Traqueia 2012
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Traqueia
26/04/2012
MR3 ROBERTO CORRÊA
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Traqueia
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Traqueia normal TC
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Traqueia normal TC
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Calcificações traqueais
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Traqueia em bainha de sabre
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Traqueia em bainha de sabre
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Traqueia em bainha de sabre
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Estenose Traqueal
Pode resultar de:
Processos inflamatórios;
Infecções;
Neoplasias;
Causas iatrogênicas:
Intubação endotraqueal.
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Intubação endotraqueal
Pressão exercida pelo balão na parede
Necrose da mucosa fibrose e estreitamento luminal.
Fatores de risco:
Intubação prolongada;
Ventilação com pressão positiva;
Corticoterapia
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Intubação endotraqueal
OBS: traqueostomizados podem desenvolver estenose!!
Geralmente próxima ao orifício da traqueostomia.
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Achados clínicos
Estridor;
Sibilos;
Dispneia.
Podem ser assintomáticos
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Achados histopatológicos
Comprometimento sanguíneo da mucosa;
Necrose isquêmica;
Formação de tecido de granulação;
Estreitamento luminal
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Granulomatose de Wegener
Envolve a traqueia em 15-25%;
Acomete classicamente a região subglótica;
Traqueia distal e brônquios principais podem ser acometidos;
TC: espessamento circunferencial e estreitamento luminal;
Destruição da cartilagem pode ocorrer.
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Amiloidose
Condição rara;
Amiloidose traqueobrônquica: sem doença parenquimatosa;
Depósito submucoso e encolve toda traqueia;
Raramente na forma de nódulo único;
CT: espessamento liso ou nodular concêntrico;
Cartilagem normal (pode calcificar/ossificar)
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Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
Doença rara de etiologia desconhecida;
Proporção homem:mulher: 3:1;
Diagnóstico na quinta ou sexta década;
Sintomas: tosse, dispneia, sibilos, hemoptise e infecções de repetição.
Achado incidental
Histopatologia: múltiplos e pequenos nódulos submucosos de natureza osteocartilaginosa,
com preservação da superfície mucosa.
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Traqueobroncopatia Osteocondroplástica
TC:
Espessamento da cartilagem traqueal com pequenos (3-8mm) nódulos calcificados, que
protruem no lúmen traqueal.
Aparência mais irregular que a cartilagem normal;
Malácia não está presente.
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Policondrite Recidivante
Doença sistêmica: surtos inflamatórios repetitivos que acometem o tecido
cartilaginoso de vários locais:
Orelha externa, traqueia, brônquios...
Também pode afetar tecidos ricos em proteoglicanos:
Orelha interna, olhos, coração, vasos e rins.
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Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca, dispneia e infecções de repetição.
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Policondrite Recidivante
Doença rara de etiologia incerta;
Acomete igualmente homens e mulheres;
Idade de início: 20 aos 60 anos;
Pico de incidência: quarta década.
Clínica:
Condrite auricular
Traqueia: estridor, sibilos, tosse seca, dispneia e infecções de repetição.
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Policondrite Recidivante
TC: principal exame de imagem;
Detecção de calcificação traqueal e caracterização do espessamento parietal;
Poupa a porção membranosa posterior;
RM: espessamento parietal;
Pode diferenciar: inflamação vs fibrose;
Complicação: estenose traqueal
Pode complicar com traqueomalácia
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Divertículo Traqueal
Associação comum com DPOC;
Local mais comum: parede póstero-lateral direita;
TC:
Pode aparecer como cisto paratraqueal ou demonstrar a comunicação com a traqueia.
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Traqueobroncomegalia
Síndrome de Mounier-Kuhn;
Condição rara de etiologia incerta;
Etiologia provável: defeito tecido conjuntivo;
Maioria dos casos é esporádica;
Associação com Ehlers-Danlos e Marfan;
Mais comum em homens da terceira a quinta década de vida;
Pode ser secundária: doenças fibrosantes (tosse crônica e infecções de repetição).
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Traqueobroncomegalia
Clínica:
Tosse crônica produtiva, hemoptise ocasional e graus variados de dispneia.
Histopatologia:
Atrofia dos tecidos muscular, elástico e cartilaginoso, resultando no aumento dos
diâmetros da traqueia e dos brônquios principais.
A dilatação entre os aneis cartilaginosos permite a formação de divertículos.
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Traqueobroncomegalia
Dilatação traqueal:
Diâmetros máximos
Homens: 25mm (transverso);
27mm ( AP);
Mulheres: 21mm (transverso);
23mm (AP);
Brônquios principais
Homens: 21mm e 18mm
Mulheres: 20mm e 17mm
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Traqueobroncomegalia
TC: caracteriza facilmente a dilatação
TCMD: reconstruções multiplanares e tridimensionais das vias aéreas centrais;
TCMD: avalia precisamente as complicações da doença: bronquiectasias, fibrose,
enfisema, traqueobroncomalácia e infecções de repetição;
RM: alternativa
Divertículos: de mm a vários cm.
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Tumores traqueais
Tumores infrequentes: 2,7 casos por milhão/ ano;
Tipo histológico mais comum: células escamosas;
Segundo: carcinoma adenoide cístico;
Escamoso: mais comum em homens(50-60 anos);
Clínica: dispneia, sibilância, tosse, hemoptise e estridor.
Quando há sintomas: 75% de redução luminal.
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Tumores traqueais: escamoso
Lesão séssil de grandes dimensões ao diagnóstico (média de 4cm);
Estreitamento assimétrico da luz traqueal;
Metástases para LND e invasão mediastinal são frequentes;
Extensão para os brônquios principais em 25% dos casos;
Formação de fístula traqueoesofágica: 15%;
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Tumores traqueais: imagem
Nódulo ou massa traqueal intraluminal:
Manifestação radiológica mais comum;
Rx: baixa sensibilidade;
TCMD: modalidade de escolha (S: 97%);
Lesões sésseis ou polipoides com atenuação de partes moles, podem ser vistos necrose e
ulceração;
Tamanho: 2 a 4 cm, contornos irregulares ou lobulados, estando frequentemente
associadas a espessamento parietal e sinais de invasão do mediastino.
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De novo Maruan????