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PUBIALGIA DEL PUBIALGIA DEL DEPORTISTADEPORTISTA

DR. CARLOS BENÍTEZ FRANCO


Pubialgia Del DeportistaPubialgia Del Deportista

OTRAS DENOMINACIONES:

•PUBALGIA•OSTEÍTIS DEL PÚBIS•OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PÚBIS•INGUINOCRURALGIA•ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES•PERISINFISITIS PUBIANA•SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL


Pubialgia: Factores FavorecedoresPubialgia: Factores Favorecedores

Causas Intrínsecas:

1. Alteraciones estáticas posturales

2. Alteraciones dinámicas musculares

3. Déficit cualitativo

4. Factor neurogénico

Causas Extrínsecas:

1. Microtraumatismos repetidos

2. Errores de Periodización

3. Otras causas


Factores Factores intrínsecosintrínsecos favorecedores favorecedores de Pubialgiade Pubialgia

1. Alteraciones Estáticas Posturales:• Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis• Anomalía articular sacroilíaca• Anomalías de la columna lumbo-sacra• Desigualdad de longitud de miembros inferiores• Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies

valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.)• Operaciones abdominales


Factores Factores intrínsecosintrínsecos favorecedores favorecedores de Pubialgiade Pubialgia

2.Alteraciones Dinámicas musculares (disbalances):• Hipertrofia, acortamiento y déficit de adductores• Deficiencia de abdominales• Acortamiento de lumbares• Debilidad de isquiotibiales • Déficit relativo de glúteos• Asimetría de fuerza bilateral


Factores Factores intrínsecosintrínsecos favorecedores favorecedores

de Pubialgiade Pubialgia

3. Déficit cualitativo•Déficit de aptitud física (elasticidad, movilidad articular, fuerza, potencia, resistencia a la f. explosiva•Deficiencia técnica de los movimientos

4. Factor Neurogénico:•Cizallamiento muscular sobre el nervio crural•Irritación nerviosa por déficits posturales•Irritación nerviosa por inflamación local


Factores Factores extrínsecosextrínsecos favorecedores favorecedores

de Pubialgiade Pubialgia1. Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis pubiana, la entesis y la unión miotendinosa.• Movimientos repetitivos en flexo-extensión y adducción/abducción de muslo sobre cadera. Especialmente movimientos excéntricos y explosivos

2. Errores de periodización:• Exceso de cargas (volumen-intensidad)• Déficit de recuperación• Exceso de competencias• Incorrecta utilización de implementos (pelotas pesadas)

3. Otras causas:• Superficies inadecuadas (barro, arena)• Uso de anabólicos• Infiltraciones locales• Ausencia de calentamiento previo adecuado.


Prevención de PubialgiaPrevención de Pubialgia

Actuar sobre factores Intrínsecos:

Evaluar y compensar alteraciones estáticas y dinámicas (disbalances) y déficits cualitativos.

Evitar factores extrínsecos favorecedores:

Reducir la incidencia de microtraumatismos, periodizar adecuadamente, usar correctamente los implementos, respetar las superficies de entrenamiento, calentamiento previo adecuado.


Pubialgia: etiopatogeniaPubialgia: etiopatogeniaFACTORES INTRÍNSECOS

+

MICROTRAUMAT. REPET. Y OTROS F. EXTRÍNSECOS

INFLAMACIÓN DEL TEJ. CONECTIVO

ENTESITIS

IRRITACIÓNNERVIOSA

DOLOR

CONTRACTURASMUSCULARES

GESTOS ANÓMALOS

SOBRECARGADE TRABAJO


Pubialgia: Presentación ClínicaPubialgia: Presentación Clínica

-Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o en los adductoes al finalizar el entrenamiento-Dolor al realizar el gesto deportivo-Contractura de adductores predominante del lado hábil-Dolor a la palpación pubiana: inserción abdominal (pubialgia alta) o de adductores (pubialgia baja) en la entesis o en la unión miotendinosa uni o bilateral-Dolor a maniobras de elongación o contrarresistencia, especialmente en movimientos excentricos.-Dolor ante bloqueo de tórax: tos, estornudo, etc.


Pubialgia: Dg por ImágenesPubialgia: Dg por Imágenes

RADIOLOGÍA:• ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA•DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS: HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA•ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA•OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS

CAMARA GAMMA (TC99):•HIPERCAPTACIÓN ÓSEA PUBIANA: DEFINE INDICACIÓN QUIRÚRGICA

ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS•Edema , engrosamiento desorganización de la entesis o de la unión miotendinosa. •Diagnòstico diferencial con otras patologías (hernia inguinal, desgarro muscular, etc.)


Pubialgia: Dg. diferencialPubialgia: Dg. diferencial•DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO•HERNIA DISCAL L3: INGLE•SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO•HERNIA INGUINAL•ORQUITIS•EPIDIDIMITIS•NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL•HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR•BURSITIS TROCANTÉREA•DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS•SME DEL NERVIO OBTURADOR•LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL•FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL•DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS•DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO•OSTEOMA DE PARTES BLANDAS•OSTEOMA OSTEOIDE•ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS


Pubialgia: TratamientoPubialgia: Tratamiento

MEDICO:•RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR•AINES, MIORRELAJANTES•FISIOTERAPIA•CRIOTERAPIA•RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO: ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR

QUIRURGICO:•TENOTOMÍA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO Y RECTO INTERNO + APONEURECTOMÍA OBLÍCUO MAYOR Y NEUROTOMÍA

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