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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA FACULDADE DE MEDICINA

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

CONCURSO DE

RESIDÊNCIA MÉDICA

CITOPATOLOGIA

Instruções:

1 – Aguarde a autorização do fiscal de sala para abrir o caderno de questões;

2 – A prova é composta de 40 (quarenta) questões;

3 – Verifique problemas com impressão, número de páginas ou falta de questões;

4 – No final do caderno estará disponível um rascunho, que deverá ser preenchido com o n° de sua

inscrição e tipo de prova, para posterior conferência com o gabarito;

5 – O cartão resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica a ser

fornecida pela Comissão;

6 – Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que

julgar ser a resposta correta;

7 – Não rasurar o cartão resposta, pois não haverá substituição do mesmo;

8 – O cartão resposta somente poderá ser entregue, após decorridos ao menos 02 (duas) horas após o

início da prova;

9 – Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões

simultaneamente;

10 – Ao aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar

marcando e se recusar a entregar a folha de respostas, terá a sua prova anulada.

TTIIPPOO 11

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Concurso de Residência Médica – 2016

FAMED – COREME CITOPATOLOGIA – TIPO 1

______________________________________________________________________________________ Uberlândia, 13 de Dezembro de 2015 Página 1 de 21

01 – Em indivíduos soropositivos para o HIV-1, a principal causa para lesões

intracranianas que ocupam espaço é:

A - Sarcoidose

B - Linfoma primário do sistema nervoso central

C - Toxoplasmose

D - Doença de Hosai-Dorfman

E – Hemangioblastoma

02 – Em citologias de fluído ascítico a distinção entre mesotélio reativo,

mesotélio neoplásico e adenocarcinoma metastático representa uma das

principais dificuldades diagnósticas. Em relação a isso é correto afirmar:

A - Grupamentos papilares, em geral, não são vistos no mesotelioma maligno

B - Estruturas do tipo “mórulas” são particularmente características das

hiperplasias mesoteliais reativas

C - Binucleação e multinucleação são mais frequentes no adenocarcinoma em

relação ao mesotelioma maligno

D - Células mesoteliais reativas podem formar pseudo-ácinos lembrando de

perto os ácinos do adenocarcinoma

E - A presença de células “em anel de sinete” define o diagnóstico de

adenocarcinoma metastático




03 – No laudo histopatológico de uma enucleação do globo ocular por

retinoblastoma, devido à importância para o prognóstico e tratamento do

paciente, o patologista deve sempre relatar se há ou não comprometimento de

qual das estruturas mencionadas abaixo?

A - Retina

B - Nervo óptico

C - Câmara anterior

D - Córnea

E - Câmara posterior

04 – João, 20 meses, nascido de parto a termo, sem anormalidades aparentes

ao nascimento, apresenta há dois meses irritabilidade, vômitos e perda do

apetite. Ao exame físico foi constatada macrocefalia e a tomografia de crânio

revelou hidrocefalia, e presença de massa bem delimitada, obstruindo o quarto

ventrículo. Com base nestes dados, qual das neoplasias citadas abaixo seria a

apresentada pela criança?

A - Estesioneuroblastoma.

B - Neurofibroma.

C - Paraganglioma.

D - Ependimoma.

E - Glioblastoma.




05 – Maria, 4 anos, passou a apresentar múltiplas máculas cutâneas

amarronzadas, intensamente pruriginosas. Foi realizada biópsia por punch de

uma das lesões, cujo exame histológico evidenciou intensa infiltração da derme

por células que se assemelhavam a mastócitos levando à suspeita de uma

urticária pigmentosa. Que marcador imuno-histoquímico você utilizaria para a

confirmação diagnóstica?

A - CD43.

B - EMA.

C - CD68.

D - CEA policlonal.

E - CD117 (c-Kit).

06 – Qual das neoplasias abaixo representa um subtipo do rabdomiossarcoma?

