ADRIANNA BARRETOADRIANNE MENDONÇA

MARICELLY MASCIMENTOLIDIANE VIEIRA

SIMONI

São micronutrientes necessários a varias atividades metabólicas do organismo humano e, em geral componentes naturais dos alimentos.

ETIOLOGIA

A vitamina A é um álcool insaturado lipossolúvel, armazenado no organismo sob forma de éster.

Na natureza encontram-se sob a forma de pigmentos (carotenóides) encontrados nos vegetais. Nos animais encontram-se na forma pré-formada (ésteres de retinil) .

Na Desnutrição Protéico-calórica, o transporte de Retinol é prejudicado pela carência da RBR (retinol blinding protein), proteína que transporta o retinol no plasma.

Ocorre deficiência de vitamina A em pacientes portadores de Síndromes de mal absorção, doenças hepáticas e pancreáticas.

RAQUITISMO POR DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D

Prof. Antônio Clovis OliveiraUCPel

O raquitismo é uma afecção do esqueleto em crescimento, que se caracteriza por uma diminuição da mineralização da matriz proteica

ossea, tornando-o frágil e facilmente deformável.

ETIOLOGIA

Vitamina D - - vegetal - D2- ( calciferol ) - - animal - D3- ( colecalciferol )

Pele7 deidrocolesterol raios ultravioletas___Vitamina D

Dieta

A vit. D é absorvida pelos linfáticos na presença de bile, vai ao fígado onde é hidrolisada ( 25 OH colecalciferol) e posteriormente no túbulo proximal renal sofre uma segunda hidroxilação ( 1, 25 diidroxicalciferol) .

1, 25 diidroxicalciferol é a forma ativa da vit. D e promove o transporte intestinal de calcio, aumenta reabsorção tubular de calcio e tem ação sinérgica com PTH.

Quando o produto Ca X P (mg%) é inferior a 30 não costuma ocorrer mineralização óssea e quando superior a 40 ocorre a mineralização. Observe que isto é dependente da velocidade de crescimento ósseo.

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

a ) Sensível a Vitamina D

b ) Resistente a Vitamina D

QUADRO CLÍNICO

Ë variável e depende de:a ) grau de deficiência e atividade do processob ) idade e desenvolvimento motor e esquelético

Incide no período de maior velocidade de crescimento ( primeiros 2 anos de vida)Atinge mais intensamente aquelas regiões do esqueleto onde existe crescimento mais rápido.

Crânio - primeiro semestretórax - segundo semestremembros - após 1 ano de idade

Sintomas gerais:

irritabilidaderedução do sonosudorese (região cefálica)retardo DNPM

Alterações ósseas:

fechamento retardado da fontanela anterior“Caput cuadratum”craniotabesdentição atrasada e irregularrosário raquíticosulco de Harrisontórax em peito de pomboalargamento epifisárioencurvamento da diáfisefraturas (galho verde)coluna: pequenos graus de escoliosecintura pélvica: pelve pequena e projeção anterior do

promontório e deslocamento sagital da porção caudal do sacro e do cóccix

músculos e ligamentos: ligamentos frouxos, débeis e relaxados. Hipotonia muscular e diminuição de força

outros órgãos: esplenomegalia e adenomegalias

MANIFESTAÇÕES BIOQUÍMICAS

hipofosfatemiacálcio normal ou no limite do

normalfosfatase alcalina (AFA)

elevadaExcreção urinária de fósforo

normal ou elevada

MANIFESTAÇÕES RADIOLÓGICAS

aumento do espaço interarticularalargamento das epífises borramento ou perda dos limites ósseos em

relação a metáfiseosteoporoseduplo contorno nas diáfisesencurvamento diafisáriofraturas em “galho verde”

DIAGNÓSTICO

clínico: anamnese e exame físicodados bioquímicosdados radiológicos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

EscorbutoOsteogenese imperfeitaCondrodistrofias e disostoses ósseasSífilis

TRATAMENTO

VITAMINA D –

5000 - 10000 UI/dia por 4 a 6 semanas com pausa de 2 semanas, até a cura completa.

