UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA … · zona del paladar. (20) Monteleone (1964) citado por...
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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA “PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS EN PACIENTES BEBÉS ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE LA U.I.G.V. PERIODO 2007” TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA SALAS VIDAL, Rosario Giannina LIMA – PERU 2009
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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
“PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS EN PACIENTES BEBÉS
ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE LA U.I.G.V. PERIODO 2007”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE
CIRUJANO DENTISTA
SALAS VIDAL, Rosario Giannina
LIMA – PERU
2009
2
Dedico el siguiente trabajo a
mis padres Carlos y Carmen por
su apoyo incondicional hasta el final.
3
Quiero agradecer :
A mi universidad por haberme admitido en el proceso de selección.
A mi facultad por haberme formado con una currícula especial de 6
años y una clínica maravillosa.
A todos los docentes que han contribuido en mi formación
académica.
A mi asesor Mario Cesar Elías Podestá, CD. Mg. Odontopediatra,
por su apoyo, paciencia y aportes durante la elaboración del trabajo
de investigación.
A mis padres por su apoyo y confianza puesta en mí.
4
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN 7
II. MARCO TEÓRICO 10
2.1. ANTECEDENTES 11
2.1.1 Nódulos de Bohn 11
2.1.2 Perlas de Epstein 12
2.1.3 Quistes de la lámina dental 13
2.1.4 Frenillo lingual 13
2.1.5 Dientes natales y neonatales 15
2.1.6 Caries de aparición temprana 17
2.2. MARCO CONCEPTUAL 18
2.2.1 Bebé 18
2.2.2 Nódulos de Bohn 19
2.2.3 Perlas de Epstein 19
2.2.4 Quistes de lámina dental 19
2.2.5 Frenillo lingual corto 19
2.2.6 Dientes natales y neonatales 20
2.2.7 Caries de aparición temprana 20
2.3 MARCO TEÓRICO PROPIAMENTE DICHO 20
2.3.1 Hallazgos clínicos de la boca del bebé 20
2.3.1.1 Nódulos de Bohn 20
5
2.3.1.2 Perlas de Epstein 21
2.3.1.3 Quistes de lámina dental 23
2.3.1.4 Frenillo lingual corto 24
2.3.1.5 Dientes natales y neonatales 27
2.3.1.6 Caries de aparición temprana 29
2.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 32
2.4.1 Problema general 32
2.4.2 Problemas específicos 32
2.5 JUSTIFICACIÓN 33
2.6 OBJETIVOS 34
2.6.1 Objetivo general 34
2.6.2 Objetivos específicos 34
III MATERIALES Y MÉTODOS 36
3.1 TIPO DE ESTUDIO 37
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 37
3.2.1 Población 37
3.2.2 Muestra 37
3.3 MATERIALES 38
3.4 MÉTODOS 39
3.4.1 Procedimientos y técnicas 39
3.4.2 Recolección de Datos 39
3.4.2.1. Ficha de recolección
de datos 40
3.4.2.2. Procedimientos estadísticos 41
6
3.4.3. Criterio de selección 41
3.4.3.1. Criterios de inclusión 41
3.4.3.2. Criterios de exclusión 41
3.4.4. Operacionalización de variables 42
IV RESULTADOS 43
V DISCUSIÓN 65
VI CONCLUSIONES 69
VII RECOMENDACIONES 72
VIII RESUMEN 74
IV REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 79
X ANEXOS 85
7
I. INTRODUCCIÓN
8
I. INTRODUCCIÓN
El propósito de esta investigación es poder contribuir con la comunidad
académica, para que esta se proyecte al área de inserción de la
Universidad, comunidad en general. Los estudios realizados en la
población infantil en relación a los hallazgos clínicos y patológicos en la
boca del bebé son realmente escasos a diferencia de los estudios
epidemiológicos que versan sobre caries y enfermedad periodontal y es
que, pese a los esfuerzos realizados por distintos estamentos e
instituciones de salud para ofrecer una manera apropiada de recolección
de datos, emergen una serie de problemas metodológicos que aún no
han obtenido respuesta correcta, que cubran las incertidumbres,
expectativas y exigencias de los padres, en especial de las madres.
Teniendo así el equipo de salud el deber de cumplir la función de un
sistema de apoyo que proporcione estímulos y refuerzos, ganando
confianza gracias al conocimiento, en un ambiente sin amenazas y
caracterizado por la comprensión y la orientación de las necesidades
odontológicas que requieran los bebés.
El siguiente trabajo de investigación tiene como finalidad sensibilizar a los
odontólogos a que se comprometan a realizar un examen clínico
minucioso de la boca del bebé con el fin de que la referencia no sólo se
limite a consulta de caries rampante o también conocida en la actualidad
como caries de aparición temprana, sino también determinar la
prevalencia de hallazgos clínicos y patológicos más comunes en la boca
9
del bebé, basándose en una revisión de los diferentes estudios
nacionales e internacionales, aportando datos sobre hallazgos clínicos y
patológicos de la cavidad oral, más significativos de la población infantil
en cuanto a la prevalencia de la gran cantidad de alteraciones que
podemos encontrar en la boca del bebé, para poder ser capaces de
detectar dichos hallazgos clínicos y patológicos, llevando a cabo un
correcto diagnóstico y un apropiado plan de tratamiento.
Como egresada de la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca
Garcilaso de la Vega presento este estudio con el fin de incentivar el
espíritu de investigación que debe tener todo profesional y así motivar a
futuros estudios del campo de la salud oral del bebé y fomentar la
creación de módulos orientados específicamente al estudio, prevención y
tratamiento de la salud bucal del bebé, ya que en la Clínica de nuestra
facultad dejan de lado este tipo de investigaciones, y por otro lado
recalcar que la “Odontología para Bebés” desarrolla un nuevo concepto
fundamentado en la educación para la salud, brindándoles a los padres
información para asegurar la salud bucal de sus hijos.
10
II. MARCO TEÓRICO
11
II. MARCO TEÓRICO
Los estudios epidemiológicos realizados a lo largo de estos últimos años,
han mostrado una variación considerable en la prevalencia de las
lesiones mucosas orales en diferentes zonas de todo el mundo.
