A contribuição do Mestrado
Profissional (ENSP/Fiocruz)
para os desafios do controle do câncer
A contribuição do Mestrado
Profissional (ENSP/Fiocruz)
para os desafios do controle do câncer
Luiz Augusto MaltoniVice-Diretor
Coordenador de Assistência
Instituto Nacional de Câncer / MS
Luiz Augusto MaltoniVice-Diretor
Coordenador de Assistência
Instituto Nacional de Câncer / MS
Problematização:câncer em números no mundo
Problematização:câncer em números no mundo
Fonte: Relatório da UICC 2005
2002
10 milhões de casos novos6 milhões de mortes no
mundo
2020
15 milhões de casos novos 12 milhões de mortes no mundo
Estimativa do número de casos novos de câncer (exceto pele não melanoma)
para o ano de 2006, homens e mulheres, Brasil
Casos novos com pele não melanoma: 472.050
Casos Novos 355.410
49,6 %
176.320
50,4 %
179.090
Câncer em números no Brasil - Mortalidade
Fontes: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM MP/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE MS/INCA/Conprev/Divisão de Informação
* Ajustadas pela População Padrão Mundial, 1960.
homens
mulheres
Problematização:custos do câncer no mundo
Problematização:custos do câncer no mundo
Evolução do custo dos medicamentosExemplo: tratamento de câncer colo-retal avançado
Evolução do custo dos medicamentosExemplo: tratamento de câncer colo-retal avançado
1996
US$ 500/mêsSobrevida = 11 meses
2006
US$ 250.000 / mêsSobrevida = 24 meses
Três países latino-americanos e trinta e Três países latino-americanos e trinta e sete países africanos não possuem um sete países africanos não possuem um
único equipamento de radioterapiaúnico equipamento de radioterapia
O rastreamento do câncer do colo de útero custa:O rastreamento do câncer do colo de útero custa:
PREÇO MUITO ALTOPREÇO MUITO ALTO
PARA ALGUNS PAÍSESPARA ALGUNS PAÍSES
Problematização:Problematização:recursos disponíveis no mundorecursos disponíveis no mundo
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
3%
Inflação dos medicamentos em geral
16%
Inflação dos medicament
os para câncer
Medicamento
Custo mensal/pacienteAvastin
Erbitux
Gleevec
Herceptin
Nexavar
Revlimid
Rituxan
Sutent
Tarceva
$ 4.400
$10.000
$ 2.600
$ 3.000
$ 4.300
$ 4.500
$ 4.200 a $13000
$ 4.000
$ 2.400 a $ 2.700
Problematização:Problematização:recursos disponíveis no mundorecursos disponíveis no mundo
Gastos Federais em Gastos Federais em Assistência OncológicaAssistência Oncológica
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Evo
luçã
o do
s G
asto
s
570.847.495
661.916.854786.161.628
903.872.011
1.000.135.565
1.159.724.708
Nos últimos seis anos, o gasto federal na assistência oncológica aumentou cerca de 103%.
Recursos Federais Despendidosem Assistência Oncológica,
2000 a 2004.
0
1020
3040
5060
70
8090
100
+ 33%
procedimento ambulatorial radioterapia
+ 80%
procedimento ambulatorial
quimioterapia
+ 80%
procedimentos hospitalares
cirurgia oncológica
TOTAL = + 73%
Problema de saúde pública e prioridade de governo;
Gestão compartilhada do problema: a Rede de Atenção Oncológica;
Criação de redes multisetoriais e multidisciplinares;
Investimento em Redes de Conhecimento, Pesquisa e Ensino;
Desenvolvimento, incorporação e transferência de tecnologias;
Observatório de informação em câncer;
Cooperação Internacional.
MAGNITUDE DO PROBLEMA MAGNITUDE DO PROBLEMA VISÃO DO PRESENTEVISÃO DO PRESENTE
Pacto pela VidaPacto pela Vida
• Atingir a cobertura de 80% para o exame preventivo do
câncer do colo de útero;
• Ampliar para 60% a cobertura da mamografia;
• Realizar punção biópsia em 100% dos casos
necessários.
DESAFIOSDESAFIOS
DESAFIOSDESAFIOS
Política Nacional de Atenção OncológicaPolítica Nacional de Atenção Oncológica
• Instituir Redes Estaduais / Regionais de Atenção Oncológica;
• Definir critérios técnicos para avaliação dos serviços públicos e
privados;
• Fomentar, coordenar e executar projetos estratégicos de
incorporação tecnológica;
• Incentivar a pesquisa aplicada aos serviços;
• Implementar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo;
• Implementar o Plano de Ação para Controle dos Cânceres do Colo
do Útero e da Mama.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
PREVENÇÃOPREVENÇÃOCleide Carvalho
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo tem como objetivo reduzir a prevalência do principal fator de risco conhecido para o câncer.
Para este fim, se desenvolveram os seguintes objetivos estratégicos: prevenção da iniciação; proteção contra a exposição ambiental; promoção e apoio à cessação.
A Portaria GM/MS 1035/04 amplia o acesso à abordagem e tratamento do tabagismo para rede de atenção básica e média complexidade do SUS.
Em conseqüência, foi organizada uma rede descentralizada em parceria com estados e municípios, gerenciada e monitorada pelo INCA.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
PREVENÇÃOPREVENÇÃOCleide Carvalho
Objetivo geral:
Avaliar o tratamento do tabagismo na Rede SUS.
