SELEÇÃO PÚBLICA DE RESIDÊNCIA MÉDICA

Londrina, 22 de novembro de 2.009

INSTRUÇÕES

1. Aguarde autorização para abrir o Caderno de provas.

2. Confira se a área é aquela correspondente à sua inscrição.

3. A Prova Objetiva é composta por questões de múltipla escolha, em que há somente uma alternativa correta. Transcreva para a Folha de Resposta o resultado que julgar correto em cada questão, preenchendo o retângulo correspondente com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

4. Será anulada a questão que na Folha de Resposta apresente rasura, ressalva, marcação de mais de uma alternativa, resposta a lápis ou deixada em branco.

5. Não será permitida, durante a realização da prova, a comunicação entre os candidatos, nem a utilização de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta. Caso o candidato porte qualquer um desses objetos, deverá desligar os mesmos e colocá-los sob a carteira. O descumprimento da presente prescrição implicará a eliminação do candidato, caracterizando-se como tentativa de fraude.

6. Os rascunhos poderão ser feitos no próprio caderno de questões.

7. O caderno de questões não será devolvido ao candidato. Para a sua conferência, anote as respostas no rodapé desta página e no final da prova solicite ao Fiscal para destacá-lo.

8. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo permitidas perguntas aos fiscais.

9. Esta prova terá duração de 04:00 h (quatro horas), incluindo o tempo de preenchimento do gabarito. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao Fiscal e aguarde.

10. Após a autorização para abrir o caderno de provas, confira se este contém 100 (cem) questões objetivas, caso contrário, reclame ao fiscal da sala um outro caderno completo.

Áreas com Acesso Direto >> Especialidade: Nome: Assinatura:

----------------------- ------------------- ------------------------- ---------------------- ------------------------- ----------------------

INFORMAÇÕES A prova e o gabarito provisório dia 23/11/2009, às 15:00 horas www.hu.uel.br. O resultado final dia 30/11/2009, às 16:00 horas www.hu.uel.br. Para acessar seu desempenho, o candidato deverá estar de posse de número de inscrição (5 últimos dígitos) e do

número do CPF. A Comissão de Residência de Medicina não informará o número de inscrição, uma vez que este número foi fornecido no momento da inscrição.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100.

Clínica Cirúrgica

1.

A tríade sintomática clássica da hipertensão intracraniana é:

a) Cefaleia, paralisia de nervo oculomotor, ataxia. b) Vômitos, disfagia, ataxia. c) Cefaleia, vômitos, edema de papila. d) Edema de papila, disfasia, disartria. e) Disfasia, disartria, dismetria.

2.

Paciente adulto que sofreu queda com a mão espalmada e apresenta-se com edema mínimo no punho, sinal da pistonagem positivo e radiografia normal é portador de:

a) Fratura do rádio distal sem desvio. b) Fratura da base do 1o metacarpiano sem desvio. c) Entorse do punho. d) Fratura do escafóide sem desvio. e) Lesão ligamentar do punho.

3.

Há seis horas uma criança de cinco anos foi vítima de atropelamento. Apresenta hemoperitônio traumático devido à lesão de baço diagnosticada por ultrassonografia e tomografia computadorizada. Foi encaminhada para a UTI pediátrica levemente depletada, com pressão arterial de 90/60 mmHg, freqüência cardíaca de 104 batimentos/min e hemoglobina de 10,5 g%. A conduta imediata é:

a) Administração de cristalóides e observação. b) Administração de cristalóides e lavado peritoneal. c) Punção abdominal e transfusão de concentrado de hemáceas. d) Laparotomia com esplenectomia parcial. e) Laparoscopia para rafia esplênica.

4.

Recém-nascido masculino, com 27 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, há 10 dias apresenta vômitos lácteos em jato após as mamadas. Não está ganhando peso, chora muito após os vômitos e evacua a cada dois ou três dias em pequena quantidade. Atendido no Pronto Socorro encontra-se irritado, choroso, com desidratação moderada e abdome distendido, com movimentos peristálticos visíveis na sua região superior. Assinale a alternativa que contém a hipótese e a conduta diagnóstica para este caso:

a) Estenose hipertrófica de piloro - tomografia computadorizada. b) Estenose hipertrófica de piloro - ultra-som de abdome superior. c) Atresia de duodeno - radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno. d) Refluxo gastroesofágico - cintilografia esôfago-gástrica. e) Refluxo gastroesofágico - pHmetria esofágica.

5.

Em relação a um paciente que necessita de cateterismo vesical pode-se afirmar que:

a) Deve-se manter antibioticoprofilaxia profilática enquanto estiver com cateter de demora. b) Antibioticoprofilaxia profilática é desnecessária, instituindo a mesma conforme o

resultado da urocultura e exame de Urina tipo I. c) A fixação do cateter deve ser feita com cuidado para evitar estenose da uretra prostática.

d) A realização de uma cistostomia diminui o surgimento de complicações como erosão da glande e estenose uretral relacionadas com o uso prolongado.

e) A realização de auto cateterismo intermitente limpo deve ser evitada sempre que possível pelo maior risco de infecções.

6.

São sinais característicos da síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético a:

a) Letargia, hiponatremia e hiperosmolaridade urinária. b) Confusão mental, hiperosmolaridade plasmática e oligúria. c) Coma, hipernatremia, sódio alto na urina. d) Poliúria, hiperosmolaridade plasmática e urinária. e) Alteração do estado mental, hiponatremia e osmolaridade plasmática baixa.

7.

Com relação às anginas, tonsilite ulceromembranosa unilateral, que não se estende aos pilares e que está associada à má higiene oral, são características da:

a) Mononucleose. b) Angina diftérica. c) Tonsilite eritematopultácea. d) Angina de Plaut-Vincent. e) Angina luética secundária.

8.

Paciente do sexo feminino, 52 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de abdômen agudo obstrutivo e à laparotomia detectado tumor em sigmóide. Realizado sigmoidectomia à Hartman e o anatomopatológico revelou adenocarcinoma de sigmóide, moderadamente diferenciado, infiltrando até serosa e ausência de metástases em 14 linfonodos dissecados do mesosigmóide (Dukes B2). Demais exames para estadiamento normais. Com relação à indicação de tratamento adjuvante para esta paciente, pode-se afirmar que:

a) Sempre se deve indicar radioterapia e quimioterapia adjuvante para tumores de colon Dukes B2.

b) Está contra-indicação o tratamento adjuvante para tumores de colon Dukes B2. c) Tumor de colon Dukes B2 obstrutivo é indicativo de mau prognóstico e pode ser

indicação para quimioterapia adjuvante. d) A radioterapia adjuvante está reservada para os casos de tumor de colon Dukes B2

obstrutivo devido ao maior risco de recidiva loco-regional. e) No caso relatado inexistem dados indicativos para tratamento adjuvante.

9.

