FECUNDAÇÃO Aspectos gerais dos gametas envolvidos. Espermatozóide e o ovócito secundário.
União dos materiais genéticos dos gametas: feminino (oócito secundário) masculino...
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Gravidez Parto
Lactação
FinalidadePropagação da Espécie Geração de um novo ser
semelhante
GRAVIDEZ
Fertilização
União dos materiais genéticos dos gametas:
feminino (oócito secundário) masculino (espermatozóide) em um núcleo único levando à formação do ovo ou zigoto
Oócito SecundárioEspermatozóide
Gametas Masculino e Feminino
Acrossoma
Cabeça
Flagelo
Zona Pelúcida
CoronaRadiata
OÓCITO
Estímulo mecânico
Durante o coito...
Liberação de Ocitocina
Contrações UterinasRítmicas
Sucção do Sêmen
Cavidade Uterina
Sêmen é ejaculado na vagina
Oócito Secundário
Encontro Aleatório - Fertilização
Ovário
Tuba Uterina - Ampola
Cavidade Abdominal
Batimentos Fímbrias
Fertilização - Encontro de Possibilidades
Oócito secundárioQuimiotáticosControverso
EspermatozóideCapacitação
Reação Acrossômica: acrosina,
neuraminidase, hialuronidases
Epitélio Genitália Muco espesso
Batimentos ciliares
Perda do Acrossoma Penetração na zona pelúcida
Espermatozóide
Reação Acrossômica – Penetração no Oócito
Penetração do Espermatozóide no oócito
Zigoto recém-formadoPró- núcleos dos gametas
masculino e feminino
Fertilização – Propriamente dita
Óvulo???
Após a fertilização, o Zigoto é transportado ao útero em um período de 3 – 5 dias → divisões mitóticas
Zigoto unicelular
Zigoto de 2 células
Zigoto recém-formado
Mórula
Blastocisto Primário
Blastocisto MaduroImplantação...
IMPLANTAÇÃO
Ao final da PRIMEIRA SEMANA após a fertilização,
inicia-se o processo de Implantação do blastocisto
maduro na parede uterina que, sob influência de
hormônios específicos, já está alterada e
plenamente desenvolvida para a Gestação.
Desenvolvimento do Endométrio: Decídua
Ambiente Adequado para Implantação e Desenvolvimento do Blastocisto
Desenvolvimento do Endométrio
Corpo LúteoEstrógenos e Progesterona
Maior volume e nutrientesFormação da Decídua
2ª fase ciclo menstrual
Implantação: Aderência
Descarte da Zona Pelúcida
Blastocisto Maduro CrescimentoLise enzimática
Exposição das Células Trofoblásticas Aumento de Cargas negativas
Adesão
EMBRIÃOTrofoblasto
EpitélioIntegrinas
Moléc. de ligação
ENDOMÉTRIO
IMPLANTAÇÃO
Osteopontina
Lamininas Fibronectinas
Formação da Placenta - Placentação
7-8º dia após a fertilização Invasão de Trofoblastos no Endométrio
Vilosidades Coriônicas
Membrana externa – Sangue materno
Membrana interna – feto
Veias Fetais
Vilosidade Coriônica
Citotrofoblastos
Espaços Intervilosos
Septo Placentário
Vilosidades Coriônicas:
•Grande Superfície de Contato
• Maior eficiência de Trocas
Mãe/Feto
• Barreira entre Organismo Fetal
e Materno
Síntese e Secreção de Gonadotropina Coriônica
Humana (hCG)
TESTE DE GRAVIDEZ
Barreira placentária. A figura mostra um corte em 3D de um microvilo placentário terciário. A superfície externa está circundada por
hemácias do sangue materno. A camada mais superficial é o sincício-trofoblasto, abaixo do qual vê-se uma membrana basal que circunda um capilar. No seu interior vê-se hemácias nucleadas pertencentes ao feto.
