UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO …...Outra opção é a inserção retal de um cateter...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO HOSPITAL DE CLÍNICAS

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP.UAMB.016 - Página 1/14

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FLUXOS E PROCEDIMENTOS PARA REALIZAÇÃO DE BIÓPSIA DE PRÓSTATA NA

UNIDADE AMBULATORIAL

Emissão: 17/06/2020 Próxima revisão: 17/06/2022 Versão: 1

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Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte e sem fins lucrativos. ® 2019, Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Todos os direitos reservados

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1. OBJETIVO

Normatizar as rotinas administrativas, médicas e assistenciais relacionadas aos atendimentos prestados pelo Serviço de Biópsia de Próstata da Unidade Ambulatorial (UAMB) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM).

Padronizar o fluxo do encaminhamento de pacientes ambulatoriais e internos, atendendo às normas pactuadas entre o HC-UFTM e Secretaria de Saúde (SMS) de Uberaba.

2. APLICAÇÃO/UNIDADES ENVOLVIDAS

Unidades do complexo hospitalar, UAMB e Serviço de Urologia do HC-UFTM. 3. CLIENTES

Gestores, equipes e usuários do HC-UFTM. 4. ENTRADA

Usuários dos ambulatórios da UAMB com solicitação de exames e formulário de Autorização para Exames de Alto Custo (APAC), aprovada e liberada pela SMS de origem do paciente, para o procedimento de biópsia de próstata.

Usuários internados no complexo HC-UFTM, conforme solicitação do médico responsável pelo atendimento do paciente no ambiente hospitar. 5. PRODUTO

Usuário atendido, conforme solicitação e encaminhamento médico.

Laudo emitido pelo médico e disponibilizado para a equipe médica e paciente. 6. INDICADORES

Número procedimentos realizados/mês.

Quantidade de pacientes em fila de espera x pacientes atendidos/mês.

Numero de intercorrências nos atendimentos/mês. 7. SIGLAS E CONCEITOS AAS - Ácido Acetilsalicílico AGHU – Aplicativo de Gestão dos Hospitais Universitários AMG – Ambulatória Maria da Glória APAC – Autorização para Exames de Alto Custo Ebserh – Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares HC-UFTM – Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro Intercorrência – Ocorrência de um evento inesperado que não poderia ser, em geral, previsto. POP – Procedimento Operacional Padrão SMS – Secretaria Municipal de Saúde UAMB – Unidade Ambulatorial US – Ultrassonografia

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8. INFORMAÇÕES GERAIS

O Serviço de Biópsia de Próstata está situado no 3º andar do Ambulatório Maria da Glória (AMG) e é atendido pelos profissionais administrativos e de enfermagem assistencial que atendem o Serviço de Endoscopia e Estudo Urodinâmico.

A biópsia transretal de próstata guiada por ultrassonografia (US) é fundamental para o diagnóstico de câncer de próstata. Através deste procedimento o urologista coleta fragmentos prostáticos para análise do patologista. Por se tratar de um exame diagnóstico invasivo não é isenta de risco, portanto o paciente deve ser orientado e suas complicações devem ser prontamente avaliadas e tratadas. O uso da padronização de condutas e do preparo antes do procedimento tem a finalidade de minimizar as complicações, assim como agilizar o seu tratamento.

Todo paciente submetido à biopsia de próstata, guiada por US transretal, deve ser previamente instruído e informado sobre os riscos e possíveis complicações. Antes de realizar o procedimento ele deverá assinar um termo de consentimento.

Muitos pacientes que serão submetidos à biópsia de próstata possuem elevado risco cardiovascular e usam continuamente agentes anticoagulantes ou antiplaquetários. A decisão de descontinuar ou continuar essas medicações devem ser autorizadas pelo médico assistente do paciente (cardiologista, cirurgião vascular ou cardíaco, hematologista) levando em consideração os riscos de eventos cardiovasculares e de sangramentos.

Embora alguns estudos prospectivos não demonstrarem aumento na incidência de complicações hemorrágicas severas em pacientes submetidos à biópsia de próstata usando baixas doses de ácido acetilsalicílico (AAS) (1,2), a maioria dos urologistas recomendam a suspensão da medicação: AAS deve ser suspenso 7 dias antes da biópsia e ticlopidina 14 dias antes do procedimento (3,4); Cumarinicos (Marevan) devem ser suspensos 5 dias antes da biópsia (5,6); Pacientes com história aguda de tromboembolismo arterial ou venoso no último mês devem ter a terapia anticoagulante substituída pela heparina intravenosa; Pacientes com outras indicações de terapia anticoagulante (por exemplo, válvulas metálicas, tromboembolismo venoso recorrente ou fibrilação atrial) e baixo risco para eventos embólicos, a terapia deve ser mudada para subcutânea ou heparina de baixo peso molecular.