Paciente masculino, 60 anos, deu entrada no Pronto Socorro referindo dor de aparecimento súbito no membro inferior esquerdo há 12 horas, acompanhada de esfriamento, palidez e perda de movimento. Ao exame físico apresentava pressão arterial de 150/100 mmHg, freqüência cardíaca de 120 batimentos por minuto, arrítmico, ausência de todos os pulsos nesse membro e presença apenas do pulso femoral à direita. O pé esquerdo apresentava-se frio, cianótico e sem movimento de dorsoflexão. O pé direito estava com coloração, temperatura e movimento conservados. Com relação a este caso pode-se afirmar que:

a) Deve-se instituir tratamento cirúrgico imediato mesmo sem arteriografia. b) Trata-se de um caso de trombose arterial aguda e, portanto, o tratamento clínico se

impõe. c) A probabilidade do aparecimento da síndrome mionefropática metabólica após instituição

do tratamento é baixa. d) O desenvolvimento de síndrome compartimental dificilmente ocorrerá nesse caso. e) O tratamento fibrinolítico com estreptoquinase deve ser instituído de imediato.

10.

Paciente feminino, 45 anos, internado na UTI há 6 horas, após esclerose endoscópica de úlcera duodenal sangrante, observa-se melena em moderada quantidade. Pressão arterial e freqüência cardíaca estáveis. A conduta é:

a) Laparotomia exploradora. b) Controle dos dados vitais e do débito urinário. c) Nova endoscopia para esclerose. d) Aumentar a dose de bloqueador de bomba de próton. e) Introduzir somatostatina.

11.

Em um paciente grande queimado na fase aguda, a causa mais comum de agitação e desorientação é:

a) Hipovolemia. b) Hiponatremia. c) Hipoventilação. d) Sedação inadequada. e) Analgesia insuficiente.

12.

Paciente de 20 anos sofreu acidente automobilístico e ajudou no socorro dos demais ocupantes do carro. Após 3 horas do acidente começou a ficar sonolento, a dilatar a pupila direita e a ficar sem movimentos do lado esquerdo. O diagnóstico é de:

a) Hematoma extradural. b) Hematoma subdural agudo. c) Hematoma intraparenquimatoso. d) Fratura de base de crânio. e) Hidrocefalia traumática.

13.

O baixo pH influencia a ação dos anestésicos locais na sua:

a) Duração do bloqueio. b) Difusão. c) Potência. d) Toxicidade. e) Eliminação.

14.

A localização mais freqüente de osteomielite hematogênica no adulto é:

a) Tíbia proximal. b) Coluna vertebral. c) Fêmur distal. d) Calcâneo. e) Úmero proximal.

15.

O plasma fresco congelado tem sua melhor indicação na:

a) Hipovolemia como expansor plasmático. b) Trombocitopenia causada pela heparina. c) Disfunção plaquetária com sangramento. d) Na recuperação da pressão coloidosmótica. e) Deficiência de fatores de coagulação.

16.

Em relação aos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos, pode-se afirmar que:

a) Paciente com desidratação hipernatrêmica deve receber a reposição de água livre em menos de 12 horas para evitar desmielinização pontina.

b) Pacientes com hipercalemia e alargamento do complexo QRS só receberão tratamento de emergência se houver distúrbio neurológico presente.

c) Pacientes com hipercalemia refratária a tratamento podem apresentar hipomagnesemia associada.

d) Choque refratário a volume e drogas costuma ser a primeira apresentação do excesso de cálcio.

e) As causas mais comuns de hipocalemia são o uso de diuréticos espoliadores de potássio, vômito e diarréia.

17.

Analise as seguintes afirmativas sobre a anticoagulação com heparina:

I. O antagonista é a protamina, que apresenta como efeitos adversos às reações do tipo alérgico e a hipotensão.

II. A hirudina e seus derivados são boas opções para os casos em que ocorre trombocitopenia induzida por essa droga.

III. As heparinas de baixo peso molecular não necessitam de controle através do tempo de tromboplastina parcial ativado.

IV. Somente a heparina de baixo peso molecular pode ser empregada por via subcutânea.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e III são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas II e III são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

18.

Com relação à retinopatia diabética pode-se afirmar que:

a) O tratamento deve ser postergado o máximo possível. b) Ela não tem correlação com o controle glicêmico. c) Os pacientes devem ser examinados rotineiramente a cada 5 anos. d) As hemorragias observadas no fundo de olho são em chama de vela. e) Ela tem relação direta com o tempo de doença.

19.

Paciente portador de insuficiência hepática crônica deu entrada no Pronto Socorro com quadro de confusão mental e sonolência. Ao exame, o paciente estava ictérico ++/6+, descorado +++/6+, com freqüência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 100/60 mmHg, abdome ascítico sem sinais de irritação peritoneal, baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais mostravam sódio de 136 mEq/dl, creatinina de 1,5 mg/dl e hemoglobina de 8,0 mg/dl. O diagnóstico é de encefalopatia hepática. Neste caso o fator precipitante foi a:

a) Colangite ascendente. b) Peritonite. c) Hemorragia digestiva alta. d) Ingestão aguda de álcool. e) Trombose portal segmentar.

20.

A abordagem cirúrgica indicada para um paciente com hérnia inguino-escrotal habitada é a:

a) Videolaparoscópica intraperitonial. b) Videolaparoscópica extraperitonial. c) Inguinotomia aberta. d) A técnica que o cirurgião tiver mais experiência. e) Laparotomia mediana infra-umbilical.

Clínica Médica

21.

No paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica sob ventilação mecânica invasiva, o suporte nutricional adequado será realizado por meio de dieta rica em:

a) Aminoácidos de cadeia ramificada. b) Proteínas e com menor concentração de gorduras. c) Proteínas e carboidratos. d) Carboidratos e com menor concentração de proteínas. e) Gorduras e com menor concentração de carboidratos.

22.

Com relação às manifestações cutâneas associadas à infecção pelo HIV e AIDS, pode-se afirmar que:

a) A introdução da terapia antiretroviral trouxe como reação adversa em cerca de 20% dos pacientes o aparecimento de lipoatrofia central, adiposidade periférica, sem alteração nos níveis do lipidograma ou resistência à insulina.

b) A candidíase oral é manifestação cutâneo-mucosa pouco comum em pacientes infectados pelo HIV e manifesta-se por bolhas eritematosas no palato e gengivas, que se estendem para mucosa nasal e ocular, causando dificuldade visual.

c) No diagnóstico de sífilis em lesão cutânea no paciente infectado pelo HIV pode ser necessária a realização de teste de Montenegro para a confirmação; e o tratamento requer doses elevadas e prolongadas de anfotericina e fluorocitosina.

d) O sarcoma de Kaposi manifesta-se por lesões disseminadas, com acometimento frequente de mucosas oral, anal e linfonodos, é mais comum em homens com atividades homossexuais promíscuas ou com história de doenças sexualmente transmissíveis.

e) Assim como no acometimento ocular e visceral, a infecção cutânea pelo citomegalovírus em pacientes infectados pelo HIV é comum, principalmente quando associada à criptococose nas lesões de mucosas.

23.

Mulher de 43 anos, raça negra, chega à emergência com palpitações pela primeira vez há 2 horas. Está em mal estado geral, dispnéica e com dor precordial. Refere hipertensão arterial e fazer uso de enalapril 20 mg 2 x dia e hidroclorotiazida 25 mg 1 x dia. Sua pressão arterial é de 100/60, a freqüência cardíaca é de 130 bpm com ritmo irregular. O ECG mostra fibrilação atrial.