SINCÍCIO-TROFOBLASTO
MEMBRANA BASAL
HEMÁCIAS FETAIS
www.nurseminerva.co.uk/.../ placental_barrier.jpg
CITO-TROFOBLASTO
HEMÁCIAS MATERNAS
Inter-relação feto-tecidos maternais na formação placentária.
hCG
TROFOBLASTOS
Vida ÚtilCorpo Lúteo
Produção de hormônios
Placenta
Sequência de eventos
até o nascimento
Após a fertilização do
oócito secundário
(Fecundação)
Gestação
3ª Semana de Gestação ... Unidade FetalDisco Bilaminar
Disco Trilaminar
Diferenciação das 3 camadas germinativas Ectoderma; Endoderma; Mesoderma
Formação de todos os tecidos do embrião
Embrião com 3 semanas
de vidaEmbrião com
5 semanasde vida
Embrião com 8 semanas
de vida
4ª - 8ª Semana de Gestação . . .
Crescimento: Hipertrofia; Hiperplasia; novos produtos celulares
Morfogênese: Forma; movimentos celulares que interagem entre si durante a formação de tecidos
Diferenciação: Maturação; Término da diferenciação; órgãos capazes de realizar funções especializadas
4º sem
5º sem
6º sem
7º sem
8º sem
Veia Umbilical
• Oxigênio (hemoglobina fetal)
• Nutrientes
• Hormônios, anti-corpos
Artéria Umbilical
•Dióxido de Carbono
•Metabólitos
• Hormônios
O2
CO2
9ª semana ao parto – Fase Fetal
www.perinatal.com.br
Sinais e sintomas da GravidezResultante das alterações hormonais induzidas pela gestação
• Crescimento das mamas
• Fadiga• Náuseas
• Ausência de menstruação
• Elevação da temperatura corporal basal
• Amolecimento do útero e cérvix
Endocrinologia da Gestação
Placenta como Órgão Endócrino
• Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)
• Progesterona
• Estrógenos
•Lactogênio Placentário Humano (hPL)
• Hormônio Liberador de Corticotropina
(CRH)
• Hormônio Liberador de Gonadotropina
(GnRH)
Gonadotropina Coriônica Humana (hCG)Detectável 10 dias após a concepção
Teste mais específico e comumente usado para a gravidez Pertence à Família dos Hormônios glicoprotéicos
(LH, FSH e TSH); sub-unidades: α e β (ativo)
Sinciciototrofoblasto
Citotrofoblasto
GnRH
hCG
Corpo Lúteo Estrógenos e Progesterona
EmbriãoFeto
Zona Fetal (glândula Adrenal)
S-DHEA Céls Leydig
TestosteronaCaracterísticas Sexuais Masculinas
GONADOTROPINA CORIÔNICA HUMANA
Substrato Placentário - Estrógenos
Hipófise Materna Inibição LH, FSH
Tireóide Materna
Tireotropina Coriônica Humana(Placenta)
HiperatividadeTireóide
Estrógenos e Progesterona(Corpo Lúteo, Placenta)
Feedback Negativo
T3 e T4
hCG
Progesterona: Efeitos Biológicos
Hormônio mais intimamente ligado ao estabelecimento e sustentação do embrião na cavidade uterina
Corpo Lúteo Progesterona
Colesterol Placenta Progesterona
Hormônio Esteróide
FertilizaçãoTuba UterinaEndométrio
(glândulas)
Secreção Nutrientes
Zigoto
Endométrio Formação e Manutenção da Decídua
Feto Substrato para síntese de Cortisol e Aldosterona
Progesterona: Efeitos Biológicos
PRO
GEST
ERO
NA
Útero Inibe síntese de Prostaglandinas
Reduz Sensibilidade à Ocitocina
PlacentaSíntese e Secreção de hCG e
Lactogênio Placentário Humano
MamasDesenvolvimento Bolsas Alveolares
Maior capacidade de Secreção Láctea
EstrógenosEstradiol (E2), Estrona (E1) e Estriol (E3);
E3 - Hormônio Esteróide utilizado como indicador de bem-estar fetal
Corpo Lúteo Estrógenos: Estrona, Estradiol
Placenta
Estriol
Mãe
Feto
Síntese e Ação
Mãe Placenta Feto
Colesterol Pregn Pregn
DHEA-S DHEA-S
DHEA-S
DHEA-S
Prog Prog SR
Fígado
16OH-DHEA-S
16OH-DHEA-S
E3
E2 + E1
Biossíntese de Estrógenos na Gravidez
E3
ESTR
ÓGE
NO
S
MamaProliferação dos Ductos
Placenta Captação de LDL Desmolase Progesterona
Conversão Cortisol / Cortisona
Útero Estimula Crescimento e Contratilidade Miométrio
Preparação parao Parto
Pelve Relaxamento dos Ligamentos
Acomodação para o feto
Preparação para o parto
ESTRIOL
ConversãoCortisol/Cortisona
Placenta
CortisolMaterno
Feto
Andrógenos (S-DHEA)
ACTH fetal
Integridade do eixoHipófise-Adrenal
Fígado Fetal
Hidroxilação na posição 16
Estriol é derivado quase que inteiramente da unidade placentária fetalIndicador de bem-estar fetal?
