TRANSTORNOS MENTAIS TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DO USO DE DECORRENTES DO USO DE

ÁLCOOL ÁLCOOL OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS

PSICOATIVASPSICOATIVAS

CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS

• Lícitas: • Álcool • Tabaco• Inalantes

• Licitas e com possiveis usos medicos• Cafeína• Anfetamina• Benzodiazepínicos (Sedativos E

Hipnóticos)• Barbitúricos (Anti Convulsivantes) • Anticolinérgicos/Antiparkinsonianos• Derivados de ópio: Sintéticos E Semi

Sintéticos

• Ilícitas:

• Maconha E Derivados

• Cocaína E Derivados

• Ópio E Alguns Derivados

• LSD

• Ecstase, GHB,

LEGALMENTE!!!!!!

QUANTO A AÇÃO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• Depressoras:

• Álcool

• Inalantes

• Benzodiazepínicos

• Barbitúricos

• Ópio E Derivados

• Anestesicos

QUANTO A AÇÃO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• Estimulantes:

• Cocaína E Derivados

• Anfetaminas

• Nicotina

• Cafeína

• Meta-Anfetaminas

QUANTO A AÇÃO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• Pertubadoras (Alucinógenos):

• Maconha E Derivados

• LSD, Cogumelos, Cactos (Psilocibina, Mescalina)

• Lírio, Trombeta

• Anticolinérgicos (Artane , Akineton )

PADRÕES DE USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

• Experimentação

• Uso Recreacional E Esporádico

• Uso Recreacional E Freqüente

• Abuso Ou Uso Nocivo

• Dependência

CRITÉRIOS DE DEPENDÊNCIA

– Conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais ou cognitivos, no qual o uso de substâncias alcança uma prioridade muito maior para o indivíduo que outros comportamentos que antes tinham valor.

CRITÉRIOS DE DEPENDÊNCIA:(3 ou +)

• Necessidade Subjetiva

• Inabilidade em controlar O uso

• Sintomas de abstinência

• Usar A droga P/ aliviar desconforto

• Tolerância

• Preocupações com aquisição, uso, recuperação dos efeitos

• Uso persistente apesar dos danos

• Estreitamento no padrão de uso

CRITÉRIOS DE ABUSO

– Um padrão de uso de substância que está causando dano à saúde : físico ou mental. Freqüentemente criticado por outras pessoas e associados à danos sociais diversas.

EMERGÊNCIA CLÍNICA E PSIQUIÁTRICA• DEPRESSORES

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE INTOXICAÇÃO:

• Pequenas doses: euforia, bem estar, aumento da sociabilidade..

• Altas doses: sensação de extremo bem estar e prazer, labilidade do humor, comportamentos inapropiados ou incomuns à pessoa, dificuldades na fala, falta de coordenação motora, distorções perceptuais, ataxia, sedação, coma , morte. Miose

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE ABSTINÊNCIA

• Tremores de extremidades ou generalizados, ansiedade, inquietação, angústia, sudorese, taquicardia, taquipnéia, hipertensão arterial, hipotensão ortostática, fraqueza, dores musculares, piloereção, vômitos, náusea, convulsões, coma, morte.

• ESTIMULANTES

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE INTOXICAÇÃO

• Euforia, bem estar, taquilalia, hiperatividade física, hiperreflexia, humor irritável, violência, inapetência, perda de peso, insônia, sudorese, taquicardia, taquipnéia, diarréia, delírios persecutórios, alucinações e ilusões, convulsões, coma, morte. Midríase

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE ABSTINÊNCIA

• Depressão, desânimo, ansiedade, inquietação, sonolência, hiperfagia, irritabilidade, diminuição frequência cardíaca e respiratória, cefaléia

• PERTUBADORAS

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE INTOXICAÇÃO:

• Alucinações, ilusões, distorções perceptuais de espaço, tempo, incremento nas sensações de cores, sabores, sons, tato, olfato, delírios místicos e persecutórios (secundários), psicose, bad trip, pânico, sudorese, taquicardia, convulsões, coma, morte.

• SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE ABSTINÊNCIA

• Não há síndrome de abstinência específica descrita; ansiedade insatisfação, insônia , diminuição do apetite

PRINCIPAIS TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO

• INTOXICAÇÃO AGUDA: COMPLICADA OU NÃO POR TRAUMAS, DELIRIUM, DISTORÇÕES PERCEPTIVAS, COMA, CONVULSÕES

• ESTADOS DE ABSTINÊNCIA: COM OU SEM CONVULSÕES, COM OU SEM O DESENVOLVIMENTO DE DELIRIUM

• TRANSTORNOS PSICÓTICOS INDUZIDOS: COM PREDOMINÂNCIA DE SINTOMAS DELIRANTES, OU ALUCINATÓRIOS, POLIMÓRFICOS, DEPRESSIVOS OU MANÍACOS

• TRANSTORNOS AMNÉSTICOS , TR. PSICÓTICOS RESIDUAIS E TR. DE INÍCIO TARDIO: FLASHBACKS, TR. PERSONALIDADE, DEMÊNCIA

PRINCIPAIS TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO

• NEOPLASIAS: FÍGADO E PÂNCREAS

• DOENÇAS ENDÓCRINAS: HIPOTIREOIDISMO TÓXICO, ENCEFALOPATIA DE WERNICK, OBESIDADE, DESNUTRIÇÃO

• DOENÇAS NEUROLÓGICAS: TREMORES INDUZIDOS POR DROGAS, DISTONIAS, PARKINSONISMO SECUNDÁRIO, ATAXIA, DEGENERAÇÃO CEREBELAR, DEGENERAÇÃO CEREBRAL E ENCEFALOPATIA ALCÓOLICAS, DISFUNÇÃO DO SN AUTÔNOMO, NEUROPATIAS PERIFÉRICAS, SÍNDROMES EPILÉPTICAS RELACIONADAS AO USO DE DROGAS E ÁLCOOL, TRANSTORNOS DO SONO

PRINCIPAIS TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO

• DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS: DEGENERAÇÃO DO NERVO ÓPTICO, GLAUCOMA SECUNDÁRIO À DROGAS

• DOENÇAS DO SIST. CIRCULATÓRIO: IAM EM JOVENS, HAS, ENDOCARDITES, ICC

• DOENÇAS DO SIST. RESPIRATÓRIO: ENFISEMA, BRONQUITE CRÔNICA, PREDISPOSIÇÃO À INFEÇÕES

• DOENÇAS DO SIST. DIGESTIVO: ÚLCERAS, GASTRITES E DUODENITES, DOENÇA HEPÁTICA ALCÓOLICA, CIRROSE HEPÁTICA, PANCREATITE CRÔNICA, DISPEPSIA, DIARRÉIAS

• DOENÇAS DA PELE: CELULITE, NECROSES, NUTRICIONAIS

PRINCIPAIS TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO

• DOENÇAS DO TRATO GÊNITO URINÁRIO: IMPOTÊNCIA SEXUAL, ESTERILIDADE

• GRAVIDEZ: ABORTO, ECLÂMPSIA, BAIXO PESO,

SÍNDROME ALCÓOLICA FETAL, MAL FORMAÇÕES FETAIS

• TRAUMAS: AUTOMÓVEIS, TCE, AGRESSIVIDADE, VIOLÊNCIA

• Uso de substâncias psicotrópicas é tão antigo quanto a humanidade

• O ser humano sempre procurou fugir da sua condição natural cotidiana, usando substâncias que aliviassem seus males ou que proporcionassem prazer

•O uso inicial, de cunho médico ou religioso, se disseminou com as migrações

•Passam a ser consumidas como forma de afastar o mal-estar, aumentar a euforia e a sensação de felicidade, vivenciar em si mesmo um estado alterado de consciência e como sinal de que se deseja sair de uma determinada camada social e fazer parte de um novo grupo

HISTÓRIA

• Problemas de Saúde Pública (metade séc. XIX):

–progresso da química industrial, da medicina e da farmacologia–ondas de consumo de drogas pesadas entre adultos após as “grandes guerras”–uso pesado de drogas pela população jovem nos anos 60, num movimento de crítica a todos os valores ocidentais

HISTÓRIA

E HOJE??

