8o. AUDHOSP Saúde Pública
CIH – Comunicação de Internação Hospitalar
Marizélia Leão Moreira
Assessoria de Informação e Qualificação de Produtos
Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos
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CIH – Comunicação de Internação Hospitalar
Motivação
• “A Comunicação de Internação Hospitalar
foi criada para ampliar o processo de
planejamento e regulação da assistência a
saúde permitindo um conhecimento mais
abrangente, amplo e profundo dos perfis
nosológico e epidemiológico da população
brasileira”.
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Objeto
• internações hospitalares não informadas através da AIH (não financiadas pelo SUS).
População Alvo
• todos os estabelecimentos de saúde privados situados em território nacional, integrantes ou não do Sistema Único de Saúde – SUS.
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Destaques do histórico de implantação
• 1999 – Portaria GM 221/99.
• 2002 – Decreto Nº 4.327 – filantropia
• 2005 – inclusão de novos campos e Resolução da ANS.
• 2008 – CEBAS (PL 3021)
Aprimoramento das rotinas de coleta, tratamento e disseminação dos dados (desde 2005)
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CIH – Comunicação de Internação Hospitalar
Comunicação de Internação Hospitalar
• Resolução Normativa RN 113 - julho/05
institui a CIH para o acompanhamento da
assistência à saúde de beneficiários de planos
privados de assistência à saúde.
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Destaques sobre os dados coletados
• Hospital - CNES
• Indivíduo
• Atendimento
• tabelas SUS -procedimento e motivo de saída
• fonte de financiamento
• Declaração de Nascidos Vivos e de Óbito
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Tabela de Fonte de Remuneração
1 - PAGAMENTO POR CONVENIO PRIVADO
2 - PAGAMENTO PARTICULAR - PESSOA FÍSICA
3 - GRATUITO
4 - FINANCIADO PELA SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE
5 - FINANCIADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE
6 - PAGAMENTO POR CONVENIO PÚBLICO
8 - DPVAT
9 - PAGAMENTO PARTICULAR - PESSOA JURÍDICA
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Evolução do cadastramento de estabelecimentos privados 2001 - 2009
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
2ºsem2001
1ºsem2002
2ºsem2002
1ºsem2003
2ºsem2003
1ºsem2004
2ºsem2004
1ºsem2005
2ºsem2005
1ºsem2006
2ºsem2006
1ºsem2007
2ºsem2007
1ºsem2008
2ºsem2008
1ºsem2009
Hospitais Clínicas SADT Consultórios
Rn 42
Rn 54
Rn 54
Rn 71
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Comunicações de internações hospitalares, por fonte de remuneração – 2008
Fonte de remuneração Total de internações %
CONVENIO PLANO PRIVADO 2.403.567 79%
PARTICULAR PESSOA FISICA 421.682 14%
CONVENIO PLANO PUBLICO 86.014 3%
FINANCIADO/SMS 46.443 2%
FINANCIADO/SES 42.926 1%
GRATUITO 29.997 1%
DPVAT 17.121 1%
PARTICULAR PESSOA JURIDICA 12.564 0%
TOTAL 3.060.314 100%
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% Hospitais
71% hospitais
65% CIH
Envio da CIH, hospitais por Unidade Federada - 2008.
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Organização dos dados
• no formato “RD – AIH reduzida”
• pesquisa pelo Tabwin
• integração com outras bases de dados
- Método determinístico (CNES)
- Método probabilistico (associação de registros)
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Hospital
• monitorar desempenho do serviço
Gestor SUS
• planejar e monitorar a assistência hospitalar
Agência Nacional de Saúde Suplementar
• monitorar a rede assistencial das Operadoras de Planos e Saúde
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The Agency for Healthcare Research and
Quality (AHRQ)
•2002, maio - Indicadores de Qualidade AHRQ (QIS) desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Stanford e da Universidade da Califórnia
• 32 Indicadores de Qualidade de Pacientes Internados (IQIs)
• www.ahrq.gov
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Limitações
• Cobertura e Qualidade dos dados
• Tabela de procedimentos - de várias fontes pagadoras para a do SUS
• Ajustes com as consistências aplicadas no SIH
• A não identificação unívoca da CIH (nº)
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CNES onde tudo começa
Descritores de dispersão de serviços
de saúde
• procedimentos e serviços básicos
• urgência/emergência 24 horas
• rede assistencial
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CNES onde tudo começa
Ficha Técnica dos descritores de
dispersão de serviços de saúde
• conceituação, método de cálculo,
definições, parâmetro, meta, limitações e
vieses, uso do indicador, ações esperadas
para causar impacto no indicador e fonte
das informações.
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CNES onde tudo começa
Fonte das informações para os
indicadores de dispersão de rede
• MS/ANS – Sistema de Registro de
Produtos
• MS/ANS – Sistema de Informações de
Beneficiários
• MS/ DATASUS - CNES
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CNES onde tudo começa
Dispersão de serviços de saúde
• prestadores localizados no conjunto dos
municípios que contemplem 90% dos
beneficiários
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CNES onde tudo começa
Descritores de dispersão de
procedimentos e serviços básicos
• Patologia clínica
• Anatomopatologia
• Eletrocardiograma
• Radiodiagnóstico
• Ultra-sonografia
• Fisioterapia
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CNES onde tudo começa
Dispersão de serviços de urgência e
emergência 24 horas
• Municípios com beneficiários e rede não
exclusiva SUS com o serviço
• Prestador hospitalar ou não hospitalar
• Municípios com mais de 300 beneficiários
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CNES onde tudo começa
Dispersão da Rede Assistencial
• Municípios com indicação de prestador hospitalar
• Municípios com previsão de cobertura assistencial
indicados na área de atuação dos planos de assistência hospitalar
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CNES onde tudo começa
Descritores de dispersão de serviços
de saúde
• procedimentos e serviços básicos
• urgência/emergência 24 horas
• rede assistencial
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CNES – monitoramento da rede
CNES e monitoramento da rede
INDICADOR TOTAL
Rede de serviços básicos 20%
Rede de serviços de urgência/emergência 14%
Rede de serviços odontológicos 28%
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Caminhando rumo ao Sistema Único de Informação
A Saúde no Brasil
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