G Y N 4 0 8 . 4 0 5 / 2 0 1 8 - P T

VITOM® Um sistema de visualização único para

cirurgias de excisão com alça diatérmica

2

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

O sistema VITOM® para exoscopias na sala de cirurgia

Caros colegas,

a excisão com alça deve ser feita somente com uma ampliação mínima de 5 vezes e máxima de 10 vezes. Isso permite um procedimento pouco invasivo para o tecido e, portanto, adaptado à condição pré-cancerosa, com remoção completa e perda de tecido reduzida ao mínimo necessário.

Com a sua experiência com cirurgias laparoscópicas, você estará muito bem treinado para a cirurgia via tela. Por isto, o exoscópio VITOM®, juntamente com a tecnologia de vídeo HD, é o módulo ideal para suas futuras excisões com alça.

Você pode diagnosticar sem problemas as lesões quanto a dilatação e grau de gravidade, demonstrar na tela em tecnologia HD e, simultaneamente, gravar de forma digital. A excisão com alça, se realizada sob ampliação, é menos traumática para os tecidos e evita complicações. Você poderá obter mais instruções sobre o processo VITOM® nas instruções para médicos, acessando-as por meio de um código QR apresentado abaixo. Vários estudos clínicos indicam um alto valor clínico do procedimento VITOM®.

Em nossos cursos (http://www.mvz-fuerstenberg-karree.de/kurse/), teremos prazer em lhe transmitir os princípios teóricos da colposcopia, bem como a terapia do pré-câncer cervical e treinamentos com modelos realistas. Para a preparação do curso e para atualizar seus conhecimentos, disponibilizamos um manual digital, que você pode acessar por meio de um outro código QR.

Cordialmente,

Prof. Dr. med. Achim Schneider, M.P.H. Instituto de Citologia e Displasia do

Centro de Cuidados Médicos Fürstenberg-Karree Berlim, Berlim, Alemanha

Para o manual digital "Secondary Prevention of Cervical Cancer", escaneie esse código QR

Para obter mais informações sobre as instruções para médicos "Primary, Secondary and Tertiary Prevention of Cervical Cancer", escaneie esse código QR

3

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

Utilização do sistema A ótica VITOM® é um exoscópio, isto é, ao contrário do endoscópio, ela não é inserida no corpo, mas é posicionada a uma distância entre 25 e 75 cm do sítio cirúrgico. O sistema VITOM® pode ser empregado em cirurgias para visualização e documentação em qualidade FULL HD, para excisões com alça. Assim, o sistema VITOM® pode substituir o colposcópio e permite que o cirurgião empregue os componentes de um mesmo sistema em diferentes áreas.

Aqui, estão representados os fotogramas de colposcopia, documentados com o sistema VITOM®, de uma paciente de 32 anos com suspeita citológica em HSIL (Grupo IVa-p) e detecção de RNA de tipo alto risco (HR - High Risk). Na colposcopia, é detectada à esquerda uma zona de transformação rica em vasos, que é classificada, após a aplicação de 5% de ácido acético (à direita), como uma zona de transformação atípica de tipo 2 com grande alteração, compatível com a lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion). Uma biópsia às 7 horas perto da borda epitelial colunar e epitelial escamosa foi classificada como CIN 3 (HSIL).

Em colposcopias, profundidade de campo, contraste, ampliação e uma excelente reprodução de cores desempenham um papel decisivo. O sistema de visualização VITOM® cumpre esses requisitos.

A exoscopia com o sistema VITOM® permite uma boa correlação com os resultados histológicos em neoplasia cervical grave (HSIL) e fornece um excelente auxiliar de ampliação na realização da excisão com alça, na sala de cirurgia. Além disso, o sistema VITOM® pode facilitar a intervenção ao cirurgião e reduzir o tempo de tratamento.

A compatibilidade do sistema VITOM®

O sistema VITOM®, composto por uma ótica VITOM® e um sistema de sustentação, pode ser utilizado com uma torre para endoscopia KARL STORZ (ver p. 9).

Além do seu emprego em intervenções laparoscópicas, os componentes de câmera também podem ser utilizados para a excisão com alça.

4

As óticas VITOM® de 0° e de 90° Já estabelecida, a ótica VITOM® da primeira geração na versão de 0° é ideal para a visualização e documentação em excisões com alças diatérmicas e proporciona uma qualidade de imagem brilhante.

A primeira geração de óticas VITOM® de 0° é complementada, para Ginecologia, pela segunda geração com uma versão de 90°.

Em colposcopias e excisões diatérmicas, as óticas VITOM® de 90° e a câmera são posicionadas verticalmente. Isso possibilita ao cirurgião um trabalho confortável e mais liberdade de movimento. Na versão de 90° a iluminação é integrada. Em conjunto com duas lentes, o iluminador integrado fornece muito mais luz e garante uma iluminação ideal do sítio cirúrgico.

