Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica complexa: coorte histórica 2003-2013*cirúrgica complexa: coorte histórica 2003-2013*

Enfº José Ferreira Pires JúniorEstomaterapeuta TiSobest Profª Drª Eline Lima Borges

Profª Drª Aidê Ferreira FerrazEnfª Estomaterapeuta TiSobest Vera Lúcia de Araújo Nogueira Lima

*Trabalho de Conclusão de Curso apresentado no Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, 2013.

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

- Korting HC, Schollmann C, White RJ. Management of Minor Acute Cutaneous Wounds: Importance of Wound Healing in a Moist Environment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:130-137.

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• FO deiscência ou infecção ou hematoma ou seroma = FCC

• Incidência de FCC: 0,5 a 3,0%;

• FCC: tempo de internação, custo e risco de mortalidade;

• Após alta:- demanda atendimento especializado; - causa grande impacto na qualidade de vida.

- Carvalho DV, Borges EL. Tratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica abdominal e pélvica. REME rev. min. enferm. 2011;15(1):25-33. - Fonseca Neto OCL, Vasconcelos R, Mirian, AL. Fatores de risco associados à deiscência aponeurótica no fechamento da parede abdominal. Journal of Surgical Research. 2008; 21(1):21-4.

OBJETIVOSOBJETIVOS

• Identificar a taxa de cicatrização de pacientes com ferida cirúrgica complexa, atendidos em um serviço ambulatorial de um hospital de grande porte de Belo Horizonte (MG).

• Caracterizar sociodemografica e clinicamente esses pacientes.

• Identificar os fatores associados à cicatrização de ferida cirúrgica complexa.

MÉTODOMÉTODO

• Tipo de estudo: coorte realizado de 2003 a 2013;

• Amostra: 138 pacientes (alta do serviço, idade acima de 18 anos, com FCC em regiões da mama e abdome);

• Tratamento dos dados: frequências simples e relativa pelas medidas descritivas de centralidade (média, mediana), de dispersão (mínimo, máximo e desvio padrão), análises univariada e multivariada.

RESULTADOSRESULTADOS

• Taxa de cicatrização: 71,74%;

• Tempo médio de tratamento: 3 meses.

RESULTADOSRESULTADOSVARIÁVEIS SOCIODEMOGRÁFICAS

Sexo 81,9% femininoCor 58,7% parda

Idade (média) 47,4 anos

VARIÁVEIS CLÍNICASÁrea 0,04 a 403,7cm2

Profundidade 0,1 a 10,0 cmTecido necrótico em mais da metade da

extensão 55,8%Cobertura mais utilizada Alginato de cálcio (81,2%)

Alteração no peso 64,5% Albumina <3,5 g/dL 40,0%

Hemoglobina <12,0g/% 44,4% Glicemia em jejum >126 mg/dL 18,2%

RESULTADOSRESULTADOS

ANÁLISE UNIVARIADAANÁLISE UNIVARIADA

Fatores estatisticamente associados a um menor tempo de cicatrização da FCC: • extensão menor que 17,3 cm2 (RR = 2,88; IC 95% = 2,01-4,47);• consumo de etanol superior a 20 gramas/dia (RR = 2,75; IC 95% = 1,33-5,73)• tempo de existência da ferida menor que 15 dias (RR = 1,45; IC 95% = 1,00-2,07).

Fatores associados a um maior tempo até a cicatrização: • uso de carvão com prata (RR = 0,56; IC 95% = 0,40-0,88);• uso da tela de Marlex (RR = 0,17; IC 95% = 0,07-0,53).

RESULTADOSRESULTADOS

ANÁLISE MULTIVARIADAANÁLISE MULTIVARIADA

Fatores estatisticamente associados a um menor tempo de cicatrização da FCC: • consumo de mais de 20 gramas/dia de etanol (RR = 2,71 IC 95% = 1,28-5,73);• extensão da ferida menor que 17,3 cm2 (RR = 2,43; IC 95%: 1,65-3,69);• tempo de existência da ferida pré-tratamento ambulatorial inferior a 15 dias (RR = 1,55; IC 95%: 1,05-2,25).

Fatores associados a um maior tempo até a cicatrização: • uso de cobertura hidrocolóide (RR = 0,63; IC 95%: 0,42-0,95);• tela de Marlex (RR = 0,22; IC 95%: 0.08-0.62).

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

• taxa de cicatrização de pacientes com ferida cirúrgica complexa;

• foi possível identificar os fatores associados à cicatrização da FCC, além das características sociodemográficas e clínicas dos pacientes atendidos em serviço ambulatorial brasileiro;

• o conhecimento produzido contribuirá para o fortalecimento da prática clínica dos enfermeiros quanto à importância da avaliação dos pacientes com FCC.

Obrigada!