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- VÍA LAGRIMAL - DACRIOCISTITIS YDACRIOESTENOSIS
OFTALMOLOGÍA
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Aparato lagrimal
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Función secretora y excretora SECRETORA: Glándula lagrimal principal y
glándulas accesoriasGL: En la pared superotemporal e interna de la
ór!ita" tiene # ló!ulos: a$ Ligado a la pared ósea
!$ Locali%ado &acia la ór!itaGL secreta lágrima a los 'ondos de saco
superiores a tra()s de t*!ulos +ue nacen de losacinos glandulares
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Lagrima
Componente acuoso de la pel,culalagrimal y está 'ormada por agua ysustancias sólidas disueltas-
Componentes sólidos:.a Cl" al!*minas y glo!ulinas p/ lagrimal: 0-1
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GL: SECREC23. REFLE4A: 2ner(ación dada por5!ras e'erentes del 622 par y por 5!ras a'erentes
del 6 par7-- Ante est,mulos da8inos" irritati(os ypsicógenos" la GL (ac,a su contenido so!re lasuper5cie ocular
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Glándulas lagrimales accesorias
9Glándulas de rause9Glándulas de ;ol'ring
< Secreción lagrimal !asal yes la +ue (a mantenercontinuamente &*medala super5cie ocular
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untos lagrimales El aparato excretor
de lalágrima comien%a a =
mmdel l,mite interno de
los párpados
>os pe+ue8osori5cios de aspecto
o(alado" uno en elpárpado superior yotro en el párpadoin'erior
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Conductos lagrimales La lágrima es conducida a un receptáculo situado
nasal e in'eriormente en una 'osita ósea 'ormadapor repliegues ad&eridos entre s, < Saco lagrimal-
Con cada oclusión palpe!ral" el saco se distiende
creando una presión negati(a +ue atrae la lágrima- Al a!rir los párpados" el saco se contrae expulsandosu contenido al canal naso9lagrimal-
En su trayectoria la (,a suele estrec&arse yencontrarse con pliegues mucosos +ue 'ormanseudo9(ál(ulas +ue en ocasiones pueden ocluirse <o!strucciones de la (,a lagrimal-
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O!strucción
Epi'ora: escurrimiento de lágrima atra()s de los párpados-
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>acriocistitis ydacrioestenosis-
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Dacriocistitis:
Se re5ere alproceso crónico deretención delágrima y secreción
mucosa dentro delsaco lagrimal +ueproduce unadistensión delmismo" y en
consecuencia deuna o!strucción-
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FACTORES DE RIESGO Y
EPIDEMIOLOGÍA: En ni8os ocurre enmenos del #? de a+uellos con o!struccióncong)nita del conducto lacrimonasal-
En adultos es más 'recuente en mu@eres
en proporción =: Cual+uier causa +ueo!struya la (,a lagrimal !a@a podrá sercausa de dacriocistitis como son:estenosis cong)nita del conductolacrimonasal" cuerpos extra8os" trauma"
iatrog)nico" radiación de la %ona"patolog,a nasal" tumores de senosparanasales" naso'aringe o saco lagrimal-
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El germen más 'recuente en ni8os es el/aemop&ilus inBuen%ae" mientras +ue en losadultos serán el stap&ilococcus" neumococo yel Streptococcus !eta9&emol,tico-
Ocasionalmente otras !acterias" !acilos u&ongos serán los agentes causales-CLASIFICACIÓN: Se clasi5cará de acuerdo a
su presentación y a la presencia o no decomplicaciones en: aguda" crónica" con ',stulaa piel" con celulitis
COMPLICACIONES: F,stula a piel" celulitisor!itaria" mucocele" ulceras corneales-
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/a!rá marcado eritema" edema y aumento de
(olumen en el área del saco lagrimal de menosde 0 d,as de e(olución en 'orma aguda" &a!ráademás epi'ora y reBu@o de materialmucopurulento cuando se aplica presión so!re)sta %ona-
El dolor se de!erá a la distensión del sacode!ido al acumulo detritus" secreción de lamucosa lagrimal y proli'eración tanto de la Boranormal como patógena- La in'ección tiende aadelga%ar los te@idos circundantes y a 'ormar
',stulas" &acia la %ona &iper)mica y Buctuantede la piel suprayacente o &acia la ór!ita" con lo+ue generalmente el dolor disminuye-
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Diagostico !or "a#oratorio El análisis de un 'rotis y culti(o de la
secreción nos indicará el agente causaly nos ayudará en el tratamiento-
TRATAMIENTO M$DICO: Los ni8os ylos casos se(eros en adultos de!erán
&ospitali%arse" los casos le(es ymoderados en adultos podrán tratarseam!ulatoriamente-
a- Control de la in'ección- !- Fomentos ti!ios- c- Analg)sicos-
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%&IR'RGICO: a- >rena@e !-
>acriocistorrinost
om,a con o sin5stulectom,a c- >acriocistectom,a
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POR S& ATENCIÓN
GRACIAS
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