Tratamento dos usuários de substâncias psicoativas – curso básico

O que são: uso na vida, uso

abusivo e dependência?

Quanto mede uma dose de

álcool?

E uma unidade de álcool?

Do grego – Epedeméion (aquele que visita):

Epi (sobre) Demós (povo) Logos ( palavra, discurso, estudo)

Significa – “Ciência do que ocorre com o povo”

É o estudo de alguma coisa que aflige(afeta) a população.

“ Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas,analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle,ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento,administração e avaliação das ações de saúde” (Rouquayrol,1999)

"Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde."

(J. Last, 1995)

Diagnosticar o uso de drogas em uma determinada população

Possibilitar a implantação de programas preventivos à população pesquisada.

Avaliar o impacto das ações para alterar o padrão de consumo.

Comparar

Levantamentos Epidemiológicos ( fornecem dados diretos do consumo de drogas)

- domiciliares – entre moradores de residências sorteadas.

- estudantes (ensino fundamental, médio e superior)

- Crianças e adolescentes em situação de rua

- Outras populações específicas ( profissionais do sexo, trabalhadores da indústria,policiais,etc)

É o grau de probabilidade dos membros de uma população desenvolverem uma determinada doença ou evento relacionado à saúde, em um determinado período de tempo.

( ProfªDrªRosane Griep, )

http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712006000100007

tempo

tempo

tempo

tempo

A epidemiologia preocupa-se com a freqüência e o padrão dos eventos relacionados com o processo saúde-doença na população.

A freqüência inclui não só o número desses eventos, mas também as taxas ou riscos de doença nessa população.

O padrão de ocorrência dos eventos relacionados ao processo saúde-doença diz respeito à distribuição desses eventos segundo características: do tempo (tendência num período, variação sazonal, etc.), do lugar (distribuição geográfica, distribuição urbano-rural, etc.) e da pessoa (sexo, idade, profissão, etnia, etc.).

É a proporção de casos existentes de uma doença ou fenômeno, em uma determinada população e em um tempo determinado.

Por exemplo: Quantos pacientes são usuários de crack entre os acolhidos no CRATOD em 2011?

http://blog.educacional.com.br/blog_sociologia/files/2011/07/grafico2_640x467.jpg&w=640&h=467&ei=CPYGT_jEL8K1twf1xIS5CA&z

Uso na vida Uso ao menos uma vez. Qualquer contato na vida.

Uso no ano Uso pelo menos uma vez nos últimos doze meses

Uso no mês Uso (pelo menos uma vez) nos últimos 30 dias

Uso freqüente Uso em 6 ou mais vezes nos últimos 30 dias

Uso pesado Uso em 20 ou mais vezes nos últimos 30 dias

Uso abusivo Presença de problemas físicos,mentais e sociais decorrentes do uso de substâncias.

Dependência A pessoa não consegue mais cumprir suas obrigações cotidianas devido aos efeitos adversos do seu uso.

USO DE DROGA

SUBST. NA VIDA % DEPENDÊNCIA %

I Levant. Dom.2001

II-levant. Dom.2005

I Levant. Dom.2001

II-levant. Dom.2005

Álcool 68,7 74,6 11,2 12,3

Tabaco 41,1 44,0 9,0 10,1

Maconha 6,9 8,8 1,0 1,2

Cocaína 2,3 2,92

Inalantes 5,8 6,1

Crack 0,7

Benzodia-zepínicos

3,3 5,6 0,5

Fonte: I e II Levantamento Domiciliar sobre o uso de drogas psicotrópicas no Brasil-2001 e 2005 – CEBRID/SENAD

Uma dose de álcool equivale a

40ml de pinga, uísque ou vodca

85ml de vinho do Porto, vermutes ou licores

140ml de vinho de mesa

340ml de cerveja ou chope = 1 lata

1 garrafa grande de cerveja contém 2 doses

1 dose = 14 gramas

BEBIDA PORCENTAGEM DE ÁLCOOL

Cerveja “ light” 3,5

Cerveja ou cooler 3 a 7

Vinhos 12

Vinhos fortificados 20

Uísque,vodca , conhaque 40 a 45

Saquê 12

Tequila 38

Pinga 40 a 50

UNIDADE INTERNACIONAL DE ÁLCOOL = UI

UI = (volume da bebida x teor alcoólico) x 0,8

10

0,8 = equivalência de ml em g: 1 unidade de álcool = 10 gramas Ex: uma lata de cerveja (350ml) com teor alcoólico de 5% = 1,7 1,5 UI

