ADAPTAODORECM-NASCIDOPROFANA VIRGINIA R. VERSSIMO- 13/08/2011
PERODO NEONATAL
DEFINIDO COMO OS PRIMEIROS 28 DIAS DE VIDA E COMPREENDE:ADAPTAES FISIOLGICAS; ADAPTAES COMPORTAMENTAIS.
1. ADAPTAES FISIOLGICAS 2. MECNICA DO NASCIMENTO ALTERAES FISIOLGICAS
(circulatrias,respiratria,temperatura,heptica,grastrintestinal,imunolcicas,neurol -gicas).HOMEOSTASE
ADAPTAODORECM-NASCIDO1.1. ADAPTAES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR: CIRCULAO FETAL: VEIA UMBILICAL
OXIGENIO PARA O FETO FORAME OVAL
DUCTO
VENOSO
FGADO VEIA CAVA
CORAO
TRIO ESQUERDO.
DUCTO ARTERIOSO
AORTA (circulao pulmonar apenas para irrigao).
FREQUNCIA CARDACA:
Primeiros minutos -120 a 180 bpm. Variao mdia 120 a 130 bpm.VOLEMIA: Depende do volume transferido da placenta.
80 a 85 ml/ kg de peso corporal no RN a termo .1.2. ADAPTAES DO SISTEMA RESPIRATRIO:
MEIO DE VIDA UTERINO (LQUIDO)
MEIO DE VIDA EXTRAUTERINO (GASOSO).
PULMES:critriospara funo respiratria eficaz :
Iniciao do movimento respiratrio; Expanso dos pulmes; Estabelecimento de capacidade residual; Aumento do fluxo sanguneo pulmonar; Redistribuio do dbito cardaco.RESPIRAO:30 a 60 mrp.
1.3. REGULAO DA TEMPERATURA CORPORAL: TERMORREGULAO: o processo para manter o equilbrio entre a perda de calor e a
produo de calor.OS NEONATOS TEM MENOR TOLERANCIA A VARIAO DE TEMPERATURA.
PERDA DE CALOR:
Pele fina com vasos sanguneos prximos superfcie; Ausncia da capacidade de tremer para produzir calor involuntariamente; Reservas limitadas de substratos metablicos; Uso limitado de atividade muscular voluntria ou movimento para produzir calor; Grande superfcie corporal relativa ao peso corporal; Ausncia de gordura subcutnea, que pr oporciona isolamento; Pouca capacidade de conservar calor pela mudana de postura (posio fetal); Incapacidade de ajustar as prprias roupas ou cobertores para conseguir se aquecer; Incapacidade de comunicar que sente muito frio ou muito calor.TEMPERATURA DO NEONATO:37,5C A TRANSFERNCIA DE CALOR NO NEONATO PODE OCORRER POR 4 MECANISMOS: CONDUO, CONVECO, EVAPORAO E RADIAO. CONDUO:Transferncia de calor de um objeto para outro atravs do contato direto.
CONVECO: Envolve o fluxo de calor da superfcie corporal para o ar circulante sobre sua
superfcie corporal.
CORRENTE DE AR
EVAPORAO:Envolve a perda de calor quando um lquido convertido a vapor
(respirao, pele e suor).
RADIAO:Envolve a perda de calor corporal que ocorre em superfcies slidas mais frias
que esto muito prximas, mas no em contato direto com o recm -nascido.
INTERVENES PARA UM AMBIENTE TRMICO NEUTRO:
Postergar o banho at a estabilidade clnica; Pr-aquecer os cobertores; Manter o transportador aquecido e com carga; Secar o neonato completamente aps o nascimento; Estimular o contato pele a pele com a me se o neonato estivar estvel; Promover o aleitamento materno o mais cedo possvel; Usar oxignio aquecido e umidificado; Usar aquecedores radiantes e incubadoras de parede dupla afim de evitar perda de calor por radiao;1.4. FUNO DO SISTEMA HEPTICO:
O FGADO DO NEONATO ASSUME FUNES QUE A PLACENTA DESEMPENHAVA DURANTE A VIDA FETAL (armazenamento de ferro, metabolismo de carboidrato, coagulao do sangue e conjugao da bilirrubina).
