Escola de Ciências da Saúde
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CONTROLE MECÂNICO DO
BIOFILME DENTAL
REALIZADO PELO
PACIENTE
HIGIENE BUCAL
1 Disciplina: Odontologia de Promoção de Saúde I
Escola de Ciências da Saúde Curso: Odontologia
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MEIOS DE CONTROLE DO BIOFILME
DENTAL
• MECÂNICOS:
• QUÍMICOS:
Escova Dental
Fio Dental
Agentes antimicrobianos
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EDUCAÇÃO EM SAÚDE
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PROCESSO AMPLO;
ORIENTAÇÃO & INFORMAÇÃO.
MOTIVAÇÃO
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
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MEIOS E MÉTODOS DE HIGIENE
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É O MEIO MECÂNICO MAIS DIFUNDIDO PARA
O CONTROLE NÃO PROFISSIONAL DO
BIOFILME.
ESCOVAÇÃO
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NÃO É SINÔNIMO DE LIMPEZA;
DIVERSIDADE DE TÉCNICAS:
Adequação da técnica do paciente
FREQUÊNCIA X QUALIDADE;
APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES;
ESCOVAÇÃO
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• EM FRENTE AO ESPELHO E COM ATENÇÃO
• NÃO ESQUECER DE HIGIENIZAR PRÓTESES E
APARELHOS ORTODÔNTICOS;
• LÍNGUA.
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TÉCNICAS:
1.BASS:
• Inclinação de 45º da Escova
• Movimento Vibratório
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2.BASS MODIFICADA
• Movimentos vibratórios + varredura
• Inclinação de 45º da Escova
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3.FONES (Bolinha):
• Crianças em idade escolar
• Movimentos circulares ( V, L, P)
• Dentes Cerrados – Faces vestibulares
• Faces oclusais - movimentos ântero-posteriores
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4.STILLMAN:
• Inclinação da Escova menor que 45º
• Movimento Vibratório
• Não há penetração no sulco gengival
• Indicação: Pacientes com recessão gengival
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5.STILLMAN MODIFICADA:
• Inclinação da Escova menor que 45º
• Não há penetração no sulco gengival
• Movimento Vibratório + Varredura em direção as
pontas dos dentes
• Indicação: Pacientes com recessão gengival
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1. ESCOVAS DENTÁRIAS:
MANUAIS
ELÉTRICAS
INSTRUMENTOS PARA CONTROLE
MECÂNICO DO BIOFILME
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DIVISÕES DA ESCOVA TRADICIONAL:
CABEÇA
CABO
ESCOVAS DENTÁRIAS:
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CABEÇA DA ESCOVA:
• DIFERENTES TAMANHOS:
Grande
Pequena
Média
• DIFERENTES FORMATOS:
Oval
Diamante
Quadrada
Retangular
Cônica
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CERDAS:
Duras,
Médias,
Macias,
Extra – Macias
Arranjadas em tufos de diferentes configurações:
Retos; Multidirecionais;
Serrilhados; Inclinados;
Alternados; Ondulados etc.
Curtos;
Longos;
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CABO:
DIFERENTES TAMANHOS;
ANGULADO;
RETO;
FLEXÍVEL;
RÍGIDO
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CARACTERÍSTICAS DA ESCOVA INFANTIL:
CABEÇA PEQUENA
CERDAS MACIAS
CABO LONGO
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POSSUEM CORES E DESENHOS VARIADOS
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ESCOVA ELÉTRICA
PORTADORES DE DEFICIÊNCIA OU COM
LIMITAÇÃO DA DESTREZA MANUAL
EVOLUÇÃO DE MODELOS
(Rotadent, Interplak, Braun-Oral B Plak Control)
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1. Dividir a cavidade oral em 4
quadrantes;
2. Escolher um quadrante
para começar;
3. Começar a escovação do
posterior para o anterior,
não esquecendo a face
distal do último dente;
4. Duas opções:
• Escovar todas as
superfícies vestibulares,
palatinas/linguais e oclusais
ou
• Higienizar todas as faces
dente por dente.
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QUESTIONANDO
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NA VERDADE, POUCO IMPORTA O
TIPO DE ESCOVA, SEJA MANUAL OU
ELÉTRICA, A VARIÁVEL CRÍTICA PARA
A DESORGANIZAÇÃO DO BIOFILME É
O PACIENTE.
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NENHUMA DIFERENÇA SIGNIFICANTE ENTRE
A CAPACIDADE DE REMOÇÃO DO BIOFILME
ATRAVÉS DOS DIFERENTES MÉTODOS OU DO
USO DE DIFERENTES TIPOS DE ESCOVAS
PODE AINDA SER ENCONTRADO.
