OBJETIVOS
EVENTOS CARDÍACOS
Mortalidade
AVC
Infarto do miocárdio
Nova revascularização
ANGIOPLASTIA (ATC)
CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO
DO MIOCÁRDIO (RVM)
Prof. Dr. Roberto de Carvalho
N Engl J Med 2008;358:33141. Hannan EL e cols
Revasc. após procedimento
Endoprótese coronariana – 28,4%
CRVM – 0,1%
BASE ANATÔMICA DA ARTÉRIA
CORONÁRIA – ESTUDO SYNTAX
www.syntaxscore.com
Ex.: 6 = segmento proximal da artéria descendente
anterior
Takayama T e cols. Circ J 2010;74:2744-9
Alto Risco OR= 0,46 Baixo Risco OR=0,92
Intermediário OR=0,71
Comparison of coronary
bypass surgery with
drug-eluting stenting for the
treatment of left
main and/or three-vessel
disease: 3-year follow-up
of the SYNTAX trial.
Arie Pieter Kappetein1*,
Ted E. Feldman2, Michael J.
Mack3, Marie-Claude Morice4
European Heart Journal (2011) 32, 2125–2134
S.D.L. 56 anos
Infarto sem supra
Angina instável
MIE – DA
VS – DP+ME+DGS+DG
Endarterectomia DP
Circulação colateral
para DA
“In contrast to PCI,
surgical results remain
excellent and
unaffected by lesion
complexity.”
Ao contrário do “stent”, os resultados cirúr-
gicos continuam excelentes e não são afetados
pela complexidade das lesões.
Resultados em 4 anos.
MENSAGEM ESTUDO COMPARATIVO
ENTRE “STENT” X RVM EM PACIENTES
MULTIARERIAIS COM ESCORE SYNTAX
ELEVADO >33
• Pacientes submetidos a RVM tem menos
• “MACCE” 20% x 28% (p<0,001)
mortalidade,
AVC, infarto e
outra revascularização
European Heart Journal (2011) 32, 2125–2134
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 43 (2013)
1006–1013
MAIORES ÍNDICES DE EFEITOS ADVERSOS COM ATC.
A CIRURGIA DEVE SER O TRATAMENTO DE ESCOLHA
NAS LESÕES MULTIARTERIAIS EM DIABÉTICOS.
EFEITOS ADVERSOS
ANGIOPLASTIA – 46,5%
CIRURGIA – 29% SIG
PACIENTES DIABÉTICOS
OUTRA REVASCULARIZAÇÃO
ANGIOPLASTIA – 35,3%
CIRURGIA – 14,6% SIG
European Journal of Cardio-Thoracic
Surgery 43 (2013) 1006–1013
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 43 (2013)
1006–1013
MAIORES ÍNDICES DE EFEITOS ADVERSOS COM ATC.
A CIRURGIA DEVE SER O TRATAMENTO DE ESCOLHA
NAS LESÕES MULTIARTERIAIS EM PACIENTES DIABÉTICOS.
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