600000 UI em dose única. Pode-se repetir em 3 a 4 meses.

Intoxicação pela vit. D

anorexia rebeldeconstipação intestinalperda de pesosinais de esclerose renal

polidipsiapoliúria albuminúriacilindrúria

hipercalcificação ósseahipercalciúriahipercalcemia

PROFILAXIA

dieta adequadaexposição solarvit. D - 400 - 800 UI/dia

Leitura recomendada:Pediatria Básica - Eduardo Marcondes

VITAMINA A

HIPOVITAMINOSE A

Incide mais freqüentemente nos lactentes e pré-escolares. É endêmica no nordeste brasileiro.

Os sinais clínicos da hipovitaminose A estão quase sempre acompanhados das manifestações de DESNUTRIÇÃO PROTEICO-CALÓRICA.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Pode manifestar-se desde um estado de depleção das reservas, sem manifestações clínicas ou uma menor adaptação retinal a luz, até lesões destrutivas da córnea.

A alteração mais precoce é a cegueira noturna (hemeralopia), seguindo pode aparecer a xerose conjuntival (manchas de BITOT); manchas branco acinzentadas de aspecto caseoso ou espumoso parecendo em discreto relevo sobre a superfície conjuntival da esclerótica.

A continuidade da carência leva a lesões da córnea, inicialmente a xerose podendo-se seguir a formação e úlcera e a perfuração. Na queratomalacia ocorrem necrose da córnea e extrusão do conteúdo intra-ocular.

A xerodermia e a hiperqueratose folicular – frinoderma – mais encontrado na superfície de extensão dos membros superiores e inferiores – aspecto de “linha grossa”.

Parada de crescimentoRetardo mentalAlterações epiteliais e deficiências de imunidade

celular predispõem à infecções.Anemia e hepatoesplenomegalia estão

freqüentemente associadas.Os níveis plasmáticos de retinol se acham abaixo

de 20 mcg/dL

PROFILAXIANos lactentes o Aleitamento Materno supre

totalmente as necessidades de vitamina A..1500 a 2000 UI/dia nos casos de aleitamento

artificial.2000 a 5000 UI/dia em crianças maiores, o que pode

ser suprido com uma dieta rica em vegetais, frutas, vísceras animais, ovo etc..

100000 UI (v.o.) 4 vezes ao ano ás crianças e mães puérperas em lactação nas zonas endêmicas. (OMS).

TRATAMENTO

Casos frustros: Correção dietética.

Formas leves (cegueira noturna): 100000 UI por V.O.em dose única tanto na forma oleosa ou hidromiscível.

Formas graves (acometimento da córnea) : 100000 UI por via IM (forma hidromiscível) por 2 dias consecutivos.

25000 a 50000 UI/dia (esquema clássico) até a cura das lesões oculares ou cutâneas.

Por ser lipossolúvel a vitamina A em doses elevadas pode se armazenar no organismo levando a um quadro de intoxicação.

HIPERVITAMINOSE A

A Intoxicação por vitamina A pode manifestar-se de

forma aguda ou crônica.

Aguda

Manifesta-se em geral com doses acima de 300000 UI e ocasiona hipertensão intra-craniana.(pseudo-tumor cerebral)

Crônica

Manifesta-se em geral com doses superiores a 20000 UI/dia por tempo prolongado e consta de:

Irritabilidade, insônia, anorexia, hepatomegalia, queda dos cabelos, descamação cutânea, tumefações dolorosas dos ossos (hiperostose cortical).

Carotenodermia

A ingestão excessiva de carotenos não leva à intoxicação, mas a coloração amarelada da pele, mas não na esclerótica, sem outros sintomas

SAIS MINERAIS

O que são Sais Minerais? Os minerais são nutrientes que tem função de regular nosso organismo, o funcionamento do metabolismo e participando

da estruturação do organismo (constituindo os ossos) .

Principais Sais MineraisPrincipais Sais Minerais

*Cálcio (Ca) *Fósforo (P)

*Potássio (K) *Enxofre (S)

*Sódio (Na) *Magnésio (Mg)

*Ferro (Fe) *Cobre (Cu)

*Zinco (Zn) *Selênio (Se)

*Cromo (Cr)

A divisão dos Sais Minerais é dada por dois grupos: os Macrominerais e os Microminerais.

Os Macrominerais, são nutrientes que é necessário ingeri-los em grandes quantidades (100 mg/dia ou mais).