•Soma de fatores, acrescida da deseperança frente ao futuro, desamparo social, desestrutura familiar, perda de valores religiosos e éticos, facilidade de acesso, violência, fome................

•A dependência química é uma questão que compete à antropologia, à sociologia, à religião, à ética, à criminologia, à lei, à farmacologia, mas também à medicina

Comportamento dependente

• Genericamente, um comportamento é dito dependente quando é excessivo, compulsivo, fora do controle e psicológica ou fisicamente destrutivo

• costuma envolver o uso de drogas e álcool, mas também pode ser referente a outras formas como comer compulsivamente, jogo compulsivo, fazer exercícios, trabalhar, uso da internet, ou estudar....

Teorias • Biológica: genética, estrutura bioquímica favorável,

doenças psiquiátricas que favorecem o uso

• Psicológica: “traumas”, fase oral, dificuldades de relacionamento,problemas de personalidade, “pervertidos e psicopatas”, alívio de sintomas e problemas psicológicos

• Social: disponibilidade de drogas na comunidade; permissividade e exemplo de pais e cuidadores; pressão social p/ fazer parte de determinado grupo; violência e marginalidade (exposição); meio em que iniciou o uso; dificuldade de acesso a orientação das conseqüências; estímulo social positivo à manutenção do hábito

O que nós temos a ver com isso?

• Podemos ser responsáveis quando prescrevemos mal um medicamento

• quando não investigamos o uso de substâncias ao avaliarmos um paciente

• quando não orientamos os males do uso dessas substâncias

• quando não identificamos crianças e adolescentes de risco para uso de drogas

• quando não encaminhamos a tratamento específico

• O que nós temos a ver com isso?

• Dificuldades para tratar pacientes

– pac. que não aderem ao tratamento

– pac. que não melhoram com o tratamento

– pac. que se negam ao tratamento

– pac. que “boicotam” o tratamento

– Impacientes que esperam tudo só do tratamento

O que podemos fazer?

• Uma boa anamnese clínica e exame físico• Uma boa história familiar• Perguntar a familiares e amigos sobre o uso de substâncias• Quando possível, usar testes biológicos que auxiliam no diagnóstico da

intoxicação, abstinência ou de possíveis complicações• Caracterizar o uso da substância, problemas físicos, psíquicos e sociais

decorrentes do uso• As pacientes podem não querer, não esperar falar e mesmo não acreditar

que têm problemas com álcool ou drogas• Desde o início é importante evitar rotulações, os confrontos e os “conselhos”• Objetivo: encorajar a falar e pensar a respeito deste uso e de suas

conseqüências • “Dica” para uma boa entrevista: inicie falando do problema que o trouxe

ao hospital, ao final use perguntas abertas sobre o uso da substância e o problema em questão

O que podemos fazer?

•Mostrar empatia •Tratar com respeito•Oferecer orientação•Remover barreiras•Proporcionar escolhas•Diminuir o aspecto favorável do comportamento•Esclarecer objetivos•Ajudar ativamente•Identificar e esclarecer a ambivalência

•Levantar dúvidas: aumentar a percepção do paciente sobre os riscos e problemas do comportamento atual•Evocar razões para a mudança, os riscos de não mudar, fortalecer a auto-eficácia (capacidade de atingir um objetivo)•Ajudar o paciente a determinar a melhor linha de ação a ser seguida•Manter-se à disposição•Encaminhar a tratamento especializado s/n