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UMA HISTÓRIA DE SUCESSO LUCIANA SGARBI CCIH - FAMEMA
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UMA HISTÓRIA DE
SUCESSO
LUCIANA SGARBI
CCIH - FAMEMA
Hospital das Clínicas
FAMEMA
GRUPO PREV-BIO
GRUPO PREV-BIO
Quem Somos?
SESMT
CIPA
ACADEMIA MICRO
INFECTO
NVE
SCIH
RISCO
BIOLÓGICO
improdutivo
SENTIMENTO DE INSATISFAÇÃO
GRUPO PREV-BIO
OBJETIVO
Desenvolver ações articuladas no sentido de
minimizar a ocorrência de acidentes e
exposição dos colaboradores /estudantes da
Instituição ao risco biológico
GRUPO PREV-BIO
Introdução
1999: Programa DST/AIDS - ficha de
notificação dos acidentes com material
biológico (CID: Z20.9)
Portaria 777 (2004) notificação compulsória
em rede de serviços sentinela
Análise epidemiológica
Planejamento de ações
GRUPO PREV-BIO
IDENTIFICAR OS PROBLEMAS
SITUAÇÃO ENCONTRADA ATIVIDADE REALIZADA
1. Divergência de sobre as
ações de cada serviço ou
comissão e de conceitos
sobre exposição aos agentes
biológicos
Capacitação do Grupo
Uniformizar Conceitos:
Acidente, Acidente de
trabalho, Acidente biológico,
Fatores de risco, Risco
biológico, Fluidos biológicos
de risco...
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA ATIVIDADE REALIZADA
2. Grande incidência de
acidentes com material
perfurocortantes
Avaliação dos resíduos
perfurocortantes em campo
Sensibilização e Adequação
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA ATIVIDADE REALIZADA
3. Preenchimento da Ficha
de Notificação
4. Fluxo de atendimento
5. Fluxo de seguimento
Treinamento para todos
os Plantonistas
Fixação de cartazes e
quadros do fluxo
Retorno agendado
SITUAÇÃO ENCONTRADA ATIVIDADE REALIZADA
6. Difícil Visualização dos
Protocolos HIV/HVB/HVC
7. Dificuldade com a
prescrição dos ARV
Revisão dos protocolos
Quadro fixo com os
protocolos
Padronização de receita
para profilaxia de HIV
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
ACIDENTES OCUPACIONAIS
COM RISCO BIOLÓGICO:
O QUE FAZER PARA EVITAR
CONTAMINAÇÃO?
Grupo Prev-Bio
FAMEMA
GRUPO PREV-BIO
Aula de Capacitação
Grupos Responsáveis Médicos a serem treinados Período de plantão
1 Dr Luciana Sgarbi,
Enfª Cleonice,
Enfª Gertrudes
Dr Helder Raful,
Dr Rafael Marchioni,
Dr Samuel Azenha Gregório,
Dr Fernando E. D. Bizzotto.
Segunda-feira manhã
Segunda-feira manhã
Segunda-feira manhã
Quinta-feira manhã
2 Dr Flavio Troncoso,
Enfª Ana Lucia,
Rodolpho
Dr. Amadeu Fernandes Filho,
Dr. Paulo Sergio Andretta,
Dr. André Rosa Moreira Lima,
Dr. Rodrigo W. Neves Barbosa.
Terça-feira tarde
Segunda-feira tarde
Segunda-feira tarde
Segunda a sexta tarde
3 Dr Cassandra Dias,
Enfª Ione,
Enfª Gertrudes,
Enfª Maria Zilma
Dr. Rita de Cássia Almeida Rosa,
Dr. Francisco Alberto Pitta Salum,
Dr. Maria Isabel G. Fraccacio,
Dr. Aparecido Antonio Butarello
Terça e quinta manhã
Terça e quarta manhã
Terça e sexta manhã
Segunda, quinta e sexta tarde
4 Dr Mércia Ilias,
Enfª Ione,
Camila,
Rodolpho
Dr. Ricardo de A. Goulart,
Dr. Ricardo Cruz R. Paolielo,
Dr. Cristiano Augusto C. Cotrim,
Dr. Laureano
Dias 03, 07, 17 à noite
Dias 01, 03, 15, 17, 28 e 29 à noite
Dias 08, 22 e 24 à noite
Segunda, terça, quinta e sexta manhã
GRUPO PREV-BIO
Capacitação
Faculdade de Medicina de Marília
Receituário para Profilaxia do HIV
Esquema Básico
Nome: ____________________________________________________
1) Zidovudina / Lamivudina 300/150mg _________________ 56cp
Uso: Tomar 1cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
Acompanhamento Ambulatorial
( ) Agendar Acidentes Biológicos de funcionários e estudantes da Instituição
para o Atendimento no Ambulatório de MI - Mário Covas:
( ) 3ª-feira às 13h ou ( ) 6ª-feira às 8h
( ) Agendar demais Acidentes Biológicos no SAE (Serviço de Assistência
Especializada), situado na R. Sete de Setembro, 716
Informações: fone: 3451-2939 ou 3417-3826.
Marília – SP, ____ de ____________ de 20___.
_____________________________
Carimbo Médico e Assinatura
Faculdade de Medicina de Marília
Receituário para Profilaxia do HIV
Esquema Ampliado
Nome: ____________________________________________________
1) Zidovudina / Lamivudina 300/150mg _________________ 56cp
Uso: Tomar 1cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
2) Lopinavir / ritonavir 200/50mg ______________________ 112cp
Uso: Tomar 2cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
Acompanhamento Ambulatorial
( ) Agendar Acidentes Biológicos de funcionários e estudantes da Instituição
para o Atendimento no Ambulatório de MI - Mário Covas:
( ) 3ª-feira às 13h ou ( ) 6ª-feira às 8h
( ) Agendar demais Acidentes Biológicos no SAE (Serviço de Assistência
Especializada), situado na R. Sete de Setembro, 716
Informações: fone: 3451-2939 ou 3417-3826.
Marília – SP, ____ de ____________ de 20___.
_____________________________
Carimbo Médico e Assinatura
SITUAÇÃO ENCONTRADA ATIVIDADE REALIZADA
7. Estudantes: 3ª categoria
entre os acidentes
8. Estado emocional dos
acidentados: medo, angústia,
depressão, desespero....
Divulgação do fluxograma
para alunos e professores
Grupo Gestor da Academia:
Incluir o TEMA na graduação
Carteira de vacina na matrícula
Equipe da Saúde Mental
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
TCC – 4ª série Enfermagem da Famema 2008 – estudo
descritivo quantitativo – caracteriza os acidentes
biológicos entre estudantes da Famema.
TCC – 4ª série Enfermagem da Famema 2009 – estudo
quanti-qualitativo – subnotificação dos acidentes
biológicos entre os estudantes da Famema
GRUPO PREV-BIO
1º Boletim Epidemiológico de Acidente
com Exposição à Material Biológico
HC-Marilia – FAMEMA
A notificação de acidentes ocupacionais
com material biológico ocorre no Estado de
São Paulo desde 1999 e, passou a ser
compulsória em rede de serviços sentinela a
partir da publicação da portaria 777 do
Ministério da Saúde de 2004.
No período de 2007 a 2009 o Município de
Marilia foi o quinto município do estado de
São Paulo em notificações de acidentes
ocupacionais com material biológico
(Bol.Epid. ,dez-2009.CVE).
Em 2007 instituiu-se no complexo
Famema um Grupo de Apoio aos acidentes
biológicos denominado Prev-Bio, composto
por representantes do SCIH, NVE, SESMT,
CIPA, Disciplina e Serviço de Microbiologia e
Disciplina de Moléstias Infecciosas, com a
finalidade de avaliar os acidentes ocupacionais
com material biológico quanto a: incidência
segundo o local de ocorrência, ocupação, tipo
de exposição, material orgânico, circunstâncias
do acidente e agente envolvido. Em reuniões
mensais são discutidas e analisadas as
notificações ocorridas mês a mês, para o
levantamento de problemas e planejamento de
ações de controle e prevenção de acidente com
material biológico.
Os hospitais do complexo Famema são
referências para atendimento e conduta dos
acidentes que ocorrem em Marília e região da
DRS-19. As notificações são realizadas em
ficha específica de exposição a material
biológico e encaminhadas ao Serviço de
Vigilância Epidemiológica HC-I para
Digitação no Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN-NET). Estes
dados são exportados por e-mail para a
Secretaria Municipal, Grupo de Vigilância
Epidemiológica (GVE) e Secretaria Estadual
da Saúde (SES). O acompanhamento dos
funcionários após o acidente acontece nos
ambulatórios com profissionais infectologistas,
sendo que os funcionários do complexo
Famema são atendidos no ambulatório Mário
Covas e os profissionais de outras instituições
no Serviço de Assistência Especializada
(SAE).
No ano de 2009 foram notificados no
complexo Famema 149 acidentes ocupacionais
com material biológico.
Os acidentes segundo local de ocorrência,
ocupação, tipo de exposição, material orgânico,
circunstâncias do acidente e agente envolvido,
são mostrados nos gráficos abaixo:
Distribuição dos acidentes biológicos de acordo com o local de ocorrência, Hc-
Marília.2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
C.C
irurgico
P.S
ocorro
Enfermarias HCI
USF/U
BS
Hem
ocen
tro
HCII
ambu
latorio U
TI
Ciru
rgica
lava
nderia C
M
Labo
rat.p
atol
endo
scop
ia
Bco
San
gue
Lactario
Exp
urgo
Portaria
Rx HC
igno
rado
Exposição com Material Biológico segundo a categoria
profissional ,HC- Marília,2009.
0
10
20
30
40
50
60
MEDIC
O
AUX. D
E ENFERM.
ESTU
DANTE
S
ENFERMEIR
O
TECN. P
ATO
LOGIA
TECN. R
ADIO
LOGIA
TECN.ENFERM.
AUX.SERV.G
ERAIS
LABORATO
RISTA
AUX.N
UTR
IÇÃO
AUX.LAVAND.
MANUTENÇÃO
PORTEIR
O
Gráfico: Distribuição de acidentes biológicos notificados
segundo a ocupação.Famema.Jan/ 2005 a julho/ 2006.
FNAB-VE-HC. (N=196)65
38
21
6
35
8 10
2 1 1 1 2 1 1
aux.en
ferm
.
med
ico
reside
nte
estud. E
nferm
.
estud. M
ed.
enferm
eiro
aux.lim
peza
lava
nderia
nutrição
radiologia
rece
pcion
ista
tec. B
.S.
nutrição
rep.lab.
EXPOSIÇÃO COM MATERIAL BIOLÓGICO
JAN.2005 a JUL.2007
ACIDENTE BIOLÓGICO
DADOS FORNECIDOS PELA DRS - 2009
FONTE SINAN-NET.
Nº CASOS DE EXPOSIÇÃO COM MATERIAL BIOLÓGICO
SEGUNDO MUNICÍPIO DE NOTIFICAÇÃO DA DRS - 19
2009
14
325
28 17 10 1610
0
50
100
150
200
250
300
350
ADAMANTIN
A
ARCO IR
IS
BASTOS
CNPTA
FLRIDA P
TA
GARÇA
IACRI
LUCELIA
MARIA
POLIS
MARIL
IA
OCAUÇU
OSVALDO CRUZ
PACAEMBU
PARAPUA
QUINTANA
RINOPOLIS
SALMOURAO
TUPA
Do total de casos notificados em 2009 à DRS de Marília, 72%
foram pelo município de Marília, o que representa a grande
maioria da totalidade.
2008: 273 casos5º MUNICÍPIO DO ESTADO
EM NOTIFICAÇÕES
Exposição com Material Biológico segundo a categoria
profissional ,HC- Marília,2009.
0
10
20
30
40
50
60
MEDIC
O
AUX. DE E
NFERM.
ESTUDANTES
ENFERMEIR
O
TECN. PATO
LOGIA
TECN. RADIO
LOGIA
TECN.ENFERM
.
AUX.SERV.G
ERAIS
LABORATORIS
TA
AUX.NUTRIÇ
ÃO
AUX.LAVAND.
MANUTENÇÃO
PORTEIR
O
Exposição com Material Biológico
2009
56
3431 13 categorias
Exposição com Material Biológico
2010
8 categorias
Distribuição dos acidentes biológicos de acordo com o local de ocorrência, Hc-
Marília.2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
C.C
irurg
ico
P.Soc
orro
Enfer
mar
ias HCI
USF/U
BS
Hem
ocen
tro HCII
ambu
lato
rio UTI
Ciru
rgica
lava
nderia C
M
Labo
rat.p
atol
endo
scop
ia
Bco S
angu
e
Lact
ario
Expur
go
Porta
ria
Rx
HC
igno
rado
*39
Acidente Biológico - Local
2009
18 locais
Acidentes biologicos distrbuidos segundo local de
ocorrência,HC-2010
0
5
10
15
20
25
30
Pront
o so
corro
C.C
irurg
ico
UTI a
d.
UIT
inf.
Ambu
lato
rio
igno
rado
Enfer
mar
ia
UBS
/USF
Labo
rato
rio
Predi
o ho
sp.
Quim
iote
rapia
C.O
bst.
C.M
ater.
Mat
ernid
ade
Lava
nder
ia
15
Acidente Biológico – Local
2010
13 locais*
Distribuição de Acidentes Biologicos ocorridos entre as
especialidades médicas, HC MARILIA-2009
0 2 4 6 8 10 12
ORTOPEDIA
ANESTESIA
C.MEDICA
CIRURGIA GERAL
OFTALMOL.
GINECOL.
OTORRINO
GASTROL.
C.CIRURGICA
CP
PEDIATRIA
PLASTICO
NEURO
IGN
Acidente Biológico- Equipe
2009
Distribuição de acidentes biologicos dos profissinais médicos,
segundo a especialidade.HC-2010
0
1
2
3
4
5
6
7
8
clin
. Med
ica
clin
giru
rg.
Orto
pedia
Ofta
lmol.
Oto
rrino
l.
Neu
ril.
G.O
.
Der
mat
ol.
Anestes
ia
Urg
/em
erg
C/P
Plastica
Acidente Biológico- Equipe
2010
Siituação Vacinal contra Hepatite B,
HC-Marília, 2009
99%
1%vacinados
não
vacinados
Gráfico : Siituação vacinal contra hepatit B dos
profissionais que sofreram acidente com material biológico
,no período de out/1999 à set/2006.SINABIO-VEHCI. (N=1562)
10%
5%
85%
sim
não
ignorado
SITUAÇÃO VACINAL PARA
HEPATITE B
PREV-BIO
Considerações
Admitir a existência de problemas
Ações de política de saúde e administrativas
Ações integradas: multiprofissional
interdisciplinar
Educação em serviço - reflexão do processo de trabalho
EPI - quantidade, qualidade e adequação
