Vacinação contra a Gripe Sazonal Época...

Vacinação contra a Gripe

Sazonal – Época 2013/2014

Região de Saúde do Norte

Julho 2014

1

Ficha Técnica

Título

Vacinação contra a Gripe Sazonal – Época 2013/2014

Região de Saúde do Norte

Editor

Administração Regional de Saúde do Norte, I.P.

Rua Santa Catarina, 1288

4000-447 Porto

Presidente do Conselho Diretivo da ARS Norte, I.P.

Dr. Luís Castanheira Nunes

Diretora do Departamento de Saúde Pública da ARS Norte, I.P.

Dra. Maria Neto

Área Funcional - Vigilância Epidemiológica

Dr. José Rocha Nogueira

Morada

Rua Anselmo Braamcamp, 144

4000-078 Porto

Tel. 220411701 | Fax: 220411738

Autoria

Margarida Vieira

Assunção Frutuoso

Ana Maria Correia

E-mail de contacto

[email protected]

mailto:[email protected]

2

ÍNDICE GERAL

ÍNDICE GERAL ............................................................................................................ 2

ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................... 3

ÍNDICE DE QUADROS ................................................................................................. 3

LISTA DE SIGLAS ........................................................................................................ 5

1. INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 6

2. MATERIAL E MÉTODOS .......................................................................................... 9

3. RESULTADOS ....................................................................................................... 11

3.1 – Idosos Institucionalizados .............................................................................. 11

3.2 – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados .................................... 13

3.3 – Instituições de apoio a pessoas com deficiência ............................................ 15

3.4 – Doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS .. 18

3.5 – Estabelecimentos Prisionais........................................................................... 20

3.6 – Profissionais de Saúde................................................................................... 21

4. DISCUSSÃO ........................................................................................................... 28

LITERATURA CITADA ............................................................................................... 31

3

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais dos Cuidados de

Saúde Primários na região Norte por época gripal ............................................... 23

Figura 2. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais das ULS/Centros

Hospitalares/ Hospitais na região Norte por época gripal ..................................... 25

ÍNDICE DE QUADROS

Quadro 1 – Número de lares de idosos existentes e respondentes por ACES/ULS e

proporção de respostas dessas instituições, na época 2013/2014 ...................... 11

Quadro 2 – Número de residentes em lares de idosos, número de vacinados e

cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte nos idosos residentes em lares,

na época 2013/2014 ............................................................................................ 12

Quadro 3 – Número de trabalhadores em lares de idosos, número de vacinados e

cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2013/2014 ............. 13

Quadro 4 – Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e

proporção de respostas por ACES/ULS na época 2013/2014.............................. 14

Quadro 5 – Cobertura vacinal por ACES/ULS da região Norte, nos doentes e

profissionais das unidades e equipas da RNCCI na época 2013/2014 ................ 15

Quadro 6 – Número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência existentes e

respondentes por ACES/ULS, e proporção de respostas dessas instituições, na

época 2013/2014 ................................................................................................. 16

Quadro 7 – Número de utentes existentes em lares de acolhimento de pessoas com

deficiência, número de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região

Norte, na época 2013/2014 ................................................................................. 17

Quadro 8 – Número de trabalhadores existentes, número de vacinados e cobertura

vacinal por ACES/ULS na região Norte, nos lares de acolhimento de pessoas com

deficiência, na época 2013/2014 ......................................................................... 18

Quadro 9 – Número de Unidades Funcionais existentes e respondentes por

ACES/ULS, e proporção de respostas dessas unidades, na época 2013/2014 ... 19

Quadro 10 – Número de utentes existentes apoiados no domicílio pelas UF, número

de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época

2013/2014 ............................................................................................................ 20

4

Quadro 11 – Número de reclusos existentes pertencentes a grupos de risco, nos

estabelecimentos prisionais, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura

vacinal na região Norte, na época 2013/2014 ...................................................... 21

Quadro 12 – Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES da região Norte na

época 2013/2014 ................................................................................................. 22

Quadro 13 – Evolução da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados

de Saúde Primários na região Norte, por época gripal, 2006/2007 a 2013/2014 . 22

Quadro 14 – Cobertura vacinal por grupo profissional, por Centro

Hospitalar/Hospital/ULS na região Norte, na época 2013/2014 .......................... 24

Quadro 15 – Evolução da cobertura vacinal dos profissionais das ULS/Centros

Hospitalares/Hospitais na região Norte por época gripal, 2006/2007 a 2013/2014

............................................................................................................................ 24

Quadro 16 – Número de doses administradas e registadas no SINUS - Vacinação com

código da vacina VgripeSNS por ACES/ULS da região Norte na época 2013/2014

............................................................................................................................ 26

Quadro 17 – Número de doses da vacina da gripe comparticipadas na região Norte

por época gripal, 2010/2011 a 2013/2014 ............................................................ 26

Quadro 18 – Número e proporção de doses da vacina da gripe administradas e

registadas no SINUS-Vacinação por ARS, na época 2013/2014 ......................... 27

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LISTA DE SIGLAS

ACES – Agrupamento de Centros de Saúde

ARS – Administração Regional de Saúde

ARS Norte, I.P. – Administração Regional de Saúde do Norte, I.P.

DGS – Direção-Geral da Saúde

DSP – Departamento de Saúde Pública

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

ECDC – European Centre for Disease Prevention and Control

IPSS - Instituição Particular de Solidariedade Social

OMS – Organização Mundial da Saúde

RN – Região Norte

RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

SIARS – Sistema de Informação das ARS

SNS – Serviço Nacional de Saúde

UF – Unidade Funcional

ULS – Unidade Local de Saúde

6

1. INTRODUÇÃO

O vírus da gripe pertence à família Orthomyxoviridae, do género Influenzae, com três

tipos (A, B e C) e numerosos subtipos1. Estes vírus desenvolvem-se rapidamente,

alterando as suas características antigénicas e, consequentemente, as vacinas têm de

ser modificadas, todos os anos, para se manterem eficazes contra as estirpes

circulantes2.

