XV JORNADA DE PSIQUIATRIA DO CENTRO-OESTE FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS...
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XV JORNADA DE PSIQUIATRIA DO CENTRO-OESTE FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS GUILHERME MESSAS SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOPATOLOGIA FENÔMENO-ESTRUTURAL
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XV JORNADA DE PSIQUIATRIA DO CENTRO-OESTE
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL EM DEPENDÊNCIAS QUÍMICAS
GUILHERME MESSAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOPATOLOGIA FENÔMENO-ESTRUTURAL
FENOMENOLOGIAS E PSICOPATOLOGIA
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
CATEGORIAS BÁSICAS DA CONSCIÊNCIA
TEMPORALIDADEESPACIALIDADEINTERPESSOALIDADEEXPERIÊNCIA DO EUMATERIALIDADE (CORPOREIDADE)
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
CATEGORIAS BÁSICAS
VIVÊNCIA E ESTRUTURA
FENÔMENO E SINTOMA
VIVIDO E VIVENCIADO
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E PSICOPATOLOGIA
OS TRANSTORNOS FUNDAMENTAIS
I. DEPRESSÃO MELANCÓLICA
Temporalidade (Minkowski,Straus,von Gebsattel)
Paralisação da temporalidade, com predomínio do passado
Espacialidade (Tellenbach)Perda da disponibilidade-à-mão do objeto
II. ESQUIZOFRENIAS
Minkowski (1995) – geometrização da temporalidade
Binswanger (1992) – desproporção antropológica com individualização dos quadros
Blankenburg (1971)– perda da evidência natural
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL
MÉTODORESSONÂNCIA EMPÁTICA
BUSCA PELAS ESTRUTURAS DA CONSCIÊNCIA, EVIDENCIADAS PELA INTUIÇÃO(INVESTIGAÇÃO IMAGÉTICA)
PRIVILÉGIO ONTOLÓGICO E HEURÍSTICO DA ESTRUTURA SOBRE A GÊNESE
PSICOPATOLOGIA AUTORAL
FENOMENOLOGIA ESTRUTURAL E O CAMPO DA EMBRIAGUEZ
A POSIÇÃO DA FENOMENOLOGIA
AS EXPRESSÕES DE DIONÍSIO
EMBRIAGUEZ
DEPENDÊNCIA
TOXICOMANIA
ABUSO
VÍCIO
USO CULTURAL
NÚCLEO TEMÁTICO
A EXPERIÊNCIA VIVIDA DA EMBRIAGUEZ
O MODO COMO A CONSCIÊNCIA INCORPORA O ESTADO DE EMBRIAGUEZ AO LONGO DO TEMPO(relativa independência individual em relação à substância intoxicante)
OBRAS FENOMENOLÓGICAS
Hans Binder “Do estado de embriaguez alcoólica” (1979)
Daniel LagacheJürg ZuttFrancisco Alonso-FernándezRudolf BilzCarol SonenreichJ. BarthélémyGuilherme Messas
ESTRUTURAS FUNDAMENTAIS DA EMBRIAGUEZ NA CONSCIÊNCIA
TRÊS NÍVEIS IDEAIS (EM GRAU CRESCENTE DE REDUÇÃO DAS POTÊNCIAS INDIVIDUAIS HISTÓRICAS)
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICANA NATUREZA
NO COLETIVO SOCIAL
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA NO MITO
NA NATUREZA
POTÊNCIA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMA HABITUAL DA ESTRUTURA DA CONSCIÊNCIA, EM CONSTANTE EXPANSÃO NO TEMPO E NO ESPAÇO
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
EXALTAÇÃO DOS TRAÇOS TEMPORAIS E ESPACIAIS TÍPICOS DA PERSONALIDADE
EMBRIAGUEZ COMO ESTÍMULO POTENCIADOR DO DEVIR BIOGRÁFICO
O MODELO CLÁSSICO DA MEDICINA
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE – tendência de redução ao presente vivido, com a manutenção da “melodia” da realidade
ESPACIALIDADE – afastamento ou aproximação excessivos com a realidade
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE – fragmentação da “melodia” da realidade
ESPACIALIDADE – adesão completa à espacialidade bruta imediata, com relação objetal abiográfica
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS
PERSPECTIVA OBJETAL
PERSPECTIVA DO OBSERVADOR