Pacientes em uso de medicação anti-hipertensiva devem manter regularmente a sua medicação, até mesmo no dia do procedimento. A realização da biópsia deve ser evitada se o paciente apresentar pressão sistólica > 170 mmHg ou diastólica > 110 mmHg, devido ao risco aumentado de sangramentos e eventos cardiovasculares durante o procedimento.

Pacientes submetidos a uma profilaxia antibiótica adequada não requerem preparo intestinal antes da biópsia. Alguns autores acreditam que o preparo intestinal aumenta o número de bactérias no reto devido à liquefação das fezes no cólon sigmoide e também piora a qualidade das imagens ultrassonográficas devido ao ar inserido durante a preparação (7).

Profilaxia antibiótica deve ser administrada a todo paciente a ser submetido a este procedimento. De acordo com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) do HC-UFTM



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o esquema antibiótico será conforme (8,9): Pacientes sem uso prévio de quinolona nos últimos 3 meses: Ciprofloxacino, 500mg, via oral

(VO), 12 horas antes da biópsia, e 1g antes da biópsia, seguido de 500mg, VO, 12 horas após a

biópsia;

Pacientes com uso prévio de quinolona nos últimos 3 meses: Sulfametoxazol/Trimetoprim,

800/160 mg, VO, 12 horas e 2 horas antes da biópsia;

Pacientes com alergia a quinolonas: Associar Ceftriaxone, 1g, na sedação pré-biópsia.

Observação: Pacientes com infecção ou bacteriúria assintomática devem ser tratados antes

da biópsia de próstata.

Pacientes devem ser orientados sobre repouso, ingestão de líquidos, antibiocoprofilaxia e seguimento pós-biópsia. Ao liberar o paciente após a biópsia de próstata deve-se ter certeza que o mesmo ou o (a) acompanhante compreenderam as potenciais complicações do procedimento, requerendo assistência médica em caso de febre ou outros sinais de infecção, retenção urinária ou sangramento persistente. Pacientes sondados ou diabéticos requerem melhor acompanhamento em relação a sinais de sepse.

Desconforto e complicações maiores não dependem do número e dos locais da punção feita com a agulha de biópsia e a suas incidências não são maiores em pacientes submetidos a biópsia inicial ou rebiópsia após algumas semanas (10,11).

Pequeno sangramento urinário e/ou retal é esperado após a biópsia, geralmente é autolimitado e não requer intervenção. Hematospermia é uma queixa frequente (6,5% a 74,4% dos casos), seguido de hematúria (mais de 14,5% dos casos) e sangramento retal (2,2% dos casos). Essas complicações podem persistirem por mais de 2 semanas, com decréssimo progressivo na sua intensidade (12,13).

O risco de complicações severas relacionadas à biópsia de próstata transretal guiada por US é baixo. Infecção, hemorragia e obstrução urinária são as complicações severas mais comuns desse procedimento. Há necessidade de hospitalização em 1,6% dos pacientes (14).

Infecções relacionadas ao procedimento ou febre são reportados em mais de 6,6% dos pacientes, com casos de urosepsis em 0,3% (14). A profilaxia antibiótica reduz a taxa de infecção do trato urinário, mas alguns pacientes têm risco de infecções severas independentemente da profilaxia. Os principais fatores de risco preditivos para sepse incluem a presença de cateter uretral e diabetes mellitus (15,16). O tratamento da infecção urinária relacionada à biópsia de próstata é feito com antibióticos orais (como quinolonas ou sulfametoxazol e trimetoprim), embora hospitalização e terapia intravenosa possa ser necessária (14,17). Prostatite aguda bacteriana é relativamente incomum e é caracterizada por dor perineal, febre, calafrios, sintomas miccionais irritativos (urgência, polaciúria e disúria) e até retenção urinária aguda. Essas complicações devem ser prontamente avaliadas e tratadas, caso contrário, há risco de progressão para sepse, desenvolvimento de abcesso prostático e disseminação para órgãos adjacentes como epidídimos e testículos (18).

Retenção urinária (incluindo obstrução por coágulos ou secundaria a alterações



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inflamatórias da próstata pós-biópsia) é descrita em 0% a 4,6% dos casos (14). Terapia com alfa bloqueador adrenérgico pode ser iniciada em paciente com volume urinário residual < 100 ml, enquanto que a inserção de cateter uretral de baixo calibre ou cistostomia possa ser necessária em pacientes com volumes residuais maiores.

