URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL FEMININA

Componentes: Aline

Andréia Cintia Luis

Murilo

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Exame radiológico do trato urinário baixo (uretra e bexiga) realizado através da sondagem vesical e introdução do meio de contraste iodado, obtendo-se imagens em repouso e durante a micção.

Utilizado para o diagnóstico de refluxo vésico-ureteral, de divertículos de bexiga e de alterações da uretra feminina.

Introdução

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Estudar e avaliar exatamente a relação do assoalho vesical com a sínfise púbica e os ângulos uretro vesicais.

Objetivo

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Indicações: Incontinência urinária; Cistite (infecção urinária); Hematúria; Neoplasias.

Contra indicações: Hipersensibilidade ao meio de contraste

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Realizar o preenchimento de uma ficha de alergia;

Laxativo na véspera do exame;

NPO de 3 horas antes do exame;

Levar em consideração o período menstrual;

1 hora antes enema de limpeza (500 ml) para limpar o reto e sigmóide).

Preparo do paciente

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O carrinho de parada deve estar pronto e em condições para possíveis eventualidades;

A quantidade e tipo de meio de contraste devem estar prontos;

Devem ser observados métodos de proteção radiológica.

Contraste usado é o iodado não iônico (40 ml em média);

Sondagem uretral, a sonda chega no ponto quando refluir o líquido urinário;

Limite inferior da bexiga é a borda superior do púbis, onde se insere a musculatura períneal;

Para fazer o fundo, injetar 20 ml de soro fisiológico a temperatura corporal, após retirada de toda a urina.

Preparo da sala

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contraste iodado hidrossolúvel (40ml); sonda uretral; antiséptico (iodofor aquoso); SF morna (200ml); seringa de 20ml; xilocaína gel;

Bandeja de Sondagem Vesical:

cubas metálicas (2); campos estéreis(sendo um fenestrado); gaze estéril para assepsia; luvas estéreis.

Materiais utilizados

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Os contrastes atualmente em uso são iodetos orgânicos.

O conteúdo em iodo é que confere a radiopacidade.

Existem dois tipos de meios radiopacos: os iônicos e os não-iônicos

Tipos de contrastes

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As reações aos contrastes têm gravidade variável. As reações brandas, em geral autolimitadas, ocorrem em 5% a 10% dos casos e são representadas por urticária, prurido, náuseas ou vômitos.

Há reações graves, com instalação abrupta de colapso cardiovascular, que podem progredir rapidamente até a parada cardíaca se não forem tratadas imediatamente.

Outras vezes, mais raramente, as manifestações são de colapso do sistema respiratório ou do sistema nervoso central, que também podem progredir para a morte.

Reações aos contrastes

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Realizar a passagem da correntinha pela uretra e posteriormente da sonda vesical.

Encher a bexiga na proporção aproximada de 40% com um meio de contraste positivo hidrossolúvel e 60% de soro fisiológico (fazendo um total aproximado de 250/300 ml).

Conectar o equipo de soro diluído com constrate, na sonda vesical.

Deixar fluir o soro e observar que cesse o gotejamento no equipo, para que se obtenha o enchimento normal da bexiga.

Retira-se a sonda com cuidado, ficando somente a correntinha.

Realizar radiografias com a paciente em AP e Perfil absoluto.

Técnica do exame

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Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga.

Fazer assepsia do local

Introduzir sonda uretral.

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Introduzir a correntinha.

Conectar a sonda uretral no equipo do soro.

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Radiografar a bexiga no pequeno enchimento

médio enchimento

grande enchimento.

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Após o enchimento da bexiga retirar a sonda uretral.

Fazer uma radiografia em perfil da região pélvica,com o paciente em ortostase realizando manobra de Valsalva.

Retirar a correntinha.

Fazer radiografias durante a micção.

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Frente AP e Perfil absoluto da bexiga em repouso (relaxada)

Frente AP e Perfil absoluto da bexiga com esforço simulando a saída da urina

Radiografias miccionando e pós-miccional fica à critério médico.

Incidências em fase miccional:◦ Frontal com raio central 15º descendente◦ Obliqua posterior direita (45º de obliqüidade)◦ Obliqua posterior esquerda (45º de obliqüidade)◦ Lateral

Radiografias

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Obliquas:

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Concluimos que as substância com número atômico mais alto (meio de contraste positivo) ou número atômico mais baixo (meio de contraste negativo) do que as células do corpo adjacente, é o que vai definir o aspécto necessário para obtenção de uma diferença de absorção dos tecidos e orgãos que estarão sendo estudados.

Conclusão

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www.scrib.com/.../contrastes-radiologicos www.playmagem.com.br www.portaldaradiologia.com Radiologia Convencional com Contraste,

( Guilherme Oberto Rodrigues Atlas de Posicionamento Radiografico,

( Bomtrager)

Bibliografia