Work shop liberty
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Acometimentos da Coluna VertebralFabio Mazzola
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Fábio Mazzola
Alterações Posturais
o Escoliose;
o Pelve;
o Alterações das curvas sagitais.
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Fábio Mazzola
Patologias
o Doença Degenerativa ou Artrósica;
o Hérnias Discais;
o Espondilólise e Espondilolistese;
o Cervicalgia e Lombalgia;
o Escoliose.
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Fábio Mazzola
Postura
Nossa postura pode ser definida como a posição que nosso corpo adota no espaço, bem como a relação direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, é necessário uma harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético.
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Fábio Mazzola
Postura
Cada indivíduo apresenta características individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, obesidade, alimentação inadequada, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios, desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas.
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Postura
A boa postura é aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesquelético, equilibrando e distribuindo todo o esforço de nossas atividades diárias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes.
Fábio Mazzola
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Postura X Gravidade
O equilíbrio total passivo é impossível, pois, os centros de gravidade das partes do corpo não coincidem com a linha de gravidade.
Fábio Mazzola
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Postura X Gravidade
o O corpo encontra-se em equilíbrio quando a vertical abaixada do centro de gravidade cai em sua base de sustentação.
o Para que o nosso corpo permaneça em condições de equilíbrio, todo o desequilíbrio deverá ser compensado com por um desequilíbrio inverso, no mesmo plano.
Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
Linha de Gravidade
Os problemas da postura estática giram em torno do axioma de que o equilíbrio do corpo humano e de suas partes articuladas depende de uma fina neutralização das forças da gravidade.
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Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
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Cadeia Miofascial Anterior
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Cadeia Miofascial Posterior
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Fábio Mazzola
Trilhos Anatômicos
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Mecanismo Adaptativo
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Lesão ou Dor Primária
Posição Antálgica
Compensações
Alterações Morfo-funcionais
Lesões e Dores Secundárias
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Fábio Mazzola
Alterações Posturais
o Escoliose;
o Pelve;
o Alterações das curvas sagitais.
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Fábio Mazzola
Patologias
o Doença Degenerativa ou Artrósica;
o Hérnias Discais;
o Espondilólise e Espondilolistese;
o Cervicalgia e Lombalgia;
o Escoliose.
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Fábio Mazzola
Coluna VertebralVisão Geral
Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
Coluna VertebralFunções
o Estática – Capacidade de suportar carga.
o Cinética – Permite adaptação ao movimento.
o Proteção ao sistema nervoso (medula).
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Mazzola & Zaparoli
Unidade Funcional
Duas vértebras adjacentes e tecidos moles associados.
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Mazzola & Zaparoli
Discos Intevertebrais
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Mazzola & Zaparoli
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Coluna VertebralEstática – Capacidade de suportar carga.
Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que em uma ação unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.
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Coluna VertebralCinética – Permite adaptação ao movimento.
Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em uma função unilateral causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.
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Longo do Longo do TóraxTórax
Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax
IliocostalIliocostalLombarLombar
Espinal doEspinal do TóraxTórax
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Fábio Mazzola
Alterações Posturais
o Escoliose;
o Pelve;
o Alterações das curvas sagitais.
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Escoliose
Fábio Mazzola
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História
Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
História
Escoliose se define como um desvio lateral da Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que não pode voltar a endireitar-se completamente.
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Fábio Mazzola
EscolioseDefinição
“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em torção de todo segmento
raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e trata-se de uma curva reversa.”
(Perdriolle)
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Fábio Mazzola
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Plano Sagital
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Plano Frontal / Transversal
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A Rotação do Corpo Vertebral
O corpo vertebral encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.
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A escoliose funcional
Caracteriza-se por posição viciosa escoliótica, não demonstrando ao exame radiológico sinais de rotação e ao exame clínico nenhuma evidência de giba .
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Fábio Mazzola
Diagnóstico Diferencial
A escoliose funcional:
o Redutível;
o *Ausência de gibosidade;
o Ausência de rotação;
o Não evolutiva.
Escoliose:
o *Irredutível;
o Presença de gibosidade;
o Presença de rotação;
o Geralmente evolutiva.