Sangramento retal severo requerendo intervenção é uma rara complicação, ocorrendo em até 1% dos casos (19). Em pacientes hemodinamicamente estáveis com sangramento retal ativo, compressão manual (digital) da próstata ou compressão com o transdutor sonográfico é a primeira linha estratégica. Um tampão com gazes, inserido dentro do reto, também pode ser utilizado (20). Outra opção é a inserção retal de um cateter de Foley com 50 ml no balonete (21). Em casos de sangramento ativo persistente ou paciente hemodinamicamente instável, uma intervenção endoscópica (injeção de epinefrina ou clip) ou cirurgia (ligadura) deverá ser realizada (19,22).

8.1 Procedimentos de sedação

Para a realização do procedimento Biópsia de Próstata, o paciente será sedado com a presença do anestesista.

Paciente deverá comparecer para o procedimento em jejum, mínimo de 8 horas.

O paciente deve fazer uso de suas medicações de uso contínuo, (exceto aquelas citadas no item anterior) ingerindo o comprimido com um pouco de água, até 2 horas antes da biópsia. Deverá, também, fazer o mesmo com o antibiótico prescrito.

9. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS

9.1 Atendimento aos usuários internados no HC-UFTM

Os pacientes do complexo hospitalar serão atendidos no Serviço de Biópsia de Próstata, mediante solicitação do médico responsável pela clínica onde o paciente estiver internado. Os pedidos para a realização dos procedimentos deverão ser registrados no sistema de informações eletrônicas do paciente, o Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU), conforme estabelecido pelo HC-UFTM. A responsabilidade em relação ao agendamento dos procedimentos em pacientes internados no HC-UFTM será da equipe médica/assistencial/administrativa da clínica responsável pelo mesmo. 9.2 Atendimento aos usuários ambulatoriais

Os exames de Biópsia de Próstata, serão agendados por ordem de data da autorização pela SMS de origem do paciente, conforme pactuado com os municípios da Macrorregião do Triângulo Sul e acordados com o Setor de Regulação Hospitalar.

As APACs, autorizadas pelas SMS de origem do paciente para as Biópsias de Próstata, serão entregues para o recepcionista do Serviço de Biópsia de Próstata pelas SMS de origem do paciente. Aqueles pacientes que não forem agendados dentro da data de validade da APAC, por



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motivos de agenda da equipe médica da instituição, serão orientados a providenciar nova autorização junto à SMS do seu município.

O recepcionista do Serviço deverá seguir as orientações, conforme Procedimento Operacional Padrão (POP) “Agendamento de Consultas”, publicado na página da UAMB no sitio eletrônico do HC-UFTM e disponibilizado na “PASTA COMPARTILHADA – ORIENTAÇÃO AOS GUICHÊS” para verificação do cadastro. Após a verificação do cadastro e/ou da inclusão de cadastro para novos pacientes, a marcação será inserida na agenda do Serviço de Biópsia de Próstata.

Conforme disponibilidade de agenda do médico responsável pelo procedimento, o agendamento para a realização da Biópsia de Próstata será efetuado pelo recepcionista do Serviço, por ligações telefônicas: As ligações serão realizadas em dias e horários alternados, entre 8 horas e 15 horas. Serão realizados um total 6 (seis) ligações sendo: 2 (duas) ligações por dia, durante 3 (três) dias. O recepcionista registrará a data e o horário das ligações em formulário próprio do Serviço de Biópsia de Próstata. Se o paciente não atender a ligação, será anotado no formulário de ligações o termo “Não atendeu à ligação” e será retirado da agenda do Serviço. O paciente da agenda que, ao ser contatado, relatar que não pode comparecer na data informada, será substituido pelo próximo paciente da agenda, observando o prazo de validade da autorização da APAC. As APACs, cujos pacientes não comparecem para o agendamento do exame, serão descartadas na data do vencimento da autorização, devendo o paciente providenciar um novo documento, sendo agendado para data mais próxima disponível na agenda do serviço.

Todos os pacientes, sem exceção, deverão comparecer ao Serviço Biópsia de Próstata para o recebimento das orientações e assinatura dos termos necessários para a realização dos procedimentos.

Ao agendar o exame, o recepcionista anotará na agenda do médico que irá realizar o procedimento: o nome completo do paciente, o numero do registro geral do HC- UFTM, telefone de contato e/ou para recado, a indicação do exame e o nome do médico solicitante.

Após o agendamento, o recepcionista do setor entregará ao paciente o Termo de Consentimento e para o acompanhante o Termo de Responsabilidade, orientando sobre o correto preenchimento, bem como a data e horário da realização do procedimento.