A - Mesenquimoma

B - Sarcoma botrióide

C - Tumor desmoplásico de pequenas células

D - Tumor angioectásico hialinizante pleomórfico

E - Tumor rabdóide




07 – Mirtes, 55 anos, refere que no último ano sua mama direita aumentou de

tamanho em relação à esquerda; indolor, mas sua distensão causava algum

desconforto. A pele e o mamilo não mostravam alterações; não havia

linfadenopatia axilar, nem descarga mamilar. A mamografia revelou uma

massa sólida, circunscrita, de doze cm de diâmetro. A lesão foi biopsiada e ao

exame microscópico observou-se componente estromal celular juntamente

com componente epitelial.

Qual é o diagnóstico?

A - Carcinoma mucinoso.

B - Adenose esclerosante.

C - Fibradenoma.

D - Alterações fibrocísticas da mama.

E - Tumor phyllodes.

08 – Em relação aos tumores de músculo liso do corpo uterino, é correto

afirmar:

A - Nem sempre expressam actina de músculo liso

B - São mais frequentemente malignos

C - Atipia nuclear é o principal critério para definir malignidade

D - Frequentemente expressam receptor de estrógeno

E - Positividade para citoqueratinas exclui o diagnóstico




09 – Em relação ao exame citopatológico de uma PAAF de tireóide ,

as afirmativas abaixo são verdadeiras, exceto:

A - Permite a distinção entre adenoma e carcinoma folicular.

B - A sua utilização tem reduzido o número de tireoidectomias apesar da

incidência de neoplasias malignas da tireóide ter aumentado nos últimos anos.

C - Esfregaços benignos são o diagnóstico mais frequente.

D - Numerosos linfócitos, pequena quantidade de colóide e quantidade variável

de células foliculares são achados observados na tireoidite de Hashimoto.

E - Permite o diagnóstico pré-operatório de carcinoma papilífero.

10 – Elisa, 25 anos, foi submetida a uma biópsia de pequena lesão vegetante

em colo uterino. Ao exame histopatológico foram observadas papilomatose,

acantose, coilocitose e atipias discretas, sendo feito o diagnóstico de condiloma

acuminado. Sabendo que esta é uma lesão induzida pelo HPV, quais seriam os

tipos mais frequentemente encontrados nessa lesão?

A - Tipos 16 e 18.

B - Tipos 11 e 18.

C - Tipos 18 e 33.

D - Tipos 6 e 11.

E - Tipos 6 e 16.




11 – Tito, 65 anos, apresenta à tomografia de crânio, duas lesões bem

delimitadas, em lobo parietal esquerdo. Ao exame citológico do líquor,

observaram-se células atípicas, com núcleo central e nucléolo proeminente,

que foram positivas para S100 e negativas para GFAP e citoqueratinas.

Este quadro sugere o diagnóstico de:

A - Glioma de alto grau

B - Melanoma metastático

C - Schwannoma em portador de NF2

D - Neurocitoma

E - Metástases de carcinoma adrenocortical

12 – Com relação ao meningioma grau I da OMS, qual das afirmativas abaixo

não é verdadeira?

A - Apresenta diversos tipos histológicos.

B - É mais comum em mulheres.

C - Frequentemente infiltra o tecido encefálico.

D - O tumor está ligado à dura máter.

E - A convexidade cerebral, na vizinhança do seio sagital superior, é uma

localização frequente.




13 – Pedro, 17 anos, vem apresentando febre, emagrecimento e

linfonodomegalia cervical e axilar. A punção aspirativa de linfonodo cervical

mostrou neoplasia constituída por células grandes, de núcleo convoluto,

com nucléolo proeminente, que foram positivas para CD30, EMA e ALK-1.

O diagnóstico é:

A - Metástases de carcinoma embrionário

B - Linfoma de grandes células anaplásico

C - Linfoma de Burkitt

D - Linfoma difuso de grandes células

E - Linfoma de Hodgkin

14 – É alteração frequentemente associada ao adenocarcinoma de próstata e

auxilia no seu diagnóstico histológico:

A - Mucina intraluminal azulada

B - Secreção proteinácea intraluminal

C - Permeação do epitélio por eosinófilos

D - Mitoses

E - Cristalóides intraluminais




15 – Sebastião, 65 anos, foi submetido à biópsia excisional de linfonodo

cervical, cujo exame histopatológico detectou adenocarcinoma metastático.