2.1 ANTECEDENTES
2.1.1 Nódulos de Bohn
Jorgenson (1982) citado por Palomino (2001), publicó un estudio en
2258 recién nacidos titulado “Hallazgos intraorales y Anomalías en
Neonatos” en donde encontró en el 64.3% (1454 neonatos) quistes en la
zona del paladar. (20)
Monteleone (1964) citado por Palomino (2001), estudió 293 infantes de
raza negra y 100 infantes caucásicos donde encontró una incidencia de
79% en los infantes de raza negra y 85% en infantes caucásicos. Los
infantes fueron examinados a las 24 horas de nacidos. Preparó
secciones histológicas de los nódulos o quistes del rafe medio y del
borde gingival para mostrar su estructura anatómica y su relación como
evidencia de su origen. Concluyó sobre las bases de su estudio que
estos quistes son inclusiones epiteliales. (20)
12
2.1.2 Perlas de Epstein
Palomino (2001), en su estudio realizado incluyo a 235 recién nacidos
vivos a los cuales les practicó un examen clínico guardando las medidas
de asepsia, encontrándose una alta frecuencia de perlas de Epstein
(73.61 %) , con predominio de la forma múltiple y ubicadas mayormente
en el límite del paladar duro y blando, con una mayor frecuencia en
niñas. (20)
Liu et al., (2004), realizaron un estudio en el cual el objetivo fue
investigar la frecuencia de anormalidades orales en los recién nacidos en
el Chang gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwán. La población estuvo
constituida por un total de 420 recién nacidos y se encontró un 94% de
quistes orales y un 1% de dientes natales y neonatales, llegando así a la
conclusión de que los bebés nacidos en el Chang gung Memorial
Hospital demostraron un alto porcentaje (94%) de quistes orales de los
recién nacidos. (14)
Flinck (1994) citado por Palomino (2001), examinó 1021 niños suizos
recién nacidos y en donde pudo concluir que existe una gran frecuencia
de quistes a lo largo del rafe medio del paladar duro, encontrando en 698
recién nacidos (68.4%) con estos hallazgos. (20)
13
Uavy (1980) citado por Walter (1996) y Palomino (2001), realizó un
estudio en 100 recién nacidos y demostró que existe un alto porcentaje
de estas lesiones (75%) en el rafe medio palatino y sugirió que el origen
de estos quistes se debería a restos epiteliales que quedan del proceso
de fusión de los procesos palatinos. (20)(26)
2.1.4 Quistes de la lámina dental
Fromm (1967) citado por Martín (2002) publico que se hallaron quistes
clínicamente visibles en 1028 de 1367 niños recién nacidos,
registrándolos y clasificándolos en tres tipos de “quistes de inclusión” (15)
(17), pero según Martín N. en el 2002 los denomino “quistes de
queratina”. (15)
Fromm (1967) citado por Walter (1996), examinó 1367 infantes de
menos de 48 horas de nacidos y encontró una incidencia de 75.9% (1028
infantes) de quistes de inclusión clínicamente visibles en la cavidad oral y
encontró que la incidencia era de 76.8% en infantes de raza caucásica y
62% en la raza negra. (26)
2.1.3 Frenillo lingual
Elías M. (2005) relata los resultados de un levantamiento epidemiológico
en 526 bebés de 0 a 36 meses realizado por alumnos no calibrados de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega entre los períodos de Septiembre
14
de 1999 y enero del 2000. Este estudio encontró 0.75% (4) de casos de
frenillo lingual corto. (8)
Elías M. (2005) en el año 2001 el autor mencionado y colaboradores
evaluaron 351 niños de las cunas FAP. De 29 de estos resultaron con
diagnostico de anquiloglosia total o parcial. Los bebés con diagnóstico
de anquiloglosia fueron 16. De estos 8 fueron entre 13-36 meses de edad
y 8 fueron entre 25-36 meses de edad. (8)
Westcott (2005), en un estudio llevado a cabo en el Hospital General de
Southampton halló que alrededor del 10% de los bebés nacidos en la
zona estaban afectados. Este concluyó que "este porcentaje es mucho
más alto del que figura en todos los libros de medicina", consultora de
lactancia del hospital. "Creemos que esto es así, porque esos libros se
escribieron cuando la norma era alimentar al bebé con biberón, y el
frenillo corto normalmente no afecta la habilidad del bebé para beber del
biberón. Hoy en día, el amamantamiento es más común y, nuevamente,
se están descubriendo más casos de frenillo corto". (27)
Ballard et al. (2002) publicaron el resultado de sus investigaciones
realizadas en la Universidad de Cincinnati, Estados Unidos, las cuales
descubrieron que alrededor del 16% de los bebés que experimentaban
dificultades con el amamantamiento tenían frenillo corto. (3)
15
2.1.5 Dientes natales y neonatales
Zhu y King (1995) citado por Martínez (1997), publicaron que los dientes
natales y neonatales han sido observados y registrados desde fuentes
muy antiguas, tales como las inscripciones cuneiformes encontradas en
Nineveh. Las supersticiones y el folklore concernientes a estos dientes
han variado, desde creer que estos niños estaban favorecidos
excepcionalmente por Dios a creer que eran unos magos, y en algunos
países del este de Europa se tomaban como una premonición diabólica.
Se dice que Luis XIV, Ricardo III, Napoleón, el Cardenal Mazarino,
Mirabeau, Zoroaster, Haannibal y el Cardenal Richelieu nacieron con
estos dientes. En Polonia, África, Indonesia y China tales niños han sido
considerados como monstruos o signados por el infortunio. (16)
La mayoría de los estudios encontraron entre un 38% y 76% de dientes
natales y neonatales en pares e indicaron que solo de 1 a 10% son
supernumerarios. Los dientes natales y neonatales usualmente
representan unidades de complemento normal primario, concluyendo así
que la presencia de molares y caninos natales y neonatales es rara,
hasta la fecha solo 20 casos de molares natales han sido reportados,
pero solo 6 de ellos son molares superiores. Además sostienen que los
dientes natales son encontrados con mayor frecuencia que los
neonatales en una proporción de 3 a 1. Esto no es sorprendente ya que
la madre y el bebé usualmente retornan al hogar muy pronto después del
nacimiento y muchos dientes neonatales no pueden ser registrados. (16)
16
To (1991) citado por Martínez (1997), en otro reporte reciente, todos los
dientes natales y neonatales encontrados entre 57 678 chinos fueron
también incisivos centrales inferiores. La fuerte predilección por los
incisivos centrales inferiores no es sorprendente en vista del hecho de
que estos dientes son los primeros que erupcionan normalmente en la
cavidad oral. (16)
Kates et al., (1984) citados por Martínez (1997), en un estudio de 3
años de 18 155 infantes nacidos en el Hospital de Boston, reportaron 61
dientes natales y neonatales, todos en la posición del incisivo primario
inferior. (16)
Bodenhoff (1963) citado por Martínez (1997), encontraron en un estudio
de dientes natales y neonatales que el 85% corresponde a incisivos
centrales inferiores, 11% a incisivos centrales superiores, 3% a caninos y
molares inferiores y solo 1% a caninos y molares superiores. (16)
Massler y Savara (1948), reportaron una frecuencia de dientes natales
y neonatales de 1 en 2000 nacimientos en dos Hospitales de Chicago. (1)
(17) (26)
Ballantyne (1897) citado por Martínez (1997), fue probablemente el
primero en hacer un estimado de la prevalencia; el reportó 3 casos de
17
dientes natales y neonatales en 17578 nacimientos (1: 6.000) en el
Hospital Maternal de París. (16)