A conduta será: a) Administrar amiodarona (ev) 2 ampolas (300 mg) em 30 minutos. b) Administrar metoprolol (ev) 5mg (1 mg por minuto). c) Administrar amiodarona (ev) 1 ampola (150 mg) em 10 minutos. d) Digitalização com cedilanide 1 amp (ev) uma vez a do dia. e) Cardioversão elétrica sincronizada de 100 J.

24.

Anemia hemolítica e redução da meia vida das hemácias são investigadas pela:

a) Contagem de reticulócitos. b) Medida da Red Cell Distribution Width (RDW). c) Dosagem da hemoglobina. d) Medida do hematócrito. e) Medida do volume corpuscular médio (VCM).

25.

Na síndrome de desconforto respiratório do adulto é esperado:

a) Capacidade residual funcional diminuída. b) Resistência vascular pulmonar diminuída. c) Diminuição da constante de tempo do sistema respiratório. d) Espaço morto diminuído. e) Aumento da complacência pulmonar.

26.

Considerando a aplicação da regra do ABCD, utilizada como critério clínico para diferenciação entre lesões cutâneas pigmentadas benignas e malignas, pode-se afirmar que:

a) A assimetria é uma característica de lesões benignas. b) A presença de pelos é característica de lesões malignas. c) O tamanho acima de 6 mm é característica de lesões malignas. d) A infiltração nas bordas é característica de lesões benignas. e) A hiperpigmentação (cor negra) é característica de lesão maligna.

27.

Um paciente é admitido no Pronto Socorro com suspeita de infarto agudo do miocárdio. O monitor cardíaco revela o aparecimento de extrasístoles ventriculares multifocais que rapidamente progridem para fibrilação ventricular. O pulso desaparece e o paciente entra em apnéia. A conduta imediata será:

a) Dar um soco na região precordial. b) Iniciar a compressão torácica. c) Entubação endotraqueal. d) Administrar amiodarona 300 mg ev bolus. e) Preparar o desfibrilador.

28.

Marcos, 20 anos, desde há dois anos, vem apresentando mudança de comportamento, começou a ter retraimento social, deixou de estudar, ficava recluso no seu quarto, sem conversar com familiares e não saia de casa. Referia ter desconfiança dos vizinhos achava que o olhavam de modo estranho. Dizia que o estavam filmando e que seus pensamentos estavam sendo transmitidos. Dizia que o vizinho estava praticando vodu e ouvia vozes em sua casa, que o acusavam e o ameaçavam. Nega uso de álcool, embora tenha usado maconha ocasionalmente aos 15 anos. O exame físico não revelou anormalidades e todos os testes sanguíneos foram normais. Ao exame do estado mental apresenta afeto embotado, anedonia, abulia, irradiação do pensamento, delírio de controle e alucinações auditivas. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. O diagnóstico deste caso é de:

a) Esquizofrenia paranóide. b) Esquizofrenia catatônica. c) Depressão pós-esquizofrênica. d) Esquizofrenia hebefrênica. e) Esquizofrenia residual.

29.

Laura, 25 anos chegou ao Pronto Socorro, com a seguinte queixa

“acho que vou morrer”. Afirmava que, nos últimos dois meses apresenta súbitos episódios de medo e desconforto intenso com palpitações, tremores, dificuldades para respirar, sensação de sufocação, tontura, sensação de que vai morrer ou enlouquecer. Os episódios duram cerca de 20 minutos embora a paciente julgue que durem mais. Nega uso de drogas e abuso do álcool. Os resultados de exames físicos e laboratoriais estavam normais.

O diagnóstico deste caso é de:

a) Agorafobia. b) Ansiedade Generalizada. c) Transtorno de pânico. d) Fobia social. e) Transtorno de somatização.

30.

São fatores de risco para câncer coloretal as seguintes situações

I. Dieta pobre em gorduras saturadas. II. Idade > 40 anos.

III. História pregressa de pólipo hiperplásico. IV. Polipose Familiar Adenomatosa.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas I e IV são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

31.

As doenças hepáticas crônicas cursam com complicações graves responsáveis por internações hospitalares e óbitos. Em relação à hemorragia digestiva alta no paciente cirrótico pode-se afirmar que:

a) A hemorragia digestiva alta leva à encefalopatia hepática por produção de substâncias nitrogenadas como amônia, a partir dos aminoácidos de cadeia ramificada presentes no sangue da luz intestinal.

b) Na presença de hemorragia digestiva alta existe alto risco de peritonite bacteriana espontânea, sendo indicado o uso de antibióticos profiláticos, independente da presença ou não de ascite.

c) A hemorragia digestiva leva ao desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal, principalmente se a perda líquida pelo trato gastrointestinal for maior que mil mililitros por dia.

d) A causa mais comum de hemorragia digestiva alta no cirrótico é a ruptura de varizes esofagianas, o que indica a esclerose das varizes esofagianas mesmo que não haja sangramento prévio.

e) O uso de diuréticos no paciente cirrótico com ascite deve ser suspenso durante os episódios de hemorragia digestiva alta pelo elevado risco de desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal do tipo 2.

32.

Um paciente é acordado por seus familiares e é observado que ele está hemiplégico à esquerda. O paciente é portador de fibrilação atrial e não se encontra anticoagulado. Prontamente é levado ao Pronto Socorro e em 30 minutos é realizada uma tomografia de crânio onde se vê hipodensidade em hemisfério direito em mais de 1/3 de território de artéria cerebral média direita. O tempo decorrido ao ser acordado até a realização da tomografia é de uma hora. A conduta adequada é:

a) Inexistindo fatores de exclusão o paciente deverá ser submetido à trombólise com RT-PA, tendo em vista o curto período de tempo de acometimento.

b) Por ser portador de fibrilação atrial deverá ser prontamente submetido à anticoagulação com heparina endovenosa.

c) Opta-se por conduta expectante e o paciente deverá ser submetido a novo estudo tomográfico em 48-72 horas.

d) O paciente ocorre risco de vida e deverá ser submetido inicialmente à cardioversão elétrica para reversão do ritmo de fibrilação, ritmo este provável causador do evento isquêmico.

e) Iniciar anticoagulante oral e observar o quadro neurológico; se não ocorrer melhora em 48 horas, indicar trombólise intra-arterial.

33.

Paciente com dor lombar irradiada ao membro inferior com a presença do Sinal de Lasègue, parestesias até dorso do pé e reflexos patelares e aquileus normais e simétricos terá comprometimento da raiz:

a) L3. b) L4. c) L5. d) S1. e) S2.

34.

Paciente com cefaléia retroorbitária de forte intensidade, pulsátil, com lacrimejamento, rinorréia, obstrução nasal, queda palpebral, com episódios de curta duração e de periodicidade anual. Estes sinais e sintomas são característicos de:

a) Enxaqueca clássica. b) Enxaqueca comum. c) Enxaqueca basilar. d) Cefaléia em salvas. e) Cefaléia tensional.

35.

Com relação à nefropatia diabética pode-se afirmar que:

a) Em diabéticos do tipo 2, o rastreamento para nefropatia diabética será iniciado após 5 anos do diagnóstico da doença.

b) Microalbuminúria é fator de risco independente para cardiopatia isquêmica. c) Hipertensão arterial e hiperglicemia são fatores de risco para a nefropatia, mas são

indiferentes para a sua progressão. d) Doença febril aguda pode reduzir os níveis de albuminúria. e) Inibidores da enzima de conversão estão indicados para prevenção da microalbuminúria.