Foi realizado estudo imuno-histoquímico para a determinação do sítio primário

com os seguintes resultados: positividade para CK20, CDX2, 35BH11 e EMA e

negatividade para CK7, 34BE12, TTF-1 e vimentina. Com esse perfil imuno-

histoquímico, qual dos adenocarcinomas abaixo seria o tumor primário?

A - colorretal.

B - pulmonar.

C - gástrico.

D - renal.

E - de próstata.

16 – A mutação do gene BRCA 1, localizado no cromossoma 17, confere risco

aumentado de desenvolvimento de quais das neoplasias abaixo:

A - Carcinoma de mama e de endométrio

B - Carcinoma de mama e de tireóide

C - Carcinoma de mama e de colo uterino

D - Carcinoma de ovário e de próstata

E - Carcinoma de ovário e de endométrio




17 – Em relação às colorações especiais, é falso afirmar:

A - A maior utilidade dos tricrômios (como o de Masson) reside na avaliação do

tipo e quantidade de material extracelular.

B - A coloração de Grimelius pode auxiliar na identificação de células

neuroendócrinas.

C - As colorações para reticulina demonstram fibras reticulares e material das

membranas basais.

D - A coloração de ferro coloidal de Hale é utilizada para o diagnóstico

diferencial entre o carcinoma de células renais cromófobo e o oncocitoma

renal, sendo positiva no primeiro.

E - A coloração pelo ácido periódico de Schiff (PAS) identifica glicogênio,

mucinas ácidas e, mesmo, fungos.

18 – Nos esfregaços cérvico-vaginais, é critério útil para o diagnóstico

diferencial entre reparo e carcinoma de células escamosas não queratinizante:

A - Presença de multinucleação no carcinoma

B - Presença de células isoladas no reparo

C - Presença de nucléolo no carcinoma

D - Cromatima irregular e grumosa no carcinoma

E - Limites citoplasmáticos indistintos no reparo




19 – Em relação à adenomiose podemos afirmar:

A - É sinônimo de metaplasia glandular endometrial.

B - Ocorre em ovários policísticos.

C - Caracteriza-se pela presença de ninhos de glândulas e estroma

endometriais em meio ao miométrio.

D - Geralmente maligniza, resultando em adenocarcinoma endometrial.

E - É uma condição pré-maligna do endométrio.

20 – Maria Antonieta, 52 anos, vem apresentando, nos últimos três meses,

discreto sangramento por via vaginal. Foi submetida a ultrassonografia

transvaginal que revelou endométrio espessado e massa de oito cm no ovário

direito. Uma biópsia de endométrio demonstrou evidências de hiperplasia

endometrial.

Qual das neoplasias abaixo mais provavelmente está presente no ovário dela?

A - Teratoma cístico maduro

B - Tumor de células de Sertoli-Leydig

C - Adenocarcinoma seroso

D - Disgerminoma

E - Tecoma




21 – Para a avaliação de qual das neoplasias abaixo, utiliza-se o grau

histológico de Führman?

A - Adenocarcinoma ductal da próstata.

B - Adenocarcinoma de células claras do ovário.

C - Carcinoma urotelial papilífero da bexiga.

D - Carcinoma adrenocortical.

E - Carcinoma de células renais de células claras.

22 – O exame macroscópico de um de tumor de testículo de Antônio, 55 anos,

mostrou nódulo sólido, de cerca de sete cm, de coloração amarelada,

consistência macia, áreas de hemorragia e áreas císticas. À microscopia, era

constituído por células grandes, com núcleos redondos, de cromatina

granulosa, dispersa homogeneamente; células de tamanho médio e células

pequenas. Ao exame imuno-histoquímico a neoplasia mostrou positividade

para CD117 e CK18 (num padrão “dot”) e negatividade para PLAP e OCT-4.

O diagnóstico para essa neoplasia é:

A - Tumor do seio endodérmico.