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
Entusiasmo, vigor, otimismo, relaxamento, paciência, acurácia
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBJETAL
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
Alteração desproporcional (para mais ou para menos) da participação das forças da consciência mais diretamente ligadas ao presente imediato – hedonismo ou escapismo, com a manutenção da relações objetais habituais
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE
Redução das responsabilidades com o entorno imediato, com o adquirido ao longo do tempo e com os próprios projetos de vida
A mentira patológica (Sonenreich)
A volubilidade
O fracasso
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE
- Elevação da participação da corporeidade vivida (impulsos e instintos; dimensão humoral da consciência)- Redução da mesma: esvaziamento afetivo- Elevação da participação da realidade social vivida (Zutt, 1963)
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE
Momento extremo
A CORPORIFICAÇÃO VEGETATIVA DO SER: A “ABSTINÊNCIA”
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMAS PSICÓTICASDelírios de interpretação:
CIÚME PATOLÓGICO
DELIRIOS PERSECUTÓRIOS TRANSITÓRIOS OU DEFINITIVOS
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMA DELIRANTE DE TRANSIÇÃO
Alucinose alcoólica
Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
TEMPORALIDADE
1.Encarceramento no estado de presente
Demências
2. Aniquilação da temporalidade
Confusões mentais
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
ESPACIALIDADE1.Entorno imediato como único ancoradouro
possívelDemências
2. Perda da objetalidade - agressividade sem objeto; medo sem objeto; instabilidade humoral
3. Predomínio das instâncias naturais – sensibilização e convulsões
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
FORMAS PSICÓTICAS
1.Colapso na eternidade vivida (as figuras mitológicas)
2. Degradação da realidade vivida
ilusões (delirium tremens)
FORMAS INSTÁVEIS E MONSTRUOSAS
3. A fusão com o natural: intrafestum (Kimura)
4. A aniquilação (Binder, Di Petta)
AS VARIANTES FENOMÊNICAS BÁSICAS - OBSERVADOR
I. A AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
COMPREENSÍVEL E INTERPESSOAL
II. A CALCIFICAÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
COMPREENSÍVEL MAS POUCO INTERPESSOAL
III. A DISSOLUÇÃO DA ESTRUTURA INDIVIDUAL HISTÓRICA
INCOMPREENSÍVEL, ESCASSAMENTE INTERPESSOAL
SÍNTESE
GRADUAL REDUÇÃO DAS POTENCIALIDADES PROFUNDAS DO INDIVÍDUO NO SENTIDO DA ASSIMILAÇÃO PELO COLETIVO, PELA NATUREZA E PELO MITOLÓGICO, ATÉ O EXTREMO DA DEGRADAÇÃO DA EXPERIÊNCIA DE QUALQUER REALIDADE
SÍNTESE
O PATOLÓGICO SE DÁ PELA DESPROPORÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE O INDIVÍDUO E AS INSTÂNCIAS ACIMA MENCIONADAS. COM EXCEÇÃO DA ÚLTIMA, TODAS AS DEMAIS SÃO MOMENTOS NATURALMENTE CONSTITUTIVOS E FUNDAMENTAIS DA EXPERIÊNCIA HUMANA
SÍNTESE
CONSEQUENTEMENTE, A PATOLOGIA NÃO SE ENCONTRA NA EMBRIAGUEZ PROPRIAMENTE DITA, MAS NA IMPOSSIBILIDADE DE CONSTRUÇÃO DO INDIVÍDUO A PARTIR DA DIALÉTICA COM SEUS CONTITUINTES ESSENCIAIS. NESTE SENTIDO, HÁ UMA ENORME ZONA DE SOBREPOSIÇÃO ENTRE OS FENÔMENOS DA EMBRIAGUEZ E OS DA PSICOPATOLOGIA EM SENTIDO GERAL.
VISÃO LONGITUDINAL
A CIRCULARIDADE GENÉTICA
As formas examinadas podem anteceder o hábito de embriaguez, facilitando-o, assim como podem ser por ele provocadas. Apenas o caso singular permite uma identificação do sentido principal da causalidade eficiente.
