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ENVELHECIMENTO HUMANO
Prof. Adriana Cristina Hillesheim
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Geriatrização da medicina e da população
Co-morbidades: complicação é soma das doenças
Polifarmácia
Desidratação
Baixa imunidade
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IMPORTÂNCIA
AnosAnos Expectativa de VidaExpectativa de Vida
19001900 33,7 anos33,7 anos
19501950 43,2 anos43,2 anos
19801980 63,4 anos63,4 anos
20002000 68,5 anos68,5 anos
20252025 80 anos80 anos
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Fenômeno mundial No BRASIL grupo etário que + cresce. Fecundidade e Mortalidade Responde por 12 a 21% de todos os atendimentos – Ministério de Saúde (2007).
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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
Doenças degenerativas próprias da senescência
São mais susceptíveis a doenças graves e ao trauma
Traumas são a 5ª causa de morte em idosos
10% da população e 1/3 das despesas de internação (Gubler, 1996)
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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
Tempo de internação prolongado e óbito tardio 14,4 dias X 2,6 no jovem (Van Der Sluis, 1996).
2020 – 52 milhões de idosos
2050 – 80% da população terá +60 anos nos países em desenvolvimento.
Qualidade de vida= autonomia
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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
Melhoria das condições de saúde 8% da pop. brasileira (2000) = 14 milhões.
Correspondem a 25% dos óbitos por trauma (22.480 óbitos)
National Safety Concil: 25% dos óbitos por violência 1/3 dos gastos em tratamento de trauma
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EPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTOEPIDEMIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
CONCEITO
O que é ser velho??????
OMS: 45 – 59 anos meia-idade 60 – 74 anos idoso ativo 75 – 90 anos idoso dependente > 90 anos muito idoso 3a idade e idade avançada
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VELHICE Última fase do ciclo da vida com manifestações somáticas,
as quais são caracterizadas por redução na capacidade funcional de trabalho e da resistência física, que se associam as perdas dos papéis sociais, solidão, é caracterizado por um período de perdas psicológicas, motoras e afetivas
Papaléo Neto (1996)
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Velhice ótima: possibilidade de sustentar um padrão comparável ao de indivíduos mais jovens.
Velhice normal: perdas e alterações biológicas, psicológicas e sociais típicas da velhice, mas sem patologias.
Velhice patológica: presença de síndromes típicas da velhice ou agravamento de doenças pré-existentes
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VELHICE
ENVELHECIMENTO
“ O envelhecimento é um processo normal, dinâmico e não uma doença. Enquanto o envelhecimento é um processo inevitável e irreversível, as condições crônicas e incapacitantes que freqüentemente acompanham o envelhecimento podem ser prevenidas ou retardadas, não só por intervenções médicas, mas também por intervenções sociais, econômicas e ambientais”.
Brasil(1996)
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A - Sexo Proporção do sexo feminino/masculino = 3:1
B - Formas do Corpo Após 40 anos reduz 1 cm/ década. Reorganização do tecido adiposo e proporção de gordura
subcutânea; Substituição do tecido muscular por tecido adiposo.
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FATOR DE PREDISPOSIÇÃO A LESÃO
C- Alterações de Consciência Tontura, desmaio, síncope e ataque isquêmico transitório -
TIA . Confusão Drogas ( álcool) Doenças crônicas Cardiovascular Cerebrovascular
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FATOR DE PREDISPOSIÇÃO A LESÃO
D – Pele e Pêlos Reduz elasticidade devido – tecido subcutâneo Reduz rede capilar e melanócitos = palidez
E- Fragilidade Óssea Esqueleto – flexível Redução das atividades dos osteócitos Perda de Ca++ da matriz
F- Hipotensão postural
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FATOR DE PREDISPOSIÇÃO A LESÃO
G- Tempo lento de reaçãoH- Mudanças visuais Cor Percepção de profundidade Visão periférica
I - Tropeços
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FATOR DE PREDISPOSIÇÃO A LESÃO
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J- Perda do equilíbrio Coordenação visual e proprioceptiva Distúrbios do ouvido interno e externo Drogas I - Inatividade relativa
L- Fraqueza repentina
K- Nutrição
M- Hipotermia Perda de percepção térmica Comprometimento da circulaçãoN- Erros de julgamento
FATOR DE PREDISPOSIÇÃO A LESÃO
Quedas – 70% de todas as mortes por queda ocorrem na população geriátrica.
Introdução Principal causa de morte em casa Local Hora
Lesão Primária Fratura de fêmur Rádio – ulna Quadril Úmero proximal Pulso – Fratura de Coles Estabilização precoce das fraturas
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TIPOS DE LESÃO
Lesão associativa Sistema nervoso central – AVC Hemorragia e choque.