A gripe é uma doença viral do trato respiratório, caracterizada por febre, tosse,

cefaleias, mialgias, artralgias e prostração1,3,4. É uma doença com elevada

transmissibilidade, que se caracteriza por um quadro clínico geralmente benigno,

autolimitado e que ocorre com caráter sazonal3.

As complicações mais frequentes da infeção pelo vírus influenza são as que envolvem

o aparelho respiratório, como por exemplo: a pneumonia, a traqueobronquite e a

bronquite aguda1.

Apesar de se considerar a gripe sazonal como uma doença benigna para a maioria

dos indivíduos, é um importante problema de saúde pública, que atinge todos os

grupos etários e, por uma maior probabilidade de complicações, está associada a

elevada mortalidade nos idosos e em outros grupos de risco5.

A vacinação é a principal medida de prevenção da infeção gripal e das suas

complicações6. A vacinação contra a gripe sazonal tem, por objetivo, reduzir a

probabilidade de infeção e a gravidade da doença6.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a vacina trivalente contra a

gripe para a época 2013/2014, no hemisfério norte, teve a seguinte composição:

estirpe viral A (H1N1) idêntica a A/California/7/2009, estirpe viral A (H3N2) idêntica a

A/Victoria/361/2011 e a estipe viral B/Yamagata idêntica a B/Massachusetts/2/2012.

À semelhança do que tem ocorrido em anos anteriores, a Direção-Geral da Saúde

(DGS) emitiu orientações sobre os grupos-alvo prioritários para a vacinação contra a

gripe sazonal, para a época 2013/2014, através da publicação da Orientação n.º

012/2013, de 25/09/20137.

Assim, a DGS definiu os seguintes grupos-alvo prioritários para a vacinação contra a

gripe sazonal, para a época 2013/2014:

Pessoas com idade igual ou superior a 65 anos;

Doentes crónicos e imunodeprimidos, com mais de 6 meses de idade;

Grávidas com tempo de gestação superior a 12 semanas;

7

Profissionais de saúde e outros prestadores de cuidados (lares de idosos).

Em Portugal, desde a época gripal 2012/2013, a vacina trivalente contra a gripe vem

sendo administrada gratuitamente, nos centros de saúde dos Agrupamentos de

Centros de Saúde (ACES) e das Unidades Locais de Saúde (ULS), às pessoas com

idade igual ou superior a 65 anos, não necessitando de qualquer receita médica ou

guia para ser administrada.

A vacina pôde, ainda, ser administrada, gratuitamente, às seguintes pessoas, mesmo

que não tivessem 65 ou mais anos de idade:

Residentes em lares de idosos de instituições particulares de solidariedade social

(IPSS) com acordos de cooperação com a Segurança Social;

Residentes em lares de idosos das Misericórdias Portuguesas;

Residentes em Estabelecimentos Integrados para idosos (lares com gestão direta

da Segurança Social);

Doentes integrados na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

(RNCCI);

Profissionais de saúde do Serviço Nacional de Saúde com recomendação para

serem vacinados;

Crianças e adolescentes institucionalizados, que apresentassem doenças crónicas

ou outras condições, para os quais a vacina estava recomendada;

Pessoas com deficiência, acolhidas em lares de apoio, lares residenciais e centros

de acolhimento temporário;

Pessoas apoiadas, no domicílio, pelos lares de idosos com acordo de cooperação

com a Segurança Social ou Misericórdias Portuguesas;

Doentes apoiados no domicílio, pelos ACES e não integrados na RNCCI;

Doentes internados em unidades de saúde dos ACES com internamento;

Doentes internados em Centros Hospitalares/Hospitais do Serviço Nacional de

Saúde (SNS), que apresentassem patologias crónicas ou outras condições, para os

quais a vacina estava recomendada.

Este relatório tem como objetivos:

Calcular as taxas de cobertura vacinal, relativamente aos/às:

Idosos institucionalizados, bem como funcionários que trabalham nestas

instituições;

Doentes e profissionais integrados na RNCCI;

Pessoas com deficiência que se encontram institucionalizadas, bem

como funcionários que trabalham nestas instituições;

8

Doentes apoiados no domicílio pela Unidades Funcionais (UF) dos

ACES/ULS;

Reclusos com idade igual ou superior a 65 anos e/ou pertencentes a

grupos de risco;

Profissionais de saúde dos serviços de saúde do SNS: Centros

Hospitalares/Hospitais, ACES e ULS;

Caracterizar a forma como as vacinas foram utilizadas:

Número de doses de vacina contra a gripe sazonal, registadas no

sistema SINUS-Vacinação, com o código VgripeSNS;

Comparar o número de doses de vacinas comparticipadas nas quatro

últimas épocas gripais;

Comparar o número de doses inoculadas e registadas no sistema de

informação SINUS-Vacinação nas diferentes Administrações Regionais

de Saúde (ARS).

9

2. MATERIAL E MÉTODOS

À semelhança do procedimento adotado em anos anteriores, o Departamento de

Saúde Pública (DSP) da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. (ARS Norte,

I.P.) solicitou os dados sobre a vacinação dos profissionais de saúde, por grupo

profissional (administrativo, enfermagem, médico, serviços gerais e outros

profissionais), aos ACES, às ULS e aos Centros Hospitalares/Hospitais. Os restantes

dados da cobertura vacinal foram solicitados aos Diretores Executivos dos ACES e

aos Presidentes dos Conselhos de Administração das ULS, para que, em colaboração

com as Unidades de Saúde Pública, enviassem a informação solicitada para o DSP.