B - Tumor do estroma/cordão sexual.

C - Carcinoma embrionário.

D - Seminoma espermatocítico.

E - Poliembrioma.




23 – O diagnóstico diferencial entre carcinoma tubular e adenose

microglandular pode ser difícil. Qual das características abaixo não está

presente na adenose microglandular?

A - Estroma hialinizado

B - Presença de células mioepiteliais

C - Membrana basal espessa

D - Secreção eosinofílica luminal

E - Infiltração do tecido adiposo

24 – A qual das neoplasias abaixo a infecção pelo vírus EBV está relacionada?

A - Carcinoma adenóide cístico de glândula salivar.

B - Linfoma angiocêntrico de células T/NK.

C - Adenocarcinoma sinonasal.

D - Carcinoma urotelial da bexiga.

E - Carcinoma papilífero da tireóide.

25 – A mutação ou alteração na expressão do gene E-caderina está

principalmente associada com incidência aumentada de:

A - Adenocarcinoma de tipo intestinal

B - Tumor carcinóide

C - Carcinoma gástrico de tipo difuso

D - Carcinoma de células escamosas

E - Adenocarcinoma de tipo hepático




26 – Todas as alternativas abaixo representam achados que podem ser

encontrados em esfregaços de citologia cérvico-vaginal convencional com

adenocarcinoma endocervical, exceto:

A - Diátese tumoral.

B - Mitoses e corpos apoptóticos.

C - Células escamosas anormais.

D - Formação de rosetas.

E - Ausência de células neoplásicas isoladas.

27 – Um adenocarcinoma colorretal que infiltra a camada muscular própria,

não apresenta metástases para linfonodos regionais e apresenta implantes

satélites na subserosa é estadiado pelo TNM como:

A - pT2; pN0.

B - pT3; pN1a.

C - pT4a, pN0.

D - pT2; pN1c.

E - pT3; pN0.




28 – Em relação ao exame macroscópico é falso afirmar:

A - Para a dissecção de linfonodos a fixação da gordura no fixador de Zencker

facilitará a identificação destes.

B - A avaliação das margens cirúrgicas é extremamente importante e a

marcação destas, com nanquim, deve ser realizada antes da clivagem da peça.

C - Em alguns espécimes cirúrgicos, como os de segmentectomia de mama,

a identificação das margens cirúrgicas é menos precisa do que seria desejável.

D - As secções teciduais que serão submetidas ao processamento histológico

não devem medir mais do que três mm de espessura e quando se trata de

tecido adiposo é desejável que sejam mais finas ainda.

E - A quantidade de tecido que deve ser amostrada para o exame

histopatológico é variável na dependência do tipo do espécime e da natureza

do processo patológico.

29 – O diagnóstico diferencial do tumor carcinóide do pulmão em típico e

atípico está baseado nos seguintes achados:

A - Tamanho e invasão da mucosa brônquica.

B - Tamanho e atividade mitótica.

C - Atividade mitótica e invasão da mucosa brônquica.

D - Atividade mitótica e necrose.

E - Atipias celulares e invasão da mucosa brônquica.




30 – Os subtipos histológicos de carcinoma mamário, mencionados abaixo,

são considerados de prognóstico favorável, exceto:

A - mucinoso

B - tubular

C - micropapilar

D - medular

E - papilar

31 – Qual dos achados citológicos não é esperado em um esfregaço cérvico-

vaginal de mulher apresentando metaplasia tubária?

A - Presença frequente de nucléolos

B - Frequente sobreposição nuclear nos grupamentos de células endocervicais

C - Aumento da relação núcleo/citoplasma

D - Presença de vacúolos citoplasmáticos

E - Presença de cílios e/ou barra terminal

32 – Em biópsia gástrica de antro foi diagnosticado um linfoma não Hodgkin

extranodal da zonal marginal do MALT.

Qual seria o painel imuno-histoquímico que corresponderia a esta lesão?

