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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE

YANET PATRICIA TRIANA SANCHEZ

ESTRATÉGIA DE ABORDAGEM DA HIPERTENÇÃO ARTERIAL NA

PREVENÇÃO DE COMPLICAÇOES.

IRITUIA- PA

2018




Trabalho de Conclusão de Curso de Especialização

Em Saúde da Família pela Universidade Federal

De Ciências da Saúde de Porto Alegre e UNA-SUS

Orientador. Patricia Maria Barros Thomas Medica

De Família e Comunidade

IRITUIA

2018




Trabalho de Conclusão de Curso de Especialização

Em Saúde da Família pela Universidade Federal de

Ciências da Saúde de Porto Alegre e UNA-SUS.

Orientador. Patricia Maria Barros Thomas

Medica de família e Comunidade

1º Avaliador:

2º Avaliador: Nota: _____________________

Data: _____/______/_________

IRITUIA-PA

2018

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO....................................................................................................... 05

2 ESTUDO DE CASO CLÍNICO................................................................................08

3 PROMOÇÃO DA SAÚDE, EDUCAÇÃO EM SAÚDE E NIVEIS DE

PREVENÇÃO................................................................................................................12

4 VISITA DOMICILIAR..............................................................................................16

5 REFLEXÃO CONCLUSIVA.................................................................................... 18

REFERÊNCIAS........................................................................................................... 19

ANEXO A – PROJETO DE INTERVENÇÃO............................................................. 20

5

1 INTRODUÇÃO

Meu nome é Yanet Patricia Triana Sanchez, sou natural de Cuba província

Villa Clara, tenho 32 anos terminei minha educação básica e pré-universitária em

escolas públicas. Entrei na universidade por uma bolsa de estudo oferecida por

no ministério de Saúde em Cuba, me graduei-me depois de 6 anos em mês de

julho 2009 pela Faculdade de ciências Medica de Villa Clara. Em esse mesmo

ano iniciei minha carreira profissional como médico geral por um tempo de 2

anos em no município de Caibarien, posteriormente fiz uma residência de

especialização em Medicina Geral Integral (MGI) por um tempo de 3 anos.

Em julho de 2016 aderi ao Programa Mais Médicos para Brasil, onde atuo no

Município Irituia, Estado Pará faz um ano e 6 meses.

O município de Irituia localiza-se na mesorregião do nordeste do estado do

Pará, pertencendo a região de Guajarina apresenta uma área de 1379523 km2

e população de 30573 habitantes com densidade demográfica de 21,8

habitantes por km2 concentrado 24 458 (80 %) na zona rural e 6 115 (20 %) zona

urbana. (Irituia, 2016, p.11 )

Em Irituia, a Hipertensão Arterial se comporta como a doença crônica com

maior incidência na população. Na ESF Brasileira onde trabalho pertencente ao

município com um Número de habitante de 1537 tem 135 pacientes hipertensos

sendo a Hipertensão Arterial uma das doenças com mais incidência na

população. Neste trabalho vamos a caracterizar o comportamento clinico e

epidemiológica da hipertensão arterial para ver os principais fatores de risco da

doença em esta população e fazer ações que permitam melhorar a qualidade de

vida dos pacientes e diminuir a incidência da doença a traves de estilos de vidas

mais saudáveis.

A Hipertensão Arterial é uma doença crónica determinada por elevados

níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha

que exercer um esforço maior do que o normal para fazer circular o sangue

através dos vasos sanguíneos. A pressão sanguínea envolve duas medidas,

sistólica e diastólica, referente ao período em que o músculo cardíaco está

contraído (sistólica) ou relaxado (diastólica). A pressão normal em repouso situa-

6

se entre os 100 e 140 mmhg para a sistólica e entre 60 e 90 mmhg para a

diastólica de acordo com Sociedade Brasileira de hipertensão, (Brasil,2006,

p.56)

A hipertensão arterial é um dos principais fautores de risco para a ocorrência

do acidente vascular cerebral, tromboembólico ou hemorrágico, enfarte agudo

do miocárdio, aneurisma arterial (por exemplo, aneurisma da aorta), doença

arterial periférica, além de ser uma das causas de insuficiência renal crónica e

insuficiência cardíaca, (Liberman, 2007, p.37)

Existem dados que demostram que a doença acomete cerca de 20% da

população mundial, mas acomete cerca de 30% da população negra. Nos

Estados Unidos, estimativas relatam que cerca de 50 milhões de pessoas podem

ser rotuladas como hipertensas. Outro dado relevante, é que o número de

pessoas naquele país com mais de 50 anos com hipertensão, é

proporcionalmente superior ao de pessoas normais (Osterberg, 2005). No Brasil,

as doenças cardiovasculares são responsáveis; por 33% dos óbitos com causas

conhecidas (Brasil, 2006, p.65)

De acordo com a Sociedade Brasileira de Hipertensão, a Hipertensão Arterial

Sistêmica (HAS) é um grave problema de saúde pública no Brasil. Sua

prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média),

chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos

com mais de 70 anos. Afeta mais de 30 milhões de brasileiros (36% dos homens

adultos e 30% das mulheres) e é o mais importante fator de risco para o

desenvolvimento das Doenças Cardiovasculares (DCV), com destaque para o

Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), as duas

maiores causas isoladas de mortes no País. (São Paulo,2006, p.45)

Segundo dados do Inquérito Populacional realizado nas capitais brasileiras,

a frequência de adultos que referiram diagnóstico médico de hipertensão arterial

variou entre 16,6 % e 29,7 %. Em Pará, foi de 22,9%, sendo 20,3 % do sexo

masculino e 23,6 % do sexo feminino. A Hipertensão Arterial tem alta prevalência

e baixas taxas de controle, é considerado um dos principais fatores de risco

modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil,

(Paz, 2006, p.132)

7

Constitui-se, assim, o problema deste Projeto de Intervenção a seguinte

questão: Quais são as Ações de saúde para diminuir a incidência da Hipertensão

Arterial na população do EFS brasileira, município de Irituia?

