Tétano Neonatal -...

Unidade Técnica de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis

Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis

Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis

Secretaria de Vigilância em Saúde

Tétano Neonatal: Cenário epidemiológico no Brasil

Macedônia Pinto dos Santos

Unidade Técnica de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis

CGDT/DEVIT/SVS/MS

Salvador-BA, 16 de Maio de 2014

Sistema de Vigilância Epidemiológica

Tétano Neonatal – TNN

- Brasil -

Objetivos do Sistema Vigilância do TNN

• Conhecer todos os casos suspeitos de TNN

• Investigar, com qualidade, 100% dos casos suspeitos

• Mapear as áreas de risco

• Analisar os dados e adotar as medidas de controle

• Implementar ações para atingir a meta de eliminação

• Avaliar a efetividade das medidas de prevenção e

controle

• Produzir e disseminar informações epidemiológicas

Guia de Vigilância Epidemiológica, 2009

Definição de caso suspeito

Todo RN que nasceu bem e sugou normalmente nas

primeiras 24/48h e entre o 2° e o 28° dias de vida, onde:

• Apresentou dificuldade de mamar, choro constante

• Foi a óbito com diagnóstico indefinido ou caracterizado

como quadro de tétano por seus familiares


Definição de caso confirmado

Caso suspeito evoluindo para deixar de mamar e que apresentou

dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas:

• Crises de contraturas musculares;

• Trismo;

• Contração permanente dos músculos da mímica facial e lábios

contraídos;

• Olhos cerrados ou pele da região frontal pregueada;

• Hiperflexão dos MMSS e hiperextensão dos MMII;

• Óbito neonatal cuja investigação evidencia características

clínicas e epidemiológicas da doença


Definição de caso descartado

• Todo caso suspeito que após a investigação

epidemiológica não preencha os critérios de confirmação

do caso.


Notificação

• Portaria GAB/Ms nº5, de 21 de fevereiro e 2006

• Imediata: Profissionais de Saúde, Comunidade.

• 72 horas: Investigação Epidemiológica

• Fluxo:


VE Municipal

VE Estadual

MS

Roteiro da Notificação/Investigação

Caso suspeito

Notificação/investigação

Identificação do local de ocorrência

do caso e realização do pré-natal

Busca de casos

Complementação

da investigação

Encerramento do

caso

Slide EPISUS- Treinanda Libia Souza


Caso suspeito




Cobertura

vacinal

Reforço da

vacina em MIF

Busca de casos

Complementação

da investigação

Encerramento do

caso



Caso suspeito




Oferta e

organização do

serviço de saúde

Identificação de

problemas

Cobertura

vacinal

Reforço da

vacina em MIF

Busca de casos

Complementação

da investigação

Encerramento do

caso



Caso suspeito




Busca de casos Cobertura

vacinal

Oferta e

organização do

serviço de saúde Complementação

da investigação Reforço da

vacina em MIF Identificação de

problemas Encerramento do

caso

SINAN / SIM / SIH


Situação Epidemiológica do Tétano Neonatal

- Brasil -

Número de casos confirmados de Tétano Neonatal.

Brasil, 1982 – 2013*

0

100

200

300

400

500

600

700

800

82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Ano

Casos

Plano Emergencial

para os municípios de

alto risco

Implantação do Plano

de Eliminação

Fortalecimento das ações nos

municípios e áreas potenciais

de risco para ocorrência de

TNN

OMS propôs

eliminação até 1995

Fonte:CGDT/DEVEP/SVS/MS

* Dados sujeitos à revisão

0

20

40

60

80

100

120

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Co

be

rtu

ra

Inc

idê

nc

ia

Coeficiente de Incidência por Tétano Neonatal e Cobertura

Vacinal, Brasil, 1993-2013*

Coef. Incidência/100.000 hab. CoberturaFonte:SVS/MS

Coeficiente de Incidência por Tétano Neonatal e Cobertura

Vacinal, Brasil, 1993-2013*


UF Residência 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total

RO 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AC 0 0 0 0 1 1 0 0 2

AM 0 0 0 0 0 2 0 0 2

RR 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PA 0 1 2 0 3 1 1 2 10

AP 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TO 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MA 1 2 1 2 1 0 0 0 7

PI 0 0 1 0 0 0 0 0 1

CE 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PE 0 0 0 0 0 1 0 0 1

AL 0 0 0 0 0 1 0 0 1

SE 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BA 0 0 1 0 2 0 0 0 3

MG 0 0 0 0 0 0 1 1 2

ES 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RJ 0 0 2 0 0 0 0 0 2

SP 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PR 0 1 0 0 0 0 0 0 1

SC 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RS 0 0 1 0 0 0 0 0 1

MS 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MT 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GO 0 0 0 1 0 0 0 0 1

DF 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 1 4 8 3 7 6 2 3 34

Casos de TNN, segundo UF de Residência.

Brasil, 2006 a 2013.