A recolha da informação fez-se através do preenchimento de suportes de informação

construídos para o efeito pela DGS. Com base na informação solicitada, foram

calculadas as coberturas vacinais:

Nos idosos institucionalizados e nos trabalhadores dessas instituições, para a

região e por ACES/ULS (Anexo A);

Nos doentes e nos profissionais da RNCCI, para a região e por ACES/ULS

(Anexo B);

Nos utentes e nos profissionais de lares de acolhimento de pessoas com

deficiência, para a região e por ACES/ULS (Anexo C);

Nos doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS

(Anexo D)

Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico,

serviços gerais e outros profissionais) dos Cuidados de Saúde Primários por

ACES (Anexo E);

Nos diferentes grupos profissionais (administrativo, enfermagem, médico,

serviços gerais e outros profissionais) por ULS e por Centro Hospitalar/Hospital

(Anexo E);

Nos reclusos com 65 ou mais anos de idade e pertencentes a grupos de risco

(Anexo F).

À semelhança das épocas gripais anteriores, a avaliação das coberturas vacinais dos

diferentes grupos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários que integram as

ULS é apresentada no quadro da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos

Centros Hospitalares/Hospitais/ULS da RN.

O número de doses da vacina contra a gripe sazonal administradas gratuitamente foi

obtido, para a região e por ACES/ULS, através do Sistema de Informação das ARS

10

(SIARS). Foram selecionados todos os registos com o código VgripeSNS, definido

para a informatização da administração das vacinas gratuitas contra a gripe sazonal,

no período de 1/10/2013 a 23/3/2014.

O número de doses da vacina da gripe comparticipadas foi obtido através do SIARS,

considerando o período de 1 de outubro a 31 de março da época gripal 2010/2011 à

época gripal 2013/2014.

Para o tratamento e a análise dos dados utilizou-se o programa informático Microsoft

EXCEL 2007®.

Pela primeira vez, antes do início da época gripal, o DSP - em colaboração com a

Sanofi – promoveu, organizou e realizou uma reunião dirigida aos profissionais de

saúde, um médico e um enfermeiro: dos Serviços de Segurança e Saúde no Trabalho

dos Centros Hospitalares/Hospitais, das Unidades de Saúde Pública e um profissional

de saúde do Conselho Clínico dos ACES/ULS.

Esta reunião teve como objetivo apresentar a avaliação da vacinação contra a gripe

sazonal na época 2012/2013 e discutir a operacionalização da campanha para a

época 2013/2014 na região Norte. Esta reunião contou com a participação do Senhor

Dr. Filipe Froes, pneumologista e consultor da Direção-Geral da Saúde, cuja

apresentação incidiu sobre o impacto da gripe e a importância da vacinação, bem

como os fundamentos, para as alterações, que as orientações técnicas sofreram ao

longo das diferentes épocas gripais.

No ano de 2013, o European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

produziu materiais de informação e de comunicação, dirigidos aos grupos alvo da

vacinação contra a gripe sazonal, tendo sido traduzidos para português, os seguintes

cartazes:

- Um destinado à população com idade igual ou superior a 65 anos e/ou doença

crónica (Anexo G);

- Um destinado aos profissionais de saúde (Anexo H).

O DSP divulgou os referidos cartazes aos Diretores Executivos, aos Presidentes dos

Conselhos de Administração das ULS e dos Centros Hospitalares/ Hospitais, para que

fossem utilizados ao nível local, na divulgação da campanha de vacinação contra a

gripe sazonal.

11

3. RESULTADOS

3.1 – Idosos Institucionalizados

O Quadro 1 apresenta o número de lares de idosos existentes e que responderam à

solicitação da informação, por ACES/ULS da região. A proporção de lares de idosos

que responderam e enviaram dados variou entre 66,7% e 100%, tendo a proporção

global de resposta nestas instituições sido de 96,9%.

Quadro 1 – Número de lares de idosos existentes e respondentes por ACES/ULS e proporção de

respostas dessas instituições, na época 2013/2014

O Quadro 2 apresenta a cobertura vacinal dos idosos residentes em lares da região

Norte. A cobertura foi de 95,2%, variando entre um mínimo de 82,7% na ULS de

Matosinhos e um máximo de 99,2% no ACES Espinho/Gaia.

ACES/ULSExistentes

(nº)

Respondentes

(nº)

Proporção

(%)

Alto Tâmega e Barroso 41 39 95,1

Aveiro Norte 14 13 92,9

Baixo Tâmega 21 21 100,0

Barcelos / Esposende 17 17 100,0

Braga 27 27 100,0

Gerês / Cabreira 35 35 100,0

Marão e Douro Norte 21 21 100,0

Douro Sul 33 33 100,0

Espinho / Gaia 14 13 92,9

Famalicão 16 16 100,0

Feira / Arouca 15 15 100,0

Gaia 15 15 100,0

Gondomar 9 9 100,0

Alto Ave 32 32 100,0

Maia / Valongo 20 20 100,0

Porto Ocidental 31 30 96,8

Porto Oriental 30 30 100,0

Póvoa de Varzim / Vila do Conde 13 13 100,0

Santo Tirso / Trofa 14 13 92,9

Vale do Sousa Norte 12 12 100,0

Vale do Sousa Sul 16 16 100,0

ULS Nordeste, EPE 61 61 100,0

ULS Matosinhos, EPE 15 15 100,0

ULS Alto Minho, EPE 33 22 66,7

Região Norte 555 538 96,9

Lares de Idosos

12

Quadro 2 – Número de residentes em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por

ACES/ULS na região Norte nos idosos residentes em lares, na época 2013/2014

O Quadro 3 apresenta a cobertura vacinal dos trabalhadores nos lares de idosos. A

cobertura vacinal nestes trabalhadores foi de 31,9%.

ACES/ULSResidentes

(nº)

Vacinados

(nº)

Cobertura

Vacinal (%)





Braga 1457 1352 92,8



Douro Sul 1488 1466 98,5




Gaia 535 515 96,3

Gondomar 287 270 94,1

Alto Ave 1780 1633 91,7











Região Norte 24410 23237 95,2

13

Quadro 3 – Número de trabalhadores em lares de idosos, número de vacinados e cobertura vacinal por

ACES/ULS na região Norte, na época 2013/2014

3.2 – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

O Quadro 4 apresenta o número de unidades e equipas da RNCCI que responderam à

solicitação de informação, por ACES/ULS. Nas unidades da RNCCI, a proporção de

resposta foi de 94,3% e nas equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) a

proporção de resposta foi de 98,8%.