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A PREVALÊNCIA DE CÁRIE E GENGIVITE É
MAIOR NAS ÁREAS INTERPROXIMAIS, ONDE
A REMOÇÃO DO BIOFILME PELA ESCOVA
TRADICIONAL É INEFICIENTE.
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TIPOS DE FIO OU FITA
ENCERADO / NÃO ENCERADO;
COM / SEM SABOR;
COM / SEM FLÚOR
USO DE LINHA Nº 10
PASSADOR DE FIO / PORTA FIO
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COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL
2.FIO DENTAL / FITA DENTAL
PESSOAS COM PAPILAS GENGIVAIS QUE PREENCHAM
TODO O ESPAÇO INTERPROXIMAL;
TÉCNICA DE FRICÇÃO ( 2mm de profundidade em molares );
DIVERSAS MARCAS COMERCIAIS.
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1. Dividir a cavidade oral em 4 quadrantes;
2. Escolher um quadrante para começar;
3. Começar a higienização do posterior para
o anterior, não esquecendo a face distal do
último dente;
4. Introduzir o fio, abraçar a mesial do dente e
retirar o fio;
5. Introduzir o fio, abraçar a distal do outro
dente e remover o fio.
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TÉCNICA DA FRICÇÃO
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Ana Lúcia H. Teixeira
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Ana Lúcia H. Teixeira
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ENCORAJAR O USO DO FIO DENTAL E/ OU OUTROS
COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL;
AS CRIANÇAS DEVEM SER SUPERVISIONADAS POR
ADULTOS;
APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES.
OBSERVAR:
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Ana Lúcia H. Teixeira
ESCOVAS INTERDENTAIS;
PALITO TRIANGULAR.
OUTROS INSTRUMENTOS PARA REALIZAÇÃO DA
HIGIENE INTERPROXIMAL
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3.ESCOVAS INTERDENTAIS:
ESPAÇOS INTERDENTAIS MAIS AMPLOS;
REMOÇÃO DE PLACA SUPRA-GENGIVAL E PARTE DA PLACA
SUB-GENGIVAL;
ESCOVA INTERPROXIMAL ELÉTRICA.
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4.PALITO TRIANGULAR:
• POUCO DIFUNDIDO NO BRASIL;
• MANTEM A REGIÃO SUB – GENGIVAL LIVRE DE
PLACA ( 2 - 3 mm );
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MEIOS SUPLEMENTARES DE LIMPEZA
ESCOVA UNITUFO;
SUPER-FLOSS;
RASPADOR DE LíNGUA.
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5.ESCOVA UNITUFO
ÁREAS DIFÍCEIS DE SEREM ATINGIDAS COM A
ESCOVA TRADICIONAL;
PACIENTES PORTADORES DE APARELHO FIXO;
PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESE.
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PARA TODO O CASO, DEVEMOS LEVAR
EM CONSIDERAÇÃO AS NECESSIDADES
INDIVIDUAIS E AS PREFERÊNCIAS DO
PACIENTE.
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HIGIENE BUCAL
BEBÊS
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TÉCNICA DA GAZE COM ÁGUA FILTRADA E
FERVIDA
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QUANDO COMEÇAR?????????????????????????
INTRODUÇÃO DE PAPINHAS;
NASCIMENTO DOS PRIMEIROS DENTES.
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O EXEMPLO VEM DE CASA.
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CRIANÇAS DE 1- 2 ANOS
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ESTABELECIMENTO DE HÁBITOS DE HIGIENE
BUCAL;
REALIZADO PELOS RESPONSÁVEIS;
INTRODUÇÃO DA ESCOVA / FIO DENTAL.
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CRIANÇAS
DE 5 – 7 ANOS
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PERÍODO DE TRANSIÇÃO: DENTIÇÃO DECÍDUA – DENTIÇÃO
DENTIÇÃO PERMANENTE = DENTIÇÃO MISTA;
PERÍODO CRÍTICO DA ERUPÇÃO DOS MOLARES PERMANENTES;
TÉCNICA TRANSVERSAL;
ÉPOCA DAS PEQUENAS CONQUISTAS;
É BOM QUE A ÚLTIMA ESCOVAÇÃO SEJA FEITA PELOS PAIS/
RESPONSÁVEIS (COORDENAÇÃO MOTORA);
FIO DENTAL
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CRIANÇAS DE 11 – 14 ANOS
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ERUPÇÃO DOS 2º MOLARES
MAIOR RISCO PARA REGIÃO INTERPROXIMAL :
1º Passo: Fio Dental
2º Passo: Escovação
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ADULTOS
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MUDANÇA DE HÁBITO;
ADEQUAR SEUS CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;
ORIENTAR E TREINAR O USO DOS INSTRUMENTOS
ADEQUADOS;
APERFEIÇOAMENTO.