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Fábio Mazzola
Etiologia
o Defeitos dos Corpos Vertebrais;
o Afecções Neurológicas;
o Afecções Musculares;
o Neurofibromatoses;
o Mesenquimopatias;
o Traumáticas:o Intervenções Cirúrgicas;o Fraturas.
o Osteopática;
o Congênita;
o Paralítica;
o Estática;o De Cicatrizes;o Antálgica;o Doenças de Sistemas;o Histérica;o Genética;
o Idiopática (70 – 75%).
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Avaliação Clínica
Exame clínicoo Idade de diagnóstico; o Mensuração da altura em pé e sentado;o Avaliação postural;o Gibosidade (Teste de Adam);o Eixo occiptal;o Flechas clínicas sagitais;o Flechas clínicas frontais;o Ângulo de Tales;o Golpe de machado;
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Fábio Mazzola
Avaliação da Gibosidade
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Avaliação da Gibosidade
Fábio Mazzola
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Aspectos radiológicos
o Grau de Risser;
o Topografia;
o Rotação:o Nash-Moeo Pedriolle
o Ângulo de Cobb;
o Bending – test.
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Fábio Mazzola
Grau de Risser
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Fábio Mazzola
Eixo de referência
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Fábio Mazzola
Topografia
Escoliose Torácica 25%
Escoliose Tóraco-Lombar 19%
Escoliose Lombar 25%
Escoliose em “S” 30%
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Fábio Mazzola
Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral
Nash - Moe
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Fábio Mazzola
Avaliação da Rotação do Corpo Vertebral
Perdriolle
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Fábio Mazzola
A Medida das Curvas
Uma curva escoliótica é delimitada por duas vértebras limites e uma ou duas apicais.
Vértebras Limites ou Terminais;
Vértebra Ápice ou Apical;
Vértebra de Transição (Neutra).
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Ângulo de Cobb
Fábio Mazzola
![Page 51: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/51.jpg)
Fábio Mazzola
Bending - test
R = 1 -
Ângulo Cobb em bending__________________________________
Ângulo Cobb em supino
![Page 52: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/52.jpg)
Fábio Mazzola
A evolução da Escoliose
É fato que escolioses aparentemente semelhantes entre si podem evoluir de maneira completamente diversa.
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Fábio Mazzola
Alterações Posturais
o Escoliose;
o Pelve;
o Alterações das curvas sagitais.
![Page 54: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/54.jpg)
Fábio Mazzola
Equilíbrio Horizontal Pélvico
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Fábio Mazzola
![Page 56: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/56.jpg)
Fábio Mazzola
![Page 57: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/57.jpg)
Fábio Mazzola
![Page 58: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/58.jpg)
Fábio Mazzola
![Page 59: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/59.jpg)
Fábio Mazzola
Calcâneo valgo ou varo
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Fábio Mazzola
Joelho Plano Frontal
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Fábio Mazzola
Joelho Plano Sagital
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Fábio Mazzola
Joelho Plano Transversal
![Page 63: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/63.jpg)
Fábio Mazzola
Falso Varo
![Page 64: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/64.jpg)
Fábio Mazzola
Equilíbrio Sagital Pélvico
![Page 65: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/65.jpg)
Fábio Mazzola
![Page 66: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/66.jpg)
Fábio Mazzola
![Page 67: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/67.jpg)
Fábio Mazzola
Equilíbrio Horizontal
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Fábio Mazzola
Hiperlordose Lombar
Resultado de alterações nas forças, atividade ou comprimento dos músculos abdominais, espasmo dos músculos extensores da coluna ou contratura em flexão do quadril.
![Page 69: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/69.jpg)
Fábio Mazzola
Hiperlordose Lombar
![Page 70: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/70.jpg)
Retificação Lombar
Fábio Mazzola
![Page 71: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/71.jpg)
Lordose Diafragmática
Fábio Mazzola
![Page 72: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/72.jpg)
Lordose Diafragmática
Fábio Mazzola
![Page 73: Work shop liberty](https://reader034.fdocumentos.tips/reader034/viewer/2022052301/5588d5e0d8b42a0b168b45f8/html5/thumbnails/73.jpg)
Lordose Diafragmática
Fábio Mazzola
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Fábio Mazzola
Hipercifose
Geralmente resulta de alterações na força, atividade ou comprimento dos músculos respiratórios acessórios , fraqueza dos músculos extensores da coluna.
