UTILIZAÇÃO DAS FICHAS DE REGISTRO DE VACINAÇÕES PELOSCENTROS DE SAÚDE NA DIVISÃO REGIONAL DE SAÚDE DE

CAMPINAS — ESTADO DE SÃO PAULO, BRASIL *

William Moffitt HARRIS**

RSPU-B/224

HARRIS, W. M. — Utilização das fichas de registro de vacinações pelos centrosde saúde na Divisão Regional de Saúde de Campinas, Estado de São Paulo,Brasil. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 8:297-304, 1974.

RESUMO: Foi descrito um levantamento amostral comparativo analítico re-ferente à coincidência de dados encontrados nas cadernetas de vacinações(amarelas) pertencentes a crianças e as fichas de registro (azuis) pertencentesaos arquivos dos Centros de Saúde. Este levantamento foi feito em 16 muni-cípios com mais de 30 mil habitantes da Região Administrativa de Campinas,Estado de São Paulo, que demonstrou haver em 788 cadernetas efetivamenteexaminadas, 2.307 anotações divergentes referentes a vacinas. Apenas 386(48,9%) cadernetas amarelas coincidiam perfeitamente com as respectivas fichasazuis de registro. Tornou-se evidente que os arquivos de fichas de registrode vacinações dos Centros de Saúde não oferecem condições para uma eficienteavaliação da cobertura vacinal da população.

UNITERMOS: Centros de Saúde (Região de Campinas, Estado de São Paulo,Brasil) *; Vacinações *; Registro *; Imunizações.

* Trabalho realizado no Serviço de Estudos e Programas (R5.Pr) da Divisão Regional deSaúde de Campinas (DRS.5) da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

** Da Disciplina de Higiene da Criança do Departamento de Prática de Saúde Pública daFaculdade de Saúde Pública da USP — Av. Dr. Arnaldo, 715 — São Paulo, SP — Brasil

I N T R O D U Ç Ã O

Teve por objetivo este estudo dimen-sionar pragmaticamente o desvio das nor-mas que está havendo no registro das va-cinações feitas ou referidas pelas famíliasdos clientes dos Centros de Saúde da re-de estatal, através de um levantamentocasual em seus arquivos.

A caderneta de vacinações, de cor ama-rela (Fig. 1), que fica de posse da famí-lia da criança e sua correspondente fi-cha de registro, de cor azul ou acinzen-tada (Fig. 2) , pertencente ao arquivo doCentro de Saúde, possuem em seu versouma tabela para registro das doses apli-

cadas das diversas vacinas e, de acordocom as normas, estes documentos deve-riam conter exatamente as mesmas infor-mações. Estas fichas foram criadas em1968 pelo Grupo Executivo do Programade Vacinações da Secretaria da SaúdePública do Estado de São Paulo sob apresidência do então Secretário de Esta-do Professor Walter Leser.

O presente estudo foi conduzido em 16municípios com mais de 30 mil habitan-tes da Divisão Regional de Saúde deCampinas (DRS-5), Estado de São Paulo,durante a campanha de vacinação múltipla

e simultânea, de 5 a 9 de novembro de1973 — época em que o autor exerciao cargo de Diretor do Serviço de Estudose Programas da DRS-5. Esta Região Ad-ministrativa (uma das 11 do Estado) com83 municípios contava na ocasião comuma população estimada aproximadamen-te de 2.300.000 habitantes, sendo que em22 destes municípios havia mais de 30mil. Embora o material tenha sido dis-tribuído aos Centros de Saúde de todosestes 22, seis não puderam apresentar con-dições operacionais satisfatórias para se-rem incluídos no presente estudo.

MATERIAL E MÉTODOS

O levantamento foi executado aprovei-tando-se a oportunidade da campanha devacinação múltipla e simultânea, durantea qual houve afluxo de considerável con-tingente de crianças menores de seis anosde idade e que constitui notoriamente o

maior grupo portador de cadernetas devacinações.

Aos médicos chefes dos Centros deSaúde envolvidos na pesquisa foi enviadacircular que continha as seguintes ins-truções :

"1 — Serão examinadas as cadernetasde vacinação (CV) amarelas e azuis decada 10.a criança da fila que se formano posto de vacinação.

1.1 — Se a criança sorteada não tivercaderneta passar para a seguinte, ou aapós seguinte, e a partir desta contar mais10.

1.2 — Se a criança tiver a CV ama-rela e não existir a CV azul no posto devacinação, anotar na linha corresponden-te em todas as colunas o sinal ( — ) .

2 — Se houver vacinações anotadas naCV amarela e que não constam na CVazul, assinalar ( — ) na coluna correspon-dente.

2.1 — Caso faltem anotações referen-tes a 2 ou 3 doses da mesma vacina, assi-nalar (=) ou ( ) respectivamente.

3 — Se houver vacinações não ano-tadas na CV amarela e constantes da CVazul, assinalar ( + ) na coluna corres-pondente.

3.1 — Caso haja anotações de mais deuma dose de uma mesma vacina assina-ladas na azul e não constantes daamarela, anotar ( + + ) , ( + + + ) ou(+ + + + ) da mesma forma.