ACES/ULSTrabalhadores

(nº)

Vacinados

(nº)

Cobertura

Vacinal (%)





Braga 1084 220 20,3



Douro Sul 793 199 25,1




Gaia 395 219 55,4

Gondomar 94 0 0,0

Alto Ave 740 162 21,9

Maia / Valongo










Região Norte 13039 4162 31,9

sem informação

Lares de Idosos

14

Quadro 4 – Número de unidades e equipas da RNCCI existentes, respondentes e proporção de

respostas por ACES/ULS na época 2013/2014

O Quadro 5 apresenta a cobertura vacinal dos doentes internados e dos profissionais

das unidades e das equipas da RNCCI. Nas unidades da RNCCI, a cobertura vacinal

nos doentes foi de 83,0% e nos profissionais de 30,3%. Nas equipas da RNCCI, a

cobertura vacinal foi nos doentes de 76,3% e nos profissionais de 59,3%.

ACES/ULS Existentes (nº) Respondentes (nº) Proporção (%) Existentes (nº) Respondentes (nº) Proporção (%)

Alto Tâmega e Barroso 3 3 100 7 7 100

Aveiro Norte 1 1 100 1 1 100

Baixo Tâmega 4 4 100 5 5 100

Barcelos / Esposende 3 3 100 3 3 100

Braga 4 4 100 4 4 100

Gerês / Cabreira 5 5 100 5 5 100

Marão e Douro Norte 5 5 100 7 7 100

Douro Sul 1 1 100 1 1 100

Espinho / Gaia 1 1 100 4 4 100

Famalicão 2 2 100 1 1 100

Feira / Arouca 1 1 100 1 1 100

Gaia 4 4 100 1 1 100

Gondomar 0 0 - 2 2 100

Alto Ave 6 6 100 3 3 100

Maia / Valongo 3 3 100 4 4 100

Porto Ocidental 0 0 - 3 3 100

Porto Oriental 2 1 50 2 2 100

Póvoa de Varzim / Vila do Conde 4 4 100 2 2 100

Santo Tirso / Trofa 1 1 100 2 2 100

Vale do Sousa Norte 4 4 100 1 1 100

Vale do Sousa Sul 3 3 100 1 1 100

ULS Nordeste, EPE 5 5 100 7 7 100

ULS Matosinhos, EPE 1 1 100 4 4 100

ULS Alto Minho, EPE 7 4 57,1 9 8 88,9

Região Norte 70 66 94,3 80 79 98,8

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

Unidades Equipas

15

Quadro 5 – Cobertura vacinal por ACES/ULS da região Norte, nos doentes e profissionais das unidades e

equipas da RNCCI na época 2013/2014

3.3 – Instituições de apoio a pessoas com deficiência

O Quadro 6 apresenta o número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência

que responderam à solicitação de informação por ACES/ULS da região, sendo que

todas as instituições (100%) responderam.

ACES/ULSDoentes

Internados

Doentes cuidados

domiciliários

Profissionais

Unidades

Profissionais

ECCI

Alto Tâmega e Barroso 100,0 71,8 63,3 47,6

Aveiro Norte 89,5 75,3 66,7 72,7

Baixo Tâmega 92,3 84,2 35,6 63,2

Barcelos / Esposende 100,0 97,2 sesem Inf. 60,0

Braga 91,1 73,2 75,0 75,0

Gerês / Cabreira 89,8 93,3 2,0 52,8

Marão e Douro Norte 70,1 74,1 39,1 53,3

Douro Sul 74,1 90,9 30,4 100,0

Espinho / Gaia 48,0 97,4 68,6 76,9

Famalicão 87,1 43,1 57,1 50,0

Feira / Arouca 70,0 91,7 0,0 50,0

Gaia 98,6 100,0 21,8 81,8

Gondomar - 62,5 - 50,0

Alto Ave 71,8 88,5 40,2 sesem Inf.

Maia / Valongo 80,6 81,0 sesem Inf. 68,8

Porto Ocidental - 73,9 - 62,5

Porto Oriental 100,0 74,5 sesem Inf. 44,4

Póvoa de Varzim / Vila do Conde 80,5 100,0 33,5 100,0

Santo Tirso / Trofa 100,0 36,4 33,3 40,0

Vale do Sousa Norte 85,0 56,3 47,3 46,2

Vale do Sousa Sul 92,1 76,7 25,0 37,5

ULS Nordeste, EPE 94,1 100,0 2,3 28,0

ULS Matosinhos, EPE 63,6 56,7 31,0 68,0

ULS Alto Minho, EPE 53,3 70,6 22,2 70,3

Região Norte 83,0 76,3 30,3 59,3

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

16

Quadro 6 – Número de lares de acolhimento de pessoas com deficiência existentes e respondentes por

ACES/ULS, e proporção de respostas dessas instituições, na época 2013/2014

O Quadro 7 apresenta a cobertura vacinal dos utentes existentes em lares de

acolhimento de pessoas com deficiência da RN. A cobertura dos referidos utentes foi

de 80,2%.

ACES/ULSExistentes

(nº)

Respondentes

(nº)

Proporção

(%)





Braga 3 3 100,0



Douro Sul 2 2 100,0




Gaia 3 3 100,0

Gondomar 2 2 100,0

Alto Ave 4 4 100,0





Santo Tirso / Trofa 0 0

Vale do Sousa Norte 0 0






Lares de acolhimento de pessoas com deficiência

17

Quadro 7 – Número de utentes existentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência, número

de vacinados e cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2013/2014

O Quadro 8 apresenta a cobertura vacinal dos trabalhadores nos lares de acolhimento

de pessoas com deficiência. A cobertura vacinal, nestes prestadores de cuidados, na

região Norte, foi de 22,8%.

