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Universidade Federal do Triângulo MineiroServiço de Educação em Enfermagem
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Uberaba - 2011
Gisele de Carvalho
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• FISIOLOGIA: UMEDECER, FILTRAR, AQUECER.
Aumento secreção, inflamação
Aumento infecção, lesão
Menor umidificação,
atividade ciliar
Menor filtração, aquecimento
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Conceito
Indicação
Finalidade
Reponsáveis
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• TÉCNICA / CUIDADOS:• Separar o material a ser utilizado;
• Verificar o funcionamento de toda a rede;
• Se em VM, verificar se há água no circuito e retirá-la;
• Posiocionar e conter o paciente, se necessário;
• Paramentação adequada;
• Lavar as mãos e antebraços (conforme a técnica), e sóDEPOIS calçar as luvas
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• Seqüência: TQT (traqueostoma) � narinas �boca
• Máximo: 3x
• Fluidificação pelo circuito do VM e/ou nebulização com SF 0,9% (se necessário)
• Ambu é desnecessário
• Curativo do traqueostoma � técnica limpa
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• ASPIRAÇÃO DA TRAQUEOSTOMIA:• Procedimento estéril
• Preferencialmente realizado por dois profissionais
• Diâmetro da sonda de aspiração < que o da TQT
• Aumentar FiO2 e VC antes de iniciar a técnica
• A sonda é introduzida até pouco antes da “resistência”�procedimento rápido
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• ASPIRAÇÃO DO TUBO ORO-TRAQUEAL:• Procedimento estéril
• Preferencialmente realizado por dois profissionais
• Diâmetro da sonda aspiração < que o da COT
• Aumentar FiO2 e VC 2min. antes
• Sonda introduzida até pouco antes da “resistência”; e retirada em até 10seg
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••HipoxemiaHipoxemia••BroncoespasmoBroncoespasmo••MicroatelectasiasMicroatelectasias••BradicardiaBradicardia �� Parada cardParada cardííacaaca••�� DCDC••DispnDispnééiaia••CianoseCianose••AgitaAgitaççãoão••�� PICPIC••Confusão mentalConfusão mental••IsquemiaIsquemia••Lesão de mucosa/tosseLesão de mucosa/tosse••Danos gastrintestinais e renaisDanos gastrintestinais e renais••HipoglicemiaHipoglicemia••InfecInfecççãoão••MorteMorte
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• ASPIRAÇÃO DE VA SUPERIORES:
• Não-estéril
• Não-profunda/ “não-invasiva”
• Nas narinas � SF 0,9% (se necessário)
• Na cavidade oral � AD (se necessário)
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Higiene das mãos;
•EPIs;
•Privacidade e posicionamento
•Realização em dupla;
•Introdução e retirada do cateter em 10 segundos;
•SF 0,9 para remoção de secreções no interior do
cateter.
•Aguardar 3 a 5 incursões respiratórias ou
restabelecimento da SaO2;
•Repetir máximo 3 vezes.
POP HC-UFTM, 2009; MACHADO, 2008; FARIAS, 2006; HINRICHSEN, 2004.
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• Posição do Cliente: fowler/semi-fowler (Diogo, 2001)
• Instilação de soro fisiológico: eficácia não comprovada (Reisinho, 2009; Machado, 2008; Farias, 2006)
• Pressão Negativa: -80 e -150 mmHg(Machado, 2008)
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conclusão
•Prescrição:Medico, Enfermeiro, Fisioterapeuta
•SF 0,9%: após outras tentativas.
•Posição: fowlerou semi-fowler
•Pressão: -80 e -150 mmHg
•Freqüência:avaliação
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OUTROS CUIDADOS:
•Monitorar fixação, umidificação, cuff, SaO2, SSVV.
•Proporcionar: higiene oral e traqueal, curativo.
•Observar, registrar, comunicar aspecto secreções
Referências:
MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia Respiratória – Terapia Intensiva e Reabilitação. Rio de Janeiro: Editora: Guanabara Koogan, 2008.
COSTA, D.; Fisioterapia Respiratória Básica. São Paulo: Editora: Atheneu, 1999.
DIOGO, R. C. S. Desenvolvimento do Web Site Educacional sobre Intervenção de Enfermagem: aspiração de Secreções Traqueobrônquicas. Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina/ Curso de Enfermagem. Mestrado, São Paulo, 2001.
FARIAS, G. M.; FREIRE, I. L. S. RAMOS, C. S. Aspiração endotraqueal: estudo em pacientes de uma unidade de urgência e terapia intensiva de um hospital da região metropolitana de Natal. Revista de Enfermagem. Vol.8, n.1, 2006.
REISINHO, M. C. Aspiração de Secreções Traqueobrônquicas na Criança. Disponível em: http://www.arquivosdeorl.org.br. Acesso em set. 2009.
POP. Aspiração de Secreções das Vias Aéreas Inferiores. UFTM. Disponível em: http://www.uftm.edu.br/upload/hc/aspiracao.doc