Vias Biliares

7/21/2019 Vias Biliares

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Vias Biliares: Vias Biliares: Anatomia, Anatomia, Anomalias, Anomalias,

Fisiologia e ExamesFisiologia e ExamesDiagnósticosDiagnósticos

Professor: Oziel JúniorProfessor: Oziel Júnior



Anatomia Anatomia

Vesicula Biliar: Vesicula Biliar:- Saco Piriforme- Saco Piriforme- Localizada ao longo da margem dir. do- Localizada ao longo da margem dir. dolobo quadradolobo quadrado- Dividida em:- Dividida em: !undo !undo

"or#o "or#o "olo "olo



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

"or#o:"or#o:- Dirigida a#ar&ir do fundo* #ara- Dirigida a#ar&ir do fundo* #aracima* #ara a&r+s e #ara a esquerdacima* #ara a&r+s e #ara a esquerda- $s&+ em con&a&o com a #ar&e- $s&+ em con&a&o com a #ar&e

visceral do f(gado visceral do f(gado- ,ambm em con&a&o com o clon- ,ambm em con&a&o com o clon

&ransverso e a #ar&e su#erior do&ransverso e a #ar&e su#erior doduodenoduodeno



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

"olo:"olo:- / o es&rei&amen&o da ves(cula- / o es&rei&amen&o da ves(cula- $s&+ vol&ado o f(gado- $s&+ vol&ado o f(gado- ,em um forma&o de 0S1- ,em um forma&o de 0S1- / &orcido* formando uma mucosa- / &orcido* formando uma mucosacom #regeamen&o em es#iralcom #regeamen&o em es#iral



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

Duc&o "(s&ico:Duc&o "(s&ico:- De 2-3 cm de com#rimen&o- De 2-3 cm de com#rimen&o- "orre #ara cima e #ara esquerda*- "orre #ara cima e #ara esquerda*a#ar&ir da ves(cula biliar* de#ois sea#ar&ir da ves(cula biliar* de#ois securva #a&a bai%o e #ara a &r+scurva #a&a bai%o e #ara a &r+s- Jun&a-se ao )e#+&ico comum e- Jun&a-se ao )e#+&ico comum e

formam o "oldocoformam o "oldoco- $ven&ualmen&e se une ao )e#+&ico- $ven&ualmen&e se une ao )e#+&icodirei&odirei&o



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

Vasculariza45o: Vasculariza45o: 6r&ria c(s&ica se origina da 6r&ria c(s&ica se origina da)e#+&ica direi&a)e#+&ica direi&a

7eralmen&e no ,ri8ngulo de "alo& 7eralmen&e no ,ri8ngulo de "alo& Pode se originar da )e#+&ica Pode se originar da )e#+&icaesquerda* comum* gas&roduodenal eesquerda* comum* gas&roduodenal e

da ar&ria mesen&rica su#eriorda ar&ria mesen&rica su#erior L(fa&icos:L(fa&icos:

- Drenado #ara os nodos )e#+&icos e- Drenado #ara os nodos )e#+&icos e

de#ois #ara os cel(acosde#ois #ara os cel(acos



Anatomia Anatomia

9nerva45o:9nerva45o:- ervos que acom#an)am a ar&ria- ervos que acom#an)am a ar&riac(s&ica* #le%o cel(aco ; s(m#a&ico <c(s&ica* #le%o cel(aco ; s(m#a&ico <- ervo Vago ; #arassim#+&ico <- ervo Vago ; #arassim#+&ico <- ervo !r=nico Direi&o ; sensi&ivo <- ervo !r=nico Direi&o ; sensi&ivo <



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

>e#+&ico $squerdo:>e#+&ico $squerdo:- !ormado #elos canais que drenam os- !ormado #elos canais que drenam ossegmen&os 99* 999 e 9V do f(gadosegmen&os 99* 999 e 9V do f(gado- ,ra'e&o )orizon&al* acom#an)ando a- ,ra'e&o )orizon&al* acom#an)ando abase do segmen&o 9V base do segmen&o 9V - "om#rimen&o e%&ra-)e#+&ico em- "om#rimen&o e%&ra-)e#+&ico em

&orno de 2 cm&orno de 2 cm



Anatomia Anatomia

>e#+&ico Direi&o:>e#+&ico Direi&o:- !ormado #elos canais )e#+&icos- !ormado #elos canais )e#+&icos#os&erior e an&erior direi&os#os&erior e an&erior direi&os- Pos&erior: segmen&os V9 e V99- Pos&erior: segmen&os V9 e V99- 6n&erior: V e V999- 6n&erior: V e V999- "om#rimen&o e%&ra-)e#+&ico - "om#rimen&o e%&ra-)e#+&ico

cur&ocur&o



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

6 bifurca45o dos >e#+&icos 6 bifurca45o dos >e#+&icosgeralmen&e e%&ra-)e#+&ica egeralmen&e e%&ra-)e#+&ica ean&erior ? bifurca45o da veia #or&aan&erior ? bifurca45o da veia #or&a

O "anal >e#+&ico comum si&ua-seO "anal >e#+&ico comum si&ua-sean&eriormen&e* que ao se unir com oan&eriormen&e* que ao se unir com oDuc&o c(s&ico formam o coldocoDuc&o c(s&ico formam o coldoco



