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UNIDAD VII
ANOMALIAS DENTARIAS
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ANOMALA
Desviacin de lo que habitualmente seconsidera normal
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ANOMALA DE NMERO
Es la clara influencia gentica que da
lugar a ciertas diferencias entre distintosgrupos tnicos, sexo, rgimen alimenticio,
nivel socioeconmico o localizacingeogrfica
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CONSECUENCIAS
Erupcin Organizacin de las arcadas
Funcin
Esttica
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Agenesia dental
Es la ausencia congnita de algn diente
(es la falta de formacin o desarrollo del germendental)
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Agenesia dentaria de ambos incisivoslaterales superiores
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Caso clnico de Agenesia dental
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Clasificacin
Anodoncia ausencia de todos los elementos dentarios
Oligodoncia presencia de un nmero de piezas dentales menor que la
mitad de los que fisiolgicamente deben existir
Hipodoncia ausencia de algn elemento dentario que aparece
clnicamente en las arcadas habiendo ms de la mitad de los dientes
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Hipodoncia extrema en un paciente
con displasia ectodrmicaanhidrtica
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Diferentes casos de agenesia
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Hiperodoncia (supernumerarios)
Exceso en el nmero de dientes suele afectar la regin anterior del maxilar y los
segmentos premolares inferiores as como los molaressuperiores
el ms comn es el mesiodent localizado entre los incisivos centrales superiores
en la mayora de los casos incluido.
De tamao y forma variable.
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Hiperodoncia
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Mesiodent
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Anomalas de tamao
Microdoncia
el tamao dental se encuentra por debajo delos lmites que se consideran normales
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Clasificacin
Microdoncia Generalizada Verdadera: se presenta en todos los dientes
Microdoncia generalizada Relativa: se presenta en dientes ligeramente ms pequeos o
normales en arcos dentales que son un poco ms grandes delo normal
Afeccin de un solo diente: cuando un solo diente en el arco dental es ms pequeo
(incisivos laterales-de clavija y 3os. Molares superiores)
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Microdoncia
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Macrodoncia
El tamao dental est por encima de los
lmites normales
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Clasificacin
Macrodoncia Generalizada: se observa en el gigantismo o hiperpituitarismo
Afeccin de un solo diente:
puede afectar a uno o dos dientes de forma simtrica Macrodoncia Relativa:
todos los dientes de una arcada o toda la dentadura
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Macrodoncia
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Anomalas de forma
Pueden afectar a la corona y raz o ambas
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Fusin
Es la unin embriolgica de dos grmenesdentarios con el resultado de un diente nico que
generalmente presenta dos cmaras pulpares
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Fusin
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Geminacin
Consiste en la divisin incompleta de un sologermen dentario, dando como resultado una
corona bfida y generalmente una sola cmarapulpar
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Geminacin
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Dents in Dente
Es el trastorno derivado de la invaginacin delepitelio interno del esmalte produciendo la
apariencia de un diente dentro de otro se presenta con mayor frecuencia en los incisivos
laterales superiores permanentes
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Dents in Dente
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Cspide espolonada
Semejante al espoln de un guila muestra una fisura profunda de desarrollo
ubicada en el rea en la cual la cspide se une a lasuperficie lingual del diente
afecta principalmente a los incisivos centrales superiores
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Cspide espolonada
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Globodoncia
Se trata de una deformidad globular de las coronas delos dientes premolares y molares cuando esta afecta a un solo diente, establecer dx.
Diferencial con un odontoma diferenciado existen casos de afeccin generalizada con trasfondos
hereditarios, que ocasionalmente forma parte de unsndrome que conlleva a sordera juvenil para tonos altos
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Globodoncia
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Concrecencia
Es la unin de dos dientes a travs delcemento la cmara pulpar est totalmente separada
etiologa desconocida atribuida a
traumatismosmal posicin dentaria
falta de espacio
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Dilaceracin
Es la curvatura anormal de la raz a lo largo de sudesarrollo como resultado de un traumatismo
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Dilaceracin
Consiste en la curvatura anormal de la raz a lolargo de su desarrollo .
Puede ser causada por un traumatismo durante eldesarrollo radicular.
