME, 2000
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
Atendimento multidisciplinar que objetiva
alcançar e manter a integridade das condições de saúde materna
e fetal, cujos resultados devem ser avaliados a longo prazo, com
a formação de pessoas física e intelectualmente úteis à
comunidade e produtivas para o país.
Atendimento multidisciplinar que objetiva
alcançar e manter a integridade das condições de saúde materna
e fetal, cujos resultados devem ser avaliados a longo prazo, com
a formação de pessoas física e intelectualmente úteis à
comunidade e produtivas para o país.
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
OBJETIVOSOBJETIVOS
ORIENTAR HÁBITOS DE VIDA:- Dieta, atividade física e sexual,
vestuário, tabagismo,alcoolismo,
drogas ilícitas, etc
ORIENTAR HÁBITOS DE VIDA:- Dieta, atividade física e sexual,
vestuário, tabagismo,alcoolismo,
drogas ilícitas, etc
ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA:- Resolver problemas e conflitos
ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA:- Resolver problemas e conflitos
PREPARO PARA O PARTO e NOÇÕES DE PUERICULTURA
PREPARO PARA O PARTO e NOÇÕES DE PUERICULTURA
DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO
DE DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES
DIAGNÓSTICO e TRATAMENTO
DE DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES
PROFILAXIA, DIAGNÓSTICO e
TRATAMENTO DAS DOENÇAS GRAVÍDICAS
PROFILAXIA, DIAGNÓSTICO e
TRATAMENTO DAS DOENÇAS GRAVÍDICAS
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
CONSULTASCONSULTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
CONSULTASCONSULTAS
- 1- 1a a CONSULTACONSULTA- 1- 1a a CONSULTACONSULTA
- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)- INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA11aa CONSULTA
- O MAIS PRECOCE POSSÍVEL Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez
- O MAIS PRECOCE POSSÍVEL Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez
- ANAMNESE- ANAMNESE
- EXAME FÍSICO GERAL e TOCOGINECOLÓGICO- EXAME FÍSICO GERAL e TOCOGINECOLÓGICO
- EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA- EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
- ORIENTAÇÕES- ORIENTAÇÕES
- INSCRIÇÕES NOS PROGRAMAS EDUCATIVOS- INSCRIÇÕES NOS PROGRAMAS EDUCATIVOS
- ENCAMINHAMENTOS e TERAPIAS, CONFORME NECESSIDADE- ENCAMINHAMENTOS e TERAPIAS, CONFORME NECESSIDADE
- AGENDAR O RETORNO / CARTÃO DA GESTANTE- AGENDAR O RETORNO / CARTÃO DA GESTANTE
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
INTERVALO ENTRE ASINTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)INTERVALO ENTRE ASINTERVALO ENTRE AS CONSULTAS (RETORNOS)
10 RETORNO: 10 a 15 DIAS(RESULTADOS DOS EXAMES E, SE NECESSÁRIO, INICIAR TERAPIA)
10 RETORNO: 10 a 15 DIAS(RESULTADOS DOS EXAMES E, SE NECESSÁRIO, INICIAR TERAPIA)
ATÉ A 32a SEMANA:
MENSAIS
ATÉ A 32a SEMANA:
MENSAIS
32a a 34a SEMANA:
QUINZENAIS
32a a 34a SEMANA:
QUINZENAIS
36a a 42a SEMANA:
SEMANAIS
36a a 42a SEMANA:
SEMANAIS
QUEIXA PRINCIPAL/EXAME OBSTÉTRICO/CONDUTAS/ORIENTAÇÕESQUEIXA PRINCIPAL/EXAME OBSTÉTRICO/CONDUTAS/ORIENTAÇÕES
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO:IDENTIFICAÇÃO: - Idade - Grupo Racial
- Naturalidade - Procedência/Endereço atual
- Idade - Grupo Racial
- Naturalidade - Procedência/Endereço atual
DADOS SÓCIO-DADOS SÓCIO-ECONÔMICOS:ECONÔMICOS:DADOS SÓCIO-DADOS SÓCIO-ECONÔMICOS:ECONÔMICOS: - Grau de instrução
- Profissão/ocupação
- Situação conjugal
- Número e idade de dependentes
- Renda familiar per capita
- Condições da moradia tipo, no cômodos
- Condições de saneamento água, esgoto, coleta de lixo
- Grau de instrução
- Profissão/ocupação
- Situação conjugal
- Número e idade de dependentes
- Renda familiar per capita
- Condições da moradia tipo, no cômodos
- Condições de saneamento água, esgoto, coleta de lixo
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
MOTIVO MOTIVO DA CONSULTA:DA CONSULTA:
MOTIVO MOTIVO DA CONSULTA:DA CONSULTA: - Queixa principal- Queixa principal
ANTECEDENTESANTECEDENTESFAMILIARES:FAMILIARES:
ANTECEDENTESANTECEDENTESFAMILIARES:FAMILIARES: - Hipertensão
- Diabetes
- Doenças congênitas
- Gemelaridade
- Câncer de mama
- Hanseníase
- Tuberculose e outros contatos familiares
- Hipertensão
- Diabetes
- Doenças congênitas
- Gemelaridade
- Câncer de mama
- Hanseníase
- Tuberculose e outros contatos familiares
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
ANTECEDENTESANTECEDENTESPESSOAIS:PESSOAIS:
ANTECEDENTESANTECEDENTESPESSOAIS:PESSOAIS: - Hipertensão - Diabetes
- Cardiopatias - Doenças renais crônicas
- Anemia - Transfusões de sangue
- Doenças neuropsíquicas - Viroses (rubéola/herpes)
- Cirurgias - Alergias
- Hanseníase - Tuberculose
- Hipertensão - Diabetes
- Cardiopatias - Doenças renais crônicas
- Anemia - Transfusões de sangue
- Doenças neuropsíquicas - Viroses (rubéola/herpes)
- Cirurgias - Alergias
- Hanseníase - Tuberculose
SEXUALIDADE:SEXUALIDADE:SEXUALIDADE:SEXUALIDADE: - Idade da 1a relação
- Libido
- Orgasmo
- Dispareunia
- Prática sexual na gestação atual e em anteriores
- Número de parceiros/Coito protegido
- Idade da 1a relação
- Libido
- Orgasmo
- Dispareunia
- Prática sexual na gestação atual e em anteriores
- Número de parceiros/Coito protegido
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
ANTECEDENTESANTECEDENTES
GINECOLÓGICOS:GINECOLÓGICOS:
ANTECEDENTESANTECEDENTES
GINECOLÓGICOS:GINECOLÓGICOS: - Ciclos menstruais duração, intervalo e quantidade
- Uso de métodos contraceptivos - Quais - Tempo de uso
- Motivo do abandono
- Infertilidade e esterilidade (tratamento)
- DSTs tratamentos, incluindo o parceiro
- Cirurgias ginecológicas
- Mamas alteração, tratamento
- Data do último exame colpocitológico
