VARICELA OU VARICELA OU

HERPES ZOSTER HERPES ZOSTER

EM CRIANAS EM CRIANAS

INTERNADASINTERNADAS

Ana Lea Ana Lea -- HDEHDE

Maria Joo Branco Maria Joo Branco -- ONSA / INSAONSA / INSA

Maria Joo Brito Maria Joo Brito -- HFF / HDEHFF / HDE

Catarina Gouveia Catarina Gouveia HDEHDE

Joo Joo FarelaFarela Neves Neves -- HDEHDE

Baltazar Nunes Baltazar Nunes -- ONSA / INSAONSA / INSA

IntroduoIntroduo

Varicela a uma doena frequente na infnciaVaricela a uma doena frequente na infncia

Geralmente benignaGeralmente benigna

Pode ter complicaes gravesPode ter complicaes graves

Dados da Europa so limitados Dados da Europa so limitados

Portugal Portugal -- no uma doena de notificao obrigatriano uma doena de notificao obrigatria

IntroduoIntroduo

1 2 Inquerito Serolgico Nacional, 2001-20022 IRJ.Mdicos-Sentinela 2003

PortugalPortugal 86,8% da populao seropositiva para o vrus da 86,8% da populao seropositiva para o vrus da varicelavaricela--zosterzoster11

77% seropositiva < 9 anos77% seropositiva < 9 anos

Taxa de IncidnciaTaxa de Incidncia22 de varicela 467:100000 /anode varicela 467:100000 /ano

< 4 anos 4819:100000/ ano< 4 anos 4819:100000/ ano

Frequncia complicaes desconhecidaFrequncia complicaes desconhecida

Vacina foi comercializada em Outubro 2004

ObjectivosObjectivos

1.1. Avaliar a incidncia dos internamentos por varicela Avaliar a incidncia dos internamentos por varicela

Associao com caractersticas demogrficas, tipo de exposio, doena subjacente e teraputicas efectuadas

2.2. Avaliar a incidncia dos internamentos por Avaliar a incidncia dos internamentos por HerpesHerpes --zosterzoster

Associao com caractersticas demogrficas, idade da primo-infeco e doena subjacente

3.3. Determinar o efeito da cobertura Determinar o efeito da cobertura vacinalvacinal no nmero de no nmero de internamentos com varicela e internamentos com varicela e HerpesHerpes --zosterzoster

MtodosMtodos

Estudo prospectivo nacionalEstudo prospectivo nacional

Incio a 1 de Janeiro 2006Incio a 1 de Janeiro 2006

Durao 3 a 5 anosDurao 3 a 5 anos

Crianas e adolescentes internados por varicelaCrianas e adolescentes internados por varicela

Analise estatsticaAnalise estatstica

Teste quadrado para independncia ou homogeneidade de variveis; ajustados modelos de regresso logstica

Significncia estatstica p

Recolha de dadosRecolha de dados

1.1. Internamento por varicela Internamento por varicela

Notificados atravs da UVP-SPP

Recapturados pelo ONSA (GDH dos internamentos)

Inqurito

Variveis scioVariveis scio--demogrficasdemogrficas

Doena crnica/ imunodeficincia, contexto epidemiolgico, Doena crnica/ imunodeficincia, contexto epidemiolgico,

teraputica prvia, vacinateraputica prvia, vacina

Motivo internamento, inicio e evoluo da doena, tipo Motivo internamento, inicio e evoluo da doena, tipo

complicaes, teraputica e evoluocomplicaes, teraputica e evoluo

2.2. Varicela na populaoVaricela na populao

Rede de Mdicos-Sentinela / GDH

ResultadosResultadosNotificaes (N=154) Notificaes (N=154)

156

Inquritos preenchidos

2 excludos

N=154

Varicela - 148

Zoster - 6

2006 - 96 notificaes

2007 - 58 notificaes

ResultadosResultadosNotificaes (N=154) Notificaes (N=154)

ResultadosResultadosNotificaes (N=156)Notificaes (N=156)

H D Estefnia 65H Sta Maria 3H S Francisco Xavier 1H Garcia de Orta 1IPO 2 H Abrantes/TN 1H Santarm 4H Vila Franca Xira 14H Cascais H Fernando Fonseca 18H Portalegre 5H vora 2H BejaH Barreiro 1H Setubal 9H Faro, H Portimo 6