4 — Cada dia da campanha será de-dicado a um dos postos ou a uma dasequipes volantes e dar-se-á preferência afuncionário de nível universitário; se nãohouver no Centro de Saúde além do mé-dico, pode-se utilizar para este fim espe-cífico uma visitadora universitária.

4.1 — Se não houver um total de 5postos ou equipes, após o rodízio, retor-nar ao primeiro."

Estas instruções constavam do verso deuma tabela mimeografada que permitiaanotar devidamente as informações soli-citadas.

Em companhia da supervisora (Inspe-tora de Área Técnica Especializada) deEducação em Saúde de nível regional, oautor manteve contacto com os elementosde campo, quer na fase preparatória, querna fase executiva da campanha a fim deexplicar e observar o andamento desta ede outras pesquisas.

Consistia portanto a tarefa em sim-plesmente assinalar que informações ha-via a mais e que dados estavam faltandonas fichas de registro dos Centros de Saú-de ao serem comparadas com as cader-netas de vacinações. Em muitos municí-pios estas cadernetas amarelas foram re-colhidas para posterior comparação comas dos arquivos, face ao enorme movi-mento dos dias da campanha. Igual con-duta foi tomada pelas equipes rurais queem sua maior parte não levaram consigoo fichário correspondente à zona a servisitada em seu roteiro.

Preferiu-se utilizar pessoal de qualifi-

cação universitária (enfermeiras, médicos,educadoras e visitadoras universitárias) afim de reduzir ao mínimo possíveis errosde interpretação das diretrizes recebidaspara a presente pesquisa.

R E S U L T A D O S

A Tabela 1 indica o número total decadernetas verificadas assim como o graude coincidência das mesmas com as fi-chas de registro dos Centros de Saúde.A Tabela 2 expõe o resultado global dolevantamento efetuado e a Tabela 3 mos-tra percentualmente o dimensionamentodas falhas por vacina em função do nú-mero total das cadernetas examinadas.

Assim, por exemplo, verificou-se: que23,0% das cadernetas examinadas conti-nham anotações divergentes relativas àvacinação antitetânica; que um total de332 cadernetas dos 788 verificados (eportanto 42,1% do total) continham 568anotações divergentes a mais relativas àvacinação antipoliomielítica (Sabin) ; eque havia 7 (0,9%) cadernetas azuiscom registro de vacinações contra sa-rampo efetuadas nos Centros de Saúde,sem que isto figurasse nas respectivas ca-dernetas de vacinações das crianças.

DISCUSSÃO E CONCLUSÕES

Certamente as informações registradasnos fichários e arquivos de unidades sa-nitárias deveriam ser utilizadas como pré-requisitos básicos e essenciais para umplanejamento bem sucedido no setor saú-de. O cálculo da cobertura vacinal de de-terminados grupos da população susceptí-vel a certas moléstias permite equacionarprioridades, dimensionar a utilização derecursos e estruturar programações espe-ciais para interromper cadeias epidemioló-gicas .

Este trabalho pretendeu contribuir pa-ra o melhor conhecimento da realidade aonível local quanto à validade destes re-gistros, servindo de alerta aos planejado-res de saúde, apontando como prová-veis causas destas discrepâncias:

1 — falta de adequado treinamento depessoal de nível local;

2 — falta de número necessário de fun-cionários para a completa execuçãodas tarefas de registro, por ocasiãoda extraordinária demanda aos Cen-tros de Saúde nas campanhas devacinação;

3 — falta de esclarecimento da popula-ção em geral quanto à importância

de retornar sempre aos mesmos lo-cais para as vacinações subseqüen-tes das crianças, a fim de que nãohaja possibilidade de estarem ano-tadas em diversas fichas de regis-tro as vacinações de uma mesmacriança.

A G R A D E C I M E N T O S

A todos os servidores da Divisão Regio-nal de Saúde de Campinas (DRS-5) queparticiparam da coleta e tabulação dosdados do presente trabalho, principalmen-te aos colegas da embrionária Seção dePlanejamento do Serviço de Estudos eProgramas.

RSPU-B/224

HARRIS, W. M. — [The use of the vaccination record cards by the local healthcenters of the Campinas Regional Health Division of the State of S. Paulo,Brazil.] Rev. Saúde públ., S. Paulo, 8:297-304, 1974.

SUMMARY: A comparative analytical sample survey regarding the coinci-dence of data found in Vaccination Record Cards (yellow ones) belonging tochildren and those (blue ones) belonging to the local Health Units' archivesconducted in 16 counties with populations over thirty thousand among thosepertaining to the Campinas Administrative Region (83 counties with a totalpopulation of 2.3 million) of the State of S. Paulo, Brazil, was here describedshowing that in 788 cards effectively examined there were 2,307 divergingvaccine informations. Only 386 (48.9%) Yellow Cards coincided perfectlywith their corresponding Blue Cards. It became quite obvious that the vaccin-ation archives of the local Health Units do not yield conditions for an efficientvaccinal coverage evaluation of the population.

UNITERMS: Health Centers (Region of Campinas, State of S. Paulo, Bra-z i l ) *; Vaccinations *; Vaccination Records *; Immunization.

Recebido para publicação em 14-6-1974Aprovado para publicação em 9-8-1974