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IDOSOS
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RETRAÇÃO GENGIVAL;
SALIVAÇÃO REDUZIDA;
ATIVIDADE MUSCULAR REDUZIDA;
MAIOR CONTROLE E REFORÇO.
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FUNÇÃO COSMÉTICA
FUNÇÃO PREVENTIVO TERAPÊUTICA
DENTIFRÍCIOS
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A REDUÇÃO DA CÁRIE ASSOCIADA AOS
DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS TEM SIDO
EXTENSIVAMENTE RELATADA NA LITERATURA.
MAIS DE CEM ESTUDOS MOSTRAM QUE A
ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO
REDUZ A INCIDÊNCIA DE CÁRIE.
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COMPOSIÇÃO BÁSICA DOS DENTIFRÍCIOS
ABRASIVOS ( CARBONATO DE CÁLCIO,
FOSFATO DICÁLCICO,
SILICATO DE SÓDIO)
FLAVORIZANTES (SACARINA SÓDICA, MENTA,
VANILA)
DETERGENTE (LAURIL SULFATO DE SÓDIO)
SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS (FLUORETO DE SÓDIO, MONOFLUORPOSFATO DE
SÓDIO)
AGLUTINANTES (CARBOXIMETILCELULOSE)
UMECTANTES (SORBITOL,GLICEROL)
CONSERVANTES (P-HIDROXIBENZOATO DE
METILA)
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CUIDADO COM A INGESTÃO
NÃO DEIXAR AO ALCANCE DAS CRIANÇAS PEQUENAS;
CRIANÇAS E BEBÊS ENGOLEM CERCA DE 30% DO DENTIFRÍCIO
FLUORETADO;
ULTILIZAR NA QUANTIDADE CORRETA;
ESTIMULAR A CRIANÇA A CUSPIR (REFLEXO);
FLUOROSE
INTOXICAÇÃO
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A ESCOVAÇÃO POR CRIANÇAS DEVE
SER SUPERVISIONADA ATÉ QUE
COMPREENDAM O SIGNIFICADO E
USEM PEQUENA QUANTIDADE DE
DENTIFRÍCIO.
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HALITOSE
É UMA CONDIÇÃO ANORMAL DO HÁLITO, INDICATIVO DE
DESEQUILÍBRIO LOCAL OU SISTÊMICO;
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
DIFÍCIL DE SER DIAGNOSTICADA
SABURRA LINGUAL E PERODONTITE – 90%
TRATO RESPORATÓRIO – 8%
TRATO GASTROINTESTINAL – 1%
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BACTÉRIAS MAIS IMPORTANTES ASSOCIADA S A
HALITOSE
ANAERÓBIOS PROTEOLÍTICOS GRAM NEGATIVOS:
Porfhyromonas gingivalis;
Treponema denticola;
Prevotella intermédia
Bacteroides forsythus...
COMPOSTOS
SULFURADOS
VOLÁTEIS (CSV)
METILMERCAPTANA E GÁS
SULFÍDRICO
(ODOR DE OVO PODRE)
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OS PRINCIPAIS NICHOS DE INSTALAÇÃO DESSAS
BACTÉRIAS RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DO MAL
ODOR ORAL ESTÃO NAS FISSURAS LINGUAIS DO
DORSO POSTERIOR DA LÍNGUA.
Ana Lúcia H. Teixeira
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O BIOFILME ASSOCIADO A LESÕES
PERIODONTAIS FUNCIONA COMO
RESERVATÓRIO DE BACTÉRIAS PARA
OUTRAS REGIÕES ORAIS.
Ana Lúcia H. Teixeira
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CAUSAS DA HALITOSE
90% DOS CASOS DO BIOFILME BACTERIANO
LINGUAL (“SABURRA”).
LOCAIS
DOENÇA PERIODONTAL, CÁRIE, REDUÇÃO DO
FLUXO SALIVAR, SALIVA.
SISTÊMICA
HIPOGLICEMIA, DIABETES, FUNÇÃO RENALGRAVE,
REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO, PRISÃO DE
VENTRE OU DIARRÉIA, CONSUMO DE
CONDIMENTOS...
Ana Lúcia H. Teixeira
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1.DOENÇAS DO ESÔFAGO:
• Refluxo Gastroesofágico (Hérnia de Hiato):
- Odor de Azedo ( Ácido gástrico );
- Irritação: cavidade oral; orofaringe e esôfago.
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• Divertículos Esofágicos:
- Associados a uma disfunção motora
-Há formação de cavidade onde ocorre acúmulo de alimentos
que sofrem ação microbiana e putrefação
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• Infecções do esôfago
-Pacientes Imunodeprimidos ou portadores de
imunodeficiência(HIV);
-Processos Neoplásicos;
- uso de quimioterápicos e outros.