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Hipercifose
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Retificação
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Cifose de Bison
Aumento da curva em cifose na transição da cervical inferior e torácica alta, causada pela diminiução da mobilidade articular, somada ao acúmulo de tecido adiposo.
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Cifose de Bison
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Hipercifose / Scheuermann
A etiologia da deformidade de Scheuermann é desconhecida, havendo poucos estudos sobre a patogenia deste problema.
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Fábio Mazzola
Hipercifose / Scheuermann
o Quadro Clínico:o As manifestações iniciais relacionam-se com a
deformidade, com ou sem dor no vértice da cifose. A maior incidência de dor ocorre no início da adolescência.
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Hipercifose / Scheuermann
o Exame Físico:o A cifose pode mostrar perda de sua mobilidade e não se
corrigir por completo quando o paciente faz a hiperextensão torácica.
o Diagnóstico Diferencial:o A enfermidade de Scheuermann deve ser distinguida da
deformidade de dorso curvo postural (hipercifose).
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Coluna Cervical
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Retificação Cervical
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Ombros Vista Posterior
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Ombros Vista Lateral
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Clavículas
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Cabeça
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Patologias
o Doença Degenerativa ou Artrósica;
o Hérnias Discais;
o Espondilólise e Espondilolistese;
o Cervicalgia e Lombalgia;
o Escoliose.
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Doença Degenerativa ou Artrósica
Formação de osteófitos ao longo do corpo vertebral, nas articulações zigoapofiseais, lâminas e ainda espessamento do ligamento amarelo.O seu quadro clínico é variável, dependendo do local em que foram acometidas as estruturas nervosas e vasculares decorrente das alterações osteodiscoarticulares.
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Doença Degenerativa ou Artrósica
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Hérnias Discais
O termo hérnia é o mais empregado para definir a discopatia degenerativa. Hérnia é definida como uma ruptura ou protrusão anormal de um órgão ou de outra parte do corpo através de uma abertura anormal ou natural da parede de uma cavidade. As primeiras rupturas observadas são as concêntricas, principalmente nas fibras póstero-laterais do disco.
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Hérnias Discais
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Hérnias Discais
A sintomatologia manifesta-se quando as fibras internas se rompem, fazendo com que o núcleo passe pelas fibras anulares que o recobrem. O núcleo só é extruso quando há ruptura completa das fibras anulares.
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Espondilólise
A espondilólise é definida como uma alteração anatômica que provoca a descontinuidade dos pares interarticulares, podendo ser unilateral ou bilateral e estar associada ou não a espondilolistese, apresentando graus variados de separação.
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Espondilólise
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Espondilolistese
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A espondilolistese é caracterizada por um deslizamento ou deslocamento anterior ou posterior de uma vértebra em relação à outra.
- Grau I: onde ocorre um deslizamento de 25%; - Grau II: deslizamento de 50%; - Grau III: 75% e - Grau IV: que apresenta deslizamento completo. Este último é nomeado por espondiloptose, ou seja, deslocamento completo de L5 à frente de S1
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Espondilolistese
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Cervicalgia
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Síndrome caracterizada por dor e rigidez transitória na região da coluna cervical, na maioria das vezes auto limitada. Acomete 12 a 34% de uma população adulta em alguma fase da vida, tendo maior incidência no sexo feminino.
Os sintomas geralmente são causados por um espasmo muscular e/ou tração de suas raízes nervosas sendo que déficit neurológico é constatado em menos de 1% dos casos.
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Lombalgia
Lombalgia é dor, de duração variável, sensação de desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada pela margem dorsal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor isquiática.
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Fábio Mazzola
Seja qual for o caso, devemos prevenir / tratar a deformidade raquidiana (ou outra qualquer
possivelmente a ela associada), o mais precocemente possível, para que ela permaneça dentro de limites o
mais próximos do normal, não se fixe, permaneça uma compensação da causa primária ou, em outras palavras,
não se torne uma deformidade ou patologia.
Conclusão
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