ACES/ULSExistentes

(nº)

Vacinados

(nº)

Cobertura

Vacinal (%)





Braga 135 131 97,0



Douro Sul 23 21 91,3




Gaia 42 42 100,0

Gondomar 51 46 90,2

Alto Ave 72 69 95,8





Santo Tirso / Trofa 0 0

Vale do Sousa Norte 0 0






Utentes em lares de acolhimento de pessoas com

deficiência

18

Quadro 8 – Número de trabalhadores existentes, número de vacinados e cobertura vacinal por

ACES/ULS na região Norte, nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência, na época 2013/2014

3.4 – Doentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS

O Quadro 9 apresenta o número de UF, por ACES/ULS, que responderam à

solicitação de informação, sendo que a proporção de resposta foi de 90,8%.

ACES/ULSTrabalhadores

(nº)

Vacinados

(nº)

Cobertura

Vacinal (%)





Braga 270 80 29,6



Douro Sul 8 2 25,0




Gaia

Gondomar

Alto Ave 35 0 0,0

Maia / Valongo




Santo Tirso / Trofa - - -

Vale do Sousa Norte - - -




ULS Alto Minho, EPE


sem informação

sem informação

sem informação

sem informação

Trabalhadores em lares de acolhimento de

pessoas com deficiência

19

Quadro 9 – Número de Unidades Funcionais existentes e respondentes por ACES/ULS, e proporção de

respostas dessas unidades, na época 2013/2014

O Quadro 10 apresenta a cobertura vacinal dos utentes apoiados no domicílio pelas

UF dos ACES/ULS. A cobertura, nestes utentes, foi de 78,0%.

ACES/ULS Existentes Respondentes Proporção


Aveiro Norte



Braga 18 13 72,2



Douro Sul 10 10 100,0




Gaia 12 12 100,0

Gondomar 14 13 92,9

Alto Ave 27 16 59,3



Porto Oriental









Unidades Funcionais dos ACES/ULS

sem informação

sem informação

20

Quadro 10 – Número de utentes existentes apoiados no domicílio pelas UF, número de vacinados e

cobertura vacinal por ACES/ULS na região Norte, na época 2013/2014

3.5 – Estabelecimentos Prisionais

O Quadro 11 apresenta a cobertura vacinal dos reclusos pertencentes a grupos de

risco nos estabelecimentos prisionais da RN. A cobertura, nos reclusos, foi de 96,7%.

ACES/ULS Existentes (nº) Vacinados (nº) Cobertura Vacinal (%)


Aveiro Norte



Braga 2204 1513 68,6



Douro Sul 594 486 81,8

Espinho / Gaia 1095 806 73,6

Famalicão 1326 1165 87,9


Gaia 1113 905 81,3

Gondomar 1862 873 46,9

Alto Ave 1386 1248 90,0

Maia / Valongo 1486 1157 77,9


Porto Oriental








Região Norte 28637 22351 78,0

sem informação

sem informação

Utentes apoiados no domicílio pelas Unidades

Funcionais dos ACES/ULS

21

Quadro 11 – Número de reclusos existentes pertencentes a grupos de risco, nos estabelecimentos

prisionais, por ACES/ULS, número de vacinados e cobertura vacinal na região Norte, na época 2013/2014

3.6 – Profissionais de Saúde

O Quadro 12 apresenta a cobertura vacinal, por grupo profissional, nos ACES. Na RN,

foram vacinados 58,2% dos profissionais de saúde dos ACES. Os valores da

cobertura vacinal nos ACES variaram entre 43,5% no ACES Alto Tâmega e Barroso e

82,8% no ACES Espinho/Gaia. O grupo profissional com maior adesão à vacinação foi

o grupo dos enfermeiros (62,1%), seguido do grupo dos assistentes operacionais

(59,0%).

ACES/ULS com

estabelecimentos prisionais

Reclusos

existentes

(nº)

Reclusos

vacinados

(nº)

Cobertura

Vacinal (%)


Braga 68 68 100,0


Douro Sul 16 16 100,0

Alto Ave 35 33 94,3







22

Quadro 12 – Cobertura vacinal por grupo profissional nos ACES da região Norte na época 2013/2014

O Quadro 13 e a Figura 1 apresentam a evolução da cobertura vacinal nos

profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários da época gripal 2006/2007 à

de 2013/2014, na RN. A época gripal 2006/2007 foi a que apresentou a cobertura

vacinal mais elevada (69,5%). A cobertura vacinal da época em análise (58,2%) foi

superior à observada na época anterior (54,1%).

Quadro 13 – Evolução da cobertura vacinal dos profissionais de saúde dos Cuidados de Saúde Primários

na região Norte, por época gripal, 2006/2007 a 2013/2014

ACES Assistente Técnico Enfermeiros Médicos Assistente Operacional Outros Profissionais Total

