CONSELHO REGIONAL DE MUSEOLOGIA – 2ª REGIÃO

ATUALIZAÇÃO CADASTRAL – PESSOA FÍSICA *ATENÇÃO: APÓS O PREENCHIMENTO SALVAR ESTE DOCUMENTO EM PDF

1. DADOS PESSOAIS

NOME:

NÚMERO DE REGISTRO NO COREM:

DATA DE NASCIMENTO:

SEXO: ☐ FEMININO ☐ MASCULINO

CART. IDENTIDADE: ÓRGÃO EXP.:

EXPEDIÇÃO:

CPF:

2. ENDEREÇO RESIDENCIAL

ENDEREÇO:

N° COMPLEMENTO: BAIRRO:

CIDADE: UF: CEP:

TEL.: RAMAL:

FAX.: CEL.: TEL.:

E-MAIL:

SITE:

3. LOCAL DE TRABALHO

INSTITUIÇÃO/EMPRESA:

CARGO/FUNÇÃO QUE EXERCE:

DATA DE ADMISSÃO:

ENDEREÇO:

N° COMPLEMENTO: BAIRRO:

CIDADE: UF: CEP:

1

CONSELHO REGIONAL DE MUSEOLOGIA – 2ª REGIÃO

TEL.: RAMAL:

FAX.: CEL.: TEL.:

E-MAIL:

SITE:

4. CARACTERIZAÇÃO MUSEOLÓGICA DO LOCAL DE TRABALHO

TIPO DE EMPRESA:☐Museu ☐ Centro Cultural ☐ Consultoria ☐ Escritório Técnico ☐ Serviços

TIPOS DE SERVIÇOS PRESTADOS:

☐ Ação Educativa☐ Assessoria☐ Conservação de Acervos☐ Consultoria☐ Divulgação de Assessoria de Imprensa☐ Documentação de Acervos☐ Editoração de catálogos, folhetos, souvenirs, etc.☐ Execução de Projetos☐ Implantação de Museus☐ Informatização de Acervos☐ Peritagem de obras☐ Pesquisa☐ Planejamento de Projetos☐ Produção/Montagem de Exposições☐ Restauração☐ Transporte de acervos

☐ Outros:

5. ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:

FÍSICA: ☐ Residencial ☐ Profissional

VIRTUAL: ☐ Residencial ☐ Profissional

Obrigado pela sua colaboração. Contamos com você para novos e profícuos rumos na nossa profissão!

Para manter-se informado acesse: www.corem2r.wordpress.com ou Facebook Corem 2R

2