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HIPERTENSÃO ARTERIAL
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• É a pressão em que os vasos e artérias são acometidos durante o fluxo sanguíneo.
• Sistólica / Diastólica
• 120/80 (12/8) Normal
• Acima de 140/90 (14/9) Hipertensão Arterial
CAUSAS
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COMPLICAÇÕES
• AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou Derrame
• Infarto Agudo do Miocárdio ou obstrução da artéria coronariana
• Moléstias vasculares periférica ou diminuição das artérias sanguíneas das extremidades
• Entre outras...
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Hipertensão na Gravidez: RevisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia
Vasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002
• Pré Eclampsia leve:• Hipertensão abaixo de 160/110mmhg, em pelo menos 2
aferições no período após 20 semanas gestacional em pessoas que nunca tiveram aumento de PA anteriormente
+ proteinúria entre 300mg -2g em 24h
Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e
ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002
• Pré Eclampsia Grave:• Além dos sinais de pré eclampsia leve, também
observar:
• PA igual ou maior 160/110mmhg• Proteinúria maior ou igual 2g em 24h• Cefaléia persistente, dor epigástriga e ou distúrbios
visuais
• Alterações de comportamento habitual • Sinais de anemia
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Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e
ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002
• Eclampsia:• Crise convulsiva , precedida pelo agravamento
da hipertensão, acompanhada por alterações nos sistemas cardiovascular, SNC, rins e fígado.
• Acomete em maior incidência o último trimestre da gestação e pode levar a óbito.
• Medicamento preventivo? Ou.....
Hipertensão na Gravidez:uma revisãoFederação Brasileira da Sociedade de Ginecologia e
ObstetríciaVasconcellos, M.J., Almeida, M. V., 2002
• Síndrome de HELLP: hemolysis, elevated liver enziymes, low platelets
• 12% Grave pré eclampsia + hemólise e aumento das enzimas hepáticas
• Crise Hipertensiva:• Episódio agudo e rápido de elevação da PA, em
qualquer momento, a mínima excede 90mmhg podendo evoluir para AVE
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EFEITOS DA MASSAGEM DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL ASSOCIADA A UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS EM PARÂMETROS MORFO-FUNCIONAIS DE HIPERTENSOS
Fermiano, S.; Franklin, H.
Laboratório de Fisiologia do Exercício da ULBRA - Porto Velho ⁄ RO
• Este estudo objetivou verificar os efeitos da massagem drenagem linfática manual associada a um programa de exercícios físicos em hipertensos, na faixa etária de 45 a 60 anos.
• Treino: 5x sem, intensidade variada entre 65-90% Fc máx por 30 min• Formou-se um único grupo de estudo (GE) composto por 8 sujeitos de ambos
sexos, sendo este dividido em 2 subgrupos: • Grupo A (n= 4 sujeitos), que se submeteu a 2 sessões semanais de massagem
drenagem linfática manual com duração de 60 minutos cada, associadas a um programa de exercícios físicos, com uma sessão diária de treino neuromuscular e cardiopulmonar de 25 minutos
• Grupo B (n= 4 sujeitos), que se submeteu apenas a 2 sessões semanais de massagem drenagem linfática manual, com duração de 60 minutos cada.
• Após o período experimental de 5 semanas, o A apresentou diferenças estatisticamente significativas nas variáveis: pressão arterial sanguínea, consumo máximo de oxigênio e índice de massa corporal, com o mesmo não ocorrendo no B.
• PA pré: 167/95mmhg • PA pós : 132/87mmhg
Relaxamento aquático
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Função
• Água aquecida = Vaso dilatação
• Diminui edemas em pernas
RELEMBRANDO...
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O QUE JÁ VIMOS?
• HIPERTENSÃO ARTERIAL• Causas• Complicações• Pré - eclampsia leve• Pré – eclampsia grave• Eclampsia• Recomendações
Alterações do Sistema Músculo Esquelético
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- Relaxina → frouxidão ligamentar → ↑ da flexibilidade → lesões articulares
(Artal, 1999)
Alterações do Sistema Músculo Esquelético
Lesões Ortopédicas na Gravidez
• Síndrome do Túnel do Carpo:• Dor• Formigamento• Diminuição de
força muscular
PHALEN +
Tem no pé?
(Kouyoumdjian,2004)
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Lesões Ortopédicas na Gravidez
• Entorse de Tornozelo:
• A entorse é um movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação.
• Lesão dos ligamentos laterais
(Waisberg, 2008)
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• Classificação:
• Grau 1- estiramento ligamentar• Grau 2-lesão ligamentar parcial • Grau 3-lesão ligamentar total• Dor• Rubor• Calor• Perda da
função
(Waisberg, 2008)
LOMBALGIAS
- Postura: deslocamento do centro de gravidade → 50% das gestantes apresentam lombalgia
(Artal, 1999)
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Lombalgia na Gravidez
• WANG et al (2005) desenvolveram estudo com 10. 000 por um ano e verificaram nos Estados Unidos uma prevalência de 68,6% das gestantes com algum tipo de lombalgia durante a gestação
• MARTINS e SILVA (2005) no Estado de São Paulo encontrou uma prevalência de gestantes com algias na coluna vertebral e pelve de aproximadamente 80%,sendo esta dor mais freqüente e mulheres jovens.