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Taurodontsmo
Trastorno raro que viene determinado genticamentedebido a un fracaso de la vaina epitelial de Hertwig cmara pulpar elongada con tronco radicular prolongado y
furca en direccin apical
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ANOMALAS DE
POSICINY
ERUPCIN
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Anomala de posicin
Esta anomala se refiere a la desviacin delos dientes con respecto a la posicinnormal que deben ocupar en el arco
dentario
Cl ifi i d Li h
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Clasificacin de Lischer
Posicin mesial y distal. Posicin lingual/palatina y bucal/vestibular.
Intrusin y extrusin.
Inclinacin y rotacin. Transposicin.
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Mesializacin
Consiste en el desplazamiento del dientehacia la lnea media por falta de espacio
M i li i
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Mesializacin
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Distalizacin
Es el desplazamiento del diente haciadistal y esto ocurre cuando se encuentra
espacio en la arcada
Distali acin
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Distalizacin
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Vestibularizacin
Es el desplazamiento del diente haciavestibular, ya sea por dientes
supernumerarios o falta de espacio en la
arcada
Vestibularizacin
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Vestibularizacin
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Lingualizacin
Es cuando el diente por falta de espacio enla arcada o por exfoliacin tarda de lostemporales hace erupcin por lingual
Lingualizacin
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Lingualizacin
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Giroversin
El diente sufre un giro sobre su ejelongitudinal
Giroversin
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Giroversin
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Transposicin
Es la erupcin de un diente en un lugarfuera de lo comn o que no le pertenece de
acuerdo al orden y gua eruptiva
Transposicin
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Transposicin
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Intrusin
Consiste en el desplazamiento del dientehacia la profundidad del alveolo
Intrusin
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Intrusin
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Extrusin
Es el desplazamiento del diente haciafuera del alveolo por lo que se observa
mas largo que los dems
Extrusin
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Extrusin
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Anomalas de Erupcin
Dientes Natales
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e es N es
Son los dientes que presenta el recin nacido Proceso poco comn (uno de cada 20,000) con
influencia hereditaria.
Comnmente observado en: incisivos centrales inferiores
su estructura es normal o ligeramente hipoplsica
Carentes de raz
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Dientes neonatales
Dientes que erupcionan antes de losprimero 30 das de nacido
Dientes Neonatales
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e es Neo es
Anquilosis
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q
Son aquellos dientes deciduos (2os. Molaresmandibulares) que han experimentado un grado
variable de resorcin radicular y que se han
anquilosado al hueso
Anquilosis
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q
Dientes Retenidos
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Cualquier diente puede estar retenido. Con mayor frecuencia los 3os. Molares y caninos.
Los dientes retenidos por lo regular causan resorcinradicular de dientes adyacentes.
Pueden desarrollar quistes dentinognicos alrededorde la corona
Dientes Retenidos
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Dientes Incluidos
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Algunos dientes debido a distintas causas en unmomento de su recorrido intra seo pierden elrumbo y o bien erupcionan en un lugar indebido
(erupcin ectpica) o bien quedan incluidos y no
llegan a erupcionar. Se observan con mayor frecuencia en los caninos
maxilares
Dientes Incluidos
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Caso Clnico
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Anomalas de Estructura
Son las alteraciones en la distribucin y
orden de las partes importantes de unorgano dentario
ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
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1. Con afectacin del ESMALTE
2. Con afectacin de DENTINA
Con afectacin de ESMALTE
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Son alteraciones heterogneas que asientan a undiente o toda la arcada.
El desarrollo del esmalte se realiza en tres etapas:
1. Depsito de la matriz orgnica.2. Mineralizacin de la matriz orgnica.3. Organizacin y maduracin de los cristales de
esmalte.
Segn el estadio de desarrollo del esmalte quese afecte tenemos:
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Tipo hipoplsico(dficit en la formacin de la matriz orgnica,disminucin del grosor del esmalte)
Tipo hipomineralizado (disminucin en la calcificacin de lamatriz orgnica, el esmalte desaparece y deja sola a la dentina)
Tipo hipomaduro (esmalte de espesor normal, de aspecto veteadocolor blanco opaco y pardo amarillento, es ms blando de lo normal)
AMELOGNESIS IMPERFECTA
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Amelognesis Imperfecta
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Representa un ejemplo clsico de defectos delesmalte.Hipocalcificacin hereditaria autosmica
dominante es la ms comn.
Rx. El perfil de la cmara es normal as como lamorfologa radicular.La incidencia de caries es baja.Alta incidencia periodontal
Tipos:
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Hipoplsico.- Afecta ambas denticiones, coronas aspectoamarillento, superficie lisa, brillante y duras, suelen tenerforma cnica o cilndrica.