- Ciclos menstruais duração, intervalo e quantidade
- Uso de métodos contraceptivos - Quais - Tempo de uso
- Motivo do abandono
- Infertilidade e esterilidade (tratamento)
- DSTs tratamentos, incluindo o parceiro
- Cirurgias ginecológicas
- Mamas alteração, tratamento
- Data do último exame colpocitológico
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
ANTECEDENTESANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS:
ANTECEDENTESANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS: - Número de gestações incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme
- Número de partos domiciliares, hospitalares, espontêneos, fórceps, cesárea (indicação)
- Número de abortos espontâneos, provocados, complicados por infecções, curetagens
- Número de filhos vivos
- Idade na primeira gestação
- Intervalo entre as gestações (meses)
- Número de recém-nascidos - Pré-termo (< 37 semanas) - Pós-termo ( 42 semanas)
- Número de recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) e com mais de 4.000g
- Número de gestações incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme
- Número de partos domiciliares, hospitalares, espontêneos, fórceps, cesárea (indicação)
- Número de abortos espontâneos, provocados, complicados por infecções, curetagens
- Número de filhos vivos
- Idade na primeira gestação
- Intervalo entre as gestações (meses)
- Número de recém-nascidos - Pré-termo (< 37 semanas) - Pós-termo ( 42 semanas)
- Número de recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) e com mais de 4.000g
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
ANTECEDENTESANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS:
ANTECEDENTESANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS:OBSTÉTRICOS: - Mortes neonatais precoces até 7 dias (no e motivo)
- Mortes neonatais tardias 7 - 28 dias (no e motivo)
- Natimortos (idade gestacional)
- Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, exosangüíneotransfusão
- Intercorrências ou complicações em gestações anteriores
- Complicações puerperais
- Aleitamentos anteriores duração,motivo do desmame
- Intervalo entre a última gestação e a atual
- Mortes neonatais precoces até 7 dias (no e motivo)
- Mortes neonatais tardias 7 - 28 dias (no e motivo)
- Natimortos (idade gestacional)
- Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, exosangüíneotransfusão
- Intercorrências ou complicações em gestações anteriores
- Complicações puerperais
- Aleitamentos anteriores duração,motivo do desmame
- Intervalo entre a última gestação e a atual
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
11aa CONSULTA - ANAMNESE11aa CONSULTA - ANAMNESE
GESTAÇÃOGESTAÇÃOATUAL:ATUAL:
GESTAÇÃOGESTAÇÃOATUAL:ATUAL: - Data da última menstruação (DUM)
- Data provável do parto (DPP)
- Data da percepção dos primeiro movimentos fetais
- Sinais e sintomas
- Medicações
- Gestação desejada ou não
- Hábitos fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas
- Ocupação esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos, estresse
- Data da última menstruação (DUM)
- Data provável do parto (DPP)
- Data da percepção dos primeiro movimentos fetais
- Sinais e sintomas
- Medicações
- Gestação desejada ou não
- Hábitos fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas
- Ocupação esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e físicos, estresse
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
GERAL:GERAL:GERAL:GERAL: - Peso e avaliação do estado nutricional
- Medida e estatura
- Freqüência cardíaca
- Temperatura axilar
- Pressão arterial
- Inspeção de pele e mucosas
- Palpação da tireóide
- Ausculta cardiopulmonar
- Abdome
- Palpação de gânglios inguinais
- Membros superiores e inferiores
- Pesquisa de edema face, tronco e membros
- Peso e avaliação do estado nutricional
- Medida e estatura
- Freqüência cardíaca
- Temperatura axilar
- Pressão arterial
- Inspeção de pele e mucosas
- Palpação da tireóide
- Ausculta cardiopulmonar
- Abdome
- Palpação de gânglios inguinais
- Membros superiores e inferiores
- Pesquisa de edema face, tronco e membros
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
EXAME OBSTÉTRICOEXAME OBSTÉTRICO
- PESO
calcular o ganho do peso - anotar no gráfico e avaliar estado nutricional
- PRESSÃO ARTERIAL
- PELE E MUCOSAS
- MAMAS
- PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA UTERINA - ANOTAR NO GRÁFICO
- ASCULTA BATIMENTO CARDIOFETAL
- PESQUISA DE EDEMA
- EXAME ESPECULAR
- LÂMINA A FRESCO (LEUCORRÉIA)
- TOQUE VAGINAL COMBINADO
- PESO
calcular o ganho do peso - anotar no gráfico e avaliar estado nutricional
- PRESSÃO ARTERIAL
- PELE E MUCOSAS
- MAMAS
- PALPAÇÃO OBSTÉTRICA E ALTURA UTERINA - ANOTAR NO GRÁFICO
- ASCULTA BATIMENTO CARDIOFETAL
- PESQUISA DE EDEMA
- EXAME ESPECULAR
- LÂMINA A FRESCO (LEUCORRÉIA)
- TOQUE VAGINAL COMBINADO
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
1. Grupo Sangüíneo e Fator Rh
2. Hemograma
3. Glicemia de Jejum*
4. Teste Anti-HIV
5. Sorologia para Lues (VDRL)*
6. Sorologia para Hepatite
1. Grupo Sangüíneo e Fator Rh
2. Hemograma
3. Glicemia de Jejum*
4. Teste Anti-HIV
5. Sorologia para Lues (VDRL)*
6. Sorologia para Hepatite
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
* TRIMESTRAIS* TRIMESTRAIS
7. Sorologia para Toxoplasmose*
8. Sorologia para Rubéola
9. Colpocitologia Oncótica (s/n)
10. Urina tipo I*
11. Proctoparasitológico
12. Ultra-som
7. Sorologia para Toxoplasmose*
8. Sorologia para Rubéola
9. Colpocitologia Oncótica (s/n)
10. Urina tipo I*
11. Proctoparasitológico
12. Ultra-som
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS
E CONDUTAS
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS
E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASPADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
