UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA

Acadmica: ____________________________________________________________Iniciais da Paciente_____________________________________ Idade ____________

HISTRIA OBSTTRICA ATUAL1. DADOS DO PROCEDIMENTO:Data do parto __/__/____Gesta ____ P ____ C ____ A____Se intercorrncia: _____________________________________________________Local do parto: ( ) domiciliar ( ) Hospitalar ( ) Trajeto/ emergnciaTipo: Parto Normal ( ) Parto Natural ( ) Cirrgico ( ) ( ) Episiotomia ( ) Frceps

Parto cirrgico: ( ) Cesrea interativa ( ) cesrea eletivaJustificativa: ________________________________________________________

Aborto ________________ semanas Cureta em ___/___/____2. INTERCORRNCIAS GESTACIONAIS

( ) Febre ( ) Hemorragia ( ) DHEG ( ) ITU Outros____________

3. OUTRAS INFORMAESLiberado acompanhante ( ) Sim ( ) NoAleitamento Materno no Puerprio Mediato: ( ) No ( ) sim- RN pega correta ( ) dificuldade ( ) Faz uso de medicao continua: No ( ) Sim ( ) Especificar: _____________________Recebeu informaes no pr- natal : ( ) sim ( ) no Profissional: _________________Quantas consultas pr natal: < 7 ( ) > 7 ( ) EXAME FSICOPA ________mmHg FC:________bpm FR: _________rpm T ___________Pele: ______________________________ Mucosas:__________________________Mamas: ( ) Flcidas ( ) Cheias ( ) Ingurgitadas ( ) Processo Inflamat[rio ( ) outro: ____________(Mamilos: ( ) Protusos ( ) Invaginados ( ) planos ( ) ntegrosCondies dos mamilos : ( ) ntegros ( ) fissurados

Intercorrncia: _________________________________________________________Abdome: (descrio por item)Cicatriz cirrgica: ________________________________________________________tero: _________________________________________________________________Episiorrafia: ____________________________________________________________Laceraes: _____________________________________________________________Lquios: _______________________________________________________________Genitais: _______________________________________________________________

MMII: Sinal de Bandeira + ( ) Sinal de Homan + ( ) deambulando ( )Dbito Urinrio: ( ) normal ( ) aumentado ( ) diminudo ( ) SVDEliminao Intestinal: ( ) Diria ( ) 1 a 2 vezes por semanas ( ) Outras _________Padro de sono: ________________________________________________________Alimentao: Aceita dieta ( ) Alterada ( ) Falta de apetite ( ) outras ____________Condies Psicoemocionais: ( ) Feliz ( ) Preocupao ( ) Desnimo ( ) choro fcil ( ) animada outros:_______________________________________

Vacinao Antitetnica: Esquema completo ( ) Incompleto ( )Tratamento Prescrito (para patologias manifestadas durante a gestao)Medicamentos em uso no ps parto: _______________________________________________________________________

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM PUERPRIO MEDIATO:Diagnstico:

Intervenes de enfermagem (prescrio do cuidado)

DADOS DO RNNascido s ............... do dia ....../....../......... Sexo ( ) F ( ) M Peso: ....................gApgar: 1 min............. 5 min..................Avaliao de Parkins: PIG ( ) AIG ( ) GIG ( )Nitrato de Prata : ( ) sim ( ) no Cuidados na Unidade Neonatologia ( ) sim ( ) no Qual? ..............................................Alojamento Conjuntos ( ) Aleitamento Materno ( ) sim ( ) no complemento ( )Eliminou mecnio ( ) sim ( ) diurese ( ) sim ( ) no.