Com auxílio da versão com filtro verde é possível reconhecer mais claramente estruturas vasculares e é alcançado um melhor contraste com o ambiente.

Excisão com alça com a ótica VITOM® com de 90° e o braço de sustentação VERSACRANE™

Durante a excisão diatérmica, a ótica VITOM® é fixada a um sistema de sustentação, p. ex. ao VERSACRANE™.

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

5

Características do produto VERSACRANE™:

• Posicionamento preciso da ótica VITOM® e do cabeçote de câmera com apenas uma mão• Suporte móvel para posicionamento na sala de cirurgia ou no consultório• Utilização confortável graças a uma compensação de peso• Ajuste individual graças a freios reguláveis em cada articulação • Gestão simples de cabos• Interface KSLOCK comprovada para utilização com ganchos de fixação KARL STORZ

originais• Invólucros estéreis para o VERSACRANE™ disponíveis opcionalmente• O braço de sustentação VERSACRANE™ também pode ser fixado diretamente na cadeira

de exame com auxílio de um conjunto adaptador (ver p. 12)

Versátil e flexível

A conexão distal do sistema de sustentação para óticas e câmeras pode ser montada em duas posições diferentes, o que aumenta adicionalmente a flexibilidade e a facilidade de utilização.

1. A ótica VITOM® de 0° fixada horizontalmente.

2. A ótica VITOM® de 90° posicionada verticalmente.

1.

2.

Posicionamento das óticas VITOM® no braço de sustentação VERSACRANE™

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

6

Vantagens do sistema VITOM® Mediante seu design compacto e estreito, o sistema VITOM® minimiza a necessidade de espaço na sala de cirurgia e assegura, simultaneamente, uma excelente visão geral sobre o campo cirúrgico.

O cirurgião vê o local em alta resolução em um monitor HD. Isso permite não só um trabalho ergonômico, mas também uma documentação simples e abrangente. Além disso, toda a equipe de cirurgia pode seguir o procedimento no monitor.

O sistema VITOM® é muito útil também no caso de residências e treinamentos de médicos assistentes e estudantes, já que a visualização do campo cirúrgico não é bloqueada pelo cirurgião nem pelo pessoal de cirurgia.

O sistema VITOM® para visualização durante a cirurgia

Para mais informações escaneie o código

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

7

Cursos e treinamentos oferecem uma boa oportunidade para praticar a excisão com alça, sob a ampliação ótica do sistema VITOM® em modelos realistas.

O sistema VITOM® para a visualização em cursos e treinamentos

Estação de trabalho com a ótica VITOM® de 90° e o sistema de sustentação VERSACRANE™

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

8

Características do produto• Sistemas de vídeo já adquiridos, como p. ex. IMAGE1 S™, IMAGE 1 HUB™ HD, cabeçote

de câmera IMAGE1 S™ H3-Z e monitor FULL HD da KARL STORZ, podem ser utilizados

• Possibilidade de documentar intervenções colposcópicas

• Transmissão da imagem colposcópica em cursos e workshops

• Clara visualização do sítio cirúrgico para treinamentos ou propósitos de consulta

• Design compacto e fino

• Trabalho confortável e ergonômico através do monitor

• Grande distância de trabalho

Sistema VITOM®

Distância de trabalho: 25 – 75 cm

Foco a uma distância de trabalho de: 25 cm 75 cm aprox. 3,5 cm aprox. 10 cm Largura do campo de imagem a uma distância de trabalho de: 25 cm 75 cmZoom da câmera H3-Z 1x: 5 cm 15 cm Zoom da câmera H3-Z 2x: 3,5 cm 10,5 cm

Formato da imagem a uma distância de trabalho de: 25 cm 75 cm Monitor de 26": Zoom da câmera H3-Z 1x: aprox. 8 x aprox. 3 x Zoom da câmera H3-Z 2x: aprox. 16 x aprox. 6 x

Sujeito a modificações técnicas.

Especificações técnicas do sistema VITOM®

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

9

Para utilização com a torre endoscópica já existenteO sistema VITOM® pode ser utilizado com uma torre para endoscopia já instalada. Caso já exista uma torre de endoscopia, para realizar uma conização é necessário somente uma ótica VITOM® e um sistema de sustentação. Se ainda for necessário um sistema de documentação, pode ser utilizada uma unidade de controle de câmera (com conexão USB integrada), p. ex. IMAGE1 S™. Alternativamente, a unidade de controle de câmera pode ser utilizada com um sistema de documentação independente, p. ex. KARL STORZ AIDA®.

A seguir, é apresentada, de forma exemplar, uma torre de endoscopia com os seus componentes.