36.

O conhecimento das interações medicamentosas é de fundamental importância para a prevenção de eventos adversos indesejados na prática clínica. Assim, pode-se afirmar que:

a) A vasodilatação arterial sistêmica causada pelo enalapril em pacientes com insuficiência cardíaca é prejudicada pelo uso concomitante de AAS.

b) O uso concomitante de propranolol e verapamil desencadeia taquicardia paradoxal. c) A prescrição de furosemida associada à digoxina minimiza as chances de intoxicação

digitálica. d) A prescrição de sildenafil para paciente que já utiliza nitratos para insuficiência

coronariana é segura. e) A amiodarona diminui a atividade dos anticoagulantes orais, predispondo a eventos

tromboembólicos.

37.

Paciente de 20 com diarréia, febre e dores articulares é admitido com sinais ectoscópicos de depleção e sede intensa. Ao exame físico apresenta: Pressão Arterial de 120/80 mmHg deitado e 90/60 mmHg sentado; o Pulso é de 100 bpm, deitado e 120 bpm sentado. A Osmolaridade plasmática efetiva calculada é de 260 mOsm/L com glicemia normal. A Dosagem do Sódio na urina é de 12mmol/l. O distúrbio hidro-eletrolítico que o paciente apresenta é:

a) Excesso de água livre com hiperosmolaridade e depleção do EEC. b) Excesso de EEC com depleção de água e hiperosmolaridade. c) Depleção do EEC, Depleção de água e hipoosmolaridade. d) Depleção de EEC , com hipoosmolaridade e excesso de água. e) Depleção de sódio e hipernatremia dilucional e hiposmolaridade.

38.

Além da formação científica, o conhecimento da Bioética é imprescindível para o bom exercício da Medicina. Analise as proposições a seguir:

I. É direito do médico acobertar erro na conduta de outro médico se a finalidade for manter o prestígio profissional da classe médica.

II. É direito do médico internar e assistir seus pacientes em hospitais privados, ainda que não faça parte de seu corpo clínico, respeitadas as normas técnicas da instituição.

III. É direito do médico isentar-se de responsabilidade de ato profissional que tenha praticado se este tiver sido solicitado ou consentido pelo paciente.

IV. É vedado ao médico deixar de atestar atos executados no exercício profissional, quando solicitado pelo paciente.

De acordo com o Código de Ética Médica, estão corretas as afirmativas:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas I e III são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

39.

Das bactérias a seguir a que está frequentemente associada a pneumonia após infecção por vírus influenza é o :

a) Mycoplasma pneumoniae. b) Streptococcus pneumoniae. c) Staphylococcus aureus. d) Streptococcus pyogenes. e) Streptococcus viridans.

40.

O diagnóstico do tétano é realizado pela:

a) Coleta de hemoculturas com o isolamento da bactéria. b) Cultura de material colhido da lesão (porta de entrada). c) Bacterioscopia realizada em material retirado do foco suspeito. d) Presença de um conjunto de elementos epidemiológicos e clínicos. e) Sorologia com detecção de anticorpos IgM específicos.

Ginecologia e Obstetrícia

41.

Com relação à ação dos medicamentos, relacione a primeira coluna com a segunda e a seguir assinale a alternativa que indica a seqüência correta:

I. Atosiban II. Hidralazina

III. Sulfato de magnésio IV. Maleato de metilergonovina V. Meclizina

Anti-emético Uterotônico Uterolítico Hipotensor Anticonvulsivante

A sequencia correta é:

a) I-c , II-a, III-d, IV-b, V-e b) I-c, II-d, III-b, IV-e, V-a c) I-c, II-d, III-e, IV-b, V-a d) I-e, II-c, III-d, IV-a, V-b e) I-b, II-d, III-e, IV-c, V-a

42.

Com relação ao trabalho de parto prematuro (TPP), considere as afirmativas a seguir:

I. A avaliação da fibronectina fetal no diagnóstico de trabalho de parto prematuro tem um alto valor preditivo negativo.

II. Aferições do comprimento de colo uterino em pacientes com história prévia de TPP, avaliados pela ecografia endovaginal, inferiores a 25 mm ou 20 mm, dependendo da idade gestacional, podem auxiliar na identificação das pacientes de risco para TPP.

III. Atualmente recomenda-se que os ciclos de corticoterapia devam ser repetidos semanalmente, por vários ciclos sucessivos, até a 37ª semana de gestação.

IV. Inexistem evidências científicas que provem que o repouso seja útil na prevenção ou tratamento do TPP.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

43.

São complicações obstétricas mais prevalentes em gestantes após os 35 anos de idade quando comparadas a gestações abaixo desta faixa etária:

I. Placenta prévia. II. Hemorragia puerperal.

III. Pielonefrite aguda. IV. Abortamento precoce.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

44.

Primigesta de 20 anos chega ao Pronto Socorro Obstétrico referindo sangramento via vaginal escurecido doloroso, em pequena quantidade há uma hora. Fizera apenas três consultas pré-natais, tendo realizado somente uma ecografia obstétrica no início da gestação (14 semanas), no qual estaria atualmente com 35 semanas de gestação, com placenta corporal fúndica. Refere início da elevação dos níveis pressóricos há dez dias. Ao exame: pressão arterial de 170/110 mmHg, índice de massa corpórea (IMC) de 25, altura uterina de 26 cm; ausência de edemas; o exame especular mostra coágulo enegrecido em fundo de saco posterior com colo uterino longo, grosso e impérvio; a dinâmica uterina revela 6 contrações em 10 minutos. O exame de urina com fita demonstrava a presença de proteínas 4+. Cardiotocografia preocupante e com taquicardia fetal.

Baseado nestas informações pode-se afirmar que:

a) Trata-se de uma gestante com hipertensão crônica com quadro de placenta prévia. b) Apresenta um feto com forte suspeita de restrição de crescimento fetal intra-uterino

decorrente de uma hipertensão arterial crônica. c) Trata-se de uma hipertensão gestacional, portanto adotar uma conduta expectante. d) Trata-se de um quadro de pré-eclâmpsia leve. e) Trata-se de pré-eclâmpsia grave com quadro sugestivo de descolamento prematuro de

placenta.

45.

Secundigesta com 36 semanas, óbito neonatal em gestação anterior por sepse neonatal precoce por estreptococo do grupo B (EGB). Pré-natal atual regular apresentando uma bacteriúria assintomática por Streptococcus agalactiae na urocultura (106 UFC), sendo tratada com ampicilina. O resultado do swab vaginal e retal não se evidenciou presença do EGB.

Neste caso, em relação à profilaxia intraparto da sepse neonatal deve-se:

a) Realizar a profilaxia intraparto, pois a presença do EGB na urocultura já indica a realização da mesma independente do resultado do swab vagino-retal.

b) Deixar de ser realizada, pois a cultura vagino-retal negativa autoriza uma conduta observadora.

c) Deixar de ser realizada, pois a bacteriúria assintomática já foi tratada e, portanto será indiferente ao feto.

d) Deixar de ser realizada, pois a urocultura positiva quase nada interfere na realização da profilaxia intraparto.

e) Proceder à profilaxia em todas as pacientes independente se realizou a cultura para SGB.