2.1.6 Caries de aparición temprana
Bartolini (2003) realizo un estudio de relación entre caries y hábitos de
higiene y nivel socioeconómico en 200 niños de 0 a 30 meses de edad,
dando como resultado que en cuanto al sexo 31.5%(63) niños
presentaron ECC y 68.5%(137) niñas presentaron ECC. En cuanto a la
edad el mayor porcentaje de niños con ECC fue 14%(28) en niños de 19
a 24 meses y el menor porcentaje de niños con ECC fue 0.5%(1) en
niños de 6 a 12 meses de edad. (4)
Tello (2001), evaluó la prevalencia de caries en la dentición decidua en
234 infantes de 6 a 36 meses de edad y su relación con hábitos
alimentarios y de higiene bucal. El porcentaje de niños afectados con
lesión de caries fueron 19.12%, 59.46% y 79.35% para los niños de 6 a
12 meses, de 13 a 24 meses y de 25 a 36 meses respectivamente. Con
relación a los hábitos alimentarios estudiados, encontró que el mayor
porcentaje de caries se presentó en los niños que usaron biberón,
lactaron de noche, usaron edulcorante y no realizaron la higiene. (24)
Velásquez (1995), estudió a un grupo de 137 madres gestantes con el
propósito de evaluar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas
de enfermedades bucales, se observó falta de conocimientos sobre el
18
lavado de las encías antes de que salga algún diente. (25)
Melgar et al., (2004), concluyeron que compartir los cubiertos y soplar
los alimentos estaba significativamente asociado a la prevalencia de
caries dental en infantes. (18)
Fass (1962) citado en Melgar (2004), publicó la primera descripción
completa sobre la caries en infantes, la que llamo “boca de biberón”. En
este artículo Fass describió el patrón de caries, que compromete todos
los dientes primarios antero superiores, primeras molares primarías
superiores e inferiores y caninos primarios superiores y contrario a lo que
se esperaría en un caso de caries rampante, los cuatro dientes antero
inferiores no son afectados o están muy ligeramente cariados. (18)
2.2 MARCO CONCEPTUAL
2.2.1 Bebé: En la escuela peruana de odontología para bebés,
adaptada de la escuela brasilera (26), se considera como “bebé” al
individuo desde el nacimiento hasta los 36 meses de vida
extrauterina, debido a las diversas características de desarrollo
cognoscitivo, afectivo y físico relacionado con la atención
odontológica (8)
19
2.2.2 Nódulos de Bohn: tejido ooriginado a partir de tejido
orgánico de las glándulas mucosas. (17) Se observa como
múltiples nódulos quísticos llenos de queratina o como pápulas
blanquecinas o amarillentas de 1 a 3 mm, presentes en el paladar
duro y blando. (22)
2.2.3 Perlas de Epstein: son pequeños nódulos de color blanco
nacarado que los podemos encontrar presentes en la cavidad oral
de los recién nacidos, los cuales se pueden ubicar en el límite del
paladar duro y blando, en el rafe medio. (22)
2.2.4 Quistes de lámina dental: Los quistes de la lámina dental
se encuentran localizados en la cresta de los rebordes gingival
(22), se originan de los restos de la lámina dental (15) (26),
presenta un color blanquecino y cuyo contenido son remanentes
de la lámina dental primitiva. Deben de diferenciarse de los dientes
natales basándose en su localización y textura. (17)(26)
2.2.5 Frenillo lingual corto: también llamado anquiloglosia. Es
un repliegue mucoso que se inserta en la extremidad posterior del
surco medio de la cara ventral de la lengua y termina en el surco
gingival, según Friggi en 1997 citado por Elías 2005. (8)
20
2.2.6 Dientes natales y neonatales: un diente natal es aquel
que ya ha erupcionado al momento del nacimiento del bebé y
como diente neonatal, el que hace erupción en las primeras
semanas de vida. (9).
2.2.7 Caries de aparición temprana: enfermedad que se
caracteriza por la rápida destrucción de dientes recién
erupcionados, siendo afectados según el orden de con el que
aparecen en la cavidad oral, pero en algunos casos los incisivos
superiores son los más afectados mientras que los incisivos
inferiores se encuentran protegidos por la lengua durante la
succión, solo en casos graves estos últimos son afectados, Ripa
en Elías (2005). (8)
2.3 MARCO TEÓRICO PROPIAMENTE DICHO
2.3.1 Hallazgos clínicos de la boca del bebé:
2.3.1.1 Nódulos de Bohn
Kramer, Pindborg y Shear en 1992, clasificaron a los
Nódulos de Bohn y Perlas de Epstein como: Quistes
epiteliales del desarrollo que se subdivide en odontogénico
“quiste gingival infantil” (quistes de inclusión epitelial). (12)
Según Walter en 1996 los nódulos se presentan en el
21
margen gingival, caras vestibulares, palatinas o linguales de
los rodetes gingivales (17) (26), son más frecuentes en el
arco superior y se les confunde mas con dientes debido a
la forma, color y época de erupción, que es al tercer y
cuarto mes de vida (26), presentes en el 80% y 85% de los
recién nacidos. y desaparecen espontáneamente en
semanas son mas frecuentes en las mujeres que en los
varones, siendo la proporción de 1 a 12 (15). Tenemos que
saberlos diferenciar de los dientes de erupción precoz y
ectópica. (26)
2.3.1.2 Perlas de Epstein
Epstein en 1880, describió por primera vez unos pequeños
nódulos encontrados en la cavidad oral en recién nacidos a
los que llamó como enfermedad de Epstein. (20)
Embriológicamente se sabe que hacia el final del segundo
mes de vida intrauterina comienza el desarrollo del paladar.
Cada proceso maxilar produce un proceso palatino lateral,
estos procesos crecen en forma horizontal hacia el medio y
abajo. A la décima y décima primera semana de vida
intrauterina los procesos palatinos se fusionan entre sí, con
la premaxila y el septum nasal. La fusión del paladar se
completa al final del cuarto mes; es en esta fase en la que el
22
epitelio puede ser atrapado entre la línea de fusión,
produciendo estas inclusiones epiteliales. (20)
No requieren tratamiento se reducen en los tres primeros
meses de vida. (22)
Las perlas de Epstein están presentes al nacimiento o
durante el periodo neonatal, sin predilección por el sexo,
son muy comunes y se observan en aproximadamente el
75% u 80% de ellos. Las perlas son quistes llenos de
proteína que provienen de remanentes de tejido epitelial del
paladar atrapados a lo largo del rafe a medida que crece le
feto (se localizan en la línea media del paladar)(17), son
pápulas solitarias o múltiples, discretas con una superficie
lisa, traslucida a blanca, firme, con un tamaño casi siempre
de 1 a 3mm de diámetro; a veces, se parecen a los dientes
en erupción (17)(22) y a los nódulos de Bohn pero son
menos frecuentes. (15)
La afección es inofensiva y asintomática, aunque algunas
veces causa preocupación a las madres primerizas.
Por medio del examen físico se puede determinar que las
lesiones corresponden a perlas de Epstein y no a dientes
presentes desde el nacimiento. (22)
23
2.3.1.3 Quistes de Lámina Dental
Ya en la sexta semana de gestación aparece en cada uno
de los dos procesos maxilares (primero en el mandibular y
luego en el maxilar), una estructura lineal llamada lámina
dental, que es un engrosamiento de la capa de
revestimiento llamada ectodermo. La lámina dental al
principio es continua de forma uniforme, pero después se
van produciendo 10 engrosamientos en el proceso
mandibular y 10 en el proceso maxilar, que se
corresponderán con los 10 dientes de leche de cada arcada.