1. Cálculo da Idade Gestacional
2. Cálculo da Data Provável do Parto
3. Peso
4. Pressão Arterial
5. Edema
6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal
7. Batimento Cardiofetal
1. Cálculo da Idade Gestacional
2. Cálculo da Data Provável do Parto
3. Peso
4. Pressão Arterial
5. Edema
6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal
7. Batimento Cardiofetal
8. Movimentação Fetal
9. Exames Complementares de Rotina
10. Vacinação
11. Nutrição
12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens
13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas
8. Movimentação Fetal
9. Exames Complementares de Rotina
10. Vacinação
11. Nutrição
12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens
13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG)CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG)
DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃODATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO
CONHECIDACONHECIDA DESCONHECIDADESCONHECIDA
1. USO DO CALENDÁRIO 1. USO DO CALENDÁRIO 1. PERÍODO DO MÊS É CONHECIDO 1. PERÍODO DO MÊS É CONHECIDO
- Contar o número de semanas a partir do 1o dia da última menstruação, até o dia da consulta
- DPP: final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação
- Contar o número de semanas a partir do 1o dia da última menstruação, até o dia da consulta
- DPP: final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação
2. USO DO DISCO OU GESTOGRAMA2. USO DO DISCO OU GESTOGRAMA
Exemplo: DUM - 01 / 01 / 2003 IG - 5 semanas e 1 dia DPP - 11 / 10 / 2003
Exemplo: DUM - 01 / 01 / 2003 IG - 5 semanas e 1 dia DPP - 11 / 10 / 2003
2. DATA E PERÍODO DESCONHECIDOS2. DATA E PERÍODO DESCONHECIDOS
- Início mês considerar dia 5
- Meio mês considerar dia 15
- Final mês considerar dia 25- USO: Calendário / Disco / Gestograma
- Início mês considerar dia 5
- Meio mês considerar dia 15
- Final mês considerar dia 25- USO: Calendário / Disco / Gestograma
- Exame obstétrico
- Ultrassom
- Exame obstétrico
- Ultrassom
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP)
- CALENDÁRIO- CALENDÁRIO
- REGRA DE NAGËLE- REGRA DE NAGËLE
- GESTOGRAMA- GESTOGRAMA
- Final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação. Exemplo: - DUM - 01 / 01 / 2003
- DPP - 11 / 10 / 2003
- Final da 40a semana, contada a partir do 1o dia da última menstruação. Exemplo: - DUM - 01 / 01 / 2003
- DPP - 11 / 10 / 2003
- Primípara soma-se 10 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02
- DPP: 22/01/2003
- Primípara soma-se 10 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02
- DPP: 22/01/2003
- Multípara soma-se 7 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02
- DPP: 19/01/2003
- Multípara soma-se 7 ao dia da semana e subtrai 3 ou soma 9 do mês. Exemplo: - DUM: 12/04/02
- DPP: 19/01/2003
280 DIAS OU 40 SEMANAS A PARTIR DA DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO 280 DIAS OU 40 SEMANAS A PARTIR DA DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESOPESO
- Até o final da gestação: 6 a 16 Kg- Até o final da gestação: 6 a 16 Kg
IDADE IDADE GESTACIONALGESTACIONAL
IDADE IDADE GESTACIONALGESTACIONAL
GANHO GANHO PONDERAL(g)PONDERAL(g)
Até 10 semanas
Até 20 semanas
Até 30 semanas
Até 40 semanas
Até 10 semanas
Até 20 semanas
Até 30 semanas
Até 40 semanas
650
4.000
8.500
12.500
650
4.000
8.500
12.500
- 9.000g:- Feto - Líqüido amniótico - Placenta - Mama - Útero - Volume sangüíneo
- 9.000g:- Feto - Líqüido amniótico - Placenta - Mama - Útero - Volume sangüíneo
- 3.500g: mãe (reserva lactação)- 3.500g: mãe (reserva lactação)
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
NORMAL: NORMAL: O valor do aumento do peso estiver entre o percentil 25 e o 90
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
- Ponto entre as 2 curvas- Ponto entre as 2 curvas - Seguir calendário habitual
- Explicar que o peso está adequado para a idade gestacional
- Dar orientação alimentar
- Seguir calendário habitual
- Explicar que o peso está adequado para a idade gestacional
- Dar orientação alimentar
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
- Ponto abaixo da curva do p 25- Ponto abaixo da curva do p 25
Gestante de risco. Peso insuficiente para a idade gestacional. Investigar:
- História alimentar
- Hiperêmese gravídica
- Infecções
- Parasitoses
- Anemias
- Doenças debilitantes
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário
habitual
Gestante de risco. Peso insuficiente para a idade gestacional. Investigar:
- História alimentar
- Hiperêmese gravídica
- Infecções
- Parasitoses
- Anemias
- Doenças debilitantes
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário
habitual
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
- Ponto acima da curva do p 90- Ponto acima da curva do p 90
Gestante de risco. Peso superior aoaceito para idade gestacional. Investigar:
- Obesidade
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal
- Edema
- Prenhez múltipla
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual
O ganho durante toda a gestação não deve ultrapassar a faixa de 16 Kg
Gestante de risco. Peso superior aoaceito para idade gestacional. Investigar:
- Obesidade
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal
- Edema
- Prenhez múltipla
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual
O ganho durante toda a gestação não deve ultrapassar a faixa de 16 Kg
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
- Traçado com inclinação ascendente entre as curvas- Traçado com inclinação ascendente entre as curvas
Bom estado nutricional (ganho de peso adequado):
- Seguir calendário habitual
- Orientação alimentar para que a gestante mantenha dentro da faixa de normalidade
Bom estado nutricional (ganho de peso adequado):
