Transtornos neuróticos, transtornos relacionados ao estresse.Cláudio Melo | PSICÓLOGOMestre em Psicologia pela UFRJPsicanalista

OUTUBRO/2014 | SIPAT IURD

O Espaço Holos é uma clínica psiquiátrica especializada em saúde mental.Temos uma equipe multidisciplinar com mais de 80 colaboradores, agregada a um ambiente terapêutico, para proporcionar aos pacientes e suas famílias todos os recursos da moderna psiquiatria, em uma estrutura completa que integra ambulatório, internação, hospital dia e atendimento domiciliar.Tudo isso com um único objetivo: cuidar de pessoas.

QUEM SOMOS

TRANSTORNOS NEURÓTICOS, TRANSTORNOS RELACIONADOS COM O ESTRESSE E TRANSTORNOS SOMATOFORMES

-Transtornos fóbico-ansiosos-Outros transtornos ansiosos-Transtorno obsessivo-compulsivo- Transtorno de adaptação- Reação aguda ao estresse- Estado de stress pós-traumático

Fobia ou Phobia, em linguagem comum, é o temor ou aversão exagerada

ante situações, objetos, animais ou lugares.

Sob o ponto de vista clínico, no âmbito da psicopatologia, as fobias fazem

parte do espectro dos transtornos de ansiedade com a característica

especial de só se manifestarem em situações particulares.

TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS

1. Agorafobia - Medo de estar em lugares públicos concorridos, onde o

indivíduo não possa retirar-se de uma forma fácil ou despercebida.

2. Fobia Social - Medo perante situações em que a pessoa possa estar

exposta a observação dos outros, ser vítima de comentários ou passar

perante uma situação de humilhação em público.

3. Fobia Simples - Medo circunscrito diante objectos ou situações

concretas.

TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS

Transtorno do pânico ou Síndrome do pânico é um transtorno de ansiedade

caracterizado por um intenso medo ou/e mal-estar com sintomas físicos e

cognitivos que se iniciam de forma brusca e alcançam intensidade máxima

em cerca de 5 minutos e causando medo de morrer persistente e recorrente,

o que aumenta a chance de outros ataques.

OUTROS TRANSTORNOS ANSIOSOS

O transtorno de ansiedade generalizada ou desordem de ansiedade

generalizada caracteriza-se por um estado de ansiedade excessiva

persistente que não depende do contexto e é desproporcional aos fatos que

ocorrem na maior parte dos dias por um período de pelo menos 6 meses.

OUTROS TRANSTORNOS ANSIOSOS

-Reação aguda ao estresse-Estado de stress pós-traumático- Transtorno de adaptação

TRANSTORNOS NEURÓTICOS, TRANSTORNOS RELACIONADOS COM O ESTRESSE E TRANSTORNOS SOMATOFORMES

Também conhecida como Choque psíquico ou mais popularmente

conhecido como "estado de choque" refere-se a uma resposta não

adaptativa a uma situação de risco da integridade física, psíquica ou

social.

É um transtorno transitório que ocorre após eventos de extremo estresse

físico e/ou psíquico e geralmente desaparece em algumas horas ou em

alguns dias. É uma resposta normal a eventos estressantes.

REAÇÃO AGUDA AO ESTRESSE

• O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), estado de stress

pós-traumático ou ainda síndrome pós-traumática, é um transtorno

psicológico que ocorre em resposta a uma situação ou evento

estressante, de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica.

Com duração mínima de um mês (stress agudo) e máxima de 2 anos

(modificação duradoura da personalidade).

ESTADO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO

• Transtorno de adaptação ou transtorno de ajustamento é um transtorno de

ansiedade caracterizado por sintomas depressivos e ansiosos que

persiste por mais de 3 meses resultante do impacto psicológico de um

evento estressante como por exemplo divórcio, desemprego etc

Diferencia-se do luto normal pela persistência e pela intensidade do

prejuízo funcional e social. O principal sintoma é o sério prejuízo na vida

social, no desempenho acadêmico/profissional e no auto-cuidado.