Hipocalcificado.- esmalte es de espesor normal, pero es
blando y se elimina fcilmente. Es el ms frecuente de lostres.
Hipomaduro.- el esmalte es normal pero no en dureza,fcilmente se perfora, manchas blancas opacas en los
dientes incisivos generalmente.(dientes con gorro de nieve)
Hipoplasia Adamantina
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Reduccin cuantitativa del esmalte por unaformacin insuficiente del mismo.
Se presentan reas vacas del epitelio del esmaltecausando una prdida en la diferenciacin de las
clulas en ameloblastos. Es transmitido generalmente como un rasgo
autosmico dominante
Hipoplasia Adamantina
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Clnicamente se observan defectos localizados delesmalte en forma de fosillas, as como unadisminucin generalizada del esmalte formado.
Coronas pequeas con esmalte delgado o inexistente
as como puntos de contacto abiertos. Coloracin amarillenta, superficie lisa brillante y
duras
Hipoplasia Adamantina
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Hipoplasia focal y generalizada
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Hipocalcificacin Adamantina
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Cuantitativamente el esmalte es normal perocualitativamente la matriz est pobrementecalcificada.
Como consecuencia esmalte quebradizo.Es de transmisin autosmica dominante.
Hipocalcificacin Adamantina
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Dientes recin erupcionados recubiertos poresmalte opaco de color caf con leche y blando.
El esmalte desaparece rpidamente dejando ladentina al descubierto.
Aumento en la formacin de clculos dentarios yretraso en la erupcin.
Rx. Aspecto apolillado con dentina + radioopaca
que el esmalte
Amelognesis Imperfecta Hipocalcificada
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Amelognesis imperfecta tipohipomaduro
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Defectos del esmalte adquiridos yhereditarios
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Amelognesis imperfecta,hipoplasia, presencia de fositas
Hipoplasia del esmalte adquirid
Amelognesis imperfecta gorro
de nieve
DEFECTOS INDUCIDOS AMBIENTADOS
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La magnitud de la alteracin del esmalte est relacionadapor lo general con el factor etiolgico especfico, la
duracin de la agresin y la etapa de formacin del esmalte
en el momento de la lesin.Pueden afectar a las dos DENTICIONES pero rara vez a
ambas. Y lesionar a los dos tejidos esmalte y dentina.
ENTRE LOS FACTORES AMBIENTALES TENEMOS:
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1. SISTEMICAS (GENERALIZADA)
2. LOCALIZADOS (FOCAL)
SISTEMICOS OGENERALIZADOS
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LNEAS DE DESARROLLO
DFICIT NUTRICIONALES(carencia de vitaminas A,C, D, fsforo y calcio). INFECCIONES SEVERAS ( enfermedades exantemticas, sfilis congnita o
infeccin sifiltica prenatal etc)
ASMA
DEFECTOS NEUROLGICOS
MALNUTRICIN INTRAUTERINA TETRACICLINAS
FLUOROSIS
RADIACIN
HIPOPLASIA GENERALIZADADEL ESMALTE
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Los factores ambientales de duracin breve inhiben a los
ameloblastos funcionantes en un perodo especfico duranteel desarrollo del diente y se manifiestan clnicamente comouna lnea horizontal de pequeas fositas o surcos sobre lasuperficie del esmalte.
Hipoplasia del esmalte adquirida
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Dientes de hutchinson
Fluorosis
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Provocada por que la proporcin de flor en aguaes superior a 1.8 partes por milln al da.
Se produce durante el proceso de formacin
dental. Coloracin de blanco a marrn o gris verdoso del
esmalte que puede ser simtrica
Fluorosis
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LOCALES O FOCALES
C O S OCA S
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INFECIONES LOCALES
TRAUMATISMOS ANQUILOSIS EN LA DENTICIN TEMPORAL
YATROGENIA
HIPOPLASIA FOCAL DELESMALTE
CA S O O OS
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IMPLICA SLO UN DIENTE O DOS
RELATIVAMENTE FRECUENTE ETIOLOGA IDIOPTICA
FORMA COMN DE ETIOLOGA CONOCIDA SONLOS DIENTES DE TURNER
PUEDE PRESENTAR COLORACIN AMARILLENTA OMARRN
Hipoplasia focal del esmalte(diente de turner)
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Con afectacin a dentina:
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DENTINOGENESIS IMPERFECTA
DISPLASIA DE LA DENTINA
Trastornoshereditarios de la dentina
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DENTINOGNESIS IMPERFECTA
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Defecto hereditario que consiste en dientesopalescentes constituidos por dentina formadairregularmente e hipomineralizada que oblitera la
cmara coronal y de la raz pulpar.