A - CD20+; CD3-; CD5+; CD23+; CD10-

B - CD20+; CD3-; CD5-; CD23-; CD10-

C - CD20+; CD3-; CD5+; CD23-; CD10+

D - CD20+; CD3-; CD5-; CD23-; CD10+

E - CD20+; CD3-; CD5-; CD23+; CD10-




33 – O adenocarcinoma da próstata é, atualmente, a neoplasia mais

prevalente em homens no nosso país. Essa neoplasia surge mais

frequentemente a partir de que grupo de glândulas prostáticas?

A - Da zona periférica.

B - Periuretrais.

C - Da zona central.

D - Da zona transicional.

E - Periuretrais e da zona transicional.

34 – Celso e André são dois pacientes portadores de doença metabólica

caracterizada em Celso, por luxação de cristalino, trombose cerebrovascular,

genu valgum e escoliose. André apresenta dor abdominal, taquicardia,

neuropatia periférica, depressão e hiponatremia.

Os prováveis diagnósticos são, respectivamente:

A - Amiloidose e porfiria

B - Homocistinúria e amiloidose

C - Porfiria e homocistinúria

D - Porfiria e amiloidose

E - Homocistinúria e porfiria

35 – A localização clássica do tumor de células gigantes (osteoclastoma), é:

A - Epífise / fêmur

B - Diáfise / úmero

C - Epífise / úmero

D - Metáfise / fêmur

E - Diáfise / tíbia




36 – O perfil imuno-histoquímico clássico do carcinoma medular da mama, é:

A - RE+ RP+ P53- HER 2+

B - RE- RP+ P53+ HER 2-

C - RE+ RP- P53+ HER 2-

D - RE- RP- P53- HER 2+

E - RE- RP- P53+ HER 2-

37 – Júlia, 48 anos, queixa-se nos últimos meses de dispnéia progressiva,

astenia e dor torácica. Um RX de tórax evidenciou infiltrado pulmonar

intersticial difuso e alargamento hilar bilateral. A biópsia pulmonar mostrou

granulomas epitelióides, sem necrose, por vezes, confluentes, distribuídos ao

longo dos linfáticos do interstício peribrônquico e perivascular, com pesquisa

de fungos e b.a.a.r. negativa. O exame ao microscópio de luz polarizada não

demonstrou alterações.

O diagnóstico mais provável para a paciente é:

A - Pneumonia por hipersensibilidade

B - Sarcoidose

C - Bissinose

D - Histiocitose de células de Langerhans

E - Beriliose

38 – A mutação de qual gene supressor tumoral está envolvida na sequência

adenoma-carcinoma da carcinogênese colorretal?

A - RAS.

B - N-MYC.

C - APC.

D - PTEN.

E - MSH6.




39 – Considerando o sistema de Bethesda para citopatologia cérvico-vaginal,

em relação à flora cérvico-vaginal, é correto afirmar:

A - O Actinomyces sp é um fungo filamentoso que pode ser encontrado em

pacientes que usam absorventes internos.

B - Leptothrix pode ser visto em associação com Trichomonas vaginalis e sua

presença isolada, apesar de não ser suficiente, é sugestiva de tricomoníase.

C - A presença de hifas septadas com ramificação em ângulo agudo e múltiplos

brotamentos apicais leveduriformes é compatível com Candida spp.

D - No desvio da flora sugestivo de vaginose bacteriana, o fundo do esfregaço

não mostra, em geral, exsudato inflamatório importante e bacilos médios

recobrem células escamosas obscurecendo sua membrana celular.

E - Apesar de métodos de detecção mais sensíveis que o exame microscópico

do esfregaço cérvico-vaginal, os achados citológicos sugestivos de infecção por

Chlamydia spp devem ser relatados.

40 – Qual a localização mais frequente do craniofaringioma?

A - Região supra-selar/selar.

B - Lobo occipital.

C - Quarto ventrículo.

D - Hipotálamo.

E - Glândula pineal.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

C CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - 2016

Nome: _____________________________________________________________________

Nº Inscrição: ____________ Tipo de Prova: 1 2 3 4

RASCUNHO

001 A B C D E 011 A B C D E 021 A B C D E 031 A B C D E










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