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Lombalgia na Gravidez• Algumas medidas podem ser utilizadas na tentativa de prevenir ou
minimizar estes tipos de dores
• PERKINS et al (1998) apontam que é importante que as mulheres mantenham uma boa postura, evitando sobrecargas mecânica desnecessárias e estresse sobre a coluna lombar, associado a um programa de exercícios que melhore a resistência e flexibilidade de suporte aos tecidos moles e estruturas.
• Na literatura ainda são escasso os estudos que abordem protocolos de exercícios adequados para gestantes, principalmente aquele que objetivam reduzir as dores lombares.
• ARTALL et all (1999) a dor lombar pode ser reduzida melhorando-se a resistência e o controle dos músculos inseridos na coluna e na pelve.
• Exercícios aeróbicos: devem ser praticados, esteira ou bicicleta ergométrica
• MMSS- Grande dorsal, rombóide e rotadores laterais do ombro, visando impedir a hipercifose compensatória
• TRONCO: extensores de coluna e abdomem
• MMII- Músculos contra-nutadores do sacro: períneo, glúteo máximo e piriforme ?
(ACOG, 2002)
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O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃODA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso
Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, CristinaAparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5
Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008
• O método Pilates tem uma proposta reabilitadora, aliando a prática física ao relaxamento mental. A meta de alcance do movimento eficiente, retorno dos movimentos funcionais e melhora da performance é o fundamento do Pilates evoluído, que na gestação acredita-se promover a saúde da mulher e do bebê.
• Objetivo: verificar a eficácia do método Pilates na diminuição da dor lombar e na melhora da postura da gestante.
• Métodos; foi utilizado para avaliação da dor a escala visual analógica e o questionário reduzido de McGill e para avaliar a postura, fotos digitais e programa de análise de imagem MGI Photoshop, aplicação dos exercícios 3x semanais, por 1h por i mês
• Conclusão: o método Pilates é eficaz na redução do quadro álgico lombar apresentado durante a gestação; que houve o aumento gradativo das curvaturas fisiológicas, inerentes à gestação; que não houve alteração das curvaturas laterais da coluna vertebral, previamente observadas na paciente; que houve uma melhora da consciência corporal e um aumento da motivação em realizar atividades, relatadas pela paciente.
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O MÉTODO PILATES NA DIMINUIÇÃODA DOR LOMBAR E GESTANTE: estudo de caso
Cristiana Gomes Machado1, Thelma Garcia Araújo2, Renato Alves Sandoval3, CristinaAparecida Neves Ribeiro Machado4, Marislayne de Sousa Freitas5
Monografia da Universidade Católica de Goiás, 2008
• Gestante na 25 semana gestacional
• 1) ativação do controle do centro (cinturão abdomino-pélvico)• 2) ativação de grupos musculares específicos (abdome, adutores do quadril,
períneo, multífidos e grande dorsal)• 3) fortalecimento global de membros superiores e inferiores, tanto no solo
com o auxilio de bolas ou elásticos, quanto nos aparelhos específicos do método (reformer, trapézio, cadeira combo, barril ou unidade de parede)
• 4) articulação da coluna com exercícios de mobilidade intersegmentar;• 5) alongamentos globais com ênfase nos grupos musculares mais encurtados;
6) relaxamento em grupo com o uso de imagens visuais, respiração e música.
• O número de repetições de cada exercício variou de 8 a 12, desde que não seja percebido dor ou fadiga
LOMBALGIAS (Alterações Posturais)
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• Mecanismo compensatório, que tende a minimizar os efeitos
ligados ao aumento de massa e
distribuição corporal na gestante !
• Centro de gravidade:desvia-se para frente e para cima
CRESCIMENTO UTERINO
LOMBALGIAS (Alterações Posturais)
Alterações Posturais
• Pés: pronação aumentada
• Joelhos: extensão aumentada
• Coluna lombar: lordose excessiva *
• Coluna torácica: cifose, alteração da respiração, tendência à limitação da caixa
• Ombros: tendência à rotação interna
• Cabeça: pode pronunciar-se à frente
• Marcha: aumento látero-lateral da base de apoio e RE de MMII
(Ruoti, Morris & Cole, 2000)
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• Hérnia discal:
• Evitar oscilação do eixo• Atenuar a hiperlordose
lombar
• Estabilização
• Osteoartrite
Corrigindo a Hiperlordose
Fortalecimento:
Contra nutadores do sacro
(flexão excessiva de L5 e horizontalização)
• Assoalho pélvico • Extensores e Rotadores • Abdômem
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Corrigindo a Hiperlordose
Alongamentos:
Dentro da ADM normal !!
• Flexores do quadril e paravertebrais lombar
• Diminuição de anteversão pélvica
Mobilidade Controlada:
LOMBALGIA
Báscula de Pelve
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Báscula de Pelve
Báscula de Pelve
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Báscula de Pelve
Cuidado
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Cuidado
Cuidado
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Observações Importantes
• Alongamentos apenas dentro da ADM normal
• FC em repouso é igual FC de treino (140 bpm)
• Hidro diminui a FC por melhorar o retorno venoso
• A cada 1h de exercício sem hidratação há aumento de 1ºc da nossa temperatura
RELEMBRANDO...
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0 QUE JÁ VIMOS?
• Relaxina• Lesões do túnel do carpo• Lesões do túnel do tarso• Lombalgias• Formas de treinamento�Exercicios aeróbios – Pilates – Alongamentos
• Alterações posturais
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