VISÃO LONGITUDINAL
As formas podem suceder-se no tempo ou atuar simultaneamente, em relações circulares de retroalimentação ora positivas ora negativas. Esta afirmação também é válida para a dimensão da interpessoalidade
TERAPÊUTICA – visão global
EXTREMA COMPLEXIDADE
INDIVIDUALIZADA DE ACORDO COM A CONFIGURAÇÃO ESTRUTURAL INSTANTÂNEA PREDOMINANTE
TERAPÊUTICA – visão específica
Os elementos terapêuticos
INTERPESSOALIDADE DUAL
INTERPESSOALIDADE GRUPAL
FARMACOLOGIA
SIMULTANEIDADE INEVITÁVEL
TERAPÊUTICA – visão específica
INTERPESSOALIDADE DUAL
Operante nos casos onde haja abertura à intimidade dual e, consequentemente, maior tolerância às dificuldades inerentes à construção biográfica
Muitas vezes inconveniente e ineficaz
TERAPÊUTICA – visão específica
INTERPESSOALIDADE GRUPAL
Fundamental nos casos onde haja predominância da tendência de assimilação do indivíduo ao social coletivo
TERAPÊUTICA – visão específica
FARMACOTERAPIA
Importante para controle das instâncias naturais da embriaguez, com baixa eficácia devido à complexidade da participação do elemento natural
Imprescindível na eliminação da dissolução da estrutura individual
TERAPÊUTICA- SÍNTESE
APROVEITAR AS TENDÊNCIAS PRÓPRIAS DA DIALÉTICA DA EMBRIAGUEZ PARA INSTRODUZIR A MELHOR TERAPÊUTICA. A NÃO OBSERVAÇÃO DESTE PRINCÍPIO COSTUMA LEVAR AO FRACASSO TERAPÊUTICO
HANS BINDER
“Do estado de embriaguez alcoólica” (1979)
“...uma divisão natural que se apóie nas diversas estruturas das formas de embriaguez só é possível se partir de um fator psíquico global, a saber, o estado de consciência da embriaguez. Uma embriaguez é uma mudança viviencial total...cada sintoma é “articulado” nas “cores” específicas da mudança total.” (p.168)
HANS BINDER
AS FORMAS DO ESTADO DE EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA
1. A EMBRIAGUEZ NORMAL
2. A EMBRIAGUEZ ANORMAL
a- embriaguez complicada (quantitativa)
b- embriaguez patológica (qualitativa)b1rebaixamento de consciência
b2forma delirante
A EMBRIAGUEZ NORMAL
“Uma característica essencial da embriaguez simples é a moderação da excitação alcoólica” (p.177)
“Destaca-se o fato de que a excitação pelo álcool faz-se notar apenas na sensibilidade sensorial, no afeto de base e na estimulação, ou seja, apenas nas funções pertencentes às camadas primitivas e vitais do psiquismo” (p.177)
A EMBRIAGUEZ ANORMAL
EMBRIAGUEZ COMPLICADA“O diagnóstico diferencial entre embriaguez
simples e complicada orienta-se sempre na força e duração da excitação vital alcoogênica; caso atinja esta um tal grau ... que certos atos do embriagado sejam completamente estranhos à sua personalidade sóbria, trata-se de uma embriaguez complicada” (p.187)
EMBRIAGUEZ COMPLICADA
A COMPREENSIVIDADE
“...essas vivências estranhas à personalidade, no entanto, mantém-se totalmente ligadas ao meio ambiente e são motivadas de modo empatizável” (p.188)
“...estes delírios têm uma natureza fugaz e permanecem mais sobre o fundo das vivências.” (p.190): paranóides ou interpretativos
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
INCOMPREENSIVIDADE PARA O OBSERVADOR
b1- com rebaixamento de consciência“..surgem tendências mais primitivas...excitações
instintuais que são as marcas características da instintualidade pura, não direcionada a nenhum objeto determinado do mundo circundante...Trata-se de tendências agressivas, defensivas ou de fuga “cegas”, ou expressões de impulso sexual primitivo,não voltado a nenhum objeto” (p.198)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
“...não as relações lógico-racionais da vigília, mas as puramente associativas, simbólicas ou puramente determinada pelos afetos, típica dos sonhos. O que falta na embriaguez de rebaixamento de consciência é a relação da vivência com o mundo circundante, a sintonização com a situação real, mas não a relação interna da vivência em si mesma” (p.199)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
“As idéias delirantes... são mais fantásticas e impossíveis do que na complicada e levam frequentemente a um desconhecimento da situação global...” (p.200)
Delírios massivos de perseguição, sem clara determinação objetal
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b1-com rebaixamento de consciência (cont.)
Bilz (1956): “No geral pode-se afirmar que a região em que atua a alucinose alcoólica não é a família, mas a Polis” (p.407)
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b2-forma delirante
“A característica fundamental da embriaguez delirante, a falta de conexão (de sentido), evidencia-se em que não se pode, como na embriaguez de rebaixamento de consciência, assistir nem mesmo a um conseqüente desenvolvimento de uma pura ativação instintual...” (p.206)
A fragmentação completa da vivência
EMBRIAGUEZ PATOLÓGICA
b2-forma delirante
“Não pode haver nenhuma genuína embriaguez patológica sem a presença de massivas ilusões dos sentidos” (p.207)
Escassa presença de idéias delirantes