Com este trabalho pretendemos mencionar os principais fatores de risco,

determinar as idades de maior incidência na população com a doença e

determinar ações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

8

2 ESTUDO DO CASO CLINICO

Paciente Maria dos Santos Martinez de 52 anos com escolaridade ensino

médio, casada, e ama de casa mora na Vila da Brasileira com suas dois filhas e

seu esposo, vivenda de madeira com uma sala, 3 quartos e cozinha.

Maria é hipertensa há 4 anos, obesa e cumpre pouco com as orientações

dadas em consulta medica, sendo difícil o controle da hipertensão Arterial.

1ra Consulta:

Dados da triagem: peso: 76kg, estatura: 1.45 cm; IMC: 36.15 obesidade grau

ll, temperatura: 36,1oC, pressão arterial: 150/100 mmHg.

Queixa Principal: dor de cabeça.

História da doença atual: Paciente feminina de 52 anos, com antecedentes de

hipertensão arterial há 4 anos faz uso de captopril 25 mg 2vezes ao dia além de

hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, gosta de comer massa, gorduras, está

obesa, não faz exercícios físicos, não faz caminhadas, ou seja, é muito

sedentária.

Agora chega em consulta com queixas de cefaleia, e com uma pressão arterial

elevada. Urinas normais, não taquicardia, não adormecimento em extremidades

superiores nem inferiores, não câimbras.

Exame Físico:

Aparato Cardiovascular: TA: 150/100 mmHg, Frequência Cardíaca: 85x´, não

sopros, não edemas.

Exame do pescoço: não sopros carotídeos.

Exame do pulmão: murmulho vesicular normal, não escuto estertores.

Frequência Respiratória: 18x´

Exame do abdome: suave, depressível, não dor na palpação.

Neurológico: sem alterações.

9

Passo examines de rotina:

Hemograma

Glicemia

Colesterol

Triglicerídeos

ECG

Urina

Fundo de olho

Achado no exame clinico Hipertensão Arterial Descompensada, obesidade,

sedentarismo, risco de doenças cerebrovasculares.

Orientações gerais:

Cumprimento do tratamento farmacológico e não farmacológico

-Tratamento não farmacológico:

Praticar Exercícios físicos

Fazer caminhada

Não comer salgado, não gorduras, não massa.

-Tratamento farmacológico:

Captopril 25 mg 2 vezes ao dia

Hidroclorotiazida 25 mg 1 vez ao dia

- Manter monitoramento da pressão arterial por 2 semanas

-Encaminho com Nutricionista.

-Retorno aos 15 dias.

10






Rangel (2006) assegura que os idosos uma vez envolvidos nos exercícios

físicos reduzem sua pressão sistólica e diastólica, com taxas de mortalidade

menores que as dos sedentários.

Os exercícios físicos são muito importantes para diminuir as cifras de tensão

arterial por umas das causas de Hipertensão Arterial é o sedentarismo.

Entre os pacientes que iniciam o tratamento para o controle da HAS, entre o

16% e 50% abandonam a medicação anti-hipertensiva durante o primeiro ano

de uso, tornando-se prioritário aos profissionais de saúde desenvolver e

programar estratégias que motivem ao paciente a continuar uma determinada

terapêutica farmacológica ou não, fazendo intervenções com equipe

multiprofissional. (Paz,2011, p.43)

Consulta 2

Dados da triagem: peso 75 kg, estatura 1.45 cm, IMC: 36.15 obesidade grau ll

peso, TA: 140/90 mmHg

São avaliados os resultados do examines:

Hemograma sem alterações

Glicemia 90 mg/dl

Colesterol: 270 mmol/l

Triglicerídeos: 150 mmol/l

ECG: Ritmo sinusal norma FC: 76x´não alterações dos complexos QRS, exame

sem alterações.

11

A paciente foi avaliada por a nutricionista quem fez um regime para ela e explicou

a importância de manter a dieta para ter um controle do peso e da pressão

arterial.

A paciente tem risco de sofrer um acidente cerebrovascular, pois tem fatores de

rico como: obesidade, Hipercolesterolemia, é hipertensa, sendo muito importante

o cumprimento das orientações em todas as consultas, fazer a dieta, manter um

estilo de vida sano, manter seu tratamento hipertensivo e também tratamento

para hipercolesterolemia.

A equipe de saúde tem a responsabilidade de fazer um acompanhamento

integral na paciente com visitas domiciliarias, acompanhamento mensal em

consulta, acompanhamento odontológico e nutricional.