Já os Microminerais, são necessários apenas pequenas quantidades para o nosso organismo.

Macronutrientes:

Cálcio, Fósforo, Sódio, Potássio, Cloro, Magnésio e Enxofre.

Micronutrientes:

Ferro, Cobre, Cobalto, Zinco, Manganês, Iodo, Selênio e Flúor.

Diferentemente dos carboidratos, lipídios e proteínas, os sais minerais são substâncias inorgânicas, ou seja, não podem ser produzidos por seres vivos. Como o corpo não é capaz de produzir minerais, eles devem ser ingeridos através de uma alimentação que forneça quantidades adequadas destas substâncias. Caso haja excesso, este será eliminado através das fezes e da urina.

Sua maior parte está concentrada nos ossos. Entre os mais conhecidos estão o cálcio, o fósforo, o potássio, o enxofre, o sódio, o magnésio, o ferro, o cobre, o zinco, o selênio, o cromo, etc.

Cálcio é necessário para os nossos ossos

Cálcio

Leite e derivados, couve, espinafre e brócolis.

Fósforo

Carnes, ovos, cereais, etc.

Ferro

Carnes em geral, fígado, gema de ovo, aveia, feijão, aspargos, etc.

Iodo

Alface, alho, cebola, cenoura, ervilha, tomate, peixes, etc.

Potássio

Banana, melão, batata, ervilha, tomate, frutas cítricas, etc.

Magnésio

Verduras, maçã, figo, nozes, etc.

ManganêsCereais integrais, amendoim, nozes, feijão, arroz integral, banana, alface, beterraba, milho.

Silício

Amora, aveia, escarola, alface, abóbora, azeitona, cebola

ZincoCarnes em geral, ovos, peixes, castanha do Pará, ervilha, etc.

FlúorAgrião, alho, aveia, brócolis, beterraba, cebola, couve-flor, maçã, trigo integral

Cobre

Fígado, trigo integral, ervilhas, amendoim, nozes, etc.

Sódio

Sal de cozinha, algas marinhas, etc.

Enxofre

Carnes, peixes, ovos, feijão, repolho, brócolis, cebola, alho, germe de trigo, etc.

Cálcio

Deformações ósseas; enfraquecimento dos dentes.

Fósforo

Maior probabilidade de ocorrência de fraturas; músculos atrofiados; alterações nervosas; raquitismo.

Ferro

Anemia.

Iodo

Bócio; obesidade, cansaço.

Cloro

É difícil haver carência de cloro, pois existe em quase todos os vegetais; o excesso de cloro destrói a vitamina E e reduz a produção de iodo.

Potássio

Diminuição da atividade muscular, inclusive a do coração.

Magnésio

Provoca extrema sensibilidade ao frio e ao calor.

Flúor

A necessidade de flúor é muito pequena; ele é recomendado apenas para gestantes para crianças durante a formação da segunda dentição.

Sódio

Cãibras e retardamento na cicatrização de feridas.

Zinco

Diminui a produção de hormônios masculinos e favorece o diabete.

Centrum, Suplementos em geral, Calcitran, Calcitin, Farmaton...

Estas substâncias inorgânicas possuem funções muito importantes no corpo e a falta delas pode gerar desequilíbrios na saúde. Contudo, há alguns minerais como, por exemplo, o alumínio e o boro, que podem estar presentes no corpo sem nenhuma função.

Se ingerirmos em excesso os sais minereis, mais do que normalmente nosso corpo pede por dia, ele acaba saindo por meio da urina ou das fezes.

Definição: são compostos de uma base nitrogenada, uma pentose e um ou mais grupos fosfatos

Quando na ausência do grupo fosfato, são chamados de nucleosídeos

Importancia: Participam de vários processos bioquímicos São essenciais para o funcionamento do organismo Atuam como precursores dos ácidos desoxirribonucléico

(DNA) e ácido ribonucléico (RNA) Fonte de energia Reguladores fisiológicos Não são considerados como essenciais

Nucleotídeos dietéticos:

São considerados de grande importância para o organismo

Participam da divisão celular, do crescimento celular e da modulação do sistema imunológico

Ajudam na manutenção da saúde intestinal