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

"oldoco:"oldoco:- Se es&ende desde a 'un45o do )e#+&ico- Se es&ende desde a 'un45o do )e#+&icocomum com o duc&o c(s&ico a& a #a#ila decomum com o duc&o c(s&ico a& a #a#ila de

Va&er Va&er- "om#rimen&o de @-A cm- "om#rimen&o de @-A cm- Di8me&ro normal a& *C cm- Di8me&ro normal a& *C cm- Divide-se em segmen&os: - Su#ra-- Divide-se em segmen&os: - Su#ra-

duodenalduodenal - Ee&ro-duodenal - Ee&ro-duodenal - 9n&ra-)e#+&ico - 9n&ra-)e#+&ico



Anatomia Anatomia



Anatomia Anatomia

O "anal Pancre+&ico e o "oldocoO "anal Pancre+&ico e o "oldocodis&al #odem se unir:dis&al #odem se unir:- !ora do duodeno- !ora do duodeno

- Den&ro da #arede duodenal- Den&ro da #arede duodenal- Pene&ram em 2 orif(cios diferen&es- Pene&ram em 2 orif(cios diferen&es



Anatomia Anatomia

Vasculariza45o: Vasculariza45o:- Origina-se dis&almen&e das ar&rias- Origina-se dis&almen&e das ar&riasgas&roduodenal* re&roduodenal egas&roduodenal* re&roduodenal e

#ancrea&oduodenal #s&ero-su#erior#ancrea&oduodenal #s&ero-su#erior- Pro%imalmen&e das ar&rias- Pro%imalmen&e das ar&rias)e#+&ica direi&a e c(s&ica)e#+&ica direi&a e c(s&ica

- $sses ramos nu&rem o coldoco e o- $sses ramos nu&rem o coldoco e o)e#+&ico comum a&ravs de ramos)e#+&ico comum a&ravs de ramos#aralelos nas #osi4Fes e A )s.#aralelos nas #osi4Fes e A )s.



Anatomia Anatomia



FisiologiaFisiologia

"anais biliares:"anais biliares:- 6&uam em con'un&o com a ves(cula- 6&uam em con'un&o com a ves(culae o esGnc&er de Oddi #ara modiGcar*e o esGnc&er de Oddi #ara modiGcar*

armazenar e regular o Hu%o biliararmazenar e regular o Hu%o biliar- 6 bile modiGcada #ela absor45o- 6 bile modiGcada #ela absor45ode ele&rli&os e +guade ele&rli&os e +gua

- a secre&ina I a secre45o a&iva de- a secre&ina I a secre45o a&iva deHu%o biliar* bem como aHu%o biliar* bem como acolecis&icinina e a gas&rinacolecis&icinina e a gas&rina




Vesicula Biliar: Vesicula Biliar:- Princi#al fun45o concen&rar e- Princi#al fun45o concen&rar earmazenar a bile duran&e o 'e'um* earmazenar a bile duran&e o 'e'um* e

liberar no duodeno em res#os&a aliberar no duodeno em res#os&a aalimen&a45oalimen&a45o- "a#acidade de 3-@ ml- "a#acidade de 3-@ ml

- 6l&a ca#acidade de absor45o- 6l&a ca#acidade de absor45o- "oncen&ra a bile em a& @- vezes- "oncen&ra a bile em a& @- vezes- ,rans#or&e a&ivo de a"l- ,rans#or&e a&ivo de a"l




- 6 concen&ra45o da bile* al&era a- 6 concen&ra45o da bile* al&era asolubilidade de 2 com#onen&essolubilidade de 2 com#onen&esim#or&an&es na g=nese de c+culos*oim#or&an&es na g=nese de c+culos*o

coles&erol e o c+lciocoles&erol e o c+lcio- $#i&lio secre&a:- $#i&lio secre&a: 7lico#ro&e(nas: #ro&e45o da mucosa 7lico#ro&e(nas: #ro&e45o da mucosa >K: 6 diniui45o do P) da bile >K: 6 diniui45o do P) da bile vesicular #romove a solubilidade de vesicular #romove a solubilidade de"+lcio"+lcio




o&ilidade Biliar:o&ilidade Biliar:- O enc)imen&o vesicular facili&ado- O enc)imen&o vesicular facili&ado#ela con&ra45o do esGnc&er am#ular*#ela con&ra45o do esGnc&er am#ular*

que man&m uma #ress5o noque man&m uma #ress5o nocoldoco cons&an&e ; -@mm)g<coldoco cons&an&e ; -@mm)g<- O enc)imen&o n5o cons&an&e- O enc)imen&o n5o cons&an&e

duran&e o 'e'um* ocorre #er(odos deduran&e o 'e'um* ocorre #er(odos deesvaziamen&o #arcial ;-@M<esvaziamen&o #arcial ;-@M<- Processo mediado #ela mo&ilina- Processo mediado #ela mo&ilina



Exames DiagnósticosExames Diagnósticos

S de 6bdomeS de 6bdome ," de 6bdome," de 6bdome

"olangiograGa"olangiograGa "olangioresson8ncia"olangioresson8ncia "PE$"PE$



US de AbdomeUS de Abdome



TC de AbdomeTC de Abdome



Colangiografa IntraColangiografa Intrao!eratóriao!eratória



ColangiografaColangiografa




C l i f



ColangiografaColangiografa"erc#t$nea"erc#t$nea



C"%EC"%E



Colangioresson$nciaColangioresson$ncia

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