1.5. ADAPTAES DO SISTEMA GASTRINTESTINAL:
O NEONATO A TERMO APRESENTA CAPACIDADE DE SUGAR, DEGLUTIR, DIGERIR, METABOLIZAR E ABSORVER O ALIMENTO OFERTADO LOGO APS O NASCIMENTO.PROTEODABARREIRAMUCOSA:
OsistemaGIapresentaumabarreiraparaevitarapenetraodesubstnciaslesivas. OleitehumanoummecanismopassivodeproteoG Iporconteranticorposeoutrassubstnciasde defesa.ESTMAGOEDIGESTO:Oestmagodoneonatotemcapacidadede30a90ml.
Crdiaimaturaedigestolentapodemcausarefluxodocontedogstrico.
OBSERVAR A PRESENA DE ERUCTAO E MANTER O RN EM DECBITO LATERAL.
ELIMINAOINTESTINAL:Omecnio(papadeLA,clulasdamucosa,secreointestinalesangu
e)eliminadonasprimeiras12a24 hs,comcorpreto-esverdeado. Padrodetransitodasfezes:preto -esverdeado castanho-esverdeado castanho-
amarelado,comconsistnciamoleeaspecto encaroado.1.6. ADAPTAES DO SISTEMA RENAL: ELIMINAODEURINA:Imediatamenteapsonascimento,indicandofunorenaladequada,eco
mumamdiade6a10micespordia.
1.7. ADAPTAES DO SISTEMA IMUNOLGICO: IMUNIDADE NATURAL: Barreirasfsicas(peleemucosasntegras),qumicas(enzimasdigestivas)eosmicroorg
anismos no patolgicos.
IMUNIDADEADQUIRIDA:Desenvolvimentodeanticorposcirculantesouimunoglobulinascapazes
deatacarosantgenos. necessrio que haja um primeiro ataque por antgenos para que seja ativada esta imunidade.
1.8. SISTEMA TEGUMENTAR: BARREIRAPROTETORA:Limitaaperdadegua,evitaaabsorodeagentesnocivoseprotegecon
tratraumatismosfsicos.
1.9. ADAPTAES DO SISTEMA NEUROLGICO:
AUDIO:Bemdesenvolvidaaonascimento,respondeaorudovirando -separaosom; PALADAR:Capacidadededistinguirentredoceeazedocom72h s devida; OLFATO:Capacidadededistinguirentreoleitedameeoleitedeoutrasmulheres; TOQUE:Sensibilidadeador,respondeestmulostteis; VISO:Capacidadedefocalizarumobjetoprximo(25a30cmdedistncia),acompanhaobjetosnali n hamdiaoualm;2.0. ADAPTAES COMPORTAMENTAIS:
A ADAPTAO COMPORTAMENTAL UMA PROGRESSO DEFINIDA DE EVENTOS, DESENCADEADA POR ESTMULOS ORIUNDOS DO MEIO EXTRA-UTERINO APS O NASCIMENTO.PRIMEIRO PERODO DE REATIVIDADE: Tem incio no nascimento e dura at 30 minutos
aps o parto.
Reflexos de moro espontneos, movimentos mioclnicos nos olhos, movimentos de suco, mastigao, rotao da cabea a toque periorais e tremores finos dos membros; Recm-nascido alerta e com aparncia faminta; Frequncias cardaca e respiratria elevadas, tendendo a diminuir com a proximidade do prximo perodo;PERODO DE RESPONSIVIDADE DIMINUDA: Ocorre entre os 30 a 120 minutos de vida .
Movimentos menos vigorosos e frequentes; Frequncias cardaca e respiratria diminudas devido a sonolncia; Msculos relaxados e menor responsividade aos estmulos.SEGUNDO PERODO DE REATIVIDADE: Inicia-se quando o recm-nascido acorda e mostra
interesse pelos estmulos ambientais. Dura entre 2 a 8hs no recm-nascido normal; Frequncias cardaca e respiratria aumentam e aumento da atividade motora; Geralmente ocorre eliminao de mecnio nesta fase.
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