H Peditrico Coimbra 4H AveiroH Viseu 1H Leiria 9

Hospital So Joo 9H Geral St AntnioH CC Maria PiaCH Vila Nova GaiaH Sto Tirso 1H Viana do CasteloH Braga 2H Vila Real H Matosinhos H Guimares

ResultadosResultadosDistribuio geogrfica (N=156)Distribuio geogrfica (N=156)

Norte

22

Centro

17

Sul

116

Ilhas

2

96 vlidas

24820 varicelas*

1644231 < 15 anos**

Taxa internamentosVaricela

580:100000

ResultadosResultadosIncidnciaIncidncia

Taxa Varicela

Comunidade

1509:100000

Taxa Internamentos

Comunidade

5,84:100000

* Estimativa provisria Mdicos Sentinela 2006 ** DGS, Diviso Estatstica

20062006

Resultados Resultados Distribuio etriaDistribuio etria

36

9 95 1 4 1 3 1 1 1

28

29

1012

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

60,4%

93

61

Masculino Feminino

ResultadosResultados

SexoSexo

60%

40%

ResultadosResultadosMotivo internamento (N=154)Motivo internamento (N=154)

9 (5,8%)Varicela durante internamento

3 (1,9%)No descrito

7 (4,5%)Febre difcil ceder

30 (19,5%)Risco varicela grave

105 (68%)Complicaes

Corticoterapia 5 (17%)Neoplasia - 5 (17%)Imunocomprometidos-7 (24%)Doena crnica- 2 (6%)Idade

ResultadosResultadosComplicaes (NComplicaes (N--110)110)

67

16 13 2 19 2

Pele

e Tec

. Mol

esNe

urolo

gica

Resp

irat

ria

Dige

stiva

Osteo

artic

ular

Hem

atolog

ica

Seps

is(54%)

(8%)(11%)(19%)

(3%)(5%)(5%)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Out-0

4De

z-04

Fev-0

5

Abr-0

5Ju

n-05

Ago-

05Ou

t-05

Dez-0

5Fe

v-06

Abr-0

6Ju

n-06

Ago-

06Ou

t-06

Dez-0

6Fe

v-07

Abr-0

7Ju

n-07

Ago-

07

lotes

Vacina Vacina lotes vendidoslotes vendidos

DiscussoDiscussoEpidemiologiaEpidemiologia

Taxa incidncia 1509:100000

Taxa internamentos - 5,84:100000

PortugalUVP-ONSA-DGS

Taxa incidncia 2800 a 5700:100000

Taxa incidncia complicaes 2,7:100000 habitantes

EspanhaGil A et al.

2004

Taxa incidncia 5300:100000 habitantes

Frequncia de complicaes 3,5 a 5%

ItliaSalmaso S et

al. 2000

Taxa incidncia 1000 a 1350 :100000

Frequncia de complicaes 3 a 5%

FranaBonmarin etal. 2005

Em Portugal, a epidemiologia da doena semelhante aos outros paises da Europa

SubnotificaoSubnotificao / Assimetria geogrfica/ Assimetria geogrfica

Dados GDH 250 a 400 internamentos/ano

Nmeros notificados no reflectem a

verdadeira frequncia de complicaes graves

Concluses IConcluses I

PortugalPortugalVendas irrisrias da vacina Vendas irrisrias da vacina sem qualquer interferncia sem qualquer interferncia epidemiolgicaepidemiolgica

Importncia monitorizao epidemiolgica e clnica p ara Importncia monitorizao epidemiolgica e clnica p ara determinar estratgias de prevenodeterminar estratgias de preveno

Reavaliao e apreciao de todos os dados em Dez. 0 7Reavaliao e apreciao de todos os dados em Dez. 0 7

Concluses IIConcluses II

NotificadoresNotificadoresAlexandra Vasconceloslvaro SousaAna Cristina FigueiredoAna Dias AlvesAna Maria TeixeiraAnbal SousaCarlos FigueiredoCludia FernandesCristina EstevesCristina FerreiraCristina MoraisCatarina GouveiaDolores BarrosFernando NazrioHorcio PaulinoIsabel Santa MartaJoo Farela NevesJoo FrancoJos Gonalo Marques

Jos NogueiraLicnio FlixLus Janurio Maria Cristina MoraisMaria Joo BritoMaria Jos SousaMaria Nilze BaptistaMafalda OliveiraNuno FigueiredoOctvio CunhaOliveira MonteiroPaula CorreiaRosrio StoneSofia ArosoSofia LimaSofia FernandesTeresa GouveiaVera Rodrigues