46.

O sinal de Hegar na gestação significa:

a) Amolecimento do istmo cervical. b) Rede venosa visível nas mamas. c) Mancha hipercrômica na face. d) Hiperpigementação da vulva e vagina. e) Sangramento de nidação.

47.

Na cardiotocografia anteparto de uma paciente isoimunizada a presença de padrão sinusoidal está relacionado com:

a) Compressão do pólo cefálico. b) Compressão do cordão umbilical. c) Anemia fetal. d) Amniorrexe prematura. e) Polidramnia.

48.

O diagnóstico ecográfico da mola hidatiforme é realizado na maioria das vezes pela visualização de imagem intrauterina com aspecto de:

a) Chama de vela. b) Flocos de neve. c) Corda de violino. d) Bico de mamadeira. e) Banana.

49.

Na síndrome de transfusão feto-fetal de gestações monocoriônicas, a comunicação mais frequente é:

a) Arteriovenosa. b) Venovenosa. c) Linfovenosa. d) Arterioarterial. e) Linfolinfática.

50.

O teste ou esfregaço de Tzanck para pesquisa de ¨células gigantes¨ é utilizada na propedêutica da seguinte infecção genital: a) Sífilis. b) Vaginose bacteriana. c) Clamídia. d) Gonorréia. e) Herpes genital.

51.

Primigesta, 33 anos, 35 semanas gestação, idade gestacional baseada em ecografia realizada durante o primeiro trimestre de gestação. Há um dia percebeu perda líquida via vaginal em moderada quantidade, que encharcou sua roupa íntima, procurando então o Pronto Socorro Obstétrico de um centro terciário de assistência médica. Confirmou-se a ruptura prematura das membranas amnióticas pelo exame especular, estando o feto em apresentação pélvica. A conduta neste caso, além da internação, será:

a) Antibioticoterapia, corticoterapia e conduta expectante até 37 semanas de gestação. b) Resolução da gestação, pois há ausência de benefício com a conduta expectante nessa

idade gestacional. c) Avaliar o índice de líquido amniótico (ILA) através do ultra-som e proceder à conduta

baseado no resultado do mesmo. d) Hiperidratação materna e conduta expectante até a 37ª semana de gestação. e) Antibioticoterapia e corticoterapia por 48 horas e, então, indicar cesárea.

52.

São características de uma paciente com síndrome dos ovários policísticos:

I. Anovulação crônica II. Hiperinsulinemia.

III. LH diminuído. IV. Hiperandrogenismo.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

53.

Tumor ovariano que quando associado com ascite e hidrotórax, constitue a síndrome de Meigs:

a) Cistoadenocarcinoma mucinoso. b) Cistoadencarcinoma seroso. c) Tecoma. d) Fibroma. e) Teratoma imaturo.

54.

Adolescente de 18 anos com vaginose bacteriana. Em seu tratamento poderão ser utilizados:

I. Itraconazol. II. Fluconazol.

III. Metronidazol. IV. Clindamicina.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

55.

A complicação mais comumente observada após uma histerectomia radical para tratamento do câncer cervical IIA é:

a) Lesão ureteral. b) Fístula uretrovaginal. c) Prolapso de cúpula vaginal. d) Disfunção intestinal. e) Atonia vesical.

56.

Na população idosa o tipo predominante de incontinência urinária é:

a) De esforço. b) Urge-incontinência. c) Mista. d) Por invasão tumoral. e) Iatrogênica.

57.

Uma mulher de 51 anos que sofre sintomas vasomotores intensos deseja iniciar a terapia estrogênica. Seu último período menstrual normal fora há um ano, mas ela tem tido sangramento vaginal irregular durante as três últimas semanas. Seu histórico clínico inclui infarto do miocárdio há 5 anos e tromboflebite superficial tratada há 10 anos. Ela também tem diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, as quais têm sido controladas com medicamentos.

Nesta paciente, no momento, é uma contra-indicação para a terapia estrogênica:

a) O histórico de tromboflebite. b) O antecedente de infarto do miocárdio. c) A hipertensão arterial. d) O diabetes mellitus tipo 2. e) O sangramento vaginal anormal.

58.

As seguintes situações indicam avaliação urodinâmica pré-operatória:

I. Volume residual pós-miccional de 200 ml. II. Idade > 65 anos.

III. Perda urinária ao esforço pós-micção. IV. Cistocele grau II.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

59.

O câncer cervical invasivo está mais frequentemente associado ao HPV tipo:

a) 6. b) 11. c) 16. d) 30. e) 35.

60.

A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser na mulher com amenorréia primária é uma morbidade frequentemente associadas a anomalias:

a) Esqueléticas. b) Do trato urinário. c) Cardíacas. d) Do trato digestivo. e) Cerebrais.

Pediatria

61.

A dor abdominal crônica é um sintoma freqüente na adolescência. A causa mais freqüente é:

a) Endometriose. b) Origem funcional. c) Doença inflamatória crônica pélvica. d) Discite. e) Litíase renal.

62.

Escolar de 8 anos vem apresentando há 6 meses, a cada 3 semanas, episódios de cefaléia pulsátil, bifrontal, com uma a seis horas de duração, que costuma interromper suas atividades. Não há pródomos. Os episódios tornam-se mais freqüentes em períodos de provas escolares, exacerbam-se com exercícios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vômitos. O diagnóstico correto é:

a) Malformação arteriovenosa. b) Cefaléia de tensão. c) Enxaqueca sem aura. d) Hipertensão intracraniana. e) Hipertensão arterial sistêmica.

63.

As causas mais importantes de mau rendimento escolar são:

a) Distúrbios específicos de aprendizagem, tais como dislexia e discalculia. b) Desordens do comportamento, tais como a Desordem do Déficit de Atenção com

Hiperatividade. c) Retardo mental de causas diversas, tais como hipóxia neonatal, hipotireoidismo

congênito e distúrbios metabólicos. d) Dificuldades de adaptação ao ambiente escolar devido a problemas emocionais, escolas

de má qualidade e déficits sensoriais (visão e audição). e) Condições socioeconômicas e a tradição cultural de indisciplina do povo brasileiro.

64.

Uma criança de três anos é trazida para avaliação de gagueira de inicio recente. O desenvolvimento neuropsicomotor é normal. Aos pais deve ser dito que a gagueira:

a) Nesta idade requer treinamento especial da respiração e precisa ser encaminhada para o fonoaudiólogo.

b) Pressupõe dificuldade de controle motor da respiração e precisa ser encaminhada para o neurologista e o fonoaudiólogo.

c) Pressupõe dificuldades emocionais no relacionamento com os pais e precisa ser encaminhada para o psicólogo e o fonoaudiólogo.

d) É comum nesta idade por falta de controle fisiológico da respiração em momentos de emoção e requer paciência dos pais, que devem escutar a criança com atenção e que não a corrijam em demasia.

e) É sempre patológico e necessita de uma avaliação multiprofissional pelo neurologista, pela psicóloga e pela fonoaudióloga que farão o diagnóstico diferencial com hesitação e repetições na produção da fala.

