DIAGNÓSTICO POR IMAGENS

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OU IMAGENS PARA O DIAGNÓSTICO?

Critérios de Indicação

e

Critérios de Interpretação

Radiografias

Quando, comoe porque indicar?

http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radioprotection/publication/doc/136_en.pdf

1201500Tomo Comp.

795Tomo Conv.

0,213,85Panorâmica

0,02 – 0,061 a 8,3Intra-bucal

RiscoDose uSvTécnica

Dose efetiva e risco de câncer (por milhão)

RISCO DE 1:2 milhões

– 32 km em bicicleta– 965 km em carro– 3200 km em vôo comercial

EFEITOS TARDIOS SÃO ESTOCÁSTICOS: PROBABILIDADE DE DANO SEM DOSE LIMIAR

EFEITOS PRECOCES SÃO DETERMINÍSTICOS:

AUMENTAM EM GRAVIDADE COM O AUMENTO DA DOSE

TODA RADIOGRAFIA DEVE SER JUSTIFICADA E INDICADA...

- Com base na individualidade do paciente- Se o benefício superar o risco- Quando trouxer resposta específica a uma dúvida gerada do exame clínico

Tecnologias Digitais

• CCD

• PSP

• DIGITALIZAÇÃO

• Posicionadores

• Biossegurança

• Dose

00,30,60,91,21,51,82,12,42,7

3

FILME E CCD 1 CCD 2 PSP 1 PSP 2

TE

(s

)

MELHOR IMAGEM MÍNIMO ACEITÁVEL MÁXIMO ACEITÁVEL

Não está isenta de erros...

Cinza homogêneo: imagens coincidentes.

Áreas claras: ganho de densidade

Áreas escuras: perda de densidade.

Subtração Digital

RADIOGRAFIA PANORÂMICA

DOSE: 4 IB

TOPO

x

OCLUSÃO

P A

L M

P A

M L

IMAGEM REAL IMAGEM FANTASMA

?

LINFONODOS: TUBERCULOSE?

ATEROMAS

CÁLCULO SALIVAR

AMÍGDALAS

TOMOGRAFIA CONVENCIONAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA VOLUMÉTRICA

Dental Vertical Root Fractures: Value of CT in Detection Youssefzadeh et al., Radiology. 1999;210:545-549.

MICROTOMOGRAFIA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

SE(T1) FSE(T2) GRE

Côndilo – osso medular

Côndilo – osso cortical

Conduto Auditivo Externo

Eminência Articular

Disco Articular

Músculo Pterigoideo Lateral

Cavidade Articular

POSIÇÃO DO DISCO

POSIÇÃO DO DISCO

MOBILIDADE ARTICULARTETO DA CAVIDADE ARTICULAR

CENTRO DA EMINÊNCIA ARTICULAR

POSIÇÃO DO CÔNDILO

HIPO 90°

NORMAL 90° a 120°

HIPER > 120°

ESTUDO DINÂMICO POR RM

ARTEFATO

SUBSTÂNCIAS FERROMAGNÉTICAS

APARELHOS ORTODÔNTICOS ?

COMPARAÇÃO ENTRE EXAMES

CRITÉRIOSDE INDICAÇÃO E INTERPRETAÇÃO