O recepcionista do setor deverá entrar em contato com o paciente, via telefone, 48 (quarenta e oito horas) antes da data prevista para a realização do procedimento, para confirmar a presença do mesmo: Caso o paciente não puder comparecer na data agendada, o recepcionista fará o reagendamento para outra data que atenda a necessidade do paciente. Serão aceitos apenas 2 (duas) remarcações. Caso o paciente não consiga se adequar a uma das datas remarcadas, voltará para o final da agenda do Serviço; No caso de não confirmação por parte do paciente agendado, o recepcionista deverá chamar



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o próximo paciente já agendado, para a realização do procedimento; Os pacientes que não comparecerem ou não justificarem a ausência com 24 (vinte e quatro) horas de antecedência serão retirados da agenda do Serviço; As APACs, cujos pacientes não comparecem para o exame, serão descartadas na data do vencimento da autorização, devendo o paciente providenciar um novo documento, voltando para o fim da agenda do Serviço.

Os pacientes que não estiveram com acompanhante, no dia da realização do procedimento, não serão atendidos pelo Serviço de Biópsia de Próstata. 9.3 Agendas dos médicos que atendem no Serviço de Biópsia de Próstata

Terça-feira/matutino: 3 (três) vagas;

Quinta-feira/matutino: 2 ( duas) vagas.

9.3.1 Entrega dos resultados de exames

O resultado do exame de Biópsia de Próstata será entregue ao paciente pelo Serviço de Patologia Cirúrgica em 20 (vinte) dias úteis. O Serviço de Patologia Cirúrgica está situado na avenida Getulio Guaritá, junto ao serviço de radiologia do HC-UFTM: O resultado do exame será entregue mediante apresentação do pedido de encaminhamento/retorno expedido pelo médico responsável e dos documentos pessoais; O recepcionista deverá orientar o paciente em relação ao agendamento do retorno indicando o andar e o guichê: 2º andar, Guichê 04, AMG; O recepcionista deverá orientar o paciente que no dia do retorno da consulta ele deverá apresentar ao médico o resultado do exame.

9.4 Gestão da agenda do Serviço

A gestão da agenda do serviço será de responsabilidade da equipe assistêncial e do recepcionista do serviço com a supervisão da equipe médica. A senha para o acesso ao arquivo “agenda da fila eletrônica” será compartilhada entre o recepcionista, o enfermeiro do setor e o médico responsável pelo serviço. Em hipótese alguma as informações deverão ficar restritas, apenas a um trabalhador a fim de evitar o desgaste da equipe na ausência e/ou troca de funcionários da recepção.

A antecipação de atendimentos de pacientes inseridos na agenda só serão realizados mediante solicitação da equipe médica do Serviço, sem quaisquer outras possibilidades. No caso de antecipação, deverá ser registrado em campo próprio da agenda, a data da autorização e o nome do profissional solicitante, para efeitos de justificavas perante os orgãos competentes.

Os procedimentos serão agendados com, no máximo, um mês de antecedência, com a finalidade de evitar grande fluxo de remarcação em caso de imprevistos, tais como: aparelhos



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em manutenção, afastamentos de profissionais médicos, dentre outros.

O recepcionista do serviço deverá fazer os agendamentos dos procedimentos toda semana com uma margem de segurança de 15 (quinze) dias de pacientes marcados. Exemplo: a agenda já está completa do dia 1º ao dia 15, então, na semana de 1º a 7, serão agendados os pacientes para os dias 16 a 21 e assim sucessivamente, obedecento a listagem da agenda.

Após a realização do procedimento o recepcionista deverá anotar em campo próprio da agenda o status “Demanda Atendida”. Para os pacientes que não comparecerem no dia agendado devera ser anotado o status “Não Compareceu”.

A organização da recepção e dos arquivos do serviço é de responsabilidade do trabalhador que atua na função de recepcionista, devendo sempre prestar conta de suas atividades ao enfermeiro do setor e/ou ao médico responsável, quando for o caso.

Cabe ao recepcionista do serviço realizar a requisição de materias de escritório utilizados setor, digitar documentos em geral, realizar solicitações de serviços no portal de serviços do HC-UFTM, atender e realizar ligações e manter os preceitos éticos estabelecidos no Regulamento da UAMB.