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

Aparelhos e acessórios:

TM 330 Monitor 3D de 32"20 0906 21 Touch screen de 21,5" KARL STORZTC 200PT IMAGE1 S CONNECT™,

módulo connectTC 300 IMAGE1 S™ H3-LINK, módulo linkTH 100 Cabeçote de câmera de 3 chips IMAGE1 S™ H3-Z FULL HD, Tecnologias S disponíveisTC 302 IMAGE1 S D3-LINK™ TL 300 Fonte de luz fria POwER LED 300WD 200 Sistema de documentação AIDA™,

para o registro de imagens estáticas e vídeos

UP 210 ENDOMAT® SELECT, bomba de irrigação e aspiração UP 601 Software de CIRURGIA, licença, permite a seleção dos procedimentos "LAP", "THOR" e "PROCTO", para utilização com ENDOMAT® SELECTUP 602 Software de HISTEROSCOPIA, licença, permite a seleção dos procedimentos "HYS", para utilização com ENDOMAT® SELECTUP 603 IBS® Shaver, software, licença, permite a seleção dos procedimentos "IBS® Shaver", para utilização com ENDOMAT® SELECTUI 500 ENDOFLATOR® 50UP 501 S-PILOT®, válvula de compressão para mangueiraUH 400 AUTOCON® III 400 High EndUF 902 Interruptor de pedal duplo, com botão para a função de comutação, para utilização com geradores de alta frequênciaUG 220 Unidade móvel, larga, alta sobre 4 rodas duplas antiestáticas e traváveisUG 500 Suporte para monitorUG 540 Braço articulado para monitor, regulável horizontal e verticalmenteUG 310 Transformador de isolamentoUG 410 Monitor de isolamento

10

Ótica VITOM® de 90° 26003 VDA

26003 VDA Ótica VITOM® de 90° com iluminador integrado, ótica VITOM® HOPKINS® 90°, distância de trabalho de 25 – 75 cm, 11 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado e lentes condensadoras, Código de cor: azul

Alternativas para ótica VITOM® de 90° 26003 VDA:

26013 VDA Ótica VITOM® de 90° com iluminador integrado, ótica VITOM® HOPKINS® 90°, distância de trabalho de 25 – 75 cm, 11 cm de comprimento, autoclavável, com filtro verde para colposcopia, condutor de luz de fibra ótica integrado e lentes condensadoras, Código de cor: azul

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

11

495 TIP Cabo de luz de fibra ótica, resistente a altas temperaturas, 4,8 mm de Ø, 300 cm de comprimento

39501 A2 Cesto aramado para limpeza, esterilização e armazenamento de dois endoscópios rígidos e um cabo de luz de fibra ótica, com suportes para adaptador de conexão de luz, suporte de silicone para ótica e tampa, medidas externas (L × P × A): 352 × 125 × 54 mm, para endoscópios rígidos de até 10 mm de Ø e 20 cm de comprimento útil

533 TVB Adaptador, com alavanca giratória ergonômica, autoclavável, possibilita a troca de óticas em condições estéreis (opcional)

Acessórios

26003 VAA Ótica de visão frontal HOPKINS® VITOM® 0°, distância de trabalho 25 – 75 cm, 10 mm de Ø, 11 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, Código de cor: verde

Alternativas para ótica VITOM® de 90° 26003 VDA:

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

12

28272 GS Braço de sustentação VERSACRANE™, baixo, para utilização com pacientes na posição de litotomia, com mecanismo amortecedor, com acoplamento rápido KSLOCK, para utilização com suporte móvel 28272 GM e ganchos de fixação KARL STORZ. O braço de sustentação VERSACRANE™ deve ser utilizado com óticas/exoscópios VITOM®.

AVISO: O braço de sustentação VERSACRANE™ não pode ser utilizado com endoscópios rígidos!

28272 GM Suporte móvel, para utilização com braço de sustentação VERSACRANE™ 28272 GS

28272 UGN Gancho de fixação, metálico, área de preensão 16,5 bis 23 mm, com acoplamento rápido KSLOCK (macho), para utilização com todas as óticas HOPKINS® KARL STORZ com cabeçote quadrangular

28272 CN Cilindro de fixação, desdobrável, para fixação flexível de óticas de 10 mm em camisas de ótica, autoclavável. O cilindro de fixação permite um movimento vertical e a rotação da ótica. Para utilização com ganchos de fixação 28272 UGN e 28272 UGK assim como com adaptador universal POINT SETTER de 10 – 15 mm.