A partir de aquí los futuros dientes van pasando por varios
estadios de formación con diferentes morfologías. (5)
Mc. Donald en 1996 en Pinkham y cols. (2006), publicó que
los molares permanentes, como los temporarios, se forman
de la lamina dental. Los incisivos, caninos y premolares
permanentes se desarrollan de los gérmenes de sus
predecesores temporarios. (17)
La proliferación excesiva de las células puede dar por
resultado restos epiteliales. Estos restos pueden
permanecer inactivos o ser activados a consecuencia de
una irritación o estimulo. Si las células se diferencian
parcialmente o se separan del órgano del esmalte en su
estado de diferenciación parcial, asumen funciones
24
secretoras comunes a todas las células epiteliales y se
forma un quiste. (17)
Entonces recordemos que la lámina dental es el primer
tejido a partir del cual se forman los dientes. Es un tejido
epitelial que desaparece después de la formación de los
gérmenes dentales (15), por lo tanto pueden quedar
restos del mismo y a partir de ellos pueden originarse
estos quistes. (26)
No requieren tratamiento. Desaparecen en algunas
semanas o los cuando es muy grande se recomienda su
marsupialización. (26)
2.3.1.4 Frenillo Lingual Corto
Para Friggi 1997 en Elías (2005), el frenillo lingual es un
pliegue que surge en la línea media, como unión parcial
entre la superficie ventral de la lengua y el piso de la
cavidad bucal (8). Algunas veces se observa un frenillo
lingual anormalmente corto (inserción anterior) (26), que
dificulta los movimientos de la lengua e impide que esta se
proyecte para afuera de la boca o haga contacto con el
paladar duro y con la superficie lingual de los dientes
antero-superiores, estando la boca abierta. La deglución, la
dicción, el periodonto y el crecimiento maxilar se perjudican
25
cuando ocurre esa anormalidad, lo que necesita de la
intervención quirúrgica (8). En niños en edades tempranas,
durante los 10 primeros meses de vida siendo los cuatro
meses el momento ideal, en los cuales un pliegue de
mucosa delgado y transparente dificulta el movimiento de la
lengua, un simple corte horizontal puede resolver el
problema. (8)
Según Correa en 1998, sostiene, que en el recién nacido, el
frenillo lingual se posiciona desde el ápice de la lengua
hasta la base del proceso alveolar mandibular. En la medida
que existe desarrollo y crecimiento óseo, en el sentido del
aumento de la dimensión vertical, como el alargamiento
lingual y la erupción dentaria, el frenillo lingual migra para su
posición central, de la cara anterior de la lengua, hasta
ocupar su inserción definitiva con la erupción de los
segundos molares deciduos. (21)
El frenillo lingual corto, en algunos casos, dificulta la
elevación normal de la punta de la lengua para la
pronunciación de los sonidos /t/, /d/, /n/, /l/ (8). No obstante,
los niños se adaptan con facilidad a este problema y su
pronunciación llega a ser aceptable. También se va a
producir un rotacismo en la /rr/. (8)(21)
26
El recién nacido mantiene su sistema bucal bastante activo.
Por lo cual sus actividades bucales como la succión, la
amamantación y la deglución están íntimamente
relacionadas con la lengua. (21)
Algunos de los frenillos cortos son mucosas delgadas, en
tanto que otros son adherencias gruesas fibrosas. Cuando
existe puede haber modificación de algunos de los sonidos.
Las pruebas clínicas para la movilidad de la lengua incluyen
que el paciente toque con la lengua el paladar abriendo la
boca lo más posible. (8)
Según Godley en 1994 citado por Elías (2005), manifiesta
que con frecuencia la lengua no se elevará, y su punta es
halada hacia la dentición inferior lo que favorece el
desarrollo de una maloclusión de clase III. (8)
Según el estudio de Florentino citado por Elías (2005), la
decisión para la cirugía deberá hacerse en interconsulta con
un foníatra o especialista del lenguaje, los cuales tendrán en
cuenta en el niño la incapacidad para sacar la lengua y
tocarse el labio superior con la punta de la lengua,
incapacidad para tocar instrumentos de viento y en el recién
nacido presenten dificultad durante la alimentación y
succión. (8)
27
2.3.1.5 Dientes Natales y Neonatales
Son dientes que aparecen en la cavidad bucal en el
momento del nacimiento (natales) o que aparecen durante
las primeras semanas de vida (neonatales) (15) (17). Los
cuales se diferencian de los dientes neonatales que
erupcionan en la boca del bebé durante el primer mes de
vida. Generalmente, los dientes natales son los dientes
primarios (o dientes de leche) que han aparecido
precozmente. Con frecuencia, los dientes están flojos
porque la raíz no se desarrolló completamente. (15)
La frecuencia de aparición según Massler y Savara en
1950, es de 1/2000 nacimientos (17). Generalmente son de
la serie normal (95%) y solamente el 5% son
supernumerarios; lo que trasladado a la clínica nos lleva a
una relación de cada seis dientes de la serie normal, se
encuentra un supernumerario. Otro dato relevante es que
esta alteración es más frecuente en niñas que en niños en
una relación 3 a 1 de acuerdo con Ronk en 1982, en bebés
prematuros. (26)
Estos dientes erupcionan sin formación radicular, con la
pulpa dental de gran tamaño y muy vascularizada, lo que se
considera una de las causas de la erupción prematura (15).
28
Bedi y Yan en 1990, publicaron que la mayor parte de los
dientes natales y neonatales son incisivos mandibulares y
por lo regular son de la dentición primaria normal, no
dientes supernumerarios (1) (16) (26), esto fue reafirmado
por To en 1991. (1)
Zhu y King en 1995, sostienen que la evidencia de
contribución genética también es vista en asociación con los
dientes natales y neonatales en múltiples síndromes y en
anormalidades del desarrollo. Si los dientes natales o
neonatales ocurren o no en estos síndromes con una mayor
frecuencia que en la población general, no esta bien
establecido. Algunos de estos síndromes o anomalías del
desarrollo como Displasia Condroectodermal,
Oculomandibulodiscefalia, Paquioniquia Congénita,
Síndrome de Pierre Robin, Paladar Hendido o Labio
Hendido, entre otras, han estado frecuentemente asociados
con dientes natales y neonatales. La transmisión hereditaria
más típica es la autosómica dominante. (16)
Según McDonald en 1996, la relación entre erupción
temprana y alguna enfermedad sistémica o síndrome no
son concluyentes. (17)
29
Para Walter en 1996, las causas más frecuentes que
determinan su aparición pueden tener origen hereditario,
hipovitaminosis, posición superficial del germen dentario o
una asociación con Síndromes como por ejemplo la
Displasia Condroectodérmica. (15) (26)
El diagnóstico diferencial más importante se obtiene
mediante una radiografía para diferenciar un diente de la
serie normal de un supernumerario. (26)
La presencia de dientes natales o neonatales puede
determinar lesiones secundarias tanto en el pecho materno
durante la lactancia o lesiones en base de lengua conocidas
como Ulcera de Riga Fede; cuando la implantación es débil
y la movilidad es importante pueden sufrir desplazamientos,
soltarse y hasta aspirarse lo que puede presentar
complicaciones pulmonares o digestivas. (1)(26)
2.3.1.6 Caries de aparición temprana
El Índice de Historia de Caries Dental, que se utiliza en
niños habla de la "historia" ya que estos índices permiten
saber lo de que hubo antes, lo que habrá (predecir) y lo que
hay. (11)
30
Descrito por Klein y Palmer en 1937, este indicador permite
establecer numéricamente el resultado de la historia de
caries en la dentición decidua en una persona o en una
población. (11)
ceo-d – Historia de Caries en Dentición Decidua Anterior Actual
Obturado o
Extraído e
Cariado C
c = describe el numero de dientes cariados Dentición
p / e = numero de dientes perdidos por caries
o = numero de dientes obturados y restaurados por caries Decidua
ceo-d individual → suma c + o + e
ceo-d colectivo → promedio ceo-d individual.
ceo-d : cuando la unidad observada es el diente.
ceo-s : cuando la unidad observada es la superficie.