10. MENSURAÇÃO DOS INDICADORES DO SERVIÇO

• A estatística do Serviço de Biópsia de Próstata será realizada diariamente pelo recepcionista do guichê de atendimento em formulário próprio da estatística anexando as APACs, quando for o caso. • É de responsabilidade do enfermeiro do setor conferir os lançamentos feitos em formulário próprio de estatística, assinar, datar e carimbar. • Os dados estatísticos deverão ser encaminhados para a administração da UAMB até o dia 10 (dez) de cada mês, referentes ao mês anterior. • Os dados estatísticos relacionados aos procedimentos que utilizam APAC, devem ser enviados semanalmente, para não incorrer em vencimento das autorizações junto à Unidade de Registro, Revisão e Processamento da Informação.

11. QUADRO RESUMIDO DAS AÇÕES E RESPONSÁVEIS

Ação Responsáveis

Agendamento de exames para pacientes internados Medico solicitante e/ou equipe do setor de internação do paciente.

Autorização para exames de urgência Médico responsável pela realização do procedimento.

Gestão da agenda do Serviço Biópsia de Próstata Equipe médica/ assistencial e recepcionista do Serviço de Biópsia de Próstata.



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Convocação dos pacientes para agendamento dos procedimentos realizados no Serviço de Biópsia Próstata.

Recepcionista do Serviço de Biópsia de Próstata.

Orientação aos pacientes para procedimentos realizados no Serviço de Biópsia de Próstata.

Equipe assistencial do Serviço de Biópsia de Próstata.

Realização dos procedimentos no Serviço de Biópsia de Próstata.

Equipe médica/ assistencial do Serviço de Biópsia de Próstata.

Emissão de laudos dos procedimentos realizados no Serviço de Próstata.

Equipe médica

Estatísticas dos procedimentos realizados no Serviço de Biópsia de Próstata.

Enfermeiro e Recepcionista do Serviço de Biópsia de Próstata.

Solicitação e gestão dos medicamentos utilizados para procedimentos realizados no Serviço de Biópsia de Próstata.

Enfermeiro do Serviço de Biópsia de Próstata.

Solicitação e gestão dos materiais de escritório, manutenção de infraestrutura, telefonia e outros pertinentes ao Serviço Biópsia de Próstata.

Enfermeiro e Recepcionista do Serviço de Biópsia de Próstata.

Funcionamento adequado e eficiente do Serviço de Biópsia de Próstata.

Todos os trabalhadores lotados no setor, Responsável Técnico da enfermagem e chefia da Unidade Ambulatorial.

12. CONSIDERAÇÕES FINAIS • Todos os profissionais que atuam no Serviço de Biópsia de Próstata estão subordinados às regras da UAMB, descritas em seu Regulamento, publicado no sítio eletrônico do HC-UFTM, na página destinada à UAMB. • Todos os profissionais que atuam no Serviço de Biópsia de Próstata estão subordinados às regras de Acolhimento ao Paciente na Unidade Ambulatorial conforme POP.UAMB.003 “Acolhimento aos Usuários na Unidade Ambulatorial”, publicado no sítio eletrônico do HC-UFTM (página de POPs e página destinada à UAMB). • Todos os profissionais que atuam no Serviço de Biópsia de Próstata estão subordinados às regras de Agendamento de Consultas descritas no POP Agendamento de Consultas”, publicado no sítio eletrônico do HC-UFTM (página de POPs e página destinada à UAMB). • Em caso de intercorrências com pacientes no Serviço de Biópsia de Próstata, a equipe assistencial deverá seguir os procedimentos descritos no POP.UAMB.004 “Fluxo do Atendimento à Intercorrência Ambulatorial” publicado no sítio eletrônico do HC-UFTM (página de POPs e página destinada à UAMB).



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13. REFERÊNCIAS 1. Giannarini G, Mogorovich A, Valent F, et al. Continuing or discontinuing low-dose aspirin

before transrectal prostate biopsy: results of a prospective randomized trial. Urology. 2007;70:501-

5.

2. Maan Z, Cutting CW, Patel U, et al. Morbidity of transrectal ultrasonography-guided prostate

biopsies in patients after the continued use of low-dose aspirin. BJU Int. 2003;91:798-800.

3. Mukerji G, Munasinghe I, Raza A. A survey of the peri-operative management of urological

patients on clopidogrel. Ann R Coll Surg Engl. 2009; 91:313-20.

4. El-Hakim A, Moussa S. CUA guidelines on prostate biopsy methodology. Can Urol Assoc J.

2010;4:89-94.

5. Ihezue CU, Smart J, Dewbury KC, et al. Biopsy of the prostate guided by transrectal

ultrasound: relation between warfarin use and incidence of bleeding complications.

6. Ghani KR, Rockall AG, Nargund VH, et al. Prostate biopsy: to stop anticoagulation or not? BJU

Int. 2006;97:224-5.

