UNIVERSIDADE EDERAL DE SERGIPE NÚCLEO PÓS GRADUAÇÃO EM MEDICINA DOUTORADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
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SITUAÇÃO DA AQUISIÇÃO DA VOZ E DA MOTRICIDADE OROFACIAL E SUA
RELAÇÃO COM CONDIÇÕES DA GESTAÇÃO E PARTO NA COORTE DE
NASCIMENTOS DE 2005 EM ARACAJU-SE .
Aluna: Neuza Josina Sales
Orientador: Prof. Dr. Ricardo Queiroz Gurgel
Aracaju - 2009
UNIVERSIDADE EDERAL DE SERGIPENÚCLEO PÓS GRADUAÇÃO EM MEDICINADOUTORADO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
Habilidades ComunicativasÉ o traço distintivo da raça humana (Andrade, 1997)
Proveniente da qualidade dos cuidados e experiências ocorridas durante as fases de maturação biopsicosociocultural nos primeiros anos de vida.
Naquelas com DNPM e audição normal espera-se que por volta dos 3-4 anos de idade ocorra a aquisição da comunicação oral, com uso médio de 200-300 palavras e voz normal, adequado aos contextos e demandas (Altmann et al., 1997; Andrade, 1997)
Fatores de risco ou desencadeadores do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
Prematuridade, trauma parto, desnutrição e baixo peso
Lesões cerebrais, alterações congênitas
Atraso no desenvolvimento global
Família desestruturada
Minoria social
Desemprego, pobreza
Dificuldade de acesso à saúde e à educação.
(Aurélio: Genaro; Macedo, 2002; Mancini; Carvalho; Gontijo, 2002)
Fatores de risco ou desencadeadores
Manifestam-se nas alterações das áreas perceptivas, cognitivas,
comunicativas, sociais e de autocuidado.
As alterações de fala (57%), voz (37%), motricidade orofacial (29%) e
processamento auditivo central (33%) interferem na aquisição das
habilidades de comunicação.
(Hersan; Behlau, 2000; Lamônica, 2004; Kendal, 2005; Sales et al, 2009)
Intervenção precoce
A identificação e intervenção precoce dos fatores de
risco a aquisição e desenvolvimento das habilidades
da comunicação e audição devem ser avaliadas logo
ao nascimento e ao longo dos primeiros anos de vida
para eliminar ou minimizar os efeitos dos fatores de
risco no desenvolvimento da criança . (Zoroaska, 2005)
JUSTIFICATIVA Estudo de Coorte de nascimentos
Estudos que acompanhem desde as condições de vida intra-uterina até a primeira infância tornam-se necessárias para equalizar os investimentos no planejamento e implementação de ações para melhores condições de vida.
Podem identificar o impacto das condições de vida no primeiro setênio de vida da criança (Wadsworth, 1991)
Ao longo dos anos posteriores facilitam a análise de comparações históricas e sociogeográficas entre indicadores e comportamentos em diferentes épocas, realidades regionais e locais (Bettiol et al., 1998).
1° Coorte de nascimentos em Aracaju 2005
1° Estudo Coorte em Aracaju: 4.746 nascimentos no período entre março-julho/2005 (Gurgel et al, 2009)
Mostrou menores percentuais de partos cesária, prematuridade e baixo peso ao nascer que suas equivalentes de Pelotas, Ribeirão Preto e São Luis (Barbieri et al., 1989; Barros et al., 2006; Bettiol et al., 1998; Silva et al., 2001)
Estudo coorte de nascimentos em Aracaju 2005 (Gurgel et al, 2009)
A existência desta coorte oferece uma oportunidade ímpar para estudar o padrão de aquisição das habilidades de comunicação, em um momento em que essas crianças (5 anos) estão na fase final de aquisição destas habilidades.
Objetivo geral
Estudar a situação de aquisição e desenvolvimento do tipo de voz e da
motricidade orofacial em crianças de cinco anos de idade de uma coorte
de nascimentos de Aracaju-SE, e as possíveis interações com fatores
relacionados à gestação e ao parto.
Objetivos específicos
Aferir medidas antropométricas peso, altura, IMC e dados sociodemográficos.
Identificar os fatores de risco para disfonia e distúrbio miofuncional orofacial.
Avaliar o padrão normal de voz e motricidade orofacial.
Analisar a prevalência de disfonia e distúrbio miofuncional orofacial.
Comparar a qualidade de vida entre as crianças com e sem disfonia e disturbio
miofuncional orofacial.
MétodoCoorte de nascimentos em Aracaju 2005 Estudo transversal em Aracaju, SE.
Variáveis: características socioeconômicas, demográficas, comportamentais, reprodutivas, de atenção à saúde materno-infantil.
Estudo Epidemiológico-Social de Saúde Perinatal de Partos Hospitalares da Grande Aracaju.
Método Coorte nascimentos 2005 Entrevista com a mãe: condições demográficas,
socioeconômicas, comportamentais, história sexual/reprodutiva, atenção médica na gestação/parto.
Levantamento dados do prontuários da mãe e do recém nascido.
Aferir o peso, comprimento e perímetro craniano dos recém nascidos
Método em 2009Revisita Coorte Nascimento Aracaju 2005
Desenho : estudo coorte de nascimentos
População: todos os recém nascidos
pertencentes à Coorte 2005, moradores na
Grande Aracaju no ano de 2009
Método 2009 - Parte I
1- Atualização do cadastro na Coorte, recenseamento de todas as
crianças nascidas no período da Coorte 2005
2- Agendamento prévio de uma visita à unidade de saúde por bairro, para coleta de dados:
2.1. Entrevista com o responsável sobre desenvolvimento global da criança, dados sociodemográficos da família e perguntas sinalizadoras.
2.2. Somente aqueles que falharem na entrevista serão encaminhados para avaliação com fonoaudiólogos, otorrinolaringologistas e aplicação questionário qualidade de vida
Método 2009 – Parte II
1- Aferir as medidas antropométricas: peso, altura e IMC
2- Fonoaudiologia:
2.1. Voz – aval.perceptivo auditiva e acústica baseada em estudos anteriores (Behlau et al., 2001; Pontes, Vieira e Gonçalves, 2002; Sales et al, 2009)
2.2. Avaliação motricidade orofacial. AMIOF - único protocolo validado para crianças (Felício e Ferreira, 2008)
Analisa a gravidade/severidade por meio dos escores.
3- Otorrinolaringologia (d’Avila et al., 1999; d’Avila, Sennes e Tsuji,2003)
4- Auto questionário AUNQUEI Qualidade de Vida (Assumpção et al., 2000)
Análise estatísticaTeste Qui-quadrado (2) .
Análise multivariada será utilizada após identificação dos fatores de risco mais relevantes.
O resultado será considerado significante quando p < 0,05
(Zar, 1996).
Considerações éticas
Os pais ou responsáveis pelas crianças serão esclarecidos quantos aos objetivos do estudo e assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido–TCLC, conforme preceitua a resolução CONEP 196/96.
Resultados 2009Projeto de pesquisa aprovado pela FAPITEC (Edital PPSUS-2009)
Parcerias: análise acústica/UNIFESP e AMIOF/FMRP
Consolidação do projeto, manual, questionário e protocolos
Cadastro de 2.000 crianças nascidas na coorte 2005 (escolas e UBS)
Coordenação dos estudos fonoaudiológicos no grupo da coorte
Participação nas disciplinas do doutorado
Atualização na revisão da literatura
Cronograma 20101- Janeiro-fevereiro: convite à coorte 2005 pela mídia falada e escrita
2- Janeiro: calibração dos procedimentos entre fonoaudiólogos e alunos sob supervisão de juíz
3- Fevereiro: estudo piloto
4- Março- novembro: 3.1. Entrevista com as mães
3.2. Medidas antropométricas
3.3. Avaliação Fonoaudiológica: voz, mo, acústica, fala, PAC, qualidade de vida
3.4. Avaliação qualidade de vida: voz e mo
3.5. Avaliação ORL: voz e mo 3.6. Digitação e análise dos resultados
Cronograma 2011
Janeiro: Redação
Fevereiro: qualificação
Março: revisão
Abril: defesa
Artigos 1- Perfil sócioeconômico das famílias, DNPM da
crianças e medidas antropométricas
2- Possível associação entre voz, mo, orl e sua relação com situação de gestação e parto
3- Qualidade de vida entre crianças com e sem disfonia e distúrbio da motricidade orofacial e sua relação com situação de gestação e parto
Obrigada!