Monitoramento da infecção filarial por Wuchereria bancrofti através ...
Wuchereria bancrofti
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Wuchereria bancrofti
CLASSIFICAÇÃO TAXONÔMICA
Filo: Nematoda
Família: Filariidae
Espécie: Wuchereria bancrofti
Onchocerca volvulus Wuchereria bancrofti – Filariose linfática (cerca de 120 milhões de parasitados)
MORFOLOGIA Machos (3,5 a 4 cm) e fêmeas (7 a 10 cm) com o corpo branco leitoso. Vivem de 4 a 8 anos no sistema linfático humano.
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BIOLOGIA
Habitat machos e fêmeas juntos nos vasos e gânglios linfáticos.
abdominal
Principal localização – pélvica
mamas e braços (mais raro) Microfilárias saem do sistema linfático e vão ao sangue periférico.
Wuchereria bancrofti
PERIODICIDADE
Durante o dia nos capilares profundos; à noite, no sangue periférico. Encontro microfilária – mosquito.
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CICLO BIOLÓGICO
Fêmeas de Culex quinquefasciatus sugam o sangue
do indivíduo infectado, com
microfilárias
Microfilárias originam larvas
salsichóides (L1) na musculatura
do mosquito
L2L3 migra até a proboscída do
mosquito
Hematofagismo
Migração para o sistema linfático
8 meses depois, adultos
Wuchereria bancrofti
L3 penetra no hospedeiro pela solução
de continuidade
Cópula
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Wuchereria bancrofti
Microfilária em esfregaço de sangue periférico corado pelo Giemsa (x400)
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Wuchereria bancrofti
Culex quinquefasciatus fêmea
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Wuchereria bancrofti
Culex quinquefasciatus fêmea
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICASQuadros Clínicos:
Wuchereria bancrofti
1) Assintomático - Danos nos vasos linfáticos sem sintomatologia aparente.
Linfangite – inflamação dos vasos linfáticos.
2) Agudo - Linfadenite + febre e mal estar –inflamação e hipertrofia de gânglios. Funiculite – inflamação dos cordões espermáticos.
Orquiepedidinite – inflamação no epidídimo e testículo.
Linfedema – edema dos vasos linfáticos.
3) Crônico - Hidrocele – acúmulo de líquido seroso e claro nos testículos –
aumento da bolsa escrotal.
Quilúria – derramamento de linfa nas vias urinárias.
Elefantíase – aumento exagerado dos órgãos.
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Wuchereria bancrofti
Elefantíase da perna.
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Wuchereria bancrofti
Filaríase linfática. Período agudo: crises de linfangite com
linfedema.
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Wuchereria bancrofti
Filaríase linfática. Período crônico: adenolinfocele
bilateral.
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Wuchereria bancrofti
Aspectos da elefantíase nas mamas, bolsa escrotal e pernas. Notar na foto “D” hidrocele com início de
elefantíase da bolsa escrotal
A B
C D
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AÇÕES Mecânica – obstrução dos vasos linfáticos. Irritativa – fenômenos inflamatórios. Seqüência para Elefantíase (após cerca de 10 anos) – linfangite, linfadenite,
linforragia, linfedema, esclerose da derme, hipertrofia da epiderme e aumento do volume do órgão pernas, escroto, mamas.
DIAGNÓSTICO
Wuchereria bancrofti
Clínico – suspeita de EPT (Eosinofilia Pulmonar Tropical) abscessos eosinofílicos com microfilárias e fibrose intersticial crônica nos pulmões.
Laboratorial – punção digital (20 a 100 l) entre 22 e 23 h gota espessa – demonstração das microfilárias.
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EPIDEMIOLOGIA Presença de mosquito;. Homem: única fonte de infecção; Temperatura elevada (25-30º C); UR% alta (80-90%); Baixas altitudes; Pluviosidade alta.
PROFILAXIA Tratamento de doentes; Combate ao mosquito.
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Onchocerca volvulus – Oncocercose (No Brasil, em Roraima) Filarídeo subcutâneo humano. Atinge 18 milhões de pessoas no mundo (99% na África).
MORFOLOGIA
Os adultos vivem em oncocercomas ou nódulos fibrosos subcutâneos. Macho (2 a 4 cm) e Fêmeas (40 cm) vivem até 14 anos. Os nódulos correspondem aos locais das picadas.
Onchocerca volvulus
CICLO Homem Simulídeo Homem
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Adulto de borrachudo
Onchocerca volvulus
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Adulto de borrachudo
Onchocerca volvulus
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Adulto de borrachudo
Onchocerca volvulus
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Onchocerca volvulus – filárias adultas
Onchocerca volvulus
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PATOLOGIA
1) Oncocercoma – nódulos contendo vermes adultos. Quando mortos, processo inflamatório intenso com dor, calcificação e aparecimento de fibrose.
2) Dermatite Oncocercosa ou Oncodermatite – migração das microfilárias pelo tecido conjuntivo da pele atrofia da pele. Ocorre após a morte das microfilárias. Prurido intenso pela migração.
3) Lesões Oculares – lesões irreversíveis dos segmentos anterior e posterior do olho. Cegueira parcial ou total.
4) Lesões linfáticas – enfartamento dos linfonodos próximos às lesões cutâneas ricas em microfilárias linfadenite. Se for grave – edema linfático e fibrose.
Onchocerca volvulus
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Oncocercíase. Nódulos múltiplos
Onchocerca volvulus
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Oncocercíase. Nódulo único
Onchocerca volvulus
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Oncocercíase. Período crônico: alterações cutâneas.
Onchocerca volvulus
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Oncocercíase. Período crônico: adenolinfocele e alterações
cutâneas (“virilha pendente”)
Onchocerca volvulus
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Oncocercose. Lesões pruriginosas, caracterizadas
por fibrose e despigmentação cutânea
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Oncocercose. Nódulo cutânea contendo adultos
Onchocerca volvulus
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Oncocercose. Nódulos contendo adultos
Onchocerca volvulus
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Lesão ocular produzida por Onchocerca volvulus
Onchocerca volvulus
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Onchocerca volvulus
DIAGNÓSTICO Retirada de um fragmento superficial da pele (“retalho cutâneo”) e demonstração das microfilárias na pele.
Teste de Mazzoti administrar 50 mg, via oral, de dietilcarbamazina, aguardar algumas horas e verificar o aparecimento de prurido e edema na pele.
EPIDEMIOLOGIA E PROFILAXIA Tratamento dos doentes (população indígena) – hospedeiro preferencial. Combate ao mosquito – presença de mosquito.
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Criadouro natural de borrachudos
Onchocerca volvulus
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Aplicação de larvicida em criadouro de borrachudos
Onchocerca volvulus