7. Zaytoun OM, Anil T, Moussa AS, et al. Morbidity of prostate biopsy after simplified versus

complex preparation protocols: assessment of risk factors. Urology. 2011;77:910-4.

8. Bratzler, D. W. et al. Clinical practice guidlines for antimicrobial prophylasis in surgery.

American Society of Health-System Pharmacistys. Am J Helth Pharm. 2013; 70: 195-283.

9. Levin, A. S. et al. Guia de utilização de anti-infeccioso e recomendações para a prevenção de

infecções relacionadas a assistência à saúde 2018-2020. 7ª edição. São Paulo: Hospital das Clínicas

FMUSP, 2018.

10. Rodríguez LV, Terris MK. Risks and complications of transrectal ultrasound guided prostate

needle biopsy: a prospective study and review of the literature. J Urol. 1998;160:2115-20.

11. Djavan B, Waldert M, Zlotta A, et al. Safety and morbidity of first and repeat transrectal

ultrasound guided prostate needle biopsies: results of a prospective European prostate cancer

detection study. J Urol. 2001;166:856-60.

12. Ecke TH, Gunia S, Bartel P, et al. Complications and risk factors of transrectal ultrasound

guided needle biopsies of the prostate evaluated by questionnaire. Urol Oncol. 2008;26:474-8.

13. Loeb S, Carter HB, Berndt SI, et al. Complications after prostate biopsy: data from SEER-

Medicare. J Urol. 2011;186:1830-4.

14. Chiang IN, Chang SJ, Pu YS, et al. Major complications and associated risk factors of

transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy: a retrospective study of 1875 cases in Taiwan.

J Formos Med Assoc. 2007;106:929-34.

15. Simsir A, Kismali E, Mammadov R, et al. Is it possible to predict sepsis, the most serious

complication in prostate biopsy? Urol Int. 2010;84:395-9.

16. Lange D, Zappavigna C, Hamidizadeh R, et al. Bacterial sepsis after prostate biopsy - a new

perspective. Urology. 2009;74:1200-5.



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17. Lindert KA, Kabalin JN, Terris MK. Bacteremia and bacteriuria after transrectal ultrasound

guided prostate biopsy. J Urol. 2000;164:76-80.

18. Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician.

2010;82:397-406.

19. Brullet E, Guevara MC, Campo R, et al. Massive rectal bleeding following transrectal

ultrasound-guided prostate biopsy. Endoscopy. 2000;32:792-5.

20. Maatman TJ, Bigham D, Stirling B. Simplified management of post-prostate biopsy rectal

bleeding. Urology. 2002;60:508.

21. Kilciler M, Erdemir F, Demir E, et al. The effect of rectal Foley catheterization on rectal

bleeding rates after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy. J Vasc Interv Radiol.

2008;19:1344-6.

22. Braun KP, May M, Helke C, et al. Endoscopic therapy of a massive rectal bleeding after

prostate biopsy. Int Urol Nephrol. 2007;39:1125-9.

23. POP Agendamento de Consultas da Unidade Ambulatorial do HC-UFTM, acessado em 03/10/2019 http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Agendamento+de+Consultas+-+vers%2B%C3%BAo+final+1.pdf/7db7166e-63b0-4fb7-95b2-0af57fae6ad7 24. POP Acolhimento aos Usuários na Unidade Ambulatorial http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Acolhimento+aos+Usu%C3%A1rios+vers%C3%A3o+final.pdf/f077c0ef-6660-47f4-8c70-446f2b0dc2cf 25. POP Fluxo do Atendimento à Intercorrência Ambulatorial http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Intercorr%C3%AAncias+ambulatoriais+vers%C3%A3o+final.pdf/031bf674-e8dc-4bab-a81b-f007e721f486 26. Portaria do Conselho Federal de Medicina, nº 1672/2003, art. 1º, itens 1, 2 e 3. 27. Regulamento da Unidade Ambulatorial do HC- UFTM. http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/reguamb/57d50762-2c6a-4c70-9d43-a7ed5f6fbfe8 acesso em 29/11/2019 28. Portaria Gabinete do Ministro (GM) do Ministério da Saúde (MS), nº 2048, de 05 de novembro de 2002. Aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. 29. Protocolo de Regulação Para Urgência e Emergência da Secretaria Municipal de Saúde de Uberaba. 30. Resolução Conselho Federal de Enfermagem, nº 376, de 24 de março de 2011. Dispõe sobre a participação da Equipe de Enfermagem no processo de transporte de paciente em ambiente interno aos serviços de saúde.