12

3 PROMOÇÃO EM SAÚDE, EDUCAÇAO EM SAÚDE E NIVEIS DE

PREVANÇÃO

O cenário da intervenção é em minha UBS composta pela enfermeira,

medico, 1 técnico de enfermagem, 8 agentes comunitários de saúde e uma

dentista que só atende dois dias na semana. Contamos com uma população de

1537 habitantes, famílias extremadamente carentes, o trabalho fundamental

desta população é na roça, com uma alta incidência de doenças crônicas entre

elas a hipertensão arterial pelo qual na minha UBS traçamos um plano de ações

para diminuir esta incidência e proporcionar-lhes aos pacientes hipertensos

melhor qualidade de vida e melhor controle da doença para isso foi importante o

trabalho de todos com a equipe cadastrando e acompanhando todos os

pacientes hipertensos, tentando cumprir com a linha de cuidado do programa

de hiperdia que tem os seguintes atendimentos:

. Atendimento medico

. Atendimento de enfermagem

. Assistência Fisioterápica

. Assistência Odontológica

. Acompanhamento nutricional

. Avaliação oftalmológica

. Atividade Física

. Assistência Farmacêutica

Segundo (Paz, 2011) as doenças cardiovasculares constituem a principal

causa de morbimortalidade na população brasileira. A hipertensão Arterial

Sistêmica representa um dos principais fatores de risco para o agravamento

desse cenário por estar relacionada ao surgimento de outras doenças crônicas

não transmissíveis que trazem repercuçoes negativas para a qualidade de vida.

De acordo com (Santos, 2008) o número de pacientes portadores de Hipertensão

Arterial tende a aumentar nos próximos anos, não somente devido ao

13

envelhecimento da população e a crescente urbanização, mas, sobretudo, pelo

estilo de vida do paciente pouco saudável.

O grande impacto da morbimortalidade cardiovascular na população brasileira

traz um desafio para o sistema público de saúde: a garantia de acompanhamento

sistemático dos pacientes hipertensos assim como o desenvolvimento de ações

referentes `a promoção de saúde e `a prevenção de doenças crônicas não

transmissíveis, sendo este desafio sobretudo da atenção básica notadamente da

saúde da família que atua com equipe multiprofissional, segundo (Santos,2008)

Na minha UBS não só acompanhamos ao paciente na consulta também

manteemos esse acompanhamento fora do consultório médico com visitas

domiciliarias como parte das ações de promoção e prevenção, as quais são

muito importantes para conhecer o médio no qual se desenvolve o paciente, suas

preocupações, assim como sua alimentação, seu estilo de vida, identificar e

modificar fatores de risco do paciente para evitar a aparição de complicações

futuras, o cumprimento com sua medicação e a relação com seus conviventes,

desta forma tentamos fazer uma avaliação integral do paciente hipertenso

caracterizando ao paciente como um todo no ambiente psíquico e social e

involucrando aos familiares no controle da doença do paciente.

Para intervir nos fatores de risco é de suma importância que a equipe saiba

como se relacionar com o paciente e com sua respectiva família, afinal somente

estabelecendo vínculo de confiança é que será possível a aceitação de algumas

mudanças em seus hábitos diários. A presença de uma doença crônica no

ambiente familiar exige uma série de alterações na estrutura da família, pois

passa a ter que adaptar a dinâmica familiar às necessidades e atividades

relativas ao tratamento e apoio ao membro portador da doença. (Martins,2010)

Como parte das ações de promoção Nossa equipe também formou um grupo

de hipertensos com o objetivo de intercambiar experiências, trocar ideias,

compartilhar mudanças no estilo de vida, fortalecer os vínculos entre serviço de

saúde e os pacientes hipertensos e desenvolver atividades educativas.

A pesar da importância da abordagem individual, cada vez mais se comprova a

necessidade da abordagem coletiva para se obter resultados mais conscientes

14

e duradouros dos fatores que levam a hipertensão arterial. Uma reforça a outra

e são complementares. A exposição coletiva ao risco e como consequência da

estratégia, a redução dessa exposição tem um efeito multiplicador quando

alcançada por medidas populacionais de maior amplitude. (Diretrizes Brasileiras

de Hipertensão Arterial, 2010)

Planejamos realizar atividade grupal segunda feria no período matutino, cada

semana com a participação de toda a equipe com os seguintes temas:

- Pratica de exercícios Físicos.

(Santos, 2006) assegura que os idosos uma vez envolvidos nos exercícios


menores que as dos sedentários

- Tabagismo

- Atividade nutricional sendo importante a dieta hipossódica e hipolipidica.

- Cumprimento do tratamento farmacológico continuo

Segundo Paz (2011), entre os pacientes que iniciam o tratamento para o controle

da HAS, entre o 16% e 50% abandonam a medicação anti-hipertensiva durante

o primeiro ano de uso.

Tal panorama indica que o modo como as pessoas fazem seus tratamentos está

entre os maiores desafios no enfrentamento da doença, que o tratamento

adequado pode consistir tanto na adoção de estilo de vida saudável, quanto no

uso de medicação ou a associação de ambos. (Silva, 2004)

- Complicações frequentes no paciente hipertenso sem controle.

Segundo o Ministério de Saúde (2006) hipertensão arterial sistêmica (HAS) sem

controle pode levar a complicações cardiovasculares, cerebrovasculares e

renais, sendo responsável dos 40 % das mortes por acidente vascular cerebral,

25 % das mortes por doença arterial coronariana e 50% dos casos de

insuficiência renal terminal, junto com a diabete.

15

- Relato de experiência do paciente em relação ao diagnóstico da Hipertensão

Arterial e suas mudanças no estilo de vida assim como participação familiar no

controle da doença.