*041150-20 Invólucro, com extremidade elástica, embalagem com 20 unidades

™

Conjunto adaptador VERSACRANE™ para cadeiras de exame Schmitz u. Söhne (alternativa para suporte móvel 28272 GM)

28272 GA Conjunto adaptador, para fixação do braço de sustentação VERSACRANE™ em cadeiras de exame Schmitzu.Söhne, inclui 2 adaptadores para haste para colposcópio, 1 barra de fixação e material de fixação, para utilização com braço de sustentação VERSACRANE™ 28272 GS e haste para colposcópio para cadeiras de exame Schmitzu.Söhne

Observação: Uma haste para colposcópio adequada para o modelo da cadeira de exame deve ser encomendada diretamente a Schmitzu.Söhne.

É possível instalar o braço de sustentação VERSACRANE™ em cadeiras de exame ginecológico de outros fabricantes. Para essa finalidade, entre em contato conosco.

*

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

13

Atenção: Para que o braço de sustentação esteja apto a funcionar é necessário pedir todos os quatro componentes.

Alternativa para o sistema de sustentação VERSACRANE™:

Sistema de sustentação mecânico

28172 HR Base giratória para fixação na mesa de cirurgia, com um parafuso borboleta pré-montado 28172 HRS, para trilhos com padrão europeu e americano, com fixação lateral para o ajuste da altura e ângulo do braço articulado

28272 CN Cilindro de fixação, desdobrável, para fixação flexível de óticas de 10 mm em camisas de ótica, autoclavável. O cilindro de fixação permite um movimento vertical e a rotação da ótica. Para utilização com ganchos de fixação 28272 UGN e 28272 UGK assim como com o adaptador universal POINT SETTER 10 – 15 mm.

28272 HD Braço articulado, modelo reforçado, em forma de U, com um mecanismo de fixação central para as cinco funções da articulação, com acoplamento rápido KSLOCK (fêmea)

28272 UGK Gancho de fixação com articulação esférica, grande, área de preensão de 16,5 – 23 mm, com acoplamento rápido KSLOCK (macho), para utilização com todas as óticas HOPKINS® KARL STORZ com cabeçote quadrangular

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

14

Acessórios opcionais

Eletrodos de alça para conização

26 5200 43 Empunhadura para eletrodo, com 2 botões para ativar o gerador unipolar. Botão amarelo: corte unipolar; botão azul: coagulação unipolar, para utilização da mesma é necessário o cabo de alta frequência 26 5200 45

26 5200 45 Cabo de alta frequência, para empunhadura para eletrodo 26 5200 43, 400 cm de comprimento, para utilização com AUTOCON® II 400 SCB 20 5352 20-111 e AUTOCON® III 400 UH 400

26165 UG Eletrodo de alça, com tubo externo isolado, autoclavável, tamanho 22 x 17 mm, 11 cm de comprimento útil

26165 UK Eletrodo de alça, com tubo externo isolado, autoclavável, tamanho 10 x 8 mm, 9 cm de comprimento útil

Cureta de anel para curetagem endocervical

26165 RK Cureta de anel, em forma de baioneta, angulada 45° para cima, muito afiada, 5 mm de Ø, com empunhadura cilíndrica, 16 cm de comprimento útil

26165 UM Eletrodo de alça, com tubo externo isolado, autoclavável, tamanho 15 x 13 mm, 10 cm de comprimento útil

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

15

É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção.

Literatura

Vercellino GF, Erdemoglu E, Kyeyamwa S, Drechsler I, Vasiljeva J, Cichon G, Schneider A. Evaluation of the VITOM® in digital high-definition video exocolposcopy. J Low Genit Tract Dis. 2011;15:292-5

Vercellino GF, Chiantera V, Gaßmann J, Erdemoglu E, Drechsler I, Frangini S, Schneider A, Böhmer G. Prospective Comparison of Loop Excision under Colposcopic Guidance versus Vitom Guidance. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012;72:945-948

Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Vasiljeva K, Drechsler I, Cichon G, Schneider A, Böhmer G. Validity of the colposcopic criteria inner border sign, ridge sign, and rag sign for detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol. 2013;12:624-31.

Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Malak AH, Vasiljeva K, Drechsler I, Dückelmann AM, Richter J, Schneider A, Böhmer G. A multicentric randomized study comparing two techniques of magnification assisted loop excision of high-grade cervical intraepithelial neoplasia: video exoscopy and colposcopy. Arch Gynecol Obstet. 2014;289:1301-7.

Schneider A, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Rothe H, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Böhmer G. Correlation between VITOM® videocolposcopy and histopathology for pathognomonic grading criteria. Arch Gynecol Obstet. 2015;292:1361-6.

Schneider A, Wagner K, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Rothe H, Böhmer G. Cervical Strip Biopsy for High-Grade Cervical Intraepithelial Lesions: a Valid Alternative to Conventional Punch Technique. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75: 1063-1068

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6122

033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T

KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com 9612

2033

GY

N 4

0 8.

4 05

/201

8/E

W-P

T