http://www.ebserh.gov.br/http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Agendamento+de+Consultas+-+vers%2B%C3%BAo+final+1.pdf/7db7166e-63b0-4fb7-95b2-0af57fae6ad7http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Agendamento+de+Consultas+-+vers%2B%C3%BAo+final+1.pdf/7db7166e-63b0-4fb7-95b2-0af57fae6ad7http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Acolhimento+aos+Usu%C3%A1rios+vers%C3%A3o+final.pdf/f077c0ef-6660-47f4-8c70-446f2b0dc2cfhttp://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Acolhimento+aos+Usu%C3%A1rios+vers%C3%A3o+final.pdf/f077c0ef-6660-47f4-8c70-446f2b0dc2cfhttp://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Intercorr%C3%AAncias+ambulatoriais+vers%C3%A3o+final.pdf/031bf674-e8dc-4bab-a81b-f007e721f486http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Intercorr%C3%AAncias+ambulatoriais+vers%C3%A3o+final.pdf/031bf674-e8dc-4bab-a81b-f007e721f486http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/reguamb/57d50762-2c6a-4c70-9d43-a7ed5f6fbfe8%20acesso%20em%2029/11/2019http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/reguamb/57d50762-2c6a-4c70-9d43-a7ed5f6fbfe8%20acesso%20em%2029/11/2019


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14. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO

1 11/05/2020 Fluxos e procedimentos para realização de biópsia de próstata na UAMB

Elaboração Maria Catarina Cândido Árabe Ângela Maria Rezende Daniel Pinheiro Ferreira

Data: 02/06/2020

Registro, análise e revisão Ana Paula Corrêa Gomes, chefe da Unidade de Planejamento

Data: 04/06/2020

Validação Hélida Rosa Silva, chefe da UAMB Daniel Pinheiro Ferreira, médico urologista da Unidade de Captação e Transplante Vilmar Paiva Marques, chefe da Unidade de Captação e Transplante Rodrigo Juliano Molina, médico infectologista do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

Data: 04/06/2020 Data: 09/06/2020 Data: 15/06/2020 Data: 16/06/2020

Aprovação Ivonete Helena Rocha, chefe da Divisão de Gestão do Cuidado Marina Casteli Rodrigues Monteiro, chefe da Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Data: 16/06/2020 Data: 17/06/2020



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15. ANEXOS

CONSENTIMENTO INFORMADO PARA BIÓPSIA PROSTÁTICA

Eu, abaixo assinado, autorizo a equipe de urologia do HC-UFTM a realizar uma biópsia prostática (procedimento necessário para a investigação do câncer da próstata). Antes do procedimento foi me explicado sobre a necessidade da realização da biópsia porque o meu PSA estava elevado ou porque havia nódulo duro na minha próstata, detectado durante o toque retal. Também os médicos me esclareceram sobre o procedimento. Disseram que ele é feito sob anestesia de sedação (anestesia mais leve) e que é realizado através do reto, onde é introduzida uma sonda de ultrassonografia contendo uma agulha. A ultrassonografia serve para orientar o médico no momento de retirar os fragmentos da próstata (biópsia) com a agulha. Estes fragmentos retirados das partes da próstata são encaminhados para o laboratório onde serão estudados no microscópio, exatamente para procurar saber se trata de câncer da próstata ou se é benigno. Fui esclarecido também que o procedimento de biópsias não é livre de complicações. Podem ocorrer sangramentos no reto, na urina ou na ejaculação, dor no local da biópsia, ou infecção (com febre). De qualquer maneira, fiquei certo de que se precisar posso entrar em contato com meu médico ou sua equipe a qualquer momento depois da biópsia. Fiquei sabendo que depois do procedimento devo ir repousar em minha casa. Posso retornar ao meu trabalho no dia seguinte, caso não ocorra problemas. Não posso me esquecer de que depois de receber o resultado da biópsia devo levá-lo ao meu médico para, dependendo do resultado, ele adotar o tratamento correto para o meu caso. Diante do exposto, eu ________________________________________________, estou ciente dos esclarecimentos acima e manifesto que desejo ser submetido à biópsia prostática por minha livre e espontânea vontade.

Uberaba – MG, _________/___________/20 ____

Assinatura do paciente: _________________________________________________ Certifico que este documento me foi explicado e que o li ou que o mesmo foi lido para mim e que entendi o seu conteúdo.



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ORIENTAÇÕES PARA ALTA APÓS BIÓPSIA DE PRÓSTATA

O paciente deve ser acompanhado por um adulto até a sua residência e permanecer com

ele até a manhã seguinte.