hCG, E e P – Perfil hormonal na Gravidez
Lactogênio Placentário Humano (hLP)
Secretado em quantidades superiores a outros hormônios da
gestação juntos
Reduz sensibilidade a insulina e utilização de glicose pela
mãe (RI)
Promove Lipólise - AGL
Implicações Nutricionais Maternas e Fetais
Suas funções ainda são incertas
Quantidades pequenas no início da gestação
6º mês de gestação atinge 10ug/mL
Alterações maternas na
gestação
Alterações Maternas na Gestação
Enorme Produção de Hormônios da unidade Feto-
Placentária e demandas do Feto resultam em
adaptações de quase todos os sistemas do
organismo Materno
Pâncreas Endócrino
Insulina pós-prandial
Hipertrofia /Hiperplasia células β
Último Trimestre
hLPResistência Insulina
Mulheres diabéticas – fase crítica da gestação
Adrenal - SRA
Renina/Angiotensina
Aldosterona
Volemia Materna
Pool sangue Placentário
Reab Na+
Volemia Materna
Liq Extra-celFetal
Estrógenos
ACTH Cortisol Total
CRH Placentário
Globulina ligadorade Cortisol (CBG)
Cortisol Livre
Feedback negativo
TIREÓIDE
HiperatividadeTireóide
EstrógenosGlobulina ligadora
de hormônios tireoidianos
T3 eT4
hCG
hTSH Coriônica(gestacional)
Desenvolvimento Fetal (SNC)
Tx M B(materna)
Frequência Cardíaca e RespiratóriaMaterna
Evolução Ponderal ao longo da Gravidez
Distribuição do Ganho de Peso
PARTO
Interação de Fatores Fetais e Maternos
Contrações Uterinas
Fatores Hormonais Fatores Mecânicos
Expulsão do Feto – Vida Extra-Útero
Trabalho de Parto
Amolecimento da CérvixFacilitação da passagem do feto no parto
Razão Estrógeno: Progesterona
Enzima 17 β, 20 α hidroxiesteróide liaseMiométrio úterino
RelaxinaPlacenta
Trabalho de Parto
a. Pré-parto.
OCT
CRH
Cortisol
Amadurecimento de órgãos e sistemas
ACTH
Placenta
Feedback positivo
Ocitocina
b. Dilatação do cérvix.
c. Cérvix completamente dilatado.A cabeça do feto entra no canal cervical; ruptura do saco amnióticoe liberação do fluído.
d. Feto deslocando-se através da vagina (canal de parto).
e. Dequitação: Placenta desgruda-se da parede do útero. Preparo para expulsão.
PARTO:Período
Expulsivo
As contrações uterinas comprimem
a placenta “transfundindo” um volume (±80 mL) de
sangue para o recém-nato.
LACTAÇÃO
Mudanças anatômicas
observadas na mama antes,
durante e após a concepção,
gravidez e amamentação.
Via aferente do reflexo de sucção mamilar
ALVÉOLO MAMÁRIO. Em vermelho – células mioepiteliais
Aumento da ocitocina plasmática após a sucção do mamilo e o aumento da pressão
intra-mamária
Relação entre a freqüência de disparos neuronais de neurônios ocitocinérgicos e a ejeção do leite
Vias de sinalização que regulam a secreção e síntese de PRL nos lactotrofos hipofisários
Mecanismo de ação da PRL
Produção de leite pelos alvéolos mamários
Constituição do Leite:
H2OLactose
Glóbulos de gorduraImunoglobulinas-Lactalbumina
CaseínaCálcio
FosfatosOutros minerais
Vitaminas