Neoplasia intramedular

localmente agresiva:

células mononucleares

células multinucleadas

gigantes

5 y 8.6% de los tumores óseos primarios

22.7% de los tumores óseos benignos

Más frecuente sexo femenino

Entre 20-40 años (10% 65 a)

Más frecuente extremidades inferiores.

METAEPIFISIARIA

1

2

34

Dolor severidad variable, aumento de

volumen, aumento de sensibilidad del

área.

Limitación de movimiento.

Fractura patológica.

Masa palpable

dolorosa en 80% de

los casos.

Atrofia muscular.

Limitación funcional

Efusión articular y

temperatura local.

Lesión osteolítica

Excéntrica metaepifisiaria

Bordes bien definidos pero no esclerosos.

Puede haber trabeculación

Frecuentemente destruye la cortical.

Fracturas patológicas en 5-10%

ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3

CAMPANACCI

Capsula

Coloración de gris a

rojo, consistencia

suave friable.

Áreas hemorrágicas,

quísticas y necróticas.

Localización

excéntrica, invasión

articular.

Estroma vascularizado, con células mononucleares ovales uniformemente interpuestas con células gigantes multinucleadas

Células gigantes:

Núcleo redondo, oval o fusiforme, grande con poca cromatina .

Citoplasma mal definido

Áreas de hemorragia, células espumosas y macrófagos

Matriz con cantidades variables de colágena, fibras de reticulina, además de neoformación vascular tipo capilar.

Historia clínica

Exploración física

Topografía

Radiografías simples y TAC

Definitivo biopsia

2 mas lesiones separadas

Epifisiarias

Metástasis similar al convencional

(Enneking)

Lesión única y presentan

subsecuentemente lesiones que van

ascendiendo proximalmente

Primario: raro, maligno desde su inicio

Evolucionado: transformación maligna

después de TCG originalmente benigno

(espontánea o posterior a resecciones

quirúrgicas).

Secundario: resultado de la transformación

maligna de un tumor inicialmente benigno

tras radioterapia.

Estroma de células malignas fusiformes.

Células gigantes multinucleadas .

Osteolítico y

permeativo.

Metáfisis o diáfisis.

TX-

Resección marginal

amplia.

1989 Curetaje + injerto

1990 AEMTS 45% recurrencia (677)

Adyuvantes: Nitrogeno liquido

17% Fenol

Peroxido de Hidrogeno

Cemento

Curetaje + Fenol + Cemento 3%

CURETAJE + CEMENTO GOLD STANDARD

Resección en bloque + aloinjerto

Injertos vascularizados (Radio distal).

Resección amplia (mano y muñeca).

Radioterapia 15 % de conversión maligno.

2% casos.

6% recurrentes.

80% curación

con escisión.

Interferon