16

4 VISITA DOMICILIAR

A visita domiciliar constitui um instrumento de atenção à saúde que possibilita,

a partir do conhecimento da realidade do indivíduo e sua família in loco, fortalecer

os vínculos do paciente, da terapêutica e do profissional, assim como atuar na

promoção de saúde, prevenção, tratamento e reabilitação de doenças e agravos

e tem sido apontada como importante veículo de operacionalização de parte de

um programa ou de uma política de assistência à saúde presente na sociedade

em dado momento histórico, possibilitando a concretização da longitudinalidade,

integralidade, acessibilidade e a interação entre o profissional e o

usuário/família.(Abrahão,2007)

Considero que a visita domiciliar é uma ferramenta fundamental no trabalho

da equipe onde estamos em contato com a realidade do paciente permitindo-nos

conhecer suas relações familiares as condições socioeconômicas, e da

comunidade onde mora, proporcionando que os pacientes que não tenham

acesso ao posto por determinadas situações tenham assistência medica, como

o paciente acamado, pacientes com problemas de acesso à unidade pelas

condições da estrada, ausência de meios de transporte, pacientes com

ausências no atendimento programado, portadores de doenças transmissíveis

de notificação obrigatória, dos hipertensos, diabéticos, portadores de

tuberculose e hanseníase que não estão aderindo ao tratamento, gestantes,

crianças com dificuldade no desenvolvimento psicomotor.

Os principais objetivos dela são: conhecer o domicilio e suas características

ambientais, identificando problemas socioeconômicas e culturais, verificar a

estrutura e a dinâmica familiar com elaboração do genograma ou familiograma

ou ecomapa, identificar fatores de risco individuais e familiares, prestar

assistência ao paciente no seu próprio domicílio, especialmente em caso de

acamados, auxiliar no controle e prevenção de doenças transmissíveis, agravos

e doenças não transmissíveis, estimulando a adesão ao tratamento,

medicamentoso ou não, promover ações de promoção à saúde, incentivando a

mudança de estilo de vida, propiciar ao indivíduo e à família a participação ativa

no processo saúde doença, Adequar o atendimento às necessidades e

17

expectativas do indivíduo e de seus familiares, intervir precocemente na

evolução para complicações e internações hospitalares, estimular a

independência e a autonomia do indivíduo e de sua família, incentivando práticas

para o autocuidado, Aperfeiçoar recursos disponíveis, no que tange a saúde

pública, promoção social e participação comunitária. (Abrahão,2007)

Na minha UBS as visitas domiciliarias são programadas pela equipe, este

planejamento pode ser semanalmente ou quinzenal na quinta feria dependendo

da existência do transporte fornecido pela secretaria de saúde, fazendo uma

seleção do indivíduo e ou das famílias que estejam definidas como prioritárias,

onde todos os participantes da equipe expõe suas prioridades e a necessidade

de chegar até o paciente e o por que, cada ACS traz a prioridade da sua área,

aqui também avaliamos gestantes de risco que são faltosas assim como os

menores de um ano. Na hora da visita é importante ter um vínculo de confiança

tanto com o paciente como com sua família, pois a família tem um papel

fundamental como cuidadora e contribui nas execuções das orientações

medicas. Observar o médio familiar tentando de apreciar crises familiares e

assim caracterizar a família, condições estruturares da vivenda, presença de

animais domésticos, condições socioeconômicas, renda familiar, identificar

fatores de risco, Se for o caso se pode fazer coleta de examines, verificar

pressão arterial, fazer curativos, fazer avaliação medica e sempre dar

orientações gerais e levar ações de prevenção para evitar possíveis

complicações tornando-se a visita educativa para o paciente e para sua família.

Temos um exemplo de visita domiciliar realizada `a paciente do caso clinico

exposto em este trabalho: Hipertensa, obesa, que preocupava porque tendo

tratamento médico ficava com sua pressão alta e apresentava fatores de risco

para desencadear possíveis complicações o caso foi discutido e foi realizada a

visita em sua casa com participação da nutricionista, enfermeira e professor de

educação física com um objetivo educativo tentando mudar estilos de vida e

melhorar sua qualidade de vida.

18

5 REFLEXÃO CONCLUSIVA

Considero que o curso que foi muito enriquecedor porque, consolidou

conhecimentos antigos, mais ao mesmo tempo deu a conhecer novas

tecnologias para nosso cenário de trabalho, conhecer fluxogramas de ações na

abordagem de diferentes situações medicas na Atenção Primaria de Saúde no

Brasil. Foi um período de muito aprendizado, de consolidar a pratica com o

estudo, de enriquecer-nos com a cultura do povo brasileiro e sobre tudo de

conhecer um sistema de saúde tão diferente ao nosso em Cuba, sendo este

curso imprescindível para o trabalho do um médico estrangeiro em Brasil.

Com o Eixo 1 do curso aprendi sobre o sistema único de saúde, as diversas

etapas do sistema de saúde para ser finalmente o que é hoje, a atenção primaria

de saúde, conceitos importantes de epidemiologia, vigilância em saúde,

processo de trabalho em equipe entre outros temas que se caracterizavam por

ser extensos sem negar que são temas e conceitos fundamentais para o trabalho

do dia a dia.