- Seguir calendário habitual
- Orientação alimentar para que a gestante mantenha dentro da faixa de normalidade
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
- Traçado entre as curvas e com inclinação horizontal ou descendente
- Traçado entre as curvas e com inclinação horizontal ou descendente
- Traçado abaixo da curva do p 25, com inclinação horizontal, descendente ou ascendente, sem atingir a faixa considerada normal
- Traçado abaixo da curva do p 25, com inclinação horizontal, descendente ou ascendente, sem atingir a faixa considerada normal
Gestante de risco, ganho de peso inadequado:
- Déficit alimentar
- Infecções
- Parasitose
- Anemia
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual
Gestante de risco, ganho de peso inadequado:
- Déficit alimentar
- Infecções
- Parasitose
- Anemia
Remarcar consulta médica em intervalo menor que o fixado em calendário habitual
Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso mínimo de 8 KgGestante chegar no final da gestação com ganho de peso mínimo de 8 Kg
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
ACHADOS CONDUTAS
Gestante chegar no final da gestação com ganho de peso máximo de 16 KgGestante chegar no final da gestação com ganho de peso máximo de 16 Kg
- Ponto acima da curva do p 90- Ponto acima da curva do p 90
Gestante de risco, ganho de peso superiorao ideal para a idade gestacional:
- Obesidade
- Diabetes
- Edema
Avaliar e tratar, se persistir serviço de alto risco
- Hipótese de: polidrâmnio, macrossomia, prenhez múltipla serviço de alto risco
Gestante de risco, ganho de peso superiorao ideal para a idade gestacional:
- Obesidade
- Diabetes
- Edema
Avaliar e tratar, se persistir serviço de alto risco
- Hipótese de: polidrâmnio, macrossomia, prenhez múltipla serviço de alto risco
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃOHIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO
AUMENTO: 30 mmHg NA PRESSÃO SISTÓLICA
e/ou 15 mmHg PRESSÃO NA DIASTÓLICA
AUMENTO: 30 mmHg NA PRESSÃO SISTÓLICA
e/ou 15 mmHg PRESSÃO NA DIASTÓLICA
PRESSÃO:
140 X 90 mmHg
PRESSÃO:
140 X 90 mmHg
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
NÍVEIS DE PA CONHECIDOS ENORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA CONHECIDOS ENORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOSANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOSANTES DA GESTAÇÃO
- Manutenção dos mesmos níveis
ou- Elevação da pressão sistólica < 30 mmHg e
< 15 mmHg da diastólica
- Manutenção dos mesmos níveis
ou- Elevação da pressão sistólica < 30 mmHg e
< 15 mmHg da diastólica
- PA 140 x 90 mmHg - PA 140 x 90 mmHg
NÍVEIS TENSIONAIS NORMAISNÍVEIS TENSIONAIS NORMAISMANTER CALENDÁRIO HABITUAL DE CONSULTAMANTER CALENDÁRIO HABITUAL DE CONSULTA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
NÍVEIS DE PA CONHECIDOS ENORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA CONHECIDOS ENORMAIS ANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOSANTES DA GESTAÇÃO
NÍVEIS DE PA DESCONHECIDOSANTES DA GESTAÇÃO
- PA 140 x 90 mmHg - PA 140 x 90 mmHg - Elevação da pressão sistólica 30 mmHg e
15 mmHg da diastólica
- Elevação da pressão sistólica 30 mmHg e
15 mmHg da diastólica
PRÉ-NATAL DE ALTO RISCOPRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
- DHEG
- HIPERTENSÃO ARTERIAL ANTES DA GRAVIDEZ
- DHEG
- HIPERTENSÃO ARTERIAL ANTES DA GRAVIDEZ
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
EDEMAEDEMAASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
- GESTANTE EM DECÚBITO DORSAL OU SENTADA,
SEM MEIAS
- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO PERIMALEOLAR E NA PERNA (REGIÃO PRÉ-TIBIAL)
- GESTANTE EM DECÚBITO DORSAL OU SENTADA,
SEM MEIAS
- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO PERIMALEOLAR E NA PERNA (REGIÃO PRÉ-TIBIAL)MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
- GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL OU SENTADA
- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO SACRA COM O POLEGAR
- GESTANTE EM DECÚBITO LATERAL OU SENTADA
- PRESSIONAR A PELE NA REGIÃO SACRA COM O POLEGARMINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
EDEMAEDEMAASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL I
- AUSENTE- AUSENTE - Acompanhar a gestação- Acompanhar a gestação
- TORNOZELO, SEM HIPERTENSÃO
OU
- AUMENTO SÚBITO DE PESO
- TORNOZELO, SEM HIPERTENSÃO
OU
- AUMENTO SÚBITO DE PESO
- Postural
- Final do dia
- Tipo de calçado
- Postural
- Final do dia
- Tipo de calçado
- MEMBROS INFERIORES, COM HIPERTENSÃO
OU
- AUMENTO DE PESO
- MEMBROS INFERIORES, COM HIPERTENSÃO
OU
- AUMENTO DE PESO
- Aumentar repouso em DLE
- Avaliada pelo médico
- Hipertensão alto risco
- Aumentar repouso em DLE
- Avaliada pelo médico
- Hipertensão alto risco
- GENERALIZADO OU MANIFESTA AO ACORDAR
ACOMPANHADO OU NÃO DE HIPERTENSÃO
ARTERIAL
- GENERALIZADO OU MANIFESTA AO ACORDAR
ACOMPANHADO OU NÃO DE HIPERTENSÃO
ARTERIAL
- Pré-eclâmpsia ou outra situação patológica ALTO RISCO
- Pré-eclâmpsia ou outra situação patológica ALTO RISCO
ACHADOSACHADOS CONDUTACONDUTA
FIM
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOSE CONDUTAS
VI. QUEIXAS MAIS COMUNS E CONDUTAS
V. PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOSE CONDUTAS
VI. QUEIXAS MAIS COMUNS E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
PADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASPADRONIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
1. Cálculo da Idade Gestacional
2. Cálculo da Data Provável do Parto
3. Peso
4. Pressão Arterial
5. Edema
6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal
7. Batimento Cardiofetal
1. Cálculo da Idade Gestacional
2. Cálculo da Data Provável do Parto
3. Peso
4. Pressão Arterial
5. Edema