Alto Tâmega e Barroso 40,5 50,4 43,7 45,3 14,8 43,5

Aveiro Norte 40,9 47,7 46,8 62,9 62,5 48,8

Baixo Tâmega 53,7 67,3 53,3 52,2 59,1 58,2

Barcelos / Esposende 68,0 80,2 61,2 64,7 80,0 70,1

Braga 41,7 67,1 57,3 45,2 33,3 54,6

Gerês / Cabreira 47,5 64,2 63,8 55,4 33,3 57,0

Marão e Douro Norte 60,2 55,6 34,8 61,0 71,4 55,6

Douro Sul 59,6 55,3 50,0 52,6 42,6 52,3

Espinho / Gaia 70,6 83,0 89,0 90,0 83,3 82,8

Famalicão 49,2 68,1 55,6 57,1 58,8 58,6

Feira / Arouca 62,3 61,4 61,3 59,3 60,0 61,3

Gaia 61,4 52,9 44,6 86,4 73,1 55,7

Gondomar 45,8 61,3 54,8 81,3 70,6 57,1

Alto Ave 55,6 67,7 63,4 54,3 51,7 61,1

Maia / Valongo 55,8 52,3 40,2 83,3 64,0 51,4

Porto Ocidental 63,9 80,8 73,8 83,0 74,1 74,5

Porto Oriental 57,4 65,5 65,0 62,2 74,4 64,5

Póvoa de Varzim / Vila do Conde 44,0 47,3 46,5 38,7 44,8 45,2

Santo Tirso / Trofa 46,3 50,0 47,0 83,3 34,8 49,4

Vale do Sousa Norte 40,8 50,9 55,1 31,9 33,3 46,3

Vale do Sousa Sul 48,8 56,1 59,6 66,7 34,2 54,4

Região Norte 53,7 62,1 57,5 59,0 55,4 58,2

Cobertura Vacinal (%)

2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014

Total RN 69,5% 47,0% 63,1% 67,6% 58,8% 56,9% 54,1% 58,2%

Época Gripal

23

Figura 1. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais dos Cuidados de Saúde Primários na

região Norte por época gripal

O Quadro 14 apresenta a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos Centros

Hospitalares/Hospitais e ULS da região, por grupo profissional. Na época gripal

2013/2014 foram vacinados 32,8% dos profissionais de saúde. Os valores de

cobertura vacinal variaram entre 16,6% no Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga,

EPE e 53,6 % no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/ Vila do Conde, EPE. Verifica-se

ainda que, na região, os grupos profissionais que mais aderiram à vacinação, nas

ULS/Centros Hospitalares/Hospitais, foram o grupo classificado como “outros

profissionais” (41,9%) e o dos assistentes operacionais (34,6%).

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

20

06

/20

07

20

07

/20

08

20

08

/20

09

20

09

/20

10

20

10

/20

11

20

11

/20

12

20

12

/20

13

20

13

/20

14

Co

be

rtu

ra V

acin

al (

%)

Época Gripal

24

Quadro 14 – Cobertura vacinal por grupo profissional, por Centro Hospitalar/Hospital/ULS na região

Norte, na época 2013/2014

O Quadro 15 e a Figura 2 mostram a cobertura vacinal nos profissionais de saúde dos

Centros Hospitalares/Hospitais e ULS da região desde a época gripal 2006/2007. Na

época gripal 2011/2012, a cobertura vacinal atingiu o valor mais baixo. A cobertura

vacinal da época 2013/2014 (32,8%) foi superior à observada na época 2012/2013

(31,7%).

Quadro 15 – Evolução da cobertura vacinal dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/Hospitais na

região Norte por época gripal, 2006/2007 a 2013/2014

Hospitais Assistente Técnico Enfermeiros MédicosAssistente

Operacional

Outros

ProfissionaisTotal

CH Vila Nova de Gaia/Espinho, EPE 33,7 32,8 26,3 45,8 58,5 37,1

IPO, EPE 30,0 29,7 28,9 42,5 46,8 35,2

Hospital Magalhães Lemos, EPE 29,3 42,5 44,6 46,0 58,8 44,6

Hospital S. João, EPE 29,7 29,4 32,8 32,9 46,2 34,6

Centro Hospitar do Porto, EPE 21,4 30,7 31,9 30,9 50,2 32,2

Hospital de Santa Maria Maior, EPE 44,9 65,1 21,2 52,2 45,3 48,0

Hospital de Braga 34,1 47,4 23,2 39,3 45,6 36,8

CH do Alto Ave, EPE 23,6 24,5 18,5 27,3 18,8 22,9

CH Póvoa Varzim/Vila Conde, EPE 48,2 57,0 31,7 54,5 92,6 53,6

CH de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE 21,1 27,3 19,9 27,9 24,9 25,4

CH do Tâmega e Sousa, EPE 31,0 32,2 30,3 45,9 26,8 34,3

CH do Médio Ave, EPE 42,4 30,5 20,1 38,4 100,0 44,3

CH de Entre o Douro Vouga, EPE 23,3 13,4 15,2 17,8 19,7 16,6

ULS Nordeste, EPE 31,7 30,6 36,1 35,5 16,8 30,4

ULS Matosinhos, EPE 26,1 25,3 23,1 20,9 21,8 23,7

ULS Alto Minho, EPE 33,8 42,8 38,4 32,4 28,1 37,0

Região Norte 29,5 32,0 27,5 34,6 41,9 32,8

Cobertura Vacinal (%)

2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014

Total RN 43,5% 37,7% 36,6% 47,5% 33,8% 30,3% 31,7% 32,8%

Época Gripal

25

Figura 2. Distribuição da cobertura vacinal (%) dos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/ Hospitais

na região Norte por época gripal

O Quadro 16 mostra o número de doses administradas e registadas no SINUS com o

código VgripeSNS por ACES e ULS da região. De acordo com informação obtida do

SIARS, entre a semana 40 de 2013 e a semana 12 de 2014 foram administradas e

registadas 335 866 vacinas com o código VgripeSNS.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

20

06

/20

07

20

07

/20

08

20

08

/20

09

20

09

/20

10

20

10

/20

11

20

11

/20

12

20

12

/20

13

20

13

/20

14

Co

be

rtu

ra V

acin

al (

%)

Época Gripal

26

Quadro 16 – Número de doses administradas e registadas no SINUS - Vacinação com código da vacina

VgripeSNS por ACES/ULS da região Norte na época 2013/2014

O Quadro 17 mostra o número de doses da vacina da gripe comparticipadas pelo SNS

na região Norte. O número de doses de vacina da gripe comparticipadas decresceu,

consideravelmente, na atual época gripal, tendo sido comparticipadas menos 30,3%

das doses em relação à época gripal anterior.