O Eixo 2 foi muito interessante e útil para nosso trabalho do dia a dia com a

discussão de 30 casos complexos, trocando experiências no fórum com nossos

colegas conhecendo a realidade de cada município em quanto ao manejo de

determinada situação, todos os casos muito interessantes com doenças que

acompanhamos todos os dias e situações que são comuns no posto de saúde.

Penso que este eixo me possibilitou mais aprendizado no manejo de condutas

médicas, foi esclarecedor em alguns aspectos como manejo de trauma, manejo

de drogas ilícitas, doenças crônicas abordadas como Hipertensão Arterial sendo

este último motivo de uma intervenção de saúde na UBS onde trabalho, assim

como muitos temas mais.

Considero como profissional da saúde que o curso de especialização ajudou

muito para meu trabalho, senti de perto a realidade do sistema de saúde e o

curso permitiu unir a prática com o teórico melhorando cada vez mais nosso

trabalho.

19

REFERENCIAS

Liberman A. Aspectos epidemiológicos e impacto clínico da hipertensão

arterial no indivíduo idosos: Rev. Bras. Hipertens;14: 17-20, 2007.

Irituia. Secretaria Municipal de Saúde de Irituia. Plano Municipal de Saúde de

Irituia, 2016.

Martins, Maria Silvia Amicucci Soares et al.Hipertensão Arterial e estilo de

vida em Sinop, município da Amazônia legal.Arq. Brás.Cardiol,maio 2010.

Ministério de Saúde. Secretaria de atenção básica. Hipertensão arterial

sistêmica para o sistema único de saúde. Caderno de atenção básica n.15;

Brasil, 2006.

Osterberg L, Blaschke T. Adherencetomedication. NEJM 2005; 353 (5):487-97.

Paz EPA, Souza MHN, carvalho PM et al. Estilos de vida de pacientes

hipertensos atendidos com estratégia de saúde familiar: Invest. Educ.

Enferm. 29 (30);467-476, 2011.

Santos ZMSA, Lima HP. Tecnologia educativa em saúde na prevenção de

hipertensão arterial em trabalhadores: Análises das mudanças no estilo de

vida .Texto Contexto. Enferma;17(1): 9097, 2008.

Diretrizes Brasileiras de Hipertensao Arterial. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1

supl.1): 1-51

Abrahão . A visita domiciliar como uma estratégia da assistência no

domicílio. In: Morosini MVGC, Corbo A D. Modelos de

atenção e a saúde da família. Rio de Janeiro: ESPJV, 2007.

20

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE

PORTO ALEGRE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Yanet Patricia Triana Sánchez.

Ações de saúde para diminuir a incidência da Hipertensão

Arterial no ESF. Brasileira, município Irituia. Pará. Brasil.

Projeto de Intervenção apresentado à

Universidade Federal de Ciências da Saúde do

Porto Alegre como requisito para obtenção do

título de Especialista em Atenção Básica em

Saúde da Família.

Orientador (a): Prof.(ª) Eva Emanuela Lopes

Cavalcante Feitosa.

Irituia

2017

21

RESUMO

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) representam uma

ameaça para a saúde e desenvolvimento a todas as nações e Brasil não está

exceto de isso. O seguinte projeto tem como objetivo diminuir os fatores de risco

da hipertensão arterial assim como a incidência na população atendida pela

equipe de saúde do programa de saúde da família Brasileira no município de

Irituia, Estado de Pará, no período compreendido desde de maio até dezembro

2017. Será feito um Estudo de Intervenção Educativa que será realizado com 50

adultos, que concordarem em participar do estudo de forma voluntária que são

atendidos no posto com idade igual ou superior a 18 anos, ambos os gêneros,

com diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistólica. Será utilizado um questionário

sobre características sócias demográficas e clínicas para verificar o

conhecimento dos pacientes sobre a Hipertensão Arterial Sistólica, sintomas,

tratamento, complicações e prevenção. Esperamos aumentar o nível de

conhecimento na população e assim a redução do número de fatores de risco e

a incidência da Hipertensão arterial sistólica e suas complicações, queremos

obter mudanças nos estilos de vida dos pacientes e assim melhorar a qualidade

de vida da população que mora na comunidade da Brasileira.

22

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO.........................................................................................................04

2 OBJETIVOS..............................................................................................................06

2.1 OBJETIVO GERAL..................................................................................................07

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS....................................................................................07

3 REVISÃO DE LITERATURA.................................................................................08

4 MATERIAIS E METODO........................................................................................09

5 CONOGRAMA.........................................................................................................11

6 RECURSOS NECESSARIOS...................................................................................12

6.1 RECURSOS HUMANOS..........................................................................................12

6.2 RECURSOS MATERIAIS........................................................................................12

7 RESULTADOS ESPERADOS..................................................................................13

8 REFERENCIA............................................................................................................14

9 APENDICE.................................................................................................................

10 APENDICE 1..............................................................................................................

11 APENDICE 2.............................................................................................................

INTRODUÇÃO

O município de Irituia localiza-se na mesorregião do nordeste do estado do

Pará, pertencendo a região de Guajarina apresenta uma área de 1379523 km2

e população de 30573 habitantes com densidade demográfica de 21,8

habitantes por km2 concentrado 24 458 (80 %) na zona rural e 6 115 (20 %) zona

urbana. (Irituia, 2016, p.11)

Em Irituia, a Hipertensão Arterial se comporta como a doença crônica com

maior incidência na população. Na ESF Brasileira pertencente ao município com

um Número de habitante de 1537 tem 135 pacientes hipertensos sendo a

Hipertensão Arterial uma das doenças com mais incidência na população. Neste

trabalho vamos a caracterizar o comportamento clinico e epidemiológica da

hipertensão arterial para ver os principais fatores de risco da doença em esta

população e fazer ações que permitam melhorar a qualidade de vida dos

pacientes e diminuir a incidência da doença a traves de estilos de vidas mais

saudáveis.