6. Altura Uterina & Acompanhamento do Crescimento Fetal
7. Batimento Cardiofetal
8. Movimentação Fetal
9. Exames Complementares de Rotina
10. Vacinação
11. Nutrição
12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens
13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas
8. Movimentação Fetal
9. Exames Complementares de Rotina
10. Vacinação
11. Nutrição
12. Orientações: Vestuário/Esportes/ Viagens
13. Queixas mais Freqüentes na Gestação e Condutas
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ALTURA UTERINAALTURA UTERINAALTURA UTERINAALTURA UTERINA
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)
EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)A MARGEM CUBITAL DA MÃO (CLAP)
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
LIMTES DA NORMALIDADE: LIMTES DA NORMALIDADE: percentil 10 e 90LIMTES DA NORMALIDADE: LIMTES DA NORMALIDADE: percentil 10 e 90
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Ponto entre as 2 curvas- Ponto entre as 2 curvas
- Seguir calendário de atendimento de rotina
- Seguir calendário de atendimento de rotina
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Acima da curva superior- Acima da curva superior
- Erro de data da idade gestacional
- Avaliar a possibilidade de:
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal
- Gemelaridade
- Mola hidatiforme
- Obesidade
Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar
para serviço de alto risco
- Erro de data da idade gestacional
- Avaliar a possibilidade de:
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal
- Gemelaridade
- Mola hidatiforme
- Obesidade
Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar
para serviço de alto risco
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Abaixo da curva inferior- Abaixo da curva inferior
- Erro de data da idade gestacional
- Avaliar a possibilidade de:
- Feto morto
- Oligodrâmnio
- Retardo de crescimento intra-uterino
Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar
para serviço de alto risco
- Erro de data da idade gestacional
- Avaliar a possibilidade de:
- Feto morto
- Oligodrâmnio
- Retardo de crescimento intra-uterino
Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar
para serviço de alto risco
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Evoluindo entre as curvas superiores e inferiores- Evoluindo entre as curvas superiores e inferiores
- Seguir calendário básico de consultas- Seguir calendário básico de consultas
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação- Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação
- Pode ser IG maior que a estimada
- Consulta para:
- Confirmar o tipo de curva
- Confirmar a IG
- Pode ser IG maior que a estimada
- Consulta para:
- Confirmar o tipo de curva
- Confirmar a IG
- Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação - Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação
- Pode ser IG menor que a estimada
- Suspeita de desvio do crescimento fetal serviço de alto risco
- Pode ser IG menor que a estimada
- Suspeita de desvio do crescimento fetal serviço de alto risco
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETALALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ACHADOS CONDUTAS
- Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior- Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior
- Gestação múltipla
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal
- Gestação múltipla
- Polidrâmnio
- Macrossomia fetal- Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor - Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor
- Provável retardo de crescimento intra-uterino- Provável retardo de crescimento intra-uterino
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ULTRASSOM:ULTRASSOM:
ESTETOSCÓPIO DE PINARD:
ESTETOSCÓPIO DE PINARD: - A partir de 16 a 20 semanas de gestação- A partir de 16 a 20 semanas de gestação
- A partir de 10 semanas de gestação- A partir de 10 semanas de gestaçãoSONAR DOPPLER:SONAR DOPPLER:
- A partir de 7 a 8 semanas de gestação- A partir de 7 a 8 semanas de gestação
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000
ESTETOSCÓPIO DE PINARD
SONAR DOPPLER
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF)ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
- Normal - Normal 120 a 160 bpm 120 a 160 bpm- Normal - Normal 120 a 160 bpm 120 a 160 bpm
- Ausculta antes e após: - Contração uterina- Ausculta antes e após: - Contração uterina
- Movimentação fetal - Movimentação fetal
- Estímulo mecânico sobre o útero- Estímulo mecânico sobre o útero
- Ausculta antes e após: - Contração uterina- Ausculta antes e após: - Contração uterina
- Movimentação fetal - Movimentação fetal
- Estímulo mecânico sobre o útero- Estímulo mecânico sobre o útero
AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADESINAL DE BOA VITALIDADE
DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - SINAL DE ALERTASINAL DE ALERTA
AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADESINAL DE BOA VITALIDADE
DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF - SINAL DE ALERTASINAL DE ALERTA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
MOVIMENTAÇÃO FETALMOVIMENTAÇÃO FETALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
MULTÍPARAS:
16a a 18a semana
MULTÍPARAS:
16a a 18a semana
PRIMIGESTAS:
18a - 20a semana
PRIMIGESTAS:
18a - 20a semana
PERCEPÇÃO MOVIMENTOS FETAISPERCEPÇÃO MOVIMENTOS FETAIS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
MOVIMENTAÇÃO FETALMOVIMENTAÇÃO FETALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
REGISTRO DIÁRIO DA MOVIMENTAÇÃO FETAL
REGISTRO DIÁRIO DA MOVIMENTAÇÃO FETAL METODOLOGIAMETODOLOGIA
GESTANTE EM REPOUSO DECÚBITO LATERAL ESQUERDO
GESTANTE EM REPOUSO DECÚBITO LATERAL ESQUERDO CONTAGEM DOS MOVIMENTOS FETAIS:
INTERVALOS DE 1 HORA DE DURAÇÃO, DISTRIBUÍDOS PELOS 3 PERÍODOS DO DIA
CONTAGEM DOS MOVIMENTOS FETAIS:INTERVALOS DE 1 HORA DE DURAÇÃO,
DISTRIBUÍDOS PELOS 3 PERÍODOS DO DIA
ALARME:< 10 MOVIMENTOS EM 12 HORAS
ALARME:< 10 MOVIMENTOS EM 12 HORAS
ÓBITO FETAL IMINENTE:
- DIMINUIÇÃO ABRUPTA
OU
- PARADA DE MOVIMENTAÇÃO FETAL
ÓBITO FETAL IMINENTE:
- DIMINUIÇÃO ABRUPTA
OU
- PARADA DE MOVIMENTAÇÃO FETAL
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
GRUPO SANGÜÍNEO E FATOR RhGRUPO SANGÜÍNEO E FATOR Rh
MÃE Rh (-) / PAI Rh (+)MÃE Rh (-) / PAI Rh (+) MÃE Rh (+) / PAI Rh (+)
MÃE Rh (-) / PAI Rh (-)
MÃE Rh (+) / PAI Rh (-)
MÃE Rh (+) / PAI Rh (+)
MÃE Rh (-) / PAI Rh (-)
MÃE Rh (+) / PAI Rh (-)
POSITIVOPOSITIVO
DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
COOMBS INDIRETO QUALITATIVOCOOMBS INDIRETO QUALITATIVO
NEGATIVONEGATIVO
1/16:
ESPECTOFOTOMETRIA
1/16:
ESPECTOFOTOMETRIA
REPETIR:
28a, 32a E 36a SEMANAS DE GESTAÇÃO
15 DIAS ANTES DO PARTO
REPETIR:
28a, 32a E 36a SEMANAS DE GESTAÇÃO
15 DIAS ANTES DO PARTO
COOMBS INDIRETO QUANTITATIVO COOMBS INDIRETO QUANTITATIVO
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
HEMOGRAMAHEMOGRAMA
11g/dl 11g/dl < 11g/dl - 8g/dl< 11g/dl - 8g/dl < 8g/dl< 8g/dl
AUSÊNCIA ANEMIAAUSÊNCIA ANEMIA
SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO
A PARTIR 20a SEMANASulfato ferroso:
1 drágea (300mg)/dia30 min antes refeição
SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO
A PARTIR 20a SEMANASulfato ferroso:
1 drágea (300mg)/dia30 min antes refeição
ANEMIA LEVE A MODERADAANEMIA LEVE A MODERADA ANEMIA GRAVEANEMIA GRAVE
PRÉ-NATAL - ALTO RISCO(ETIOLOGIA/CONDUTA)
PRÉ-NATAL - ALTO RISCO(ETIOLOGIA/CONDUTA)
- PROCTOPARASITOLÓGICO
- SULFATO FERROSO (VO) 3 DRÁGEAS/DIA
- REPETIR EXAME EM 30 OU 60 DIAS:
Hb manter tratamento até Hb chegar a 11 g/dl, após, iniciar dose de manutenção (1 drágea/dia) e repetir Hb no 3o trimestre
Hb ou estacionária pré-natal alto risco
- PROCTOPARASITOLÓGICO
- SULFATO FERROSO (VO) 3 DRÁGEAS/DIA
- REPETIR EXAME EM 30 OU 60 DIAS:
Hb manter tratamento até Hb chegar a 11 g/dl, após, iniciar dose de manutenção (1 drágea/dia) e repetir Hb no 3o trimestre
Hb ou estacionária pré-natal alto risco
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
GLICEMIA DE JEJUMGLICEMIA DE JEJUM
- TRIMESTRAL
- NORMAL 90 mg%
- ALTERADO OU GRUPO DE RISCO teste oral de tolerância à glicose
- TRIMESTRAL
- NORMAL 90 mg%
- ALTERADO OU GRUPO DE RISCO teste oral de tolerância à glicose
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
TESTE ANTI-HIVTESTE ANTI-HIV
ANTI-HIV: POSITIVOANTI-HIV: POSITIVO
AZT:
- 14a SEMANA DE GESTAÇÃO
- TRABALHO DE PARTO
- PARTO
- RECÉM-NASCIDO
AZT:
- 14a SEMANA DE GESTAÇÃO
- TRABALHO DE PARTO
- PARTO
- RECÉM-NASCIDO
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
SOROLOGIA PARA LUESSOROLOGIA PARA LUES
VDRL POSITIVOVDRL POSITIVO VDRL NEGATIVOVDRL NEGATIVO
REPETIR TRIMESTRALMENTE
REPETIR TRIMESTRALMENTE
SÍFILIS 1a
(< 1 ANO)SÍFILIS 1a
(< 1 ANO)
SÍFILIS RECENTE(ATÉ 1 ANO)SÍFILIS RECENTE(ATÉ 1 ANO)
SÍFILIS TARDIA( 1 ANO OU DESCONHECIDA)SÍFILIS TARDIA( 1 ANO OU DESCONHECIDA)
Penicilina Benzatina - 2.400.000 UI(1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 2.400.000 UI(1.200.000 UI em cada nádega)
Penicilina Benzatina - 4.800.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 4.800.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)
Penicilina Benzatina - 7.200.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)Penicilina Benzatina - 7.200.000 UI(2.4000.000 UI/semana -1.200.000 UI em cada nádega)
TRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIROTRATAR O PARCEIRO
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
SOROLOGIA PARA HEPATITESOROLOGIA PARA HEPATITE
- Hepatite C anti-HCV
- Hepatite B HBsAg e anti-HBc 1 dos dois + solicitar anti-Hbe (replicação viral) - solicitar vacina para o RN até 12 horas pós-parto
- Hepatite C anti-HCV
- Hepatite B HBsAg e anti-HBc 1 dos dois + solicitar anti-Hbe (replicação viral) - solicitar vacina para o RN até 12 horas pós-parto
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSESOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE
IgG (+) / IgM (-) IgG (+) / IgM (-) IMUNE (*imunodeprimidas) IMUNE (*imunodeprimidas)
IgG (-) / IgM (-) IgG (-) / IgM (-) SUSCETÍVEL SUSCETÍVEL
IgG (-) / IgM (+) IgG (-) / IgM (+) INFECÇÃO AGUDA INFECÇÃO AGUDA
IgG (+) / IgM (+) IgG (+) / IgM (+) INFECÇÃO RECENTE OU AGUDAINFECÇÃO RECENTE OU AGUDA
PROFILAXIA
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
SOROLOGIA PARA RUBÉOLASOROLOGIA PARA RUBÉOLA
IDEAL FAZER SOROLOGIA PRÉ-CONCEPÇÃOIDEAL FAZER SOROLOGIA PRÉ-CONCEPÇÃO
VACINA 3 MESES ANTES DA GESTAÇÃOVACINA 3 MESES ANTES DA GESTAÇÃO
IgG NEGATIVAIgG NEGATIVA
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAOU)CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAOU)
EXAME ANUALEXAME ANUAL
EXAME A CADA 3 ANOSEXAME A CADA 3 ANOS
DOIS EXAMES ANUAIS SEGUIDOS APRESENTAREM RESULTADO NEGATIVO PARA DISPLASIA OU NEOPLASIA
DOIS EXAMES ANUAIS SEGUIDOS APRESENTAREM RESULTADO NEGATIVO PARA DISPLASIA OU NEOPLASIA
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
URINA TIPO IURINA TIPO I
- RESULTADOS:- RESULTADOS:
SOLICITAR TRIMESTRALMENTESOLICITAR TRIMESTRALMENTE
PROTEINÚRIA: Traços repetir em 15 dias
Traços + hipertensão e/ou edema pré- natal alto risco
Maciça pré-natal alto risco
PROTEINÚRIA: Traços repetir em 15 dias
Traços + hipertensão e/ou edema pré- natal alto risco
Maciça pré-natal alto risco
PIÚRIA OU BACTERIÚRIA: Urocultura com antibiograma PIÚRIA OU BACTERIÚRIA: Urocultura com antibiograma
HEMATÚRIA: + Piúria urocultura
Isolada excluir sangramento genital
Consulta especializada
HEMATÚRIA: + Piúria urocultura
Isolada excluir sangramento genital
Consulta especializada
CILINDRÚRIA: Pré-natal de alto riscoCILINDRÚRIA: Pré-natal de alto risco
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
PROCTOPARASITOLÓGICOPROCTOPARASITOLÓGICO
A PARTIR DA 20a SEMANAA PARTIR DA 20a SEMANA
SE NECESSÁRIO TERAPIASE NECESSÁRIO TERAPIA
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ULTRASSOMULTRASSOM
- Entre a 11ª e 13ª semana: - Idade gestacional
- Medir a translucência nucal (identificar fetos com risco de aneuploidias)
- Entre a 20ª e 24ª semana: - Avaliar o crescimento fetal
- Análise morfológica do feto
- Entre a 34ª e 37ª semana: - Avaliar o crescimento fetal
- Morfologia fetal (algumas malformações se manifestam em fases posteriores da gestação (microcefalia, rins policísticos, atresias intestinais baixas e acondroplasia)
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINAEXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
VACINAÇÃOVACINAÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
- Tuberculose (BCG) não usar, exceto se contágio for muito importante- Tuberculose (BCG) não usar, exceto se contágio for muito importante
- Hepatite B pode ser administrada durante a gestação- Hepatite B pode ser administrada durante a gestação
- Gripe imunodeprimidas- Gripe imunodeprimidas
- RUBÉOLA CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA
- Ideal: vacina 3 meses antes da gestação
- RUBÉOLA CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA
- Ideal: vacina 3 meses antes da gestação
- Febre amarela após o 1o trimestre (área endêmica: qualquer fase da gestação)- Febre amarela após o 1o trimestre (área endêmica: qualquer fase da gestação)
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
VACINAÇÃOVACINAÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ANTI-TETÂNICAANTI-TETÂNICA
1a DOSE 2a DOSE * 3a DOSE
- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:- GESTANTE NÃO VACINADA:
Precoce 30-60 dias da 1a dose 180 dias depois da 2a dose
Precoce 60 dias da 1a dose 60 dias depois da 2a dose
*A segunda dose deve ser aplicada até 20 dias, no máximo, antes da DPP
- Reforços de 10 em 10 anos
- Antecipar a dose de reforço se ocorrer nova gravidez em 5 anos, ou mais, depois da aplicação da última dose
*A segunda dose deve ser aplicada até 20 dias, no máximo, antes da DPP
- Reforços de 10 em 10 anos
- Antecipar a dose de reforço se ocorrer nova gravidez em 5 anos, ou mais, depois da aplicação da última dose
- GESTANTE VACINADA: - GESTANTE VACINADA: completar o esquema básico de 3 doses:
- Se recebeu 1 dose aplicar mais duas doses
- Se recebeu 2 doses aplicar 1 dose
- GESTANTE VACINADA: - GESTANTE VACINADA: completar o esquema básico de 3 doses:
- Se recebeu 1 dose aplicar mais duas doses
- Se recebeu 2 doses aplicar 1 dose
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
NUTRIÇÃONUTRIÇÃOASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
- 36 cal / Kg / dia
- Proteina 1 g / Kg / dia
- Ferro único a ser reposto - Puerpério: até terminar amamentação ou 2 meses não lactantes
- Ácido Fólico 2mg/dia
- Prevenção de malformações do tubo neural (anencefalia, espinha
bífida)
- Iniciar três meses antes da gravidez e mantendo-se até a 8ª semana de gestação
- GANHO DE PESO não ultrapassar 20% do peso ideal
- 36 cal / Kg / dia
- Proteina 1 g / Kg / dia
- Ferro único a ser reposto - Puerpério: até terminar amamentação ou 2 meses não lactantes
- Ácido Fólico 2mg/dia
- Prevenção de malformações do tubo neural (anencefalia, espinha
bífida)
- Iniciar três meses antes da gravidez e mantendo-se até a 8ª semana de gestação
- GANHO DE PESO não ultrapassar 20% do peso ideal
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕESASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
- VESTUÁRIO
- ESPORTE
- VIAGENS
- VESTUÁRIO
- ESPORTE
- VIAGENS
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES
E CONDUTAS
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES
E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
NÁUSEAS E VÔMITOSNÁUSEAS E VÔMITOS
- Explicar que são sintomas comuns no início da gestação- Explicar que são sintomas comuns no início da gestação
- ORIENTAR: Dieta fracionada (6 refeições leves/dia)
Evitar frituras, gorduras, alimentos com odores fortes, líqüidos durante as refeições (usar nos intervalos)
Ingerir alimentos sólidos pela manhã (antes de levantar)
Consulta médica necessidade de uso de medicamentos
Pré-natal de alto risco vômitos freqüentes
- ORIENTAR: Dieta fracionada (6 refeições leves/dia)
Evitar frituras, gorduras, alimentos com odores fortes, líqüidos durante as refeições (usar nos intervalos)
Ingerir alimentos sólidos pela manhã (antes de levantar)
Consulta médica necessidade de uso de medicamentos
Pré-natal de alto risco vômitos freqüentes
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
PIROSEPIROSE
- ORIENTAR: DDieta fracionada (6 refeições leves/dia)
Ingerir leite frio
Evitar frituras, café, chá preto, mates, doces, álcool, fumo
Em alguns casos, à critério médico antiácidos
- ORIENTAR: DDieta fracionada (6 refeições leves/dia)
Ingerir leite frio
Evitar frituras, café, chá preto, mates, doces, álcool, fumo
Em alguns casos, à critério médico antiácidos
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
SIALORRÉIASIALORRÉIA
- ORIENTAR: Dieta igual à para náuseas e vômitos
Deglutir saliva e tomar líqüidos em abundância
- ORIENTAR: Dieta igual à para náuseas e vômitos
Deglutir saliva e tomar líqüidos em abundância
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
FRAQUEZAS E DESMAIOSFRAQUEZAS E DESMAIOS
- ORIENTAR: Não fazer mudanças bruscas de posição e evitar a inatividade
Dieta fracionada
Chá ou café com açúcar, como estimulantes
Melhora a sensação de desmaio e fraqueza:
- Sentar com a cabeça abaixada ou deitar-se em decúbito lateral,
respirando profundamente
- ORIENTAR: Não fazer mudanças bruscas de posição e evitar a inatividade
Dieta fracionada
Chá ou café com açúcar, como estimulantes
Melhora a sensação de desmaio e fraqueza:
- Sentar com a cabeça abaixada ou deitar-se em decúbito lateral,
respirando profundamente
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
DOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIAS E OBSTIPAÇÃO INTESTINALDOR ABDOMINAL, CÓLICAS, FLATULÊNCIAS E OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
- Excluir contrações uterinas
- Flacidez da parede abdominal: Uso de cinta (não a elástica) e exercícios
- Flatulência ou Obstipação: Dieta rica em resíduos frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa e cereais integrais
Aumentar a ingesta de líqüidos
Evitar alimentos de alta fermentação repolho, couve, ovo,feijão, leite e açúcar
Caminhadas
- Se necessário: Dimeticona (gases)
Supositório de glicerina (obstipação)
Hioscina (2/dia - cólica)
Proctoparisotológico
- Excluir contrações uterinas
- Flacidez da parede abdominal: Uso de cinta (não a elástica) e exercícios
- Flatulência ou Obstipação: Dieta rica em resíduos frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa e cereais integrais
Aumentar a ingesta de líqüidos
Evitar alimentos de alta fermentação repolho, couve, ovo,feijão, leite e açúcar
Caminhadas
- Se necessário: Dimeticona (gases)
Supositório de glicerina (obstipação)
Hioscina (2/dia - cólica)
Proctoparisotológico
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
HEMORRÓIDASHEMORRÓIDAS
- Dieta para evitar obstipação
- Se necessário, supositório de glicerina
- Não usar papel higiênico colorido ou áspero (molhar)
- Higiene perianal com água e sabão neutro, após defecar
- Banhos de vapor ou compressas mornas
- Reavaliar se necessita cirurgia dor ou sangramento anal persistente
- Dieta para evitar obstipação
- Se necessário, supositório de glicerina
- Não usar papel higiênico colorido ou áspero (molhar)
- Higiene perianal com água e sabão neutro, após defecar
- Banhos de vapor ou compressas mornas
- Reavaliar se necessita cirurgia dor ou sangramento anal persistente
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
LEUCORRÉIALEUCORRÉIA
- Explicar que existe aumento do fluxo vaginal na gestação
- Tratamento: Secreções de cor amarelada ou esverdeada
Odor fétido
Prurido
- Explicar que existe aumento do fluxo vaginal na gestação
- Tratamento: Secreções de cor amarelada ou esverdeada
Odor fétido
Prurido
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
QUEIXAS URINÁRIASQUEIXAS URINÁRIAS
- Explicar que existe aumento do número de micções no início e no final da gestação (aumento útero e compressão da bexiga)
- Solicitar URINA TIPO I e UROCULTURA em caso de disúria ou hematúria, com ou sem febre
- Explicar que existe aumento do número de micções no início e no final da gestação (aumento útero e compressão da bexiga)
- Solicitar URINA TIPO I e UROCULTURA em caso de disúria ou hematúria, com ou sem febre
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
FALTA DE AR / DIFICULDADE PARA RESPIRARFALTA DE AR / DIFICULDADE PARA RESPIRAR
- Ocorrem devido ao aumento do útero
- Orientar para decúbito lateral
- Ouvir sobre as angustias
- Descartar doenças pulmonares e/ou cardíacas
- Ocorrem devido ao aumento do útero
- Orientar para decúbito lateral
- Ouvir sobre as angustias
- Descartar doenças pulmonares e/ou cardíacas
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
DOR NAS MAMASDOR NAS MAMAS
- Descartar patologias mamárias
- Recomendar o uso constante de sutiã
- Descartar patologias mamárias
- Recomendar o uso constante de sutiã
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
DOR LOMBARDOR LOMBAR
- Correção da postura ao sentar e andar
- Sapatos de salto baixo e confortáveis
- Aplicar calor local
- Se necessário usar analgésico
- Correção da postura ao sentar e andar
- Sapatos de salto baixo e confortáveis
- Aplicar calor local
- Se necessário usar analgésico
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
CEFALÉIACEFALÉIA
- Descartar: - Patologias neurológicas
- DHEG
- Hipertensão arterial sistêmica
- Descartar: - Patologias neurológicas
- DHEG
- Hipertensão arterial sistêmica
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
VARIZESVARIZES
- ORIENTAR: Repousar 20 minutos várias vezes ao dia, com as pernas elevadas
Não usar roupas justas e, se possível usar meia-calça elástica para gestante
- ORIENTAR: Repousar 20 minutos várias vezes ao dia, com as pernas elevadas
Não usar roupas justas e, se possível usar meia-calça elástica para gestante
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
CÃIBRASCÃIBRAS
- ORIENTAR: Massagear e aplicar calor local no músculo contraído
Evitar excesso de exercícios
- ORIENTAR: Massagear e aplicar calor local no músculo contraído
Evitar excesso de exercícios
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
CLOASMACLOASMA
- ORIENTAR: Explicar que é comum na gravidez e pode desaparecer após o parto
Orientar para não expor o rosto diretamente ao sol
- ORIENTAR: Explicar que é comum na gravidez e pode desaparecer após o parto
Orientar para não expor o rosto diretamente ao sol
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000REZENDE, 1998; FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL IIASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL II
ESTRIASESTRIAS
- ORIENTAR: Explicar que são resultado da distensão dos tecidos e que não existe
método eficaz de prevenção
- ORIENTAR: Explicar que são resultado da distensão dos tecidos e que não existe
método eficaz de prevenção
QUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTASQUEIXAS MAIS FREQÜENTES E CONDUTAS
FIMFIM