Terapia Anti-RetroViral – TARV, são Terapia Anti-RetroViral – TARV, são
medicações desenvolvidas medicações desenvolvidas
especialmente para o tratamento de especialmente para o tratamento de
pessoas portadoras do vírus HIV, tais pessoas portadoras do vírus HIV, tais
medicações agem diretamente na medicações agem diretamente na
capacidade de multiplicação do vírus. capacidade de multiplicação do vírus.
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Gustavo Romero
3
Metas
• Retardar o aparecimento da AIDS
• Restaurar a imunidade perdida
• Reduzir o aparecimento de resistência
• Minimizar os efeitos adversos
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
• Assintomático com CD4 <350;
• Assintomático com CD4 de 350 a 500;
• Sintomático com perda de peso significativo;
• Diarréia freqüente e intensa e ou Co-infecção;
• Fadiga, cansaço e febre sem justificativa;
• Exposição de risco - violência sexual;
Quando Tratar:
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Assintomáticos sem contagem de CD4;Assintomáticos sem contagem de CD4;
•Assintomáticos com CD4 Assintomáticos com CD4 > 350;> 350;
Gustavo Romero
32
Tratamento inicial
Primeira escolha
• AZT + 3TC ou
• Efavirenz
• LPV/r ou ATV
Segunda escolha
• d4T + 3TC
• Nevirapina
• NFV ou SQV/r
Gustavo Romero
32
Tratamento inicial
Primeira escolha
• AZT + 3TC ou
• Efavirenz
• LPV/r ou ATV
Segunda escolha
• d4T + 3TC
• Nevirapina
• NFV ou SQV/r
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Gustavo Romero
35
Acompanhamento
• Carga viral
• Contagem de CD4
• Aparecimento de doenças oportunistas
• Falha terapêutica versus falta de adesão ou intolerância ao tratamento
• Ferramentas de genotipagem ou fenotipagem na ocasião da falha
- cada 3 a 4 meses
Linfócitos T - cada 3 a 4 meses
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Medicações Anti-retrovirais
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
• Dor de cabeça;
• Náuseas / vômitos;
• Diarréia;
• Neurite periférica;
• Lipodistrofia/ lipoatrofia facial;
• Rach cutâneo ;
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
A contagem dos Linfócitos T CD4 (células de
defesa do organismo) é o melhor indicador
para se verificar como está funcionando o
sistema imunológico da pessoa que vive
com o vírus HIV. Recomenda que sejam
realizados a cada 3 ou 4 meses.
Teste de CD4
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Este teste mede a quantidade de HIV
circulante no sangue, o resultado mostra
como o vírus está se reproduzindo no
organismo. Recomenda que sejam
realizados a cada 3 ou 4 meses.
Teste de Carga Viral
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Exame solicitado quando se tem dúvida que exista resistência do vírus HIV ao tratamento antirretroviral - ARV. Isso se chama falha terapêutica, ou seja, o tratamento não está apresentando os resultados esperados. O teste de genotipagem indica a qual ou quais remédios o vírus se tornou resistente, permitindo assim, que os medicamentos sejam substituídos e os pacientes apresentem melhores resultados com o novo tratamento.Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Sulfametoxazol + Trimetropim São usados, Sulfametoxazol + Trimetropim São usados,
principalmente, no tratamento e prevenção principalmente, no tratamento e prevenção
(profilaxia) da pneumonia por Pneumocystis (profilaxia) da pneumonia por Pneumocystis
carinii, e na prevenção da carinii, e na prevenção da toxoplasmosetoxoplasmose. Para . Para
se iniciar essa medicação, há critérios baseados se iniciar essa medicação, há critérios baseados
na contagem de linfócitos T-CD4+ e nos sintomas na contagem de linfócitos T-CD4+ e nos sintomas
clínicos do paciente. clínicos do paciente.
Indicação de Profilaxia:
Tratamento preferencial da Tratamento preferencial da toxoplasmosetoxoplasmose. Esta . Esta medicação serve, depois, como manutenção do medicação serve, depois, como manutenção do tratamento, em dose menor, não podendo ser tratamento, em dose menor, não podendo ser suspensa, pois previne a recidiva da doença. suspensa, pois previne a recidiva da doença.
Tratamento da Tratamento da candidíasecandidíase oral. Pode ser usado oral. Pode ser usado sozinho, dependendo da resposta clínica. sozinho, dependendo da resposta clínica.
Tratamento da Tratamento da candidíase oralcandidíase oral extensa, ou com extensa, ou com acometimento do esôfago. acometimento do esôfago.
Nistatina
Cetoconazol
Sulfadiazina + Pirimetamina
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Tratamento de algumas infecções causadas Tratamento de algumas infecções causadas
por fungos, como meningite por criptococo e por fungos, como meningite por criptococo e
nas manifestações graves de candidíase oral nas manifestações graves de candidíase oral
("sapinho"); e outras formas de candidíases ("sapinho"); e outras formas de candidíases
resistentes ao Cetoconazol; ou ainda quando resistentes ao Cetoconazol; ou ainda quando
existe contra-indicação para o uso do existe contra-indicação para o uso do
Cetoconazol.Cetoconazol.
Fluconazol
SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA USO DA TARV TEMPORÁRIA
• Diagnostico de Soro positividade HIV+ em
gestante;
• Acidente com biológico e ou Material
perfirocortante;
• Violência sexual, abuso;
Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010
Intervenção para redução da transmissão vertical do HIV-1 PACTG 076
Intervenção para redução da transmissão vertical do HIV-1 PACTG 076
USO DA ZIDOVUDINA (AZT)
CD4>200/ml100mg VO 5x/d
MÃE
2mg/kg/ataque1mg/kg a cada hora (EV)
RN
2mg/kg/6-6h,VO por 6 semanas
PARTO
Connor ED, et al. N Engl J Med 1994; 331:1173
TV = 25,5% p/ 8,3%Redução= 67,5%
14 SEMANAS INICIA TARV PARA GESTANTE;14 SEMANAS INICIA TARV PARA GESTANTE;AO NASCER – DOSE DE ATAQUE À PARTIRIENTE;AO NASCER – DOSE DE ATAQUE À PARTIRIENTE;
RN – INICIA DOSE DE ATAQUE E MANTEM POR 42 DIASRN – INICIA DOSE DE ATAQUE E MANTEM POR 42 DIAS
Top Related