A Hipertensão Arterial é uma doença crónica determinada por elevados

níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha

que exercer um esforço maior do que o normal para fazer circular o sangue

através dos vasos sanguíneos. A pressão sanguínea envolve duas medidas,

sistólica e diastólica, referente ao período em que o músculo cardíaco está

contraído (sistólica) ou relaxado (diastólica). A pressão normal em repouso situa-

se entre os 100 e 140 mmhg para a sistólica e entre 60 e 90 mmhg para a

diastólica de acordo com Sociedade Brasileira de hipertensão, (Brasil,2006,

p.56)






Existem dados que demostram que a doença acomete cerca de 20% da

população mundial, mas acomete cerca de 30% da população negra. Nos

Estados Unidos, estimativas relatam que cerca de 50 milhões de pessoas podem

ser rotuladas como hipertensas. Outro dado relevante, é que o número de

pessoas naquele país com mais de 50 anos com hipertensão, é

proporcionalmente superior ao de pessoas normais (Osterberg, 2005). No Brasil,

as doenças cardiovasculares são responsáveis; por 33% dos óbitos com causas

conhecidas (Brasil, 2006, p.65)

De acordo com a Sociedade Brasileira de Hipertensão, a Hipertensão Arterial

Sistêmica (HAS) é um grave problema de saúde pública no Brasil. Sua

prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média),

chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos

com mais de 70 anos. Afeta mais de 30 milhões de brasileiros (36% dos homens

adultos e 30% das mulheres) e é o mais importante fator de risco para o

desenvolvimento das Doenças Cardiovasculares (DCV), com destaque para o

Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), as duas

maiores causas isoladas de mortes no País. (São Paulo,2006, p.45)

Segundo dados do Inquérito Populacional realizado nas capitais brasileiras,

a frequência de adultos que referiram diagnóstico médico de hipertensão arterial

variou entre 16,6 % e 29,7 %. Em Pará, foi de 22,9%, sendo 20,3 % do sexo

masculino e 23,6 % do sexo feminino. A Hipertensão Arterial tem alta prevalência

e baixas taxas de controle, é considerado um dos principais fatores de risco

modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil,

(Paz, 2006, p.132)

Constitui-se, assim, o problema deste Projeto de Intervenção a seguinte

questão: Quais são as Ações de saúde para diminuir a incidência da Hipertensão

Arterial na população do EFS brasileira, município de Irituia?

Com este trabalho pretendemos mencionar os principais fatores de risco,

determinar as idades de maior incidência na população com a doença e

determinar ações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

2.OBJETIVOS

2.1 Geral:

Caracterizar o comportamento clinico e epidemiológico da hipertensão

arterial no ESF: Brasileira do município Irituia, Estado Pará.

2.2. Específicos:

Mencionar os principais fatores de risco da hipertensão encontrados na

população.

Determinar o conjunto de idade com maior incidência de hipertensão,

assim como sexo e raça.

Determinar ações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes

hipertensos e baixar o risco de apresentar a doença.

1. REVISÃO DA LITERATURA

Segundo o Ministério de Saúde (2006) hipertensão arterial sistêmica (HAS)

é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo, que pode levar a

complicações cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável

dos 40 % das mortes por acidente vascular cerebral, 25 % das mortes por

doença arterial coronariana e 50% dos casos de insuficiência renal terminal,

junto com a diabete.

A hipertensão Arterial pode levar ao desencadeamento de muitas

complicações em diferentes órgãos de nosso corpo.

De acordo com Sociedade Brasileira de Hipertensão (São Paulo, 2006,

p.36), no ano de 2000 a pessoa com mais de 60 anos, no Brasil, alcançava

aproximadamente os 15 milhões, em 2010 teve um incremento de 8,6 % a 11 %,

chegando, neste ano, a mais 20 milhões de idosos. Segundo estimativas, em

2025 o país terá mais de 30 milhões de idosos e aproximadamente 85 %

apresentarão pelo menos uma doença (São Paulo, 2006, p.38).

A Hipertensão Arterial tem uma tendência cada ano em um aumento

exagerado de casos tendo previsão até 2025 de 30 milhões de idosos.

As elevações da pressão arterial podem aparecer em qualquer indivíduo

independentemente da faixa etária da vida, mas as pessoas com mais de 60

anos apresentam até 60% de possibilidades de desenvolvimento da doença,

segundo (Liberman ,2007, p.46).

A doença crônica pode apresentar em qualquer idade, mas

fundamentalmente em idosos.

A hipertensão arterial configura-se, atualmente, como um dos principais

fatores de risco para doenças cardiovasculares, com consequências

significativas para a saúde pública. A pressão alta abrange cerca de 30% da

população adulta brasileira, sendo que na terceira idade o índice é de mais de

50% e está presente em 5% das crianças e adolescentes no Brasil (Osterberg,

2005, p.45).