Queimaduras – 65 anos ou + representam 20% das admissões hospitalares. Escaldadura água de torneira em casa Associada a consciência deteriorada Fogão.Lesão por chama Fósforos e isqueiros Combustão de tecidos
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TIPOS DE LESÃO
Lesão por contatoIncêndio de proporções
Lesão no trânsito Ocupante de veículo – mecanismos do trauma, ejeção do
veículo, mecanismo de chicote. Pedestre.
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TIPOS DE LESÃO
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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
PELE Redução das glândulas sudoríparas e sebáceas
Redução da termorregulação
Ressecamento tornando a pele mais susceptível aos microorganismos
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Próteses dentárias
Reabsorção da mandíbula
Dificulta a vedação da máscara
Nariz e orelha mais alongados
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OUVIDOS, NARIZ E GARGANTA
VISÃO E AUDIÇÃO
28% dos idosos têm redução da audição
13% dos idosos têm redução da visão
Problemas com Bulas
95% possuem algum tipo de catarata
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Principal causa de morte Enrijecimento progressivo do miocárdio devido ao do tecido fibroso = redução a eficácia do mecanismo de bombeamento.Uma pessoa de 80 anos terá ½ do débito cardíaco de uma pessoa de 20 anos. Decréscimo na reserva cardíaca – o miocárdio se torna menos sensível as catecolaminas exógenas ou endógenas. Anormalidades na condução elétrica Mudanças vasculares periféricas – fragilidade venosa.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Mudanças progressivas na elasticidade dos pulmões e parede torácica – enrijecimento das vias aéreas complacência pulmonar reduzida e tosse profunda menos eficaz.
Diminuição do suporte alveolar e das pequenas vias aéreas e aos 70 anos > em 16% da superfície total da área do pulmão.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Hemoglobina saturada oxigênio.
Alterações na coluna vertebral.
Idade- mudanças relacionadas aos mecanismos de defesa dos pulmões. Atrofia da mucosa brônquica causando clearance mucociliar reduzido. A orofaringe tende a ser colonizada por microorganismos gram- negativos.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Após 50 anos: inicia perda de néfrons Após 60 reduz capacidade de filtração renal Alterações vasculares com menor perfusão Massa renal declina progressivamente com a idade. Até os 65
anos há 30% a 40% de perda de glomérulos. Dificuldade de esvaziamento vesical 14 a 25% dos idosos têm bacteriúria assintomática: foco de
sepsis
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SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA IMUNOLÓGICO
Perda da competência do sistema imune.
Timo, baço e fígado tamanhos diminuídos.
Diminuição da capacidade de resposta a bactérias e a vírus.
Capacidade reduzida para tolerar infecções e são mais propensos a desenvolverem falência múltipla de órgãos. 30
Redução do peso cerebral (100g) e perda progressiva de neurônios = Atrofia cerebral. Ocorre entre os 30 a 70 anos.
Reflexos mais lentos
Tremores e marchas instáveis
Ocorrem mudanças sutis na habilidade cognitiva, memória e aquisição de dados.
.
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL
As veias de conexão são distendidas como resultado do espaço crescente entre a superfície do cérebro e o crânio .
Idosos respondem mal a mudanças nas rotinas.
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL
PERCEPÇÃO DOLOROSA E SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICA Idoso pode ser mais tolerante a dor Cuidado com lesões ocultas Osteoporose Diminuição da estatura – 5cm – desidratação dos discos 30% de perda da massa muscular Estenose Medular Doença osteofítica progressiva
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50% das depressões em idosos podem se tornar incapacitantes
Ciclo paranóico: indiferença familiar, de amigos e da sociedade
Mundo novo, sem explicações
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL
MEDICAMENTOS
Diuréticos – propiciam a desidratação e depleção das reservas de sódio e de potássio.
Agentes hipoglicemiantes – contribuem para o evento traumático, e tornam difícil o controle da glicose sérica.
Medicamentos para dor : Morfina – segura e eficiente – 0,5 a 1,0 mg por via endovenosa
Antiémeticos –precaução – evitar efeitos extrapiramidais. 35
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Cirurgias prévias dificultam o exame abdominal.
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MUDANÇAS ABDOMINAIS
NUTRIÇÃO E METABOLISMO
Doenças e “manias” = Ingesta deficiente
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MECANISMO DO TRAUMA
A queda é a principal causa de morte por trauma Idoso tem 5x mais chance de sofrer lesão fatal num
acidente automobilístico Altamente vulnerável ao crime e abusos Queimaduras Lesão Cerebral Traumática Dura-máter mais aderida ao crânio Hematoma epidural e incidência de hemorragia subdural PA 120mmHg é considerado choque hipovolêmico até se
prove ao contrário
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Nível de funcionamento antes da lesão. Mobilidade Independência Estado mental Sistemas de suporte
Resposta à lesão Natureza e extensão da lesão Perspectiva mental Sistemas de valores.Resposta ao estresse
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RESULTADOS ASSOCIADOS AO TRAUMA
Inter-relação com doença crônica.
Limitações impostas antes da lesão.
Efeitos da lesão.
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Bom Dia
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