Bebidas Concentração de álcool/

gramas de álcool Unidades de álcool

1 lata de cerveja 350 ml

5% = 17 g 1,5

1 dose de aguardente 50ml

50 % = 25 g 2,0

1 copo de chope 200 ml

5 % = 10 g 1,0

1 copo de vinho 85 ml

12 % = 10 g 1,0

1 garrafa de vinho 750 ml

12% = 72 g 7,5

1 garrafa de cerveja 600 ml

5% = 24 g 2,5

1 dose de destilados (uísque,pinga,vodca,etc) 50 ml

40-50% = 20-25g 1,5 – 2,0

1 garrafa de destilados 750 ml

40 % - 50% = 300 g 24,0-30,0

Alcoolemia= quantidade de gramas de álcool por litro de sangue.

Taxa de alcoolemia = Álcool consumido (g) . Peso corporal (kg) x coeficiente

O coeficiente é dado por um dos seguintes valores: 0,7 nos homens em jejum 0,6 nas mulheres em jejum 1,1 durante as refeições

Ex: Uma mulher de 80 kg ingerindo 2 latinhas de cerveja

Taxa de alcoolemia ◦ em jejum = 0,72

◦ com refeição= 0,39

Um adulto de +/- 70 Kg consegue metabolizar de 5 a 10 gramas de álcool por hora.

RISCO MULHERES HOMENS

Baixo Menos do que 14 unidades por semana

Menos do que 21 unidades por semana

Moderado 15 a 35 unidades por semana 22 a 50 unidades por semana

Alto Mais do que 36 unidades por semana

Mais do que 51 unidades por semana

Níveis plasmáticos de álcool (mg%) e sintomatologia relacionada

Alcoolemia (mg%)

Quadro clínico

30 Euforia e excitação Alterações leves da atenção

50 Alteração discreta da coordenação motora Alteração do humor personalidade e comportamento

100 Incoordenação motora pronunciada com ataxia Diminuição da concentração Piora dos reflexos sensitivos Piora do humor Náuseas e vômitos

200 Piora da ataxia Náuseas e vômitos

300

Disartria Amnésia Hipotermia Anestesia (estágio I)

400 Anestesia, Coma

Morte (bloqueio respiratório central)

nenhuma

vez

1-2

vezes

3-9

vezes

10-20

vezesmais de 20 vezes

Álcool

Tabaco

Maconha

Mesclado

Cocaína

Crack

EcstasyInalantes, solventes (cola, lança-

perfume, etc)

Anfetaminas/estimulantes s/

prescrição médica

Aluciógenos (LCD, Mescalina, etc)Tranquilizantes (Diazepan,

barbitúricos, etc) s/ prescr

Analgésicos (s/prescrição médica)

Opiáceos (morfina, heroína, etc)

Fenilciclidina (pó- de -anjo)

Anabolizantes

Anticoncepcional

Antidepressivos

Diuréticos

Laxantes

Orlistate

Reposição hormonal

Sibutramina

Outros (especificar)

Preenchido por:___________________________________________ SP______/______/_________

Nome do paciente:_______________________________________________________________

Prontuário Nº_________________

Droga

principal

(assinalar)

Último

consumo

(data)

Uso nos últimos 30 dias (especificar quantidade)

Uso de substâncias psicoativas e outras

SubstânciasIdade

1° uso

Uso na

vida

(assinalar

com X)

Uso no

ano

(assinalar

com X)

Uso no

mês

(assinalar

com X)

Problemas

com o uso

(assinalar)

S E C R E T A R I A D E E S T A D O D A S A Ú D E COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE

CENTRO DE REFERÊNCIA DE ÁLCOOL, TABACO E OUTRAS DROGAS Rua Prates, n° 165 – Bom Retiro – São Paulo - CEP 01121-000

Fone/Fax: (11) 3329-4484/ 3329-44 cratod@saude.sp.gov.br

A importância da anamnese inicial

Por que uniformizar os conceitos?

Registro fiel dos procedimentos nos prontuários

Escrever sobre a prática

Ribeiro,M – Álcool– UNIAD

Anotações de aula- Profª Drª Rosane Griep.

Álcool e drogas sem distorção – Álcool –

http://apps.einstein.br/alcooledrogas/novosite/drogas_alcool.htm

Usuários de Substâncias Psicoativas- Abordagem, diagnóstico e tratamento- CREMESP-AMB -2003.

PETERSEN, Circe Salcides; KOLLER, Sílvia Helena. Avaliação psicológica em crianças e adolescentes em situação de risco. Aval. psicol., Porto Alegre, v. 5, n. 1, jun. 2006 . Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712006000100007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 06 jan. 2012