Nas primeiras 12 horas após o procedimento, o paciente está proibido de conduzir veículos,

operar maquinas ou instrumentos que exijam atenção e coordenação motora, andar sozinho

na rua.

Paciente pode se alimentar após o procedimento, porém a alimentação deve ser mais leve.

No dia seguinte poderá se alimentar normalmente.

Manter as medicações de uso continuo e tomar o antibiótico conforme orientado.

Evitar exercícios físicos extenuantes como musculação, andar a cavalo, jogar futebol e

caminhadas em lugares elevados, durante 5 dias. Atividades leves como caminhadas em

terrenos planos são permitidas no dia seguinte ao procedimento.

Deve-se evitar ter relações sexuais nos 3 primeiros dias subsequentes ao exame. Evitar o

consumo de bebidas alcóolicas durante o período de utilização do antibiótico.

Poderá ocorrer um pequeno sangramento na urina e presença de sangue nas fezes, até duas

semanas após o procedimento, e no esperma, por até 2 meses. Isso é considerado normal.

Caso ocorra dor na região anal poderá fazer uso de analgésico de costume.

Caso ocorra febre acima de 38ºC e/ou calafrios, sangramento de grande volume via retal ou

na urina e retenção urinária (“não conseguir urinar”) nos primeiros dias após o

procedimento, o paciente deverá procurar o Pronto Socorro do HC-UFTM.

Biópsia de próstata realizada em _______/________/ 20____



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CHECKLIST PARA REALIZAÇÃO DE BIÓPSIA DE PRÓSTATA NOME DO PACIENTE:

RG:

DATA NASCIMENTO:

1-DIETA JEJUM ( )SIM/INÍCIO: ( ) NÃO 2- REALIZOU FLEET ENEMA ( ) SIM ( ) NÃO 3- TOMOU O ANTIBIÓTICO ( )SIM ( ) NÃO 4-TEM ALERGIA A ALGUM MEDICAMENTO( ) SIM ( ) ( )NÃO 5-FAZ USO DE ALGUM MEDICAMENTO. QUAL? 6-FAZ USO DE ANTICOAGULANTE? MAREVAM, MARCOUMAR, HEPARINA, ENOXAPARINA, AAS ASPIRINA, TICLID, CLOPIDOGREL, SOMALGIN, XARELTO ( ) SIM ( )NÃO 7-PROCUROU O MÉDICO QUE PRESCREVEU O ANTICOAGULANTE (MAREVAM, HEPARINA, XARELTO, ASPIRINA, CLOPIDOGREL, TICLID, SOMALGIN, MARCOUMAR, ENOXAPARINA), E INFORMOU QUE IRÁ REALIZAR UMA BIOPSIA DE PRÓSTATA NO DIA(DATA)? ( )SIM ( )NÃO ( )NÃO SE APLICA 8-- INTERROMPEU USO DE ANTICOAGULANTE CONFORME RECOMENDADO? ( )SIM ( )NÃO 9-VEIO COM ACOMPANHANTE CONFORME ORIENTAÇÃO? PORQUE APÓS O EXAME NÃO PODE DIRIGIR DEVIDO A SEDAÇÃO? ( ) SIM ( )NÃO 10-DIABETICO? ( )SIM NÃO( ) 11- TOMA ALGUM MEDIAMENTO? QUAL? 12- TEM PRESSÃO ALTA? ( )SIM ( )NÃO 13-TOMA ALGUM MEDICAMENTO? QUAL? 14-MONTAGEM DA SALA( )SIM ( )NÃO 15-MATERIAIS DE VIAS AÉREAS DISPONÍVEIS E FUNCIONANTE: ( X )LARINGOSCÓPIO ( X )MÁSCARA DE 02 ( X )ASPIRADOR ( X ) FIO GUIA ( X ) AMBÚ ( X )CÂNULA ENDOTRAQUEAL ( )BOUGIE ( X ) GUEDEL 16-ACESSO VENOSO ADEQUADO E PÉRVIO? ( )SIM ( )NÃO ( )AVP ( )AVC 17-TERMO DE COMPROMISSO E CONSENTIMENTO FUI DEVIDAMENTE ESCLARECIDO E INFORMADO QUANTO INTERCORRÊNCIAS E CUIDADOS NO PRÉ E PÓS PROCEDIMENTO, TENDO COMPREENDIDO PERFEITAMENTE TODAS AS ORIENTAÇÕES ASSINATURA DO PACIENTE: Realizado por: ENFo(a): Tec.Enf: DATA:

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO …...Outra opção é a inserção retal de um cateter...

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