Quadro 17 – Número de doses da vacina da gripe comparticipadas na região Norte por época gripal,

2010/2011 a 2013/2014

Código da vacina

VgripeSNS

ACES/ULS Nº

Alto Tâmega e Barroso 12765

Aveiro Norte 9603

Baixo Tâmega 18220

Barcelos/Esposende 13553

Braga 14636

Gerês/Cabreira 10153

Marão e Douro Norte 11063

Douro Sul 8910

Espinho/Gaia 15022

Famalicão 11334

Feira/Arouca 12915

Gaia 12183

Gondomar 12924

Alto Ave 22038

Maia/Valongo 16371

Porto Ocidental 12875

Porto Oriental 9904

Póvoa do Varzim/Vila do Conde 13968

Santo Tirso/Trofa 10879

Vale do Sousa Norte 12524

Vale do Sousa Sul 12949

ULS Nordeste 18460

ULS Matosinhos 13925

ULS Alto Minho 28692

Região Norte 335866

2010/2011 2011/2012 2012/2013 2013/2014

Total vacinas

comparticipadas389 941 394 623 204 729 142 764

Época Gripal

27

O Quadro 18 mostra o total de doses e proporção da vacina da gripe administradas e

registadas no sistema de informação SINUS-Vacinação, por ARS.

Do total de doses administradas e registadas no sistema de informação SINUS-

Vacinação no país, 40,1% foram administradas e registadas na região Norte.

Quadro 18 – Número e proporção de doses da vacina da gripe administradas e registadas no SINUS-

Vacinação por ARS, na época 2013/2014

Alentejo Algarve CentroLisboa e Vale

do Tejo Norte Total

Nº de doses 66684 31507 212490 272445 390160 973286

% 6,9 3,2 21,8 28,0 40,1 100

ARS

28

4. DISCUSSÃO

Desde o ano de 2009 que o Conselho da União Europeia recomendou aos Estados-

Membros que adotassem estratégias destinadas a melhorar a cobertura vacinal contra

a gripe sazonal, de forma a atingir, em 2014/2015, uma cobertura de 75% nos idosos e

nos restantes grupos de risco definidos de acordo com as recomendações do ECDC8.

À semelhança da época gripal anterior, a vacinação contra a gripe foi cedida

gratuitamente a todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, estando

disponível nas UF dos ACES/ULS7.

Os idosos institucionalizados em lares da RN foram, também, abrangidos pela

vacinação gratuita. Neste grupo, à semelhança do observado na época passada

(91,8%), a cobertura vacinal manteve-se elevada (95,2%), tendo-se atingido

coberturas superiores às recomendadas pela OMS4.

Em relação aos trabalhadores dos lares, a cobertura vacinal foi baixa (31,9%), mas

semelhante à observada na época passada (34,9%). Estas coberturas, idealmente,

deveriam ser mais elevadas, dado que este é um grupo considerado prioritário para a

vacinação contra a gripe sazonal7.

Os utentes integrados na RNCCI foram abrangidos pela vacinação gratuita. A

proporção de resposta à solicitação de dados foi elevada, quer pelas Unidades quer

pelas Equipas da RNCCI. Nos doentes internados nas Unidades da RNCCI a

cobertura vacinal foi de 83,0%, sendo superior à observada nos doentes abrangidos

pelas Equipas da RNCCI (76,3%). O resultado encontrado para a cobertura vacinal

dos doentes internados nas Unidades deveria ser semelhante à cobertura observada

nos idosos institucionalizados em Lares, mas foi inferior (83,0% vs. 95,2%), tendo-se,

contudo, atingido as coberturas recomendadas pela OMS4.

Nos prestadores de cuidados das Unidades da RNCCI (30,3%), a cobertura foi inferior

à observada nos prestadores das Equipas (59,3%).

A cobertura vacinal dos utentes em lares de acolhimento de pessoas com deficiência

foi inferior à observada na época passada (80,2% vs. 86,0%). A cobertura deveria ser

semelhante à observada nos idosos institucionalizados.

Em relação aos trabalhadores nos lares de acolhimento de pessoas com deficiência, a

cobertura vacinal foi inferior à observada na época passada (22,8% vs. 25,3%).

As baixas coberturas observadas nos trabalhadores em lares de idosos, nos

profissionais das Unidades da RNCCI e nos trabalhadores em lares de acolhimento de

29

pessoas com deficiência, podem ser explicadas pelo facto de estes grupos não serem

abrangidos pela vacinação gratuita, segundo a orientação da DGS7.

Nos utentes apoiados no domicílio pelas Unidades Funcionais dos ACES/ULS, a

cobertura foi de 78,0%, inferior à observada nos idosos institucionalizados (95,2%).

Pela primeira vez, avaliou-se a cobertura vacinal nos reclusos com idade igual ou

superior a 65 anos de idade e pertencentes a grupos de risco, atingindo-se uma

cobertura elevada (96,7%), superior à observada nos idosos institucionalizados.

Nos profissionais de saúde dos ACES da região, a cobertura (58,2%) foi superior à da

época passada, em que se atingiu um valor de 54,1%. Comparando os dados por

grupo profissional, constatamos que se mantém uma cobertura vacinal mais elevada

no grupo profissional dos enfermeiros.

Relativamente aos profissionais das ULS/Centros Hospitalares/Hospitais da região, o

valor encontrado foi superior ao valor observado na época anterior (32,8% vs. 31,7%)

e, à semelhança da época anterior, os grupos profissionais onde se verificou a

cobertura vacinal mais elevada foram os grupos dos “outros profissionais” e dos

assistentes operacionais.

Na atual época gripal, não se verificaram atrasos no fornecimento de vacinas aos

ACES/ULS, sendo que os constrangimentos observados na época passada foram

resolvidos, o que permitiu que só na região Norte se tenham administrado e registado

390160 doses, que representam 40,1% das doses administradas e registadas a nível

nacional.