65.

Lactente do sexo masculino, com três meses de idade, apresenta regurgitações e vômitos que pioraram a partir do 20º dia de vida. Está em aleitamento materno exclusivo e evacua, após quase todas as mamadas, fezes amareladas com grumos. Apresenta-se eutrófico com curva de peso e estatura ascendentes. A conduta inicial para o caso é:

a) Solicitar esôfago-estomago-duodeno contrastado e iniciar procinéticos. b) Solicitar exames para alergia alimentar e orientar dieta materna. c) Orientar manobras anti-refuxo e técnicas adequadas de aleitamento materno. d) Solicitar phmetria e orientar dieta materna. e) Solicitar phmetria e iniciar procinéticos.

66.

Um lactente de três meses deverá ser encaminhado de imediato ao cirurgião pediátrico quando numa consulta rotineira de puericultura for encontrado:

a) Aderência balanoprepucial. b) Hérnia inguinal. c) Hérnia umbilical. d) Fissura palatina. e) Hidrocele não comunicante.

67.

Lactente de 45 dias apresentou crise convulsiva generalizada de curta duração associada a febre. Apesar de o quadro ter se repetido no dia seguinte, a família não se alarmou porque outro filho já tinha tido convulsão febril.

Do ponto de vista médico trata-se de convulsão: a) Febril, sendo desnecessárias maiores investigações. b) Simples precipitada pela febre, sendo indicado eletroencefalograma. c) Sintomática, sendo necessária investigação infecciosa e metabólica imediata. d) Sintomática, podendo ser investigada a nível ambulatorial. e) Febril, sendo indicado eletroencefalograma.

68.

Lactente de sete meses de idade é trazido à consulta por apresentar há três dias fezes líquidas sem sangue. A ingestão está diminuída e teve dois episódios de vômitos hoje. O exame físico mostra uma criança inquieta, agitada, com presença de sinal da prega e olhos fundos. Ao ser oferecido água, o lactente bebe avidamente.

Para o quadro descrito deve-se:

a) Estabelecer plano de rehidratação oral para as próximas 4 horas com reavaliações periódicas.

b) Internar para hidratação endovenosa e pausa alimentar por 4 horas com reintrodução lenta de outros líquidos e alimentos.

c) Aplicar antiemético intramuscular e rehidratação oral nas próximas 4 horas. d) Liberar paciente com orientação à mãe para terapia de reposição oral (TRO) em casa. e) Aplicar antiemético intramuscular e liberar com orientação à mãe sobre uso de TRO,

outros líquidos e alimentos a serem oferecidos e sobre retorno.

69.

Lactente de 40 dias com tosse e rinorreia há dois dias é encaminhada ao Pronto Socorro com dificuldade respiratória. O achado semiológico que poderia sugerir fadiga da musculatura respiratória é:

a) Freqüência respiratória de 30 irpm. b) Freqüência respiratória de 50 irpm. c) Batimento de asa de nariz. d) Retrações intercostais. e) Respiração paradoxal.

70.

Lactente de 8 meses é levada ao Pronto Socorro devido quadro de irritabilidade e febre alta há 3 dias. A mãe informa que, há cerca de uma semana, o lactente parece resfriado e houve piora significativa nos últimos dias. O exame físico revela abaulamento de membrana timpânica a esquerda e tumefação dolorosa retroauricular homolateral. A conduta neste caso é:

a) Internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa. b) Tratamento domiciliar por 14 dias com amoxicilina 80 mg/kg/dia. c) Tratamento domiciliar por 10 dias amoxicilina 40mg/kg/dia. d) Timpanocentese e liberação para tratamento domicilar com amoxicilina por 10 dias. e) Timpanocentese e liberação para tratamento domicilar com ceftriaxona intramuscular por

10 dias.

71.

O tratamento mais adequado para Tinea capitis em crianças é feito com:

a) Miconazol tópico. b) Anfotericina B endovenoso. c) Cetoconazol oral. d) Sulfato de selênio tópico. e) Griseofulvina oral.

72.

Criança de quatro anos é recebida com história de picada de jararaca (identificada em outro serviço) há 4 horas. Ao exame apresenta hipotensão (pressão arterial de 50/20 mmHg), tempo de enchimento capilar > 3 segundos, prostração, obnubilação e 2 ferimentos perfurantes em panturrilha com edema moderado, equimose perilesional e dor. Também apresenta sangramento gengival discreto.

A primeira conduta será:

a) Notificar o Centro de Informações sobre Intoxicações (CII) e solicitar orientações imediatas.

b) Verificar e desobstruir vias aéreas; administrar oxigênio por máscara; obter via de acesso e iniciar administração de soro fisiológico (20 ml/kg em 20 minutos); e analgésicos.

c) Iniciar imediatamente soro antiofídico polivalente, após teste de hipersensibilidade. d) Colher hemograma, gasometria, TAP e KPTT e solicitar plasma fresco para corrigir

sangramento. e) Encaminhar imediatamente para a unidade de Terapia Intensiva local ou solicitar leito de

terapia intensiva para o SAMU.

73.

Lactente do sexo masculino de três meses esta chorando há cerca de 10 horas. Após um episódio de evacuação mucossanguinolenta parou de evacuar. Há 3 horas começou a vomitar. O exame mostra desidratação moderada, abdome tenso e doloroso dificultando palpação profunda, sem sinais de peritonite.

Considerando o diagnóstico mais provável a conduta será:

a) Anticolinérgico endovenoso e hidratação oral. b) Hidratação oral, antibiótico endovenoso e clister baritado. c) Ultra-som de abdome e trânsito intestinal contrastado. d) Hidratação endovenosa, ultrassom de abdome e clister baritado. e) Hidratação endovenosa e retossigmoidoscopia.

74.

Pré-escolar de cinco anos de idade é internado por edema bipalpebral, redução do volume urinário e urina escura. O exame mostra uma criança eutrófica, com edema generalizado, pressão arterial de 130/100 mmHg, cicatrizes compatíveis com impetigo em membros inferiores, sugerindo glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.

O exame de laboratório a ser usado como critério de prognóstico no acompanhamento ambulatorial é:

a) Colesterol total. b) Complemento sérico. c) AntiDNase B. d) Sedimento urinário. e) ASLO.

75.

Após entrada na creche municipal, um pré-escolar de três anos havia perdido cerca de 500g e apresentava mal-estar, cólicas em mesogástrio, flatulência e episódios de diarréia com 3 a 6 evacuações por dia com muco, sem sangue e que duravam alguns dias. Neste período, durante uma semana, não evacuou por quatro dias e eliminou fezes endurecidas.

Com base na história, a proposta terapêutica é:

a) Retirar o glúten da dieta. b) Suspender o leite de vaca. c) Prescrever sulfametoxazol-trimetropim. d) Recomendar dieta rica em fibras solúveis. e) Prescrever metronidazol.

76.

Pré-escolar de três anos, em uso de corticosteróide para tratamento de síndrome nefrótica, apresenta febre baixa, queda do estado geral e queixa de dor abdominal.

A conduta imediata será:

a) Iniciar antibioticoterapia. b) Prescrever ciclofosfamida. c) Realizar parecentese diagnóstica. d) Indicar laparotomia exploradora. e) Reduzir dose de corticóide.