TRANSTORNO DE ADAPTAÇÃO

GRUPO DE TRATAMENTO DO TRANSTORNO DE ESTRESSE E ADAPTAÇÃO

A teoria científica do trauma nasce com a sociedade moderna, com os

filhos da guerra.

Como medidas de reincorporação dos militares ao fronte de batalha na

duas grandes guerras, surgiram diversas teorias e práticas do trauma:

Autoritárias: que forçavam os soldados vitimados a retornarem

imediatamente ao fronte;

Humanistas: preservação dos laços de companheirismo como método

de restabelecimento dos soldados traumatizados.

ANTECEDENTES

• Mas é nos Estados Unidos após a guerra do Vietnã, a partir da

mobilização social em torno dos veteranos de guerra, que surge a teoria

moderna do trauma que irá desembocar nas classificações médicas do

estresse pós-traumático – Transtorno de Estresse Pós-traumático

segundo o DSM IV ou, Reações ao “stress” grave e transtornos de

adaptação pela CID-10.

ANTECEDENTES

• O critério classificatório principal, inclusive de diagnóstico diferencial, é a

existência “real” de fator estressor ou traumático.

• Ao contrário de outras psicopatologias, a etiologia depende

principalmente de fatores externos.

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

Segundo Freud existem duas realidades: a psíquica, a qual ele distingui

do real do mundo não-psíquico.

A invasão da realidade psíquica pelo real do mundo é o que é

traumático.

DE QUAL REALIDADE SE TRATA?

O trauma então pode ser entendido como umdespertar do sujeito para o real do mundo,desfigurando temporariamente a realidadepsíquica. Real esse que aponta para as certezas:a morte, a desordem social, a falta desegurança, a imprevisibilidade das coisas, etc.

Ao ego cabe a construção de um mundo de ordens, deprevisibilidade, que dê segurança ao sujeito de suaintegridade física e psíquica – Matrix.

MAS QUANDO ESSE MUNDO VACILA?

DUAS POSSIBILIDADES PARA O TRATAMENTO

Solução generalista: Tome a pílula azul e retorne para o seu mundo psíquico, que refaremos a

programação – o software.

Consequências: Defesas transitórias, suscetíveis a novos traumas que podem se

cronificar: depressão, transtornos de ansiedade crônico, fobias, etc.;

Desimplicação do sujeito e consequente eleição de figuras persecutórias

perversas: a empresa, o governo, a justiça, etc.

Solução baseada na orientação psicanalítica: Tome a pílula vermelha, conheça seus limites reais, saia da Matrix e

desenvolva seus próprios instrumentos para lidar com o que lhe cerca.

Consequências: Soluções mais duradouras e estáveis, não cronificantes;

Implicação do sujeito, responsabilização e tomada de posição política,

pessoal e social

COMO?

Os pacientes são convidados a falar em grupo partindo de suas experiências

traumáticas e das conseqüências destas. Num primeiro momento surgirão as

identificações e os discursos pré-formatados, o que diminuirá a sensação de

desordem e desamparo típicos do momento de pós-trauma.

1. MOMENTO DE VER:

Os sujeitos são direcionados a falar de si e de seus impasses pessoais, pré e

pós-trauma, distanciando-se do fator estressor e podendo avalia-lo de forma

particular e não generalista.

2. MOMENTO DE PENSAR

Por último, os sujeitos são levados a encontrar suas próprias saídas de forma

inventiva e singular, desta forma conciliando o seu mundo interno – realidade

psíquica, com o seu mundo externo – real do mundo: mudanças de posição

social, política, pessoal.

3. MOMENTO DE CONCLUIR

CID-10 Capítulo V: Transtornos mentais e comportamentais. Disponível em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/CID-10_Cap%C3%ADtulo_V:_Transtornