ASPECTOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DAS EPIDEMIOLÓGICOS DAS
DOENÇAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEISTRANSMISSÍVEIS
Profª Anna Geny Batalha KipelProfª Anna Geny Batalha Kipel
Conceitos BásicosConceitos Básicos
Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e controle de doenças sob bases científicasprevenção e controle de doenças sob bases científicas
Fleming – 1929 – penicilina período de esperançaFleming – 1929 – penicilina período de esperança Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de
antibióticosantibióticos Resistência bacteriana – novos mecanismos de Resistência bacteriana – novos mecanismos de
sobrevivênciasobrevivência1.1. rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio
ambientalambiental2.2. oportunismo de hospedeiros suscetíveisoportunismo de hospedeiros suscetíveis3.3. mutações – provedoras de doenças emergentes mutações – provedoras de doenças emergentes
DoençaDoença
““Desajustamento ou falha nos Desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto” a cuja ação está exposto” (ROUQUAYROL et al, 2003).(ROUQUAYROL et al, 2003).
Causando: perturbação da estrutura ou Causando: perturbação da estrutura ou função de um órgão, sistema, todo o função de um órgão, sistema, todo o organismo, funções vitais organismo, funções vitais (ROUQUAYROL et al, 2003).(ROUQUAYROL et al, 2003).
Doença – Categoria de Mecanismo Doença – Categoria de Mecanismo EtiológicoEtiológico
Doença Infecciosa (aguda , crônica)Doença Infecciosa (aguda , crônica)
“ “ doença clinicamente manifesta, do doença clinicamente manifesta, do homem ou animais, resultante de uma homem ou animais, resultante de uma infecção” (OPAS, 1983)infecção” (OPAS, 1983)
Doença não infecciosa (aguda, crônica)Doença não infecciosa (aguda, crônica)
Doenças não resultantes de infecção ex: Doenças não resultantes de infecção ex: doença coronariana, diabetesdoença coronariana, diabetes
DoençaDoença
A história natural da doença mostra que de um A história natural da doença mostra que de um estado inicial de saúde o organismo sadio estado inicial de saúde o organismo sadio encontra agentes patogênicos ou fatores de encontra agentes patogênicos ou fatores de risco,risco, interage com eles e provocarão: interage com eles e provocarão:
perturbações leves estágios avançados
alterações irreversíveis
Doenças - infecciosaDoenças - infecciosa
incubação período de exposição ao agente ao aparecimento de sinais e sintomas
transmissibilidade: período durante o qual o agente infeccioso pode ser transmitido
isolamento:segregação da pessoa durante o período de transmissibilidade
RespiratóriaRespiratória CaxumbaCaxumba Difteria Difteria Doença meningocócicaDoença meningocócica GripeGripe Pneumonias Pneumonias SarampoSarampo Síndrome Respiratória AgSíndrome Respiratória Ag
uda Grave (uda Grave (SarsSars))
RubéolaRubéola TuberculoseTuberculose VaricelaVaricela
SexualSexual Aids Aids Cancro-mole Cancro-mole Corrimentos (cervical e Corrimentos (cervical e
vaginal) vaginal) Donovanose Donovanose Hepatite B Hepatite B Herpes genital Herpes genital Linfogranuloma Linfogranuloma Papilomatoses Papilomatoses SífilisSífilis UretritesUretrites
NomenclaturaNomenclatura InfectividadeInfectividade PatogenicidadePatogenicidade VirulênciaVirulência Dose infectanteDose infectante Poder invasivoPoder invasivo ImunogenicidadeImunogenicidade ResistênciaResistência SuscetibilidadeSuscetibilidade Resistência naturalResistência natural Resistência AdquiridaResistência Adquirida Indivíduo imuneIndivíduo imune ImunidadeImunidade
TransmissãoTransmissão
O quê?O quê? De onde?De onde? Para onde? Para onde? Por que meios?Por que meios?
Modos de TransmissãoModos de Transmissão Transmissão Horizontal de pessoa para pessoaTransmissão Horizontal de pessoa para pessoa1)1) Transmissão Direta ImediataTransmissão Direta Imediata2)2) Transmissão IndiretaTransmissão Indireta
1)1) Transmissão Direta Imediata – contato direto Transmissão Direta Imediata – contato direto DSTDST( gonorréia,sífilis, uretrites não gonocócocas, ( gonorréia,sífilis, uretrites não gonocócocas,
herpes genital, linfogranuloma venéreo, granuloma herpes genital, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, cancro mole, tricomoníase, candidíase, inguinal, cancro mole, tricomoníase, candidíase, hepatite B, AIDShepatite B, AIDS
2)2) Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções, Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções, fomites)fomites)
Sarampo, TB, Hanseníase, TracomaSarampo, TB, Hanseníase, Tracoma
Transmissão IndiretaTransmissão Indireta Esquistosomose, Chagas, CóleraEsquistosomose, Chagas, Cólera
Transnissão Vertical (via materna – Transnissão Vertical (via materna – leite, placenta)leite, placenta)
AIDS, sífilis congênitaAIDS, sífilis congênita
Processo Unitário de TransmissãoProcesso Unitário de Transmissão
Saída do Agente InfecciosoSaída do Agente Infeccioso
Elos de Transmissão de Elos de Transmissão de Bioagentes PatogênicosBioagentes Patogênicos
VeículosVeículos
Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e introduzido em um hospedeiro suscetível.introduzido em um hospedeiro suscetível.
ÁguaÁgua LeiteLeite AlimentosAlimentos Objetos contaminadosObjetos contaminados
Preparo de alimentos em processo de deterioraçãoRefrigeração inadequadaVasilhames contaminados
Período de validade vencido
Fatores que poderão gerar epidemias
Veículo transportador e indutorVeículo transportador e indutor: o bioagente é : o bioagente é passivamente levado e introduzido no passivamente levado e introduzido no hospedeiro “ hospedeiro “ transmitido portransmitido por”- ex – cólera, tétano”- ex – cólera, tétano
Veículo SuporteVeículo Suporte:: “ “ através deatravés de” ” solosolo: ancilostomose : ancilostomose água:água: esquistosomose esquistosomose ar ar aerosois Primários – gotículas de flüggeaerosois Primários – gotículas de flügge aerosois Secundários – núcleos de Wellsaerosois Secundários – núcleos de Wells
Doenças InfecciosasDoenças Infecciosas
Transmissão*Transmissão*
Água e alimentosÁgua e alimentos
Infeccção/DoençaInfeccção/Doença
CóleraCólera Diarréia dos viajantesDiarréia dos viajantes (e (e
intoxicações intoxicações alimentares)alimentares)
Febre tifóideFebre tifóide Hepatite A Hepatite A Hepatite E Hepatite E Toxoplasmose Toxoplasmose VerminosesVerminoses
Contato com águaContato com água Esquistossomose Esquistossomose Infecções por amebas Infecções por amebas
de vida livre de vida livre LeptospiroseLeptospirose
Ferimentos e Ferimentos e animaisanimais
Doença da Doença da arranhadura do gato arranhadura do gato
Doença da Doença da mordedura do rato mordedura do rato
Infecções Infecções secundárias secundárias
Raiva Raiva Tétano Tétano
Insetos e carrapatosInsetos e carrapatos Dengue Dengue Doença de Chagas Doença de Chagas Febre amarela Febre amarela Malária Malária
Mecanismo de EliminaçãoMecanismo de Eliminação
Eliminação NaturalEliminação Natural: lesão, excreção, : lesão, excreção, secreção, placentasecreção, placenta
Extração MecânicaExtração Mecânica: seringa, : seringa, sexo,transplante, mosquitos sexo,transplante, mosquitos
Morte de Infectados: Morte de Infectados: carnescarnes
Estágio do Agente Infeccioso no Estágio do Agente Infeccioso no AmbienteAmbiente
Maturação:Maturação: tempo tempo Ascaris, TrichocephalusAscaris, Trichocephalus, , após eliminação das fezes necessitam 3 após eliminação das fezes necessitam 3 semanas para se tornarem maduros e semanas para se tornarem maduros e produzirem a doença produzirem a doença
Multiplicação: Multiplicação: Legionella pneumophila Legionella pneumophila sobrevive sobrevive meses em água destilasa, ondensadores de meses em água destilasa, ondensadores de evaporação de ar condicionadoevaporação de ar condicionado
Desenvolvimento: Desenvolvimento: • depende de um hospedeiro - vida parasitáriadepende de um hospedeiro - vida parasitária• parte da vida livre - parte da vida parasitáriaparte da vida livre - parte da vida parasitária
Medidas preventivasMedidas preventivas
Transmissão direta imediata - DSTTransmissão direta imediata - DST• Esclarecer a população sobre medidas de Esclarecer a população sobre medidas de