Apesar de todo o esforço desenvolvido por este Departamento, ao longo de toda a

época gripal, junto dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, tivemos grandes

dificuldades em aceder atempadamente aos dados das inoculações registadas no

SINUS-Vacinação com o código VgripeSNS, através do SIARS. Estes

constrangimentos impossibilitaram a monitorização das inoculações da vacina da gripe

administradas gratuitamente, inviabilizando a decisão de aquisição de mais doses em

tempo útil. É necessário que este problema se encontre devidamente resolvido antes

do início da próxima época gripal.

Na época gripal 2013/2014, o número de doses administradas e registadas no módulo

SINUS-Vacinação foi muito superior (335 866 doses) ao número de doses

administradas e registadas no módulo SINUS-Vacinação na época anterior (248 384

doses) e, concomitantemente, diminuiu o número de vacinas comparticipadas pela

ARS Norte, I.P. Este resultado pode dever-se ao facto de a vacina contra a gripe ter

30

sido administrada gratuitamente, e ter estado disponível de forma regular e atempada

nos ACES e nas ULS, para todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos.

A vacinação dos diferentes profissionais em análise é importante, não só porque a

vacinação lhes confere uma proteção individual contra a doença, mas também porque

permite uma diminuição da circulação do vírus da gripe, conferindo, deste modo, uma

proteção às pessoas que estão ao cuidado dos referidos profissionais.

Tendo em conta as coberturas vacinais observadas nos diferentes profissionais, cuja

atividade resulta num risco acrescido de contrair e transmitir gripe e do papel que

estes profissionais podem desempenhar no aconselhamento à vacinação,

consideramos que é necessário promover estratégias que permitam ultrapassar os

obstáculos à vacinação, que ainda existem, de forma a serem atingidas as metas

preconizadas pela OMS e pela Comissão Europeia e a ser dado cumprimento à

Orientação da DGS7.

31

LITERATURA CITADA

1 Andrade H, Diniz A, Froes F. Gripe. Lisboa. Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

2003

2 Centro de Investigação em Saúde Comunitária. Viagens Internacionais e Saúde.

Organização Mundial de Saúde. Lisboa 2005

3 David L. Heymann. Control of Comunicable Disease Manual 18 th Edition

Washington DC. APHA. WHO. American Public Health Association. 2004.

4 Direcção-Geral da Saúde. Pandemia de Gripe – Plano de Contingência Nacional do

Sector da Saúde para a Pandemia de Gripe. Direcção Geral da Saúde 2007.

5 Pechirra P, Andrade H, Guiomar R, Ribeiro C, et al. Actividade Gripal em Portugal no

Inverno de 2000/2001. Acta Méd Port 2005; 18: 19-26.

6 Direcção-Geral da Saúde. Circular Informativa nº30/DSCS/DPCD. Vacinação contra

a gripe sazonal em 2008/2009. DGS 2008

7 Direcção-Geral da Saúde. Orientação número 012/2013 de 25/09/2013. Vacinação

contra a gripe com a vacina trivalente na época 2013/2014. Direcção-Geral da Saúde

2013.

8 Comissão Europeia 2009. Recomendação do Conselho de 22/12/2009.

Recomendação do Conselho sobre a vacinação contra a gripe sazonal. Jornal Oficial

das Comunidades Europeias 29/12/2009.

Anexo A

ACES/ULS:

Lares Nº

Total (existentes)

Respondentes

%

Dados referentes apenas aos lares respondentes:

Grupo AlvoTotal (nº)

Vacinados (nº)

%

Residentes*

Trabalhadores* Mesmo que tenham idade inferior a 65 anos.

Responsável pelos dados:

Data:

Avaliação da vacinação nos lares

ARS: __________________

Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2013/2014

Anexo B

ACES/ULS:

RNCCIUnidades

(nº)ECCI (nº)

Total (existentes)

Respondentes

%

Dados referentes apenas às unidades respondentes


Vacinados (nº) %

Doentes Internados

Doentes em cuidados domiciliários

Profissionais Unidades

Profissionais ECCI


Data:

ARS: __________________

Avaliação da vacinação na RNCCI


RNCCI

Anexo C

ACES/ULS:

Lares de acolhimento de pessoas com deficiência

Instituições (nº)

Total (existentes)

Respondentes

%

Dados referentes apenas às instituições respondente s:


Vacinados (nº)

%

Pessoas com deficiência

Trabalhadores


Data:

ARS: __________________

Avaliação da vacinação a Pessoas com deficiência ac olhidas em Lares de Apoio, Lares Residenciais e Centros de Acolhimento Temporário


Anexo D

ACES/ULS:

Unidades Funcionais de saúde dos ACES/ULS (não integrados na RNCCI)

Unidades (nº)

Total (existentes)

Respondentes

%

Dados referentes apenas às unidades respondentes:


Vacinados (nº)

%

Doentes apoiados no domicílio


Data:

Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2013/2014Avaliação da vacinação dos Doentes apoiados no domi cílio pelas Unidades

Funcionais dos ACES/ULS (não integrados na RNCCI)

ARS: __________________

Anexo E

ACES/ULS:

Unidade funcional:

Grupo profissional Total (nº)

Vacinados (nº)

%

Assistentes técnicos

Enfermagem

Médico

Assistentes operacionais

Outros profissionais

Total


Data:

ARS: __________________


Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde d o ACES/ULS

ACES/ULS:

Hospital público:

Grupo profissional Total (nº)

Vacinados (nº)

%

Assistentes técnicos

Enfermagem

Médico

Assistentes operacionais

Outros profissionais

Total


Data:


ARS: __________________

Avaliação da vacinação dos profissionais de saúde d os hospitais públicos

Anexo F

ACES/ULS: Estabelecimento Prisional:

Total (nº)

Vacinados (nº) %

Grupo AlvoReclusos ≥ 65 anos

Reclusos pertencentes a grupos de risco


Data:

ARS: __________________

Vacinação contra a gripe com a vacina trivalente na época 2013/2014Avaliação da vacinação nos Estabelecimento Prisiona is

Anexo G

Anexo H

Vacinação contra a Gripe Sazonal Época...

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