UPCII M Microbiologia Teórica 30
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2º Ano2013/2014
Sumário
T30 MJC 2
G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária
Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas
Resistências a agentes antimicrobianos Alternativas aos antibióticos
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Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs
antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje
há totalmente sintéticos Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930)
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Classificação de antibióticos: Actividade
Bacteriocida Bacteriostática
Espectro de acção Largo Estreito
Mecanismo de acção Alvo atingido
Síntese proteíca Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Anti-metabolito Síntese de Membranas
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Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária
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Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases
Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc.
D-Ala-D-Ala Glicopéptidos
Vancomicina, teicoplanina
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Inibidores de síntese proteica Unidade 30S
Aminoglicosídeos Tetraciclina
Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas
tRNA Mucopirocina
Factores de alongamento Ácido Fusídico
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Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV
Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina
Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina
DNA Metronidazole
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Antimetabolitos Dihidrofolato redutase
Trimetoprina Dihidropteroato sintetase
Sulfonamidas Síntese de ácido micólico
Isoniazida
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Inibidores de síntese membranar Polimixinas
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Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do
dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em
casos muito especiais)
Os mais receitados são: Betalactâmicos
Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole
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Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos
Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina
são comuns Bombas de efluxo, proteção ribossomal, inativação
enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina,
eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências.
Como pode ser transmitida a resistência?
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What do we know about resistance in the oral biofilm? Oral bacteria carry resistance genes Resistance genes are more prevalent in
hosts with oral dysbiosis Link between:
resistance genes resistant phenotype recurrent infections.
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Antibiotic prescription by dentists Between 7-11% of antibiotics are prescribed
by dentists; A questionnaire applied to 130 dentists:
71 women - 59 men; mean age 32,6 years old 76.2% general dental practitioners 70.0% graduated after 2000; 58,1% without formal update on antibiotic
prescription
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Results amoxicillin/clavulanic acid is the first
therapeutic option regardless of the treatment or prophylaxis
discrepancies between the clinical guidelines and prescription practice
Dentists are concerned with bacterial resistance spreading
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Take-home message
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Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias
cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes.
Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Quais?
Biomiméticos Terapia fotodinâmica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH
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Bibliografia
T30 MJC 18 10-12-2013
Capítulo 16
Capítulo 36