77.

Uma dieta adequada em calorias e proteínas para um bebê prematuro com menos de 34 semanas de gestação que ainda não tem capacidade de sucção, mas que já estabilizou a perda de peso inicial, deve ser composta no mínimo de:

a) 120 cal/kg/ dia e 1,5g/ proteína/kg/dia. b) 90 cal/kg/ dia e 2,0g/ proteína/kg/dia. c) 100 cal/kg/ dia e 1,5g/ proteína/kg/dia. d) 100 cal/kg/ dia e 1,2g/ proteína/kg/dia. e) 120 cal/kg/ dia e 3,0g/ proteína/kg/dia.

78.

Recém nascido a termo, peso de 3200 gramas recebeu alta após 48 horas de vida sugando bem o seio materno e apresentando icterícia discreta (bilirrubina = 8mg/dl predominando a fração indireta). Mãe tipo sanguíneo O Rh + e RN tipo O Rh +. No 12o dia de vida permanecia ictérico em bom estado geral. Exame físico normal e ganhando peso. Bilirrubinas totais de 12mg/dl com bilirrubina indireta de 11,52 mg/dl. A conduta será:

a) Manter aleitamento materno e observar evolução. b) Manter aleitamento materno e iniciar fototerapia. c) Suspender aleitamento materno e iniciar fototerapia. d) Iniciar leite artificial. e) Manter leite materno e prescrever fenobarbital.

79.

Recém nascido de parto por cesariana, sexo masculino com 38 semanas de gestação e 2850 gramas, boas condições de nascimento, necessitou uso de oxigênio inalatório na sala de parto por apresentar cianose central. Após os procedimentos iniciais foi mantido em observação por apresentar tiragem intercostal baixa e taquipneia (FR = 80 mpm), recebendo leite por sonda gástrica. Com oxigênio em concentração de 30 % mantinha-se corado com oximetria de pulso de 92%. Hemoglucoteste normal. Raio-X de tórax com trama acentuada nas regiões hílares e retificação das cúpulas diafragmáticas. O diagnóstico é de:

a) Pneumonia. b) Doença da membrana hialina. c) Síndrome aspirativa. d) Taquipnéia transitória do recém nascido. e) Cardiopatia congênita.

80.

A encefalopatia crônica de evolução progressiva é causada por:

a) Citomegalia congênita b) Eritroblastose fetal c) Fenilcetonúria d) Anoxia neonatal e) Meningite neonatal

Medicina Social e Preventiva

81.

A participação popular é um dos princípios do Sistema Único de Saúde e a Lei N. 8142/90 prevê essa participação em todas as esferas de governo. Para garantir essa participação o Conselho Municipal de Saúde é formado por representantes dos:

a) Usuários em número equivalente ao dos representantes de outros segmentos. b) Prestadores de serviço público, geralmente enfermeiras, em número paritário e

equivalente ao dos representantes dos usuários e dos serviços privados. c) Prestadores dos serviços de saúde e, assim, o conselho pode oferecer uma assistência

com qualidade. d) Usuários que reivindicam assistência médica com qualidade a toda comunidade, os

quais compõem a maioria do conselho. e) Órgãos governamentais, tais como o setor de educação e meio ambiente e

representantes do serviço privado.

82.

Visando evitar complicações e diminuir a mortalidade por doenças cardiovasculares, pode-se afirmar que as ações de um programa de saúde devem:

a) Privilegiar apenas os aspectos educativos, por serem de menor custo e de menor acesso à população alvo.

b) Levar em conta os aspectos educativos, identificando e atendendo subconjuntos de maior risco como os hipertensos, diabéticos e dislipidêmicos.

c) Ter conteúdo educativo e centrar-se no atendimento aos hipertensos graves. d) Deter-se no tratamento dos hipertensos graves, pois o atendimento para todos os

hipertensos adultos é impossível. e) Priorizar as regiões de maior prevalência de agravos crônicas a saúde, principalmente a

hipertensão arterial.

83.

Sabe-se que a mortalidade por causas perinatais é responsável por muitos óbitos no primeiro ano de vida. Em relação a custos x benefícios a melhor decisão política a ser tomada é:

a) Abrir unidades de terapia e de cuidados intensivos neonatais com equipamentos e recursos humanos adequados.

b) Investir em equipamentos e recursos humanos para melhoria da monitorização do trabalho de parto.

c) Investir no controle de natalidade e no planejamento familiar, aumentando o número de ambulatórios de atenção à saúde da mulher.

d) Investir no pré-natal, com aumento da captação de gestantes e da quantidade e qualidade das consultas.

e) Aumentar o número de leitos disponíveis para partos de alto risco nas unidades hospitalares de atenção secundária e terciária.

84.

Dos desafios institucionais para expandir e qualificar a atenção básica destaca-se no Brasil:

a) A contínua revisão dos processos de trabalho das equipes de saúde da família, reforçando o papel do médico como condutor da equipe.

b) A elaboração de protocolos assistenciais dirigidos aos problemas mais freqüentes do estado de saúde da população, com ênfase na atenção curativa.

c) A expansão e estruturação de uma rede unidades básicas de saúde que permitam a atuação das equipes na proposta da saúde da família.

d) A definição de mecanismos de financiamento que contribuam para a redução das desigualdades regionais, com maior aporte de recursos por parte da União.

e) O planejamento e programação definidos pelo nível federal.

85.

Os preceitos do SUS de universalidade, integralidade e hierarquização, visam à reestruturação do sistema de saúde. Para os cidadãos, estes preceitos implicam na:

a) Satisfação das necessidades assistenciais no nível primário de atenção à saúde. b) Comprovação do local de moradia para ter acesso à assistência médica. c) Contribuição à Previdência Social para ter acesso à assistência médica. d) Suplementação dos custos dos serviços prestados. e) Utilização de diferentes níveis hierarquizados de atenção à saúde.

86.

Nos dias atuais, o trauma é considerado um grave problema de saúde publica, sendo a principal causa de morte entre os jovens. Em relação às estratégias de prevenção do trauma, pode-se afirmar que:

a) A educação é a base da prevenção das lesões traumáticas tanto para os traumas decorrentes de violência intencional ou não intencional.

b) O fator de maior impacto na prevenção secundaria é a organização de sistemas eficientes de atendimento hospitalar.

c) É impossível qualquer progresso na prevenção sem melhora das condições sociais da população.

d) Exigir o cumprimento rigoroso da lei é a melhor forma de se controlar a violência urbana e reduzir as mortes por trauma.

e) Cintos de segurança e capacetes são as melhores forma de prevenção primaria do trauma relacionado ao trânsito.

87.

Apesar de antagônicos entre si, os dois principais modelos assistências vigentes no Brasil são:

a) O modelo proposto pela legislação do SUS e o modelo neoliberal. b) O modelo baseado em campanhas e o modelo assistencial/curativista proposto pelo

SUS. c) O modelo assistencial/preventivista e o modelo assistencial/curativista proposto pelo

SUS. d) O modelo convenial/patronal e o preventivista. e) O modelo liberal/privatista e o modelo assistencial/curativista proposto pelo SUS.

88.