Assim, segundo (Araújo de oliveira,2009), “hipertensão arterial é definida

como pressão arterial sistólica maior ou igual 140 mmHg e uma pressão arterial

diastólica maior ou igual 90 mmHg”. O aparecimento da hipertensão arterial é

consequência de uma combinação de fatores ambientais e predisposição

genética. Portanto, a hipertensão resulta de várias alterações estruturais que

tanto amplificam o estímulo hipertensivo, quanto causam danos cardiovascular

(Martins,2010, p.26).

A Hipertensão Arterial tem muitos fatores de risco como obesidade, fumante,

sedentarismo, antecedentes familiares de primeira linha, uma alimentação

inadequada assim como fatores ambientais.

Envelhecer não é adoecer, é seguir sendo, seguir existindo, realizando,

criando vida, é superar os limites dos que nos antecederam e de nossa própria

geração, mas o sistema de saúde brasileiro, os trabalhadores da saúde e a

população brasileira, ainda precisam de mais preparação ao respeito, para lograr

um envelhecimento saudável. No Brasil, o crescimento dos índices das pessoas

com sessenta anos ou mais é muito superior a todas as demais faixas etárias,

aumentando o peso dos cuidados com a saúde, é por isso que um novo saber

de saúde, específico e avançado, faz-se necessário, com parâmetros técnicos,

culturais, sociais e biomédicos, que tenham como foco a prevenção e a

promoção da saúde. (Rangel, 2006, p.57)

No Brasil a faixa etária de 60 anos em adiante é maior que as outras é por

isso que precisamos de um sistema de saúde dirigido principalmente a promoção

e prevenção e assim evitar desenvolver doenças crônicas não transmissíveis e

suas complicações.

Rangel (2006) assegura que os idosos uma vez envolvidos nos exercícios


menores que as dos sedentários.

Os exercícios físicos são muito importantes para diminuir as cifras de tensão

arterial por umas das causas de Hipertensão Arterial é o sedentarismo.

Entre os pacientes que iniciam o tratamento para o controle da HAS, entre o

16% e 50% abandonam a medicação anti-hipertensiva durante o primeiro ano

de uso, tornando-se prioritário aos profissionais de saúde desenvolver e

programar estratégias que motivem ao paciente a continuar uma determinada

terapêutica farmacológica ou não, fazendo intervenções com equipe

multiprofissional. (Paz,2011, p.43)

A Hipertensão Arterial precisa de tratamento continuo, o paciente não pode

deixar de tomar sua medicação é por isso a importância de palestras educativas

e de intervenções assim como do acompanhamento pelo professional.

2. MATERIAIS E METODO:

Trata-se de um estudo de Intervenção Educativa a ser realizado na ESF

Brasileira, município de Irituia, Estado de Pará, em pacientes com diagnóstico

de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no período de maio – dezembro 2017.

Sujeitos da Intervenção.

A amostra será constituída por 50 adultos, que concordarem em participar

do estudo de forma voluntária, após lerem e assinarem o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (Apendice 2). Como critérios de inclusão

serão estudados pacientes com idades igual ou superior a 18 anos, ambos os

gêneros, com diagnóstico de HAS, capazes de responder verbalmente ou pela

escrita um questionário. Serão excluídos pacientes com idades inferiores aos 17

anos, e os que não concordarem em participar do estudo.

Estratégias e Ações

Serão aplicados um questionário com questões sobre características sociais,

demográficas e clínicas (Apendice 1). Será utilizada um questionário para

verificar o conhecimento do paciente sobre a HAS, sintomas, tratamento,

complicações e prevenção. A aplicação do questionário será realizada pela

própria pesquisadora do estudo após a consulta em ambiente calmo e tranquilo.

Após aplicação do questionário utilizando orientação sobre HAS sintomas,

tratamento, complicações e prevenção. A intervenção educativa procura diminuir

a frequência de hipertensão arterial e trabalhar com fatores de risco como:

obesidade, sedentarismo, tabagismo, dislipidemias, alcoolismo, tudo isso

podendo ser produto de hábitos ou estilos de vidas inadequados, baixo nível de

informação da população.

Serão propostas temáticas com linguagem de fácil acesso a partir de

reuniões que terão uma periodicidade quinzenal e tempo de duração aproximado

de uma hora e também reuniões quinzenais, na unidade de saúde, nas quais

cada dia será discutido um tema relacionado ao estilo de vida saudável. Durante

as reuniões quinzenais serão discutidos o desenvolvimento do projeto para

possíveis intervenções, se necessárias, e análise comparativa sobre do número

de fatores de riscos existentes antes e depois dos grupos educativos.

Avaliação e Monitoramento.

Após o período de 30 dias, o questionário será aplicado novamente e os

dados comparados para saber a eficácia da orientação. Os dados serão

tabulados em planilhas de Excel e aplicado teste estatísticos necessários para

compreensão dos dados. O desenvolvimento do estudo respeitou os princípios

de ética em pesquisa envolvendo seres humanos. Com a implantação das ações

antes ditas neste trabalho é esperado uma redução da incidência da hipertensão

arterial, suas complicações e melhorar os estilos de vidas da população.

3. CRONOGRAMA

Cronograma Maio Junho Julho Agosto Setembro Dezembro

Elaboração do

Projeto

X X X X X X

Aprovação do Projeto X

Estudo da literatura X X X X X X

Coleta de dados X X

Discussão e análises

dos resultados

X

Revisão final e

digitação

X

Entrega do trabalho

final

X

Socialização do

trabalho

X

4. RECURSOS NECESSARIOS

Recursos Humanos:

Equipe de saúde da família composta por 6 agentes comunitários de Saúde,

1 técnicos de Enfermagem, 1 enfermeiros, 1 médicos, 1 dentista, 1 auxiliar de

saúde bucal.

