Vias de Transmissão Somestésicas UFC 2010
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Organizao Geral da Transmisso Somatossensorialreas Sensoriais Receptivas do Crtex (PERCEPO)
Neurnios de TERCEIRA Ordem (III) - Ncleos Sensoriais Talmicos
Neurnio de SEGUNDA Ordem (II) - Medula Espinhal ou Tronco Enceflico - Transmisso da informao ao Tlamo - Cruzamento para o lado oposto
Neurnios de PRIMEIRA Ordem (I) - Transduo e conduo da informao do SN Perifrico para o SNC
CLASSIFICAO das FIBRAS NERVOSAS
Saindo dos receptores As Fibras de Transmisso Fibras do tipo A - Quase todos os receptores sensoriais Fibras do tipo A - Terminaes nervosas livres Fibras amielnicas do tipo C - ccegas e afago
A Origem dos Dermtomos Posicionando os Receptores Formao Embriolgica Segmentao Embrionria mantida na fase adulta
DERMTOMOSrea da pele inervada pelas RAZES DORSAIS direita e esquerda de um nico segmento espinhal e seus ramos
DERMTOMOS Visualizao e Correlaes Clnicas
Herpes Zoster
Vias Gerais da Transmisso SomatossensorialTronco Enceflico Tlamo Crtex Cerebral
Coluna Dorsal Lemnisco Medial
Sistema ntero Lateral
TIPOS DE SENSAES TRANSMITIDAS COLUNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL Localizao Precisa sobre a Pele
TATO EPICRTICO
Avaliao Precisa do Grau de Presso sobre a Pele
Gradaes Finas de Intensidade da Sensao Ttil (Textura)Sensaes Fsicas (VIBRAO)
Posio EstticaPROPRIOCEPO Consciente
Velocidade do Deslocamento
TIPOS DE SENSAES TRANSMITIDAS SISTEMA NTERO LATERALSensaes que no permitem localizao muito distinta da fonte do sinal, nem discriminao fina das gradaes de intensidade
TATO PROTOPTICO Nocicepo DORCcegas Prurido
Tato e Presso Grosseiros e Mal-localizados
SENSAES TRMICASSensaes Sexuais
Caractersticas da Transmisso - Baixa velocidade de transmisso sensorial (8 a 40 m/s) - Baixo Grau de Localizao Espacial do estmulo - Gradaes de Intensidade menos acuradas - Capacidade precria de transmisso de estmulos repetitivos
TRANSMISSO pelo SISTEMA da COLUNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL ANATOMIA do SISTEMA - Entrada pelos Nervos Espinhais (A)
Ramo LATERAL Sinapses com Interneurnios da Medula Espinhal
Ramo MEDIAL Coluna Dorsal
Axnio A
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO Trajeto Coluna Dorsal Bulbo - Fascculos Grcil e Cuneiforme (Neurnio I nos Gnglios) - No fazem sinapses neste trajeto
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO DECUSSAO BULBAR - Sinapses nos Ncleos Grcil e Cuneiforme (Neurnio II) - Cruzamento para o Lado Oposto
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO Subida ao Tlamo Via LEMNISCO MEDIAL Tato Epicrtico da Cabea - Via Nervo Trigmio
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO Orientao Espacial das Fibras da Medula ao Tlamo - Partes mais inferiores (ao centro at a inverso no Bulbo)
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO Chegada ao TLAMO (Complexo Ventro Basal) - Ncleo Ventral Posterior Medial (Via Trigeminal) - Ncleo Ventral Posterior Lateral (Via da Coluna Dorsal)
TRANSMISSO do TATO EPICRTICO Orientao Espacial da Transmisso das Sensaes no Tlamo - Disposio no Tlamo mantida no Crtex Cerebral
TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL ANATOMIA do SISTEMA Neurnios I Entrada atravs de Fibras C ou A e sinapse na Substncia Gelatinosa (Lminas I e II de Rexed)
Trato de Lissauer Fibra C ou A
TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL Diviso da Substncia Cinzenta em Lminas - REXED - Lminas de I a IV rea Receptora - Lminas V e VI Informaes Proprioceptivas- Lmina IX e VIII Motores Somticos e Reflexos Motores - Lmina X Epndima e Percepo da Dor Visceral
Cervical
Torcica
Lombar
TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL ANATOMIA do SISTEMA
Fibras de Neurnios II Cruzam a Comissura Anterior da Medula Espinhal em direo Anterior e Lateral
Tratos: 1- ESPINOTALMICOS (anterior e lateral TATO e DOR); 2 - ESPINORRETICULARES (Dor); 3 - ESPINOCEREBELARES (Propriocepo)
TRANSMISSO pelo SISTEMA NTERO-LATERAL ANATOMIA do SISTEMA Trmino Ncleos Reticulares do Tronco Enceflico (DOR) Tlamo: Ncleos Intralaminares
VIAS SENSORIAIS de TRANSMISSO Comparando os dois sistemas de transmisso
DISFUNES SENSORIAIS SNDROME DE BROWN - SQUARD - Hemisseco Medular
Perda de Todas as Funes Motoras Ipsilaterais
Leso no Segmento T-7 do Lado Esquerdo
Padro Arlequim
Perda Protoptica Contralateral
Perda Epicrtica Ipsilateral
DISFUNES SENSORIAIS Leses no Tronco Enceflico ou Crtex Cerebral - Acometimento da Face
Perdas Protopticas e Epicrticas Contralaterais
Sistemas de Classificao do Crtex CLASSIFICAO ANATMICA - Anatomia Macroscpica (Sulcos; Lobos e Giros) Lobo Frontal Lobo Parietal
Giro Ps-central Lobo Occipital Sulco Lateral (Sylvius) Lobo Temporal
Sistemas de Classificao do Crtex CLASSIFICAO FUNCIONAL (Alexander Luria (1977)) - Grau de relacionamento com a motricidade e sensibilidade reas de Projeo (Primrias) Sensitivas Motoras
reas Funcionais
Secundrias (Unimodais)
Sensitivas Motoras
reas de AssociaoTercirias (Supramodais)
CRTEX SOMATOSSENSORIAL PRIMRIO rea de Projeo Sensitiva Somestsica (S-1) - Giro PS CENTRAL - Cada parte do corpo possui uma representao distinta
CRTEX SOMATOSSENSORIAL PRIMRIO HOMNCULO SENSORIAL de PENFIELD reas corticais diretamente proporcionais ao nmero de receptores somestsicos em cada rea do corpo
Disfunes no Crtex Somatossensorial Primrio Disfunes na rea de Projeo Somestsica 1. Incapacidade de Localizao Separada das Diferentes Sensaes 2. Incapacidade de Avaliao de Graus Crticos de Presso
3. Incapaz de reconhecer as formas dos objetos (Astereognosia)4. Incapacidade de Avaliao Precisa dos Pesos dos Objetos 5. No Discernimento da Textura dos Objetos 6. M Localizao das Sensaes de Dor e Temperatura
Crtex de Associao Somatossensorial reas Secundrias Sensitivas Somestsicas - Crtex Parietal (exceto Giro Ps-central)
Associao inicial das informaes advindas dos diferentes tipos de receptores de reas somestsicas e visuais
RECEPTORES TRMICOS TIPOS - Imediatamente abaixo da pele em pontos discretos e separados - rea de estimulao - 1 mm2 Receptores de FRIO identificados histologicamente - Nmero de 3 a 10 vezes maior que os de calor e varivel nas diferentes reas do corpo (Lbios - 15 a 25 pts/cm2; Dedos - 3 a 5 pts / cm2) - Fibras tipo A pequenas e bastante ramificadas Receptores de CALOR sem identificao histolgica - ? Terminaes nervosas livres (Fibras do tipo C) Mecanismo de Estimulao: Modificao da Velocidade de Reaes Qumicas
RECEPTORES TRMICOS Temperaturas de Estimulao Resposta Bimodal dos Receptores de Frio
RECEPTORES TRMICOS ADAPTAO - Elevado grau de adaptao LENTA, mas nunca completamente
Maior Eficcia de Resposta Durante Alteraes da Temperatura
PERCEPO TRMICA Necessidade de Somao Espacial Poucos Termoceptores em qualquer rea da pele
Dificuldade de Avaliao das Gradaes de Temperatura
Alteraes de 0,01C somente detectadas se ocorrerem Sobre TODA a superfcie do corpo
Via de Transmisso para o SNC: Paralela transmisso da DOR pelo Sistema ntero-lateral