Dentinognesis Imperfecta
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Su transmisin es autosmica.
Afecta a las dos denticiones.
Alteracin de la matriz predentinal a nivelHistolgico, que da como resultado una dentinacircumpulpar amorfa desorganizada y atubular.
Dentinognesis Imperfecta -clasificacin
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Tipo I:asociada a la osteogsis imperfecta, afectandoprimordialmente a los dientes temporales y
permanentes formados primero que losdesarrollados ms tarde, (premolares y 2os.Molares)
Dentinogenesis imperfecta asociada aosteognesis imperfecta
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Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-
Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-
Tipo II (dentina opalescente hereditaria)
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Tipo II (dentina opalescente hereditaria) ocurre como una entidad independiente de la
osteognesis imperfecta
se hereda con carcter autosmico dominante
afecta ambas denticiones coloracin parda translcida
la formacin del esmalte puede ser normal oligeramente hipoplsica
Dentinognesis imperfecta (dentinaopalescente hereditaria)
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Dentinognesis Imperfecta -clasificacin
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Tipo III forma bastante rara
dientes con aspecto de cscara de concha y conmltiples exposiciones pulpares
Dentinognesis Imperfecta
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Dentinognesis Imperfecta
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DISPLASIA DE LA DENTINA
Defecto hereditario de la formacin de dentina en el
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Defecto hereditario de la formacin de dentina en el
cual la dentina coronal y el color del diente sonnormales, la dentina de la raz es anormal, con un
patrn nudoso y races acortadas y ahusadas.
Generalmente conocido como DIENTES SINRACES
DISPLASIA DE LA DENTINA
TIPO I (displasia de la dentina radicular)
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TIPO I (displasia de la dentina radicular)
TIPO II(displasia de la dentina coronal)
Displasia Dentinal
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Trastorno raro en formacin de la dentina. Caracterizado por tener esmalte normal.
Dentina sumamente atpica.
Obliteracin pulpar.
Displasia Dentinal
Etiologa:
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g hereditaria dominante autosmica.
Clnicamente: morfologa y color normal
dientes con patrn de erupcin normal y ocasionalmente con
erupcin retardada afecta denticin primaria y permanente
aflojamiento dentario con posterior exfoliacin prematura porconicidad radicular
predileccin por formacin de granulomas y qustes
Caractersticas radiogrficas
Displasia Dentinal
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Caractersticas radiogrficas races en extremo cortas
cmara pulpar y radicular obliterada como en ladentinognesis imperfecta
esta obliteracin ocurre ms tempranamente queen la D.I.
Displasia Dentinal
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FORMACIN NORMAL DE DENTINA:
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La dentina normal se calcifica por el depsito en lamatriz orgnica de sales de calcio en forma deglbulos que aumentan de tamao al proseguir el
depsito perifrico de sales, hasta que finalmente los
glbulos se unen para formar una estructurahomognea
Hipocalcificacin Dentinal:
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La unin de muchos de estos glbulos no se producequedando zonas interglobulares de matriz nocalcificada. Esta dentina globular se detectafcilmente en cortes por desgaste, y en corteshistolgicos por descalcificacin pero no hayalteraciones del aspecto clnico de los dientes.
Aplasia Adamantina y Dentinal
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Tanto el esmalte como la dentina son atpicos y lapulpa dental no deposita una barrera de dentina
secundaria en respuesta a la atricin, por la tanto la
pulpa queda expuesta.
En esta anomala hay una aplasia adamamtina y una displasia
Aplasia Adamantina y Dentinal
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dentinal casi completa, faltando el esmalte en la mayora delos dientes, mientras la dentina es irregular.
La cmara pulpar es sumamente grande.
El cemento es normal.
El esmalte es gris plido, mientras la dentina es pardoarenoso.
A travs de la superficie oclusal se puede observar el tejidopulpar
Aplasia Adamantina y Dentinal
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VAMONOS DE VACACIONES!
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