Objetivos específicos:
Avaliar o processo de adesão dos municípios ao tratamento;
Avaliar o processo de capacitação dos profissionais de saúde da rede municipal;
Avaliar o processo de adesão do fumante ao tratamento do tabagismo da rede municipal.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
DETECÇÃO PRECOCEDETECÇÃO PRECOCEFátima Meirelles
Não existe uma clara definição dos mecanismos, instrumentos e
critérios técnicos que subsidiem os gestores na organização de
uma rede articulada e hierarquizada com estabelecimento de
fluxos de referência e contra-referência a atenção oncológica.
Existe uma insuficiência de indicadores e fragilidades de
mecanismos de monitoramento e acompanhamento das
mulheres com lesões pré-malignas e malignas ao exame
citopatológico do colo do útero.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
DETECÇÃO PRECOCEDETECÇÃO PRECOCEFátima Meirelles
Objetivo geral:
Avaliar indicadores de qualidade para monitoramento e
acompanhamento de pólos secundários de câncer do colo do útero.
Objetivos específicos:
Definir o perfil dos pólos secundários;
Analisar os indicadores de qualidade dos pólos secundários de câncer do colo do útero.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / GESTÃOASSISTÊNCIA / GESTÃOJosé Roberto Wance
O tratamento do câncer tem avançado de maneira expressiva
determinando aumento importante e progressivo de custos. No
entanto, sua análise é realizada de maneira global, impedindo
que se particularize o paciente ou avalie o custo/benefício de
cada tratamento e a comparação do custo de diferentes linhas
de tratamento.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / GESTÃOASSISTÊNCIA / GESTÃOJosé Roberto Wance
Objetivo geral:
Desenvolver ferramenta de informação para avaliação dos resultados
clínicos e os custos de cada etapa de tratamento;
Objetivos específicos:
Avaliar as diferentes linhas de tratamento para uma mesma
patologia;
Calcular o impacto financeiro de manutenção de pacientes em
seguimento e da entrada de novos pacientes.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICAASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA
Myrian Fernandes
O INCA conta com diferentes processos e instância de avaliação de
incorporação tecnológica: Comissões de Farmácia e Terapêutica e de
Padronização de Insumos Hospitalares; CTPs de Incorporação
Tecnológica e de Inovação Científica; Engenharia Clínica, entre os
principais.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
ASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICAASSISTÊNCIA / INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA
Myrian Fernandes
Objetivo geral:
Elaborar um processo de condução e utilização de instrumentos que embasem decisões relativas à aquisição, atualização e manutenção de tecnologias, com critérios de validação aceitos e legitimados pelas instâncias institucionais envolvidas.
Objetivos específicos:
Analisar experiências e propor metodologia capaz de apoiar os processos de decisão;
Propor fluxo de trabalho que articule todas as áreas da instituição envolvidas no processo de avaliação tecnológica.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
GESTÃO DO CONHECIMENTOGESTÃO DO CONHECIMENTOCarlos Henrique Martins
A Rede de Atenção Oncológica é o ambiente proposto pelo INCA para a organização das ações de prevenção, detecção, diagnóstico, tratamento e cuidados paliativos do câncer, com envolvimento dos setores governamentais e não governamentais, pertencentes ou não à área de saúde.
O sucesso desta Rede depende, em grande parte, da capacidade de coleta, análise e troca de informações clínicas e gerenciais, em um ambiente colaborativo.
A gestão do conhecimento envolve estratégias e processos capazes de identificar, capturar, estruturar, disseminar e aplicar conhecimentos individuais ou organizacionais para extrair vantagem competitiva e criar fontes de desenvolvimento.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
GESTÃO DO CONHECIMENTOGESTÃO DO CONHECIMENTOCarlos Henrique Martins
Objetivo geral:
Utilizar a gestão do conhecimento como instrumento de integração
de processos clínicos e gerenciais da atenção oncológica.
Objetivos específicos:
Criar sistema de gestão de conhecimento;
Criar uma comunidade de boas práticas do tratamento do câncer;
Aprimorar o processo de tomada de decisão clínica e administrativa.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
MODELO INSTITUCIONALMODELO INSTITUCIONALRosamélia Cunha
Para se consolidar como instituição competitiva e inovadora e
cumprir seu papel como instituição de Ciência e Tecnologia, o
INCA precisa desenvolver modelo jurídico, estrutura
organizacional e processos internos que criem um ambiente
favorável à inovação.
O modelo de gestão atual tem um foco importante no controle
social e compartilhamento de decisões, mas ainda não
incorporou avanços relativos à inovação.
Mestrado ProfissionalMestrado Profissional
MODELO INSTITUCIONALMODELO INSTITUCIONALRosamélia Cunha
Objetivo geral:
Contribuir para a elaboração de um modelo institucional voltado para o
processo de inovação;
Objetivos específicos:
Definição de modelo jurídico e estrutura funcional que possibilitem o
cumprimento do papel normatizador e formulador das políticas de atenção
oncológica;
Modernização institucional com foco na geração de ações inovadoras.
22ndnd. INTERNATIONAL. INTERNATIONAL
Cancer Control CongressCancer Control Congress
NOVEMBER 25 - 28, 2007
Rio de JaneiroBrasil
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