prevençãoprevenção• Manter controle de sangueManter controle de sangue• Oferecer teste HIVOferecer teste HIV• Educação de adolescentes dos multiplos Educação de adolescentes dos multiplos
parceirosparceiros• Uso de EPIs e medidas de biossegurançaUso de EPIs e medidas de biossegurança
Mecanismo de PenetraçãoMecanismo de Penetração IngestãoIngestão InalaçãoInalação Transmissão da mães para o feto por via transplacentáriaTransmissão da mães para o feto por via transplacentária Penetração através da mucosaPenetração através da mucosa Penetração através de solução de continuidade na pelePenetração através de solução de continuidade na pele Deposição sobre a pele seguida de propagação localizadaDeposição sobre a pele seguida de propagação localizada Penetração ativa por alguma forma de sobrevivência do bioagente Penetração ativa por alguma forma de sobrevivência do bioagente
patogênicopatogênico Introdução no organismo com auxílio de objetos e instrumentosIntrodução no organismo com auxílio de objetos e instrumentos Introdução em tecido muscular ou na corrente sanguínea por Introdução em tecido muscular ou na corrente sanguínea por
picada de insetos ou mordedura de animaispicada de insetos ou mordedura de animais Ingestão com tecido animal utilizado como alimentoIngestão com tecido animal utilizado como alimento
Transmissão mediataTransmissão mediata Por meio de mãosPor meio de mãos Por meio de fomitesPor meio de fomites Por secreções oronasaisPor secreções oronasais
SarampoSarampo Tuberculose Tuberculose
pulmonarpulmonar HanseníaseHanseníase TracomaTracoma
Transmissão IndiretaTransmissão Indireta Esquistosomose MansônicaEsquistosomose Mansônica Doença de ChagasDoença de Chagas CóleraCólera
EsquistosomoseEsquistosomose
Doença de ChagasDoença de Chagas
Doença de ChagasDoença de Chagas
Doença de ChagasDoença de Chagas
Doença de ChagasDoença de Chagas
CóleraCólera
Vibrio cholerae-Vibrio cholerae-
vibrião colérico vibrião colérico
• Causada pela bactéria Causada pela bactéria em forma de vírgula ou em forma de vírgula ou bastonete (origem bastonete (origem indonésia) indonésia)
• Multiplica-se rapidamente Multiplica-se rapidamente no intestino humano no intestino humano eliminando potente toxinaeliminando potente toxina
• Causa diarréia intensa, a Causa diarréia intensa, a doença é transmitida doença é transmitida através da ingestão de através da ingestão de água ou alimentos água ou alimentos contaminados. contaminados.
Medidas preventivasMedidas preventivas
SaneamentoSaneamento Notificação dos casosNotificação dos casos Higiene pessoal e dos alimentosHigiene pessoal e dos alimentos Hipoclorito de sódio a 5% ou hipoclorito de Hipoclorito de sódio a 5% ou hipoclorito de
cálcio a 25% - em fezes e vômitoscálcio a 25% - em fezes e vômitos
Transmissão VerticalTransmissão Vertical
Principais características de algumas Doenças Principais características de algumas Doenças Infecciosas Emergentes e reemergentesInfecciosas Emergentes e reemergentes
Pag 277 RouquayrolPag 277 Rouquayrol
Prevenção e ControlePrevenção e Controle Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa, Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa,
informação e comunicaçãoinformação e comunicação• Definir prioridadesDefinir prioridades• Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, ONGS – Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, ONGS –
governamentais, veículos de comunicação)governamentais, veículos de comunicação)• Educação continuadaEducação continuada• Desenvolver esforços na vigilância abertaDesenvolver esforços na vigilância aberta
Resistência AntimicrobianaResistência Antimicrobiana• Reduzir acessoReduzir acesso• Normas para uso racionalNormas para uso racional• Recomendações para prolongar vida útil dos antibióticosRecomendações para prolongar vida útil dos antibióticos• Campanha de custo benefícioCampanha de custo benefício• Colaboração de indústria – venda éticaColaboração de indústria – venda ética
Controle de surtosControle de surtos• Sistema padronizado ao acesso a Sistema padronizado ao acesso a
vacinas, ATB, divulgação de informações vacinas, ATB, divulgação de informações precisas a população, avaliações formais precisas a população, avaliações formais da doença e surtosda doença e surtos
Informação e ComunicaçãoInformação e Comunicação
IMUNIDADEIMUNIDADE
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