GENERALIDADES
La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más grande del organismo.
Membrana serosa embriológicamente derivada del mesénquima.
Formada por tejido conectivo laxo.
Recubierto por una capa continua: El mesotelio.
Peritoneo parietal y visceral.
GENERALIDADES
Superficie peritoneal total es de
1.72 - 2.1 mt2
Barrera pasiva y semipermeable
a la difusión de agua y solutos.
En el se encuentran 4
componentes importantes para
el desarrollo de la diálisis
peritoneal: mesotelio,
intersticio, capilares y linfáticos.
HISTOLOGÍA
Estructura de origen mesodérmico derivado del celoma primitivo.
Es una membrana conjuntiva que posee dos capas:
Una celulo - fibrosa de sostén (lamina propia) que contiene colágeno, fibras elásticas, macrófagos, adipocitos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Superficial de revestimiento (mesotelio) compuesta por un solo estrato: epitelio plano de células poligonales recubiertas de células poligonales.
PERITONEO VISCERAL
Cubre órganos abdominales.
El mesotelio exuda un líquido seroso que lubrica las vísceras y les permite deslizarse libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.
• Excepto ovarios y fimbrias.Órganos
intraperitoneales:
• Duodeno, Colon. Órganos
retroperitoneales secundarios:
• Riñon, glándulas suprarrenales, Grandes vasos. También cubren mesos, Epiplones y ligamentos.
Órganos retroperitoneale
s puros:
MESENTERIO
Pliegue de doble pared de la serosa del intestino delgado que se une a la pared abdominal posterior .
Fija el intestino delgado a dicha pared.
LIGAMENTO CORONARIO Y FALCIFORME
También llamado suspensorio del hígado.Fija al hígado a la pared abdominal anterior y
diafragma.
OMENTO (EPIPLON) MENOR
Dos pliegues de la serosa del estomago y el duodeno a los que suspende del hígado.
OMENTO (EPIPLON) MAYOR
Pliegue de 4 capas de la serosa del estomago que cuelgan delante de los intestinos y cubre una parte del intestino grueso tiene mayor proporción de tejido adiposo y ganglios linfáticos.
MESOTELIO E INTERSTICIO
Mesotelio: capa de células epiteliales escamosas que cubren las membranas serosas.
Intersticio: Espacio entre las células y un tejido.
LÍQUIDO PERITONEAL
Cantidad- 50 cc (> En
inflamaciones)Amarillo claro. Densidad
1.016.
Proteínas < de 3 g /dl.
Capacidad antimicrobiana
mínima.
Permite deslizamiento con facilidad
vísceras móviles.
IRRIGACION
Peritoneo parieta
l:
• Es irrigado por las arterias intercostales, epigástricas y lumbares.
Peritoneo visceral:
• Es irrigado por la arteria mesentérica superior.
INERVACION
Peritoneo visceral: SNA. Inervación bilateral. (relativamente insensible al dolor).
Peritoneo parietal: nervios aferentes somáticos de los 6 últimos intercostales, que son muy sensibles a toda clase de estímulos. Inervación generalmente unilateral.
•Peritoneo parietal:
Va hacia la cava inferior.
•Peritoneo visceral:
Va hacia la vena porta.
RETORNO VENOSO
COMPARTIMENTOS
Con criterio Anatomopatológico se puede dividir el abdomen en 2 compartimentos, limitado por un plano horizontal que pase por los rebordes costales y cuyo tabique divisorio virtual es el mesocolon transverso.
REGIÓN SUPERIOR
Región superior o abdominotoraxica: procesos patológicos pueden manifestarse a nivel toráxico (cúpula diafragmática se proyecta a altura de 4to-5to espacio intercostal (simulando infecciones pulmonares, pleurales y complicaciones).
Cirugía por vía transtoraxica o transdiafragmatica.
7 espacios: Espacio subfrénico infrahepatico Espacio subfrénico suprahepatico D – I. Espacio subfrénico izquierdo Transcavidad de los Epiplones Fosa gástrica Fosa esplénica.
REGIÓN INFERIOR
Región Abdominopelvica: Puede ser accedida a través del periné, recto y vagina.
5 espacios: Espacio intermesocolónicos D – I. Espacio parietocólico D – I. Fondo de saco de Douglas
Permite el deslizamiento sin fricción de las vísceras entre sí, y con respecto a las paredes abdominales; esto se logra por su capacidad para segregar un fluido lubricante pobre en proteína (<3 gr/dl), seroso, amarillento y estéril.
En cavidad: residuo <80 ml. Contenido celular <3000 cel/mm3: linf 40%, Macrof: 50%, Eosinofilos/Mastocitos/Células Mesoteiales.
FISIOLOGÍA
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