- Cândida, citomegalovírus, herpes vírus.
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• Câncer de esôfago
- Necrose halitose
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2. DOENÇAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
• Gastrite
-Processo inflamatório crônico ou agudo da parede do
estômago;
- Causas Infecciosas: Helicobacter pylori;
- Induzidas por drogas, stress, dentre outros;
- Halitose associada a dieta rica em leite e derivados;
- Pacientes estressado: Xerostomia e antiperistaltismo.
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• Úlcera Grastroduodenal e Câncer Bucal
- As úlceras e carcinomas não causam halitose a não ser que
se encontrem complicados devido à necrose ou infecção
secundária
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3. DOENÇAS DOS INTESTINOS DELGADO E GROSSO
• Gastroenterite Aguda
- Infecções intestinais geralmente de origem infecciosa;
- diarréia desidratação redução do fluxo salivar saliva
viscosa Saburra Lingual Halitose
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4. DOENÇAS HEPÁTICAS
• Hepatite, Cirrose, Neoplasias: Dimetilsulfeto expirado.
• Halito com odor de terra molhada, peixe, rato
5. DOENÇAS PANCREÁTICAS
• Diabetes
• Hálito Cetônico
TRATAMENTO RELACIONADO À CAUSA
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HÁLITOS / PATOLOGIAS:
:
HÁLITO CETÔNICO : PACIENTE DIABÉTICO;
HÁLITO METÁLICO : PACIENTE COM GENGIVITE
HÁLITO DE NINHO DE RATO : PACIENTE COM PÊNFIGO;
HÁLITO DE URÉIA : PACIENTES RENAIS CRÔNICOS
( CERRI, 2002 )
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DIAGNÓSTICO
ANAMNESE E EXAME CLÍNICO APURADOS;
HALÍMETRO / HALIMETER
ENCAMINHAMENTO MÉDICO DEPENDENDO DA
PATOLOGIA DE BASE
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HALÍMETRO/HALIMETER
APARELHO QUE MEDE A PRESENÇA DOS COMPOSTOS
SULFURADOS VOLÁTEIS EM PARTES POR BILHÃO
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BOSY,1997; NEVES,2002:
MÁU HÁLITO = EXCLUSÃO SOCIAL
SILVA & CERRI ( 2002 ):
A HALITOSE É UM PROBLEMA QUE INTERFERE
SOCIALMENTE NO RELACIONAMENTO ENTRE AS
PESSOAS
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TRATAMENTO:
• FRASCELLA ( 1998 ):
DIÓXIDO DE CLORO =
MELHORIA DO ODOR BUCAL POR ATÉ 4 HORAS.
•VAN STEENBERGHE ( 1997 );NILES ( 1999 ); SHARMA ( 1999
):
CREME DENTAL COM TRICLOSAN = CONTROLE DO MÁU
HÁLITO POR ALGUMAS HORAS.
• BRUNETTE(1998):
CREME DENTAL COM BICARBONATO = REDUÇÃO DA
HALITOSE POR ATÉ 3 HORAS.
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• LOESCHE (1999):
ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA + AGENTES ANTIMICROBIANOS =
SUCESSO.
• CLARK ( 1997 ); SPIELMAN ( 1996 ):
O TRATAMENTO DA HALITOSE PODE EXIGIR UMA
COMBINAÇÃO DE TRATAMENTO PERIODONTAL,
SUBSTITUIÇÃO DE RESTAURAÇÕES RETENTIVAS DE
ALIMENTOS E A ESCOVAÇÃO DIÁRIA DA LÍNGUA, ALÉM DE,
CONSULTAS PARA AVALIAÇÃO DE OUTRAS CONDIÇÕES
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CHAIM ( 2001 ):
RASPADOR DE LINGUA SIMPLIFICADO ( RLS ) x ESCOVA DENTAL
FACILIDADE DE USO; MAIS PRÁTICO;
SENSAÇÃODE LIMPEZA; SENSAÇÃO DE
LIMPEZA;
NÃO PROVOCA FERIMENTOS; MAIOR ÂNSIA
ABRANGE TODA A SUDERFÍCIE LINGUAL
DE UMA SÓ VEZ;
MENOR QUANTIDADE DE MOVIMENTOS;
MENOR PROCESSO DE ÂNSIA
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TRATAMENTO
RELACIONADO COM A CAUSA
HIGIENIZAR O DORSO DA LÍNGUA – REMOÇÃO DA SABURRA
RASPADORES DE LÍNGUA OU LIMPADORES DE LÍNGUA
ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA
2 vezes por dia – manhã e noite
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FIM