O estabelecimento de uma nova relação entre o Estado e a Sociedade permitindo a intervenção da população organizada nas políticas públicas de saúde denomina-se:

a) Prática Sanitária b) Reforma Sanitária c) Intervenção em pessoas e grupos d) Controle Social e) Educação em Saúde

89.

Em uma cidade, durante ano de 2008, foram detectados 30 casos novos de uma doença X e constatado 3 óbitos por essa mesma morbidade; o número de casos conhecidos da doença X no final de 2008 era de 50. Considerando que a população da cidade estimada para o início, o meio e o fim do ano era de 30.000 habitantes, pode-se dizer que a taxa de incidência da doença X para o ano de 2008 e a taxa de prevalência dessa mesma doença no final do ano de 2008 para 100.000 habitantes foram de, respectivamente:

a) 10; 156 b) 100; 167. c) 10; 267. d) 123; 156 e) 100; 267

90.

Para fazer o rastreamento de uma doença surge um novo teste diagnóstico. Espera-se que este teste seja:

a) Eficiente e de alta especificidade. b) Efetivo e com baixo valor preditivo positivo. c) Eficiente e de alta sensibilidade. d) Eficaz e com baixas taxas de falso negativo. e) Efetivo e com baixo valor preditivo negativo.

91.

Com relação às características do mercado de trabalho do médico no Brasil na década atual, analise as afirmações a seguir:

I. Menos de 50% dos médicos têm pelo menos um vínculo público e a maioria tem duas ou mais atividades.

II. Relacionada ao processo de municipalização, a cada dia aumenta-se a participação municipal e estadual no emprego em saúde.

III. As instituições exclusivamente particulares que exploram o trabalho do médico apresentam tendência de declínio.

IV. Os médicos recém formados concentram-se nas pequenas cidades, onde os recursos financeiros e o contato com a população são melhores.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas I e IV são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

92.

O risco atribuível na população obtido em estudos de coorte é uma medida adequada para:

a) Avaliar o impacto de ações de Saúde Pública. b) Estabelecer relações etiológicas. c) Sugerir hipótese de associação entre exposição e efeito. d) Estimar a proporção de doentes devido a exposição à diversos fatores. e) Estimar a relação dose-resposta.

93.

Uma mulher de 32 anos, primigesta, apresenta hipertensão com albuminúria e edema durante a gestação. Na 35ª semana de gravidez ocorre descolamento prematuro da placenta com hemorragia não manifesta. O feto, que pesa 2050g, morre de anóxia intra-uterina. Com base nessa descrição, na declaração de óbito, a causa básica e a causa terminal de óbito serão respectivamente:

a) Anóxia intra-uterina; prematuridade. b) Pré-eclâmpsia grave; anóxia intra-uterina. c) Placenta prévia; insuficiência respiratória. d) Prematuridade; parada cárdio-respiratória. e) Membrana hialina; prematuridade.

94.

O histórico de tabagismo entre pacientes admitidos em um hospital com diagnóstico de câncer de pulmão é comparado com o histórico de tabagismo entre pacientes admitidos por outras patologias. Este estudo epidemiológico analítico é do tipo:

a) Transversal. b) Coorte histórica. c) Caso-controle. d) Prospectivo pareado. e) Coorte prospectiva.

95.

No que se refere ao processo saúde-doença:

a) O modelo multicausal analisa o paradigma social da enfermidade e suas relações com o meio ambiente.

b) O paradigma ecológico e ambiental analisa as relações entre as classes sociais e procura uma causa ambiental para as enfermidades.

c) O paradigma ambientalista-hipocrático está baseado na tríade agente-hospedeiro-meio ambiente.

d) O modelo que considera o binômio agente/hospedeiro é o que melhor exprime o processo saúde-doença.

e) O paradigma integral analisa o processo saúde-doença a partir das relações entre as classes sociais.

96.

Com relação as história natural de uma doença, analise as afirmativas a seguir:

I. Para se prevenir uma doença em sua fase inicial a melhor conduta é eliminar ou diminuir os fatores de risco para essa enfermidade.

II. O testes de rastreamento ou screening são úteis para se detectar a doença em sua fase clínica e, assim, evitar o aparecimento de sintomas.

III. Pessoas de alto risco devem ser protegidas através do acompanhamento sistemático visando o diagnóstico precoce de intercorrências patológicas.

IV. Na fase pré-clínica os primeiros sintomas aparecem agudamente, mas podem passar desapercebidos, pois poucas são as alterações patológicas deste momento.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I e III são corretas. c) Somente as afirmativas I e IV são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e IV são corretas.

97.

A taxa de mortalidade é um importante indicador de saúde. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. As estatísticas de mortalidade exprimem a gravidade da situação, mas, como o óbito representa o último acontecimento do processo saúde-doença, as estatísticas de mortalidade refletem uma história incompleta da doença e de seus fatores determinantes.

II. Os danos que raramente levam a óbito, como os de natureza dermatológica, osteocarticular e psiquiátrica, praticamente não estão representados nas estatísticas de mortalidade.

III. As mudanças nas taxa de mortalidade, com o passar do tempo, são, em geral, de grande amplitude, o que as torna muito úteis para avaliações de curto e longo prazo.

IV. Sendo a morte um evento objetivamente bem definido e de registro obrigatório, resulta na formação de um banco de dados fiel a realidade da saúde do país.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e III são corretas. b) Somente as afirmativas I e IV são corretas. c) Somente as afirmativas I e II são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas II e IV são corretas

98.

No controle das doenças de transmissão alimentar, além de uma adequada assistência médica, apta a realizar os diagnósticos e os tratamentos pertinentes, as ações de saúde coletiva têm papel importante.

Assim, pode-se afirmar que é papel da vigilância epidemiológica:

I. Inspecionar previamente os restaurantes e promover cursos de preparação de alimentos.

II. Intervir no processo produtivo evitando as condições insalubres em torno dos refeitórios.

III. Contribuir com a coleta e análise dos dados da doença. IV. Calcular indicadores de saúde e apontar causas das morbidades.

Assinale a alternativa correta:

a) Somente as afirmativas I e II são corretas. b) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. c) Somente as afirmativas II e IV são corretas. d) Somente as afirmativas II e III são corretas. e) Somente as afirmativas III e IV são corretas

99.

Para avaliar a segurança do uso de bloqueadores de cálcio em pacientes hipertensos que tenham insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que apresenta o delineamento de pesquisa com nível I de evidência.

a) Estudo Ecológico. b) Estudo de coorte. c) Estudo de caso-controle. d) Estudo seccional. e) Ensaio clínico controlado randomizado.

100. Um novo procedimento para o diagnóstico de tuberculose foi testado em um ambulatório, mostrando possuir as seguintes características: sensibilidade de 85%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 10% e valor preditivo negativo de 20%.

Assim, pode-se afirmar que o novo exame:

a) Teve 25% de resultado falso negativos. b) Deixou de fazer diagnóstico em 85% dos pacientes. c) Fez o diagnóstico errado em 10% dos pacientes. d) Apresentou 90% de resultado falso positivos. e) Fez o diagnóstico correto em 70% dos pacientes

This document was created with Win2PDF available at http://www.win2pdf.com.The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only.This page will not be added after purchasing Win2PDF.