Aline Lauria Pires
Periodonto de proteção
Periodonto de sustentação
Sondagem periodontalDentição permanente
Dentadura mista- erupção dentária incompleta
2-3 mm Até 7 mm
Gengiva normal- criançaContorno da gengiva marginal mais arredondadoGengiva inserida mais vermelha e mais flácida; pontilhado
menos pronunciadoSulco gengival normal: 2- 7 mmGengiva papilar preenche completamente o espaço
interproximal
Semelhante ao do adulto jovemCor vermelho-róseoGengiva inserida ≈ “casca de laranja”Papila gengival preenche o espaço interproximal
Gengiva normal no adolescente
• Profundidade do sulco gengival: 2- 3 mm
•Gengiva marginal delgada
• Ausência de sangramento
• Ausência de dor
• Ausência de exudato
• Ausência de mobilidade dentária
1) Gengivite associada somente por placa bacteriana :- sem fatores locais - com fatores locais
2) Doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos:- puberdade - menstruação - gravidez: gengivite / granuloma piogênico - diabetes melitus - leucemia e outros
3) Doenças gengivais modificadas por medicações: - crescimento gengival (hiperplasia ) - gengivite
4) Doenças gengivais modificadas por má nutrição :- avitaminose C (escorbuto) - outros
• Doenças gengivais de origem bacteriana específica :- Neisseria gonorrhea - Treponema pallidum - Streptococus sp - outros
2) Doenças gengivais de origem virótica Herpética: - Gengivo estomatite herpética primária -Herpes bucal recorrente -Varicela / Herpes Zoster - outros
3) Doenças gengivais de origem fúngica :- Candidíase (Candida s.p.) – Eritema gengival linear - Histoplasmose - outros
4) Lesão gengival de origem genética :- Fibromatose gengival hereditária - outros
5) Manifestação gengival de condições sistêmicas:-alterações mucocutâneas: líquen plano; penfigóide; pênfigo vulvar; eritema multiforme; lupus eritematoso; indução de drogas; outros
- reações alérgicas : a materiais restauradores e relacionadas a dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conservantes
- outros
6) Lesões : - traumáticas factícia, iatrogênica, acidental- química - física (mecânica) - térmica
7) Reação de corpo estranho 8) Nenhuma outra especificada
• cor da gengiva: vermelha
• contorno da gengiva marginal:
“levantada”
• posição da gengiva marginal: oclusal/
incisal
• papila gengival: aumenta de volume
• gengiva inserida: superfície lisa e
brilhante
• profundidade do sulco gengival: um
pouco > 3 mm = bolsa gengival
• sangramento à sondagem
• sangramento e dor durante a escovação
ou uso do fio dental
• exudato purulento
• não há mobilidade dentária
Com fatores locais
Aparelhos ortodônticos
Gengivite associada somente à placa bacteriana
Com fatores locais
Restaurações defeituosas
Erupção ectópica
Dentes mal posicionados
Gengivite associada somente à placa bacteriana
Gengivite eruptivaErupção dentes decíduos e/ou permanentes
Gengivite eruptivaErupção dos dentes decíduos
Inflamação localizada da gengiva
Hiperemia da mucosa alveolar
Cistos/ hematoma de erupção
Dor espontânea
Erupção dos dentes- OdontíaseAumento da salivação“Gripe”
FebreIrritação
DiarréiaVômitoEnjôo
Coceira gengival
Gengivite eruptivaErupção dos dentes permanentes
Isquemia ou hematoma
Após a erupção: margens
gengivais espessas com bordas
protuberantes
Sulco gengival até 7 mm
Gengivite da puberdade
Periodontite
Implicações Terapêuticas“Independente do tipo de gengivite- placa
dependente ou induzida por condições
sistêmicas- a inflamação é reversível com
controle mecânico da placa”. Toledo, 2005
Programa de manutenção e controlePrograma de motivação: uso de substâncias evidenciadoras
Programa de manutenção e controleOrientação- Metodologia:
1. Dentista ensina, no modelo, o uso correto da escova e do fio dental2. Paciente repete, no modelo, as técnicas3. Dentista repete os ensinamentos na boca do paciente4. Paciente repete na boca o que aprendeu
Intervalo entre as consultas- crianças e adolescentes:
3 em 3 meses
Programa de manutenção e controle
• A. actinomycetemcomitans
O diagnóstico da periodontite de acometimento precoce requer exclusão de doenças sistêmicas que
podem prejudicar a defesa do hospedeiro e/ou levar a perda prematura de dentes.
Esfoliação prematura dos dentes
Estados de imunodeficiência- AIDS, leucemia, quimioterapia
Diabetes melito
Osteomielite
Neutropenia cíclica ou crônica
Doença das células de Langerhans
Displasia da dentina tipo I
Odontodisplasia regional
Síndrome de Papillon-Lefèvre
Síndrome de Down
Hipofosfatasia
Escorbuto - deficiência de vitamina C
Periodontite Juvenil
Neville, 1998 adaptado
Periodontite de acometimento precoceClassificação:Baseia-se no grau de desenvolvimento da dentição decídua ou na extensão atingida da dentição permanente
Pré-puberal: afeta principalmente a dentição decídua
Juvenil : adolescentes ou adultos jovens- dentição permanente
localizada
generalizada
Periodontite de acometimento precoceExame
Perda de inserção à sondagem Radiografias interproximais
Adolescentes mais velhos e
adultos: exame de seleção
Medida da distância entre:
crista alveolar
Junção cemento-esmalte
• Dentadura mista e dentes que não
estão completamente erupcionados
Radiografias interproximais
• CEJ = junção cemento- esmalte
•MBL= nível ósseo marginal
•PPP= periodontite pré-puberal
Crianças de 7-9 anos:
• normal distância CEJ-MBL < 2,0 mm
• PPP: distância CEJ-MBL > 2,0 mm
Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma localizada
Perda de inserção/perda óssea alveolar evidentes apenas na dentição decídua
Idade de surgimento ± 4 anos
Distribuição: 1° molares e/ou incisivos
Acúmulo moderado de placa e cálculo
Fissuras gengivais e ulcerações localizadas na margem gengival
Ausência de condições sistêmicas
Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma generalizada
Idade de surgimento: durante a erupção dentária
Perda de inserção generalizada grave
Perda óssea alveolar esfoliação prematura da dentição decíua
Distribuição: toda a dentição decídua
Inflamação grave da gengiva marginal e inserida
Fissuras gengivais e recessão pronunciadas
Anomalias na quimiotaxia de leucócitos
Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma localizada
Idade de surgimento: entre a puberdade e 25- 30 anos
Perda de inserção de 4 mm ou mais em pelo menos dois 1° molares permanentes ou incisivos
Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma generalizada
Idade de surgimento: antes dos 35 anos
Perda de inserção de 4 mm ou mais
Distribuição: no mínimo, 3 dentes afetados além dos 1° molares e incisivos
Associado a doenças sistêmicas
Tratamento
Raspagem, alisamento radidular
Metronidazol+
Amoxicilina
Higiene bucal
Reavaliar 4- 6 semanas
Procedimentos cirúrgicos
Acompanhamento 1- 3 mesesManutenção preventiva
Persistência das lesões
Supressão das lesões
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