Fonte:CGDT/DEVEP/SVS/MS


Casos confirmados de Tétano Neonatal. Brasil e Grandes Regiões,

1990 - 2011*

0

50

100

150

200

250

300

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Região Sul Região Centro-Oeste Brasil

Fonte: Sinan/SVS/MS


Barcarena

Breves

Inhapim

Casos Confirmados de Tétano Neonatal, Segundo Município de Residência, Brasil, 2013*

Fonte:UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS *Dados sujeitos à revisão

N=3

MG

PA

33,3

33,3

50,0

66,7

66,7

66,7

66,7

83,3

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Contratura labial

Rigidez abdominal

Trismo

Dificuldade de

mamar

Rigidez na nuca

Choro excessivo

Processo inflam.

Coto umbilical

Crise de contraturas

Sinais e sintomas de Tétano Neonatal. Brasil, 2013*

Obrigada!

Unidade Técnica de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis

Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis

Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis

Secretaria de Vigilância em Saúde

Tétano Acidental: Cenário epidemiológico no Brasil

Macedônia Pinto dos Santos

Unidade Técnica de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis

CGDT/DEVIT/SVS/MS

Salvador-BA, 16 de Maio de 2014

• Diminuição significativa da incidência a partir da implementação das

ações de imunização

•Declínio progressivo da doença (de 1540 para 305) representando uma

redução de 80% do número de casos

• Letalidade alta, variando de 30 a 40%.

• Acomete todas as faixas etárias e o sexo masculino representa o maior

número de casos.

• No período de 2000 a 2009, 64 % dos casos concentram-se na faixa de

20 a 59 anos seguidos da faixa de 60 anos e + com 24%

• A partir da década de 90 observa-se aumento da ocorrência de casos na

zona urbana

• Até a semana epidemiológica 32 foram confirmados 145 casos de TA, no

Brasil.

Sistema de Vigilância Epidemiológica Tétano Acidental

- Brasil -

Objetivos da VE do Tétano Acidental

• incidência dos casos de TA

• Implementar ações de vigilância epidemiológica

• Conhecer todos os casos suspeitos e investigar oportunamente

100% destes - diagnóstico e tratamento precoces

• Conhecer o perfil e o comportamento epidemiológico

• Identificar e caracterizar a população de risco

• Recomendar a vacinação da população de risco

• Avaliar o impacto das medidas de controle

• Promover educação continuada em saúde

Definição de Caso Suspeito

Todo paciente acima de 28 dias de vida com um ou mais dos

seguintes sinais/sintomas:

• Trismo

• Disfagia

• Riso sardônico (contratura dos músculos da mímica facial)

• Opistótono (contratura da musculatura paravertebral)

• Contraturas musculares


Definição de Caso Confirmado

Todo caso suspeito cujos sinais/sintomas não se justifiquem

por outras etiologias que apresente:

• Opistótono (Contraturas da musculatura paravetebral)

• Rigidez da Nuca e abdominal

• Dificuldade de deambular

•Trismo

• Riso sardônico (contração dos músculos da mímica facial e lábios)

•Olhos cerrados ou pele da região frontal pregueada

•Hiperflexão dos MMSS ou MMII em hiperextensão

Guia de Vigilância Epidemiológica, 2009 *Lucidez do paciente reforça o diagnóstico

Notificação

• Profissionais de Saúde,

• Comunidade.

• Fluxo:


VE Municipal

VE Estadual

MS

Vigilância Epidemiológica

Atenção Básica

Imunização

Assistência

•Objetivos da VE

• Reavaliar a sensibilidade e

Especificidade da Definição de

Caso

•Divulgação de informações

epidemiológicas sobre o agravo

•Identificar grupos de risco

•Avaliação periódica das CV por fx. •Vacinação da população de risco

•Intensificação das medidas de

prevenção e controle

•Implementar ações de

educação em saúde do homem

•Suspeita precoce de um caso de TA

•Tratamento adequado

Recomendações

Cenário Epidemiológico do TA no Brasil

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Nº

de

ca

so

s

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

Co

ef.

de

In

cid

ên

cia

/10

0 m

il h

ab

.

Casos Coef. Incidência

Casos Confirmados e Coeficiente de Incidência por

Tétano Acidental, Brasil, 1990 a 2013*

Fonte: CGDT/DEVEP/SVS/MS

População: IBGE/DATASUS

* Dados preliminares

Casos e óbitos de Tétano Acidental,

segundo Região. Brasil, 2007 a 2013*

Fonte: CGDT/DEVEP/SVS/MS

População: IBGE/DATASUS


Região n % Óbitos Letalidade NO 282 13,4 105 37,2 NE 676 32,0 239 35,4 SE 461 21,8 149 32,3 SU 446 21,0 173 38,8 CO 250 11,8 60 24,0 Total 2115 100,0 726 34,3

Ex.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

%

Incid

ên

cia

Ta

xa

de

L

eta

lid

ad

e

Coef. Incidência/100.000 hab. Letalidade

Fonte: SVS/MS


Coeficiente de Incidência e Letalidade por Tétano Acidental

Brasil, 1990 a 2013*

Fonte: SVS/MS


Casos Confirmados de Tétano Acidental, segundo Faixa

Etária. Brasil, 2007 a 2013*

0

20

40

60

80

100

120

140

<1 Ano 1-4 5-9 10-14 15-19 20-34 35-49 50-64 65-79 80 e+

Nú

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e C

aso

s

Fx Etária

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

> 50 %

Obrigado!

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