∑ ceo-d
c e o - d = __________ Nº SUJETOS (11)
31
Gordon y Reddy en 1985 citados por Tello (2001),
entrevistaron a 100 madres acerca de sus conocimientos
sobre la salud oral de sus hijos, hallaron que el 94% de
ellas no había recibido educación o consejo de cómo cuidar
los dientes de sus hijos y más bien mostró un limitado
conocimiento acerca de la enfermedad dental y de sus
métodos de control. (24)
Según Melgar en el 2008, la colonización primaria del S.
mutans llamada también primo infección o ventana de
infectividad se produce cuando la flora bucal materna se
transfiere al hijo y coloniza la boca del bebé. (19)
Para Henostroza (2005), son múltiples las causas a las
cuales se les asocia pero existen factores que interactúan
en forma simultanea tales como: características clínicas
(ausencia de limpieza), hábitos alimenticios (consumo
abusivo de carbohidratos, alimentación nocturna) (22),
infección bacteriana, historia de caries en la familia,
pacientes en tratamiento médico. (11)
Aaltone en 1991 citado por Castaño (2000), sostiene que la
infección de caries es adquirida con mayor frecuencia a
través de la madre, esto es reafirmado posteriormente por
Li-Y (1995) en su estudio sobre el genotipo de los
32
Streptococos Mutans, concluyendo que estos eran idénticos
a los de la madre. (7)
En la conferencia realizada en 1994, por el centro de
Control y Prevención de la Enfermedad en Estados Unidos,
se recomendó el uso de un termino más especifico para la
llamada “caries de biberón”, descubierta por primera vez en
1962 por Fass, en vista que la etiología de esta enfermedad
no solo es el biberón o la dieta, sino tiene diferentes
factores de riesgo. Por eso luego se le llamo “Early
Childhood Caries (ECC) que traducido seria “Caries de
Infancia Temprana”. (4)(18)(19)
Este nuevo termino se trato de difundir en la conferencia de
Octubre de 1997 en Meryland. (18)(19)
2.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.4.1 Problema General
¿Cuál es la prevalencia de hallazgos clínicos en pacientes bebés
atendidos en la clínica de la U.I.G.V. periodo 2007?
2.4.2 Problemas Específicos
1 ¿Cuál es la prevalencia de Nódulos de Bohn en bebés?
33
2 ¿Cuál es la prevalencia de Perlas Epstein en bebés?
3 ¿Cuál es la prevalencia de quistes de lámina dental en bebés?
4 ¿Cuál es la prevalencia de Frenillo Lingual corto en bebés?
5 ¿Cuál es la prevalencia de Dientes Natales y Dientes
Neonatales en bebés?
6 ¿Cuál es la prevalencia de Caries de aparición temprana en
bebés?
2.5 JUSTIFICACIÓN
El odontólogo responsable del tratamiento del bebé, debe tener en
cuenta la posibilidad de encontrar cualquier hallazgo clínico y patológico
en la boca del paciente en edad temprana. Por ello tratando de aunar al
presente trabajo la información más actualizada y las consideraciones de
nuestra propia experiencia y así ofrecer los datos de mayor interés,
desde el punto de vista epidemiológico, que nos permita determinar los
hallazgos clínicos y patológicos más frecuentes en bebés. Los estudios
epidemiológicos realizados estos últimos años han mostrado las distintas
apreciaciones de los diferentes investigadores y una gran variabilidad en
las prevalencias de hallazgos clínicos y patológicos como la caries de
aparición temprana por ser está la patología bucal que mas afecta a los
seres humanos en las diferentes zonas del mundo.
34
Tanto lo expuesto con anterioridad como la falta de uniformidad en los
criterios de elaboración de los estudios epidemiológicos explican que el
porcentaje de los hallazgos clínicos sea variable entre 4,1% y 52,6%.
Además la caries de aparición temprana se presenta en diversos rangos.
Frente a esta problemática debemos ser capaces de detectar
oportunamente dichos hallazgos clínicos y patológicos, para poder llevar
a cabo un correcto diagnóstico y por consiguiente un adecuado plan de
tratamiento.
Por lo expuesto anteriormente se justifica el presente trabajo a realizarse
en la Clínica del Bebé de la Facultad de Estomatología de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega.
2.6 OBJETIVOS
2.6.1 Objetivo General:
Determinar la prevalencia de hallazgos clínicos en pacientes
bebés atendidos en la clínica de la U.I.G.V. periodo 2007.
2.6.2 Objetivos Específicos:
1 Determinar prevalencia de Nódulos de Bohn en bebés.
2 Determinar la prevalencia de Perlas Epstein en bebés.
35
3 Determinar la prevalencia de Quistes de la Lamina Dental en
bebes.
4 Determinar la prevalencia de Frenillo Lingual corto en bebés.
5 Determinar la prevalencia de Dientes Natales y Dientes
Neonatales en bebés.
6 Determinar la prevalencia de Caries de aparición temprana en
bebés.
36
III. MATERIALES Y MÉTODOS
37
III. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo, transversal y retrospectivo.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 Población
La población estuvo conformada por el registro de todos los bebés
mediante historias clínicas (1594) en la Clínica de la U.I.G.V.
periodo 2007.
3.2.2 Muestra
La muestra estuvo conformada por 157 historias clínicas
escogidas de la población, bajo criterio de diagnostico estándar de
un único docente especializado en el área de Odontopediatría*.
1
* Cervantes Huertas Betty. 1) Especialidad en Odontopediatría por la Universidad Peruana los Andes. 2) Especialización en Odontopediatría para Bebés en la Universidad estatal de Londrina, Brasil. 3) Docente auxiliar en el Área de Odontopediatría en la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.
38
La muestra fue obtenida en forma no probabilística y bajo criterio de
estandarización por conveniencia, eligiendo a un único docente
especialista en el área de Odontopediatría. Esto minimizaría las variaciones entre diferentes examinadores, consiguiendo una
interpretación, aplicación y comprensión uniforme de los criterios de
diagnostico para las distintas enfermedades y condiciones a ser
observadas y registradas. (13)
3.3 MATERIALES
• Computadora personal.
• Impresora.
• Hojas bond.
• Fichas de recolección de datos de acuerdo a los datos
requeridos.
• Lapicero
39
3.4 MÉTODOS
3.4.1 Procedimientos y técnicas
• Los datos recopilados se obtuvieron a través de las historias
clínicas aperturadas y registradas, elegidas por conveniencia
(ver 3.2.2 Muestra), en la clínica de la UIGV de los pacientes
bebés atendidos periodo 2007.
• Los datos, de las historias clínicas que cumplieron el criterio
de inclusión, se registraron en la ficha de recolección de datos
elaborada para la investigación.
• Los datos fueron trasladados a una base de datos para
realizar el cruce estadístico en el programa SPSS.
• Se elaboraron tablas y gráficos para mostrar los resultados.
3.4.2 Recolección de datos
- Se requirió consentimiento del director de la Clínica del Bebé de
la Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de
la Vega antes de realizar la recogida de datos.
40
- Se procedió luego a comprobar que las historias clínicas
cumplan con los criterios de selección.
- Se anotó en la ficha de recolección de datos el número de
Historia Clínica, año (período), fecha de registro, procedencia,
fecha de nacimiento, edad en meses del bebé, sexo del bebé,
odontograma, número de ceo-d, se visualiza paladar duro,
frenillo lingual y rodetes gingivales.
El odontograma que se utilizo en esta investigación se obtuvo de
la historia clínica oficial que se utiliza en la Clínica del Bebé de la
Facultad de Estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la
Vega. (Anexo N°4)
3.4.2.1 Ficha de recolección de datos
*Se registra nombres y apellidos, edad, sexo, año, fecha etc.
*Se registra número de Historia Clínica
*Se registra tejidos duros (ceo-d en el Odontograma),
*Se registran tejidos blandos (Paladar duro, frenillo lingual,
rodetes gingivales).
41
3.4.2.2 Procedimientos estadísticos
Software: Programa SPSS, Programa Microsoft Word, Microsoft
Excel y Power Point
3.4.3 Criterio de Selección
3.4.3.1 Criterios de inclusión:
• Todas las historias clínicas aperturadas y registradas
(pacientes que acuden por primera vez a consulta)
periodo 2007.