Recursos Materiais:

Computadores.

Fichas de Acompanhamento de Domiciliar

Impressora

Cadernos de Atenção Básica (Envelhecimento, Atenção Domiciliar)

Canetas

5. RESULTADOS ESPERADOS:

. Detectar a presença de um baixo nível de conhecimento na população

hipertensa dos critérios diagnósticos, fatores de risco e estilos de vida, medidas

de prevenção. Conhecer sobre os critérios que definem a Hipertensão pelos

pacientes. Diminuir fatores de risco e a incidência da Hipertensão Arterial e suas

complicações. Conhecer as principais ações para melhorar a qualidade de vida

dos pacientes.

6. REFERÊNCIA

Irituia. Secretaria Municipal de Saúde de Irituia. Plano Municipal de Saúde de

Irituia, 2016.

Liberman A. Aspectos epidemiológicos e impacto clínico da hipertensão

arterial no indivíduo idosos: Rev. Bras. Hipertens;14: 17-20, 2007.

Martins, Maria Silvia Amicucci Soares et al.Hipertensão Arterial e estilo de vida

em Sinop, município da Amazônia legal.Arq. Brás.Cardiol,maio 2010.

Ministério de Saúde. Secretaria de atenção básica. Hipertensão arterial

sistêmica para o sistema único de saúde. Caderno de atenção básica n.15;

Brasil, 2006.

Osterberg L, Blaschke T. Adherencetomedication. NEJM 2005; 353 (5):487-97.

Paz EPA, Souza MHN, carvalho PM et al. Estilos de vida de pacientes

hipertensos atendidos com estratégia de saúde familiar: Invest. Educ.

Enferm. 29 (30);467-476, 2011.

Santos ZMSA, Lima HP. Tecnologia educativa em saúde na prevenção de

hipertensão arterial em trabalhadores: Análises das mudanças no estilo de

vida .Texto Contexto. Enferma;17(1): 9097, 2008.

Silva, Jorge Luís Lima; Souza, Solange Lourdes de Sousa. Fatores de risco

para hipertensão arterial sistêmica versus estilo de vida docente: Revista

eletrônica de enfermagem, V.06,n.03,p.330-335;2004.

Sociedade Brasileira de hipertensão ( SBH ).V Diretrizes Brasileiras de

hipertensão arterial. São Paulo (SP) 2006.

Sociedade Brasileira de Cardiologia/Sociedade Brasileira de

Hipertensão/Sociedade Brasileira de Nefrologia Diretriz Brasileira de

Hipertensão arterial. Arq.BrásCardial 2007.

APENDICE

APENDICE 1

Modelo Levantamento

Nome: ____________________________ Número de Ordem: _______

1. A partir do que figuras considerados hipertensos? (Marque um)

a) Maior 160/100 ____ b) Prefeito de 170/110 _____

2. Considere a pressão arterial elevada apenas se a máxima (sistólica)?

Sim ____ Não _____ Não sei _____

3. Por que considerar importante o controle da hipertensão?

Impede anormalidades no fundo de olho que prejudiquem a visão ___

4. Você acredita que a hipertensão é um processo de envelhecimento em si?

Sim ___ Não ____

5. Que importância dá o controle de outros fatores que estão relacionados com

a hipertensão?

Ao colesterol alto _______ ____ _____ _______ Ansiedade e _______ ____

_____ _______

6. Porque sei que você tem pressão alta? Um. Outracausa ______

7. Quando você toma

Um. Quando a pressão arterial é alta _____

8. Em sua opinião, apontar o que são as complicações da hipertensão

Um. Não sei _____

9. Você sabe se essas drogas elevar a pressão arterial?

Prednisona _____ ______ ________

B). A efedrina (nasal ou xarope) _____ ______ ________

10. Diga se for considerado útil para ajudar a controlar a pressão arterial o

seguinte:

Um. Exercíciofísico habitual _____ ______ _______

APENDICE 2

Termo de consentimento livre e esclarecido

Eu, __________________________________________, portador (a) do RG

No. _______________________, após ter sido esclarecido(a) pela Médica

Yanet Patricia Triana a respeito do projeto de pesquisa, concordo em participar

deste estudo. Estou ciente de que não serei identificado em nenhum momento

deste estudo, que minhas respostas não influenciarão em nada o meu

tratamento e que não corro riscos ao me submeter a este estudo. Ficou claro

que a minha participação é isenta de despesas e que tenho garantia de acesso

a tratamento hospitalar, quando necessário. Concordo, voluntariamente, em

participar deste estudo sobre AÇÕES DE SAÚDE PARA DIMINUIR A

INCIDENCIA DA HIPERTENSAO ARTERIAL no posto de saúde Brasileira e sei

que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento, sem penalidades

ou qualquer prejuízo ao meu tratamento.

______________________________________ Data: ___/___/___ (Assinatura

do paciente ou representante legal)

______________________________________ Data: ___/___/___ (Assinatura

da testemunha)

Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária, o Consentimento Livre e

Esclarecido deste paciente para a participação neste estudo.

______________________________________ Data: ___/___/___ (Yanet

Patricia Triana Sanchez)

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