• Todas las historias clínicas bajo criterio de
estandarización por conveniencia.
3.4.3.2 Criterios de exclusión:
• Historias clínicas de bebés con tratamiento continuado.
• Historias clínicas sin criterio de estandarización por
conveniencia.
42
3.4.4 OPERACIONALIZACIÓN
“PREVALENCIA DE
HALLAZGOS
CLÍNICOS EN
PACIENTES BEBÉS
ATENDIDOS EN LA
CLÍNICA DE LA
U.I.G.V. PERIODO
2007”
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
QUISTES DE
INCLUSIÓN
Nódulos de Bohn
SI - NO
Perlas Epstein
SI - NO
Quistes de la Lamina
Dental
SI - NO
FRENILLO
LINGUAL
Frenillo Lingual corto
SI - NO
PIEZA
DENTARIA
DECIDUA
Dientes Natales
SI - NO
Dientes Neonatales
SI - NO
Caries de aparición
temprana
UN VALOR
NUMERICO
EDAD
0 – 36
MESES
SEXO
FEMENINO
MASCULINO
43
IV. RESULTADOS
44
CUADRO Nº 01
PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS EN PACIENTES
ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DEL BEBÉ DE LA FACULTAD DE
ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE
LA VEGA DURANTE EL PERIODO 2007 I, II Y III”
HALLAZGOS PACIENTES %
Si
37
23.6
No
120
76.4
Total
157
100
45
CUADRO Nº 02
PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS SEGUN EL SEXO DE
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DEL BEBÉ DE LA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA DURANTE EL PERIODO 2007 I, II Y III”
HALLAZGO
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
n % n % n %
SI
16
23.6
21
23.5
37
23.6
NO
52
76.4
68
76.5
120
76.4
TOTAL
68
100.0
89
100.0
157
100.0
CUADRO Nº 03
SEXO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ
DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
SEXO PACIENTES %
Femenino 68 43.3
Masculino 89 56.7
Total 157 100.0
46
GRAFICO Nº 01
Femenino43%
Masculino57%
Se recogió información de 157 pacientes entre los ciclos 2007 – I, 2007 -
II y 2007 - III, de los cuales el 56.5% fueron varones y el 43.3% fueron
mujeres.
En el ciclo 2007 – I el 51.5% de las pacientes bebés fueron mujeres
(Anexo nº 01), durante el ciclo 2007 – II el 58.4% de los pacientes
atendidos fueron varones (Anexo nº 02). En el ciclo 2007 – III el 60.9%
de las pacientes fueron varones y el 39.1% fueron mujeres. (Anexo nº
03).
47
CUADRO Nº 04
PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS SEGUN LA EDAD DE
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DEL BEBÉ DE LA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA DURANTE EL PERIODO 2007 I, II Y III”
HALLAZGO
MENOR A 12
MESES
DE 13 A 24 MESES
DE 25 A 36 MESES
TOTAL
n % n % n % n %
SI
24
30.8
8
15.7
5
17.9
37
23.6
NO
54
69.2
43
84.3
23
82.1
120
76.4
TOTAL
78
100.0
51
100.0
28
100.0
157
100.0
CUADRO Nº 05
EDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ
DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
EDAD PACIENTES %
Menor a 12 meses 78 49.7
De 13 a 24 meses 51 32.5
De 25 a 36 meses 28 17.8
Total 157 100.0
48
GRAFICO Nº 02
17.8
49.732.5
0102030405060708090
100
menos 12 13 - 24 25 - 36
Edad
%
El 49.7% de los pacientes atendidos entre los ciclos 2007 – I, 2007 – II y
2007 – III tuvieron menos de 12 meses, el 32.5% de los pacientes
tuvieron entre 13 y 24 meses, un 17.8% de los pacientes tuvieron más de
25 meses. Viendo la muestra por cada ciclo de estudios, tenemos que en
el ciclo 2007 – I el 66.7% de los pacientes tuvieron menos de 12 meses,
el 21.2% de los pacientes tuvieron entre 13 y 24 meses y un 12.1%
tuvieron más de 25 meses (Anexo nº 01). En el ciclo 2007 – II, el 44.6%
de los pacientes tuvieron menos de 12 meses y el 17.8% tuvieron más de
25 meses (Anexo nº 02). Durante el ciclo 2007 – III hubo un 47.8% de
pacientes con edades menores a 12 meses (Anexo nº 03).
49
CUADRO Nº 06
PREVALENCIA DE NÓDULOS DE BOHN EN LOS PACIENTES
ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA, 2007
PRESENCIA DE NÓDULOS DE BOHN
PACIENTES %
Si 5 3.1
No 152 96.9
Total 157 100.0
GRAFICO Nº 03
Si3%
No97%
El 3.1% de los pacientes presentaron nódulos de bohn y el 96.9% no
presentó. De los que presentaron el 40% fueron mujeres y el 60% fueron
varones (grafico n° 04).
50
GRAFICO Nº 04
PRESENCIA DE NÓDULOS DE BOHN DE ACUERDO AL SEXO DEL
BEBÉ
Femenino40%
Masculino60%
CUADRO Nº 07
LUGAR DONDE SE ENCONTRARON LOS NÓDULOS DE BOHN EN
LOS BEBÉS
LUGAR PACIENTES %
Paladar duro 2 40
Rodetes Gingival 3 60
Total 5 100.0
De los 5 niños que presentaron nódulos de bohn, 2 niños lo tuvieron en el
paladar duro y 3 niños en el rodete gingival.
51
CUADRO Nº 08
PREVALENCIA DE PERLAS DE EPSTEIN EN LOS PACIENTES
ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA, 2007
PRESENCIA DE
PERLAS DE EPSTEINPACIENTES %
Si 2 1.3
No 155 98.7
Total 157 100.0
GRAFICO Nº 05
Si1%
No99%
El 1.3% de los pacientes presentaron perlas de Epstein y el 98.7% no
presentaron. De los que presentaron el 50% fueron mujeres y el 50%
fueron varones (grafico n° 06).
52
GRAFICO Nº 06
PRESENCIA DE PERLAS DE EPSTEIN DE ACUERDO AL SEXO DEL
BEBÉ
Femenino50%
Masculino50%
Las perlas de Epstein fueron encontradas en el paladar duro en ambos
casos y la edad de los niños que presentaron esta característica era
menor a 12 meses.
CUADRO Nº 09
PREVALENCIA DE QUISTES DE LA LAMINA DENTAL EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
PRESENCIA DE QUISTES DE LA LÁMINA DENTAL
PACIENTES %
Si 1 0.6
No 156 99.4
Total 157 100.0
A la vez hubo un niño que presento quistes de la lamina dental el cual se
encontró en los rodetes gingivales. Este niño tenía 30 meses cuando
presento este mal.
53
CUADRO Nº 10
PREVALENCIA DE FRENILLO LINGUAL CORTO EN LOS PACIENTES
ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA UNIVERSIDAD INCA
GARCILASO DE LA VEGA, 2007
PRESENCIA DE
FRENILLO LINGUAL CORTO
PACIENTES
%
Si 29 18.5
No 128 81.5
Total 157 100.0
GRAFICO Nº 07
Si19%
No81%
El 18.5% de los pacientes presentaron frenillo lingual corto y el 81.5% no
presentaron. De los que presentaron el 45% fueron mujeres y el 55%
fueron varones (grafico n° 08).
54
GRAFICO Nº 08
PRESENCIA DE FRENILLO LINGUAL CORTO DE ACUERDO AL
SEXO DEL BEBÉ
Femenino45%
Masculino55%
CUADRO Nº 11
PRESENCIA DE FRENILLO LINGUAL CORTO SEGÚN LA EDAD DE
LOS BEBÉS
EDAD PACIENTES %
Menor a 12 meses 17 58.6
De 13 a 24 meses 8 27.6
De 25 a 36 meses 4 13.8
Total 29 100.0
De los 29 niños que presentaron frenillo lingual corto, el 58.6% tuvieron
menos de 12 meses, el 27.6% tuvieron entre 13 a 24 meses y el 13.8%
más de 25 meses.
55
CUADRO N° 12
DISTRIBUCION DEL INDICE ceo-d SEGÚN EDAD EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
EDAD Pacientes c e o ceo-d
Menor a 12 meses 78 0 0.0 0.03 0.02
De 13 a 24 meses 51 0.25 0.0 0 0.25
De 25 a 36 meses 28 0.67 0.0 0.32 1
TOTAL 157 0.20 0.0 0.07 0.27
Al analizar el índice ceo-d, se encontró un valor igual 0.27. Se observó
además que el promedio de ceo-d se incrementa a medida que aumenta
la edad. Destacándose las edades críticas entre los 25 y 36 meses con
un índice ceo-d de 1.00.
El promedio de dientes cariados tiene su valor máximo entre los 25 y 36
meses (0.67 dientes cariados en promedio por paciente). Este promedio
aumenta con la edad. El promedio de dientes obturados por pacientes es
0.32 entre aquellos que tienen entre 25 y 36 meses.
Por otro lado, el promedio de dientes extraídos no se presenta en
menores de 36 meses.
56
GRAFICO Nº 09
DISTRIBUCION DEL INDICE ceo-d SEGÚN EDAD EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
Menor a 12 meses De 13 a 24 meses De 25 a 36 meses
Grupo de Edad
C
E
O
CEOD
57
CUADRO N° 13
DISTRIBUCION DEL INDICE ceo-d SEGÚN SEXO EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
SEXO Pacientes C E O CEO-D
Femenino 68 0.16 0.0 0.0 0.16
Masculino 89 0.23 0.0 0.12 0.35
TOTAL 157 0.20 0.0 0.07 0.27
El índice ceo-d obtuvo el mayor valor entre los paciente del sexo
masculino (0.35). Se encontró además que los promedios de dientes
cariados y obturados son mayores entre los pacientes del sexo
masculino.
58
GRAFICO Nº 10
DISTRIBUCION DEL INDICE ceo-d SEGÚN EDAD EN LOS
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
0.16 0.230 0 0
0.12
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
C E O
Componentes del ceo‐d
Femenino
Masculino
59
CUADRO N° 14
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS COMPONENTES DEL ceo-d
SEGÚN EDAD EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL
BEBÉ DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
EDAD Pacientes C% E% O%
Menor a 12 meses 78 0 0.0 0.18
De 13 a 24 meses 51 1.3 0.0 0.0
De 25 a 36 meses 28 3.4 0.0 1.60
TOTAL 157 1.01 0.0 0.35
En razón al porcentaje de dientes que han sufrido de caries dental se
observó un 1.01% de dientes cariados de la muestra total,
evidenciándose la edad más crítica entre los 25 a 36 meses (3.4%).
También se observó 0.0% de dientes extraídos. Así también, es de hacer
notar que el porcentaje de dientes obturados fue de 0.35%, alcanzando el
valor máximo entre los de 25 a 36 meses (1.60%).
60
GRAFICO Nº 11
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS COMPONENTES DEL ceo-d
SEGÚN EDAD EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL
BEBÉ DE LA UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
menor a 12 meses de 13 ‐ 24 meses de 25 a 36 meses
Grupo de Edad
%
C
E
O
61
CUADRO N° 15
DISTRIBUCION DE LA PRESENCIA DE CARIES SEGÚN EDAD EN
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
EDAD
Presencia de caries TOTAL
SI No
Pacientes % Pacientes % Pacientes %
Menor a 12 meses 0 0.0 78 100.0 78 100.0
De 13 a 24 meses 4 7.8 47 92.1 51 100.0
De 25 a 36 meses 8 28.6 20 71.4 28 100.0
TOTAL 12 7.6 145 92.4 157 100.0
La prevalencia de la presencia de caries entre los pacientes atendidos en
la clínica del bebé fue de 7.60%.
Esta prevalencia alcanzó su valor máximo entre los pacientes de 25 a 36
meses.
62
GRAFICO Nº 12
DISTRIBUCION DE LA PRESENCIA DE CARIES SEGÚN EDAD EN
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
07.8
28.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
menor a 12 meses de 13 a 24 meses de 25 a 36 meses
Grupo de Edad
63
CUADRO N° 16
DISTRIBUCION DE LA PRESENCIA DE CARIES SEGÚN SEXO EN
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
SEXO
Presencia de caries TOTAL
SI No
Pacientes % Pacientes % Pacientes %
Femenino 4 5.9 64 94.1 68 100.00
Masculino 8 8.9 81 91.1 89 100.00
TOTAL 12 7.6 145 92.4 157 100.00
La prevalencia de la presencia de caries según sexo del pacientes
muestra que el 5.9% de las mujeres tuvieron presencia de caries, al igual
que el 8.93% de pacientes del sexo masculino.
64
GRAFICO N° 13
DISTRIBUCION DE LA PRESENCIA DE CARIES SEGÚN SEXO EN
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, 2007
5.9% 8.9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
Femenino Masculino
Sexo
65
V. DISCUSIÓN
66
V. DISCUSIÓN
Para Monteleone (20) los quistes de inclusión epitelial (Nódulos de
Bohn) aparecen en el rafe medio y borde gingival, para Flink (20)
aparecen en el paladar duro y el rafe medio, para Jorgenson (20)
aparecen en el paladar duro. Mientras que en el presente estudio dio
como resultado que los Nódulos de Bohn tienden a aparecer en los
rodetes gingivales y representaron el 3.1% de los bebés atendidos
teniendo mayor frecuencia en los varones.
Para Uavy (22) las presencia de Perlas de Epstein representaron el
75% de hallazgos localizados en el rafe medio, para Palomino (22) las
Perlas de Epstein representaron el 73.61% localizados en límite del
paladar duro y blando teniendo mayor predilección en el sexo femenino,
para Liu (15) estos quistes orales representaron el 94%, mientras que en
el presente estudio las perlas de Epstein representan el 1.3%.
Para Fromm (16) (28) los quistes de la lamina dental se encuentran en un
75.9% teniendo mayor presencia que los otros quistes de inclusión,
67
mientras que en este estudio solo el 0.6% de los pacientes presenta
quistes de la lamina dental.
Para Westcott (27) la presencia de Frenillo Lingual Corto fue de 10%,
para Ballard (3) fue de 16% y para Elías (8) en su estudio del 2000 fue
de 0.75% y en su estudio del 2001 fue de 8%, mientras que en el
presente estudio la presencia en porcentaje de frenillo lingual corto fue de
18.5%, teniendo predilección por el sexo masculino.
Para Ballantyne (16) los dientes natales aparecen en proporción de 1 en
6000 pacientes, para Massler y Savara (1)(17)(26) aparecen en
proporción de 1 en 2000 pacientes, para Bodenhoff (16) el 85% de estos
hallazgos pertenecían a incisivos centrales inferiores, 11% incisivos
centrales superiores, 3% a caninos y molares inferiores y 1% a caninos y
molares superiores, para Kates (16) la mayoría de dientes natales y
neonatales eran incisivos primarios inferiores, para To (16) todos los
dientes natales y neonatales eran incisivos primarios inferiores, para Zhu
y King (16) los dientes natales representaron el 38% y los dientes
neonatales el 76%, mientras que en este estudio no hallamos la
presencia de dientes natales y neonatales.
Para Tello (24) el porcentaje de niños con lesión cariosa fue de 19.12%,
59.45% y 79.35% para los niños de 6 a 12 meses, de 13 a 24 meses y
de 25 a 36 meses, para Bartolini (4) la presencia de ECC en niños fue de
31.5% y niñas 68.5% y en cuanto a la edad el mayor porcentaje 14% se
68
dio en niños de 19 a 24 meses y el menor porcentaje 0.5% en niños de 6
a 12 meses, mientras que en el presente estudio la prevalencia total de
caries de aparición temprana fue de 7.6%, esta prevalencia al
determinarla por edad, se encontró que los grupos que presentaron
mayor valor 28.6% fueron los pacientes que tenían edades entre 25 y 36
meses. La prevalencia según sexo mostró que el 8.9% de pacientes
masculinos presentaban caries de aparición temprana.
69
VI. CONCLUSIONES
70
VI. CONCLUSIONES
1. El 3.1% de los pacientes presentan nódulos de bohn, siendo este mas
frecuente en los varones.
2. Respecto a las perlas de Epstein el 1.3% de pacientes presenta esta
característica.
3. El 0.6% de los pacientes presenta quistes de la lamina dental.
4. El 18.5% de los pacientes presenta frenillo lingual, siendo más
frecuente en los varones.
5. En cuanto al índice ceo-d, este aumentó con la edad del paciente.
Este incremento no fue homogéneo en los diferentes grupos de edad,
se acentúa entre los pacientes de 25 a 36 meses; por lo tanto
afirmamos que en dichos períodos de edad existe un rápido desarrollo
del proceso carioso.
Según el sexo, el índice ceo-d fue ligeramente mayor entre los
pacientes del sexo masculino.
71
6. La prevalencia total de caries fue de 7.6%. Esta prevalencia al
determinarla por edad, se encontró que los grupos que presentaron
mayor valor fueron los pacientes que tenían edades entre 25 y 36
meses. La prevalencia según sexo mostró que el 8.9% de pacientes
masculinos presentaban caries.
72
VII. RECOMENDACIONES
73
VII. RECOMENDACIONES
1. Que en el futuro la Facultad de Estomatología universidad calibre
anualmente a los docentes del área de Odontopediatría
pertenecientes a la Clínica del Bebé, para poder así homogenizar
los criterios de diagnostico que posean cada uno de ellos y poder
estandarizar los criterios de diagnostico.
2. Sugiero que la universidad adquiriese y emplee un software en el
cual se puedan registrar los datos de las historias clínicas de bebé,
para poder facilitar la recolección de datos que resulto ser muy
tediosa.
3. Que se repitan periódicamente estudios de población con mayor
número de población y muestra.
74
VIII. RESUMEN
75
VIII. RESUMEN
“PREVALENCIA DE HALLAZGOS CLÍNICOS EN PACIENTES BEBÉS
ATENDIDOS EN LA CLÍNICA DE LA U.I.G.V. PERIODO 2007”
Los resultados del presente trabajo de investigación ayudaran a
determinar cuáles son los hallazgo clínicos más prevalentes en pacientes
bebés atendidos en la Clínica de la Universidad Inca Garcilaso de la
Vega periodo 2007.
El presente estudio es descriptivo, transversal, retrospectivo.
En el presente estudio se incluyeron 157 historias clínicas de pacientes
bebés, siendo la elección de las historias clínicas en forma no
probabilística y bajo criterio de estandarización por conveniencia para
minimizar las variaciones entre los diferentes examinadores y conseguir
así una interpretación, aplicación y comprensión uniforme de los criterios
de diagnostico para las distintas enfermedades y condiciones a ser
observadas y registradas; eligiéndose a un único docente especialista
en el área de Odontopediatría.
76
El resultado del presente trabajo arrojó qué los hallazgos clínicos mas
prevalentes en pacientes atendidos en la Clínica de la Universidad Inca
Garcilaso de la Vega son: en primer lugar Frenillo Lingual Corto en un
18.47%; en segundo lugar Caries de Aparición Temprana en un 7.6%;
en tercer lugar Nódulos de Bohn en un 3.18%; cuarto lugar Perlas de
Epstein en un 1.27%; quinto lugar Quistes de la Lamina Dental en un
0.64%; no se encontraron dientes natales y neonatales. El ceo - d de la
muestra fue 0.27.
77
ABSTRACT
" PREVALENCE OF CLINICAL FINDINGS IN PATIENTS IN ASSISTED
BABY CLINIC OF UIGV PERIOD 2007 "
The results of this research work will help identify the most prevalent
clinical finding in patients treated in the Baby Clinic of the University Inca
Garcilaso de la Vega 2007 period.
This study is descriptive, transversal, retrospective.
The present study included 157 medical records of patients babies, being
the choice of medical records in a non-probability and low test
standardization for convenience in order to minimize variations among
different examiners and thus an interpretation, understanding and
application of uniform Diagnostic criteria for various diseases and
conditions to be observed and recorded; choosing one specialist teacher
in the area of Pediatric Dentistry.
The result of this study showed that the most prevalent clinical findings in
78
patients treated at the Clinic of the University Inca Garcilaso de la Vega
are: first in a short frenulum Lingual 18.47%, in second early onset of
caries in a 7.6% , third from Bohn nodules in a 3.18% fourth Epstein
pearls in a 1.27%; Fifth Dental Lamina Cysts of a 0.64%; there were no
natal and neonatal teeth. CEO - d of the sample was 0.27.
79
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
80
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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85
X. ANEXOS
86
ANEXO Nº 01
SEXO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DE BEBÉS
CICLO 2007 – I
SEXO PACIENTES %
Femenino 17 51.5
Masculino 16 41.5
Total 33 100.0
EDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DE BEBÉS
CICLO 2007 – I
EDAD PACIENTES %
Menor a 12 meses 22 66.7
De 13 a 24 meses 7 21.2
De 25 a 36 meses 4 12.1
Total 33 100.0
87
ANEXO Nº 02
SEXO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DE BEBÉS
CICLO 2007 – II
SEXO PACIENTES %
Femenino 42 41.6
Masculino 59 58.4
Total 101 100.0
EDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ
CICLO 2007 – II
EDAD PACIENTES %
Menor a 12 meses 45 44.6
De 13 a 24 meses 38 37.6
De 25 a 36 meses 18 17.8
Total 190 100.0
88
ANEXO Nº 03
SEXO DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ
CICLO 2007 – III
SEXO PACIENTES %
Femenino 9 39.1
Masculino 14 60.9
Total 23 100.0
EDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLINICA DEL BEBÉ
CICLO 2007 – III
EDAD PACIENTES %
Menor a 12 meses 11 47.8
De 13 a 24 meses 6 26.1
De 25 a 36 meses 6 26.1
Total 170 100.0
89
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS DOCTORA CALIBRADA PARA EL DIAGNOSTICO: Dra. Betty Cervantes
H.C.
AÑO
FECHA
PROCD.
F.N.
E.M.
SEXO
M F
ODONTOGRAMA
# ceo-d
PALADAR
DURO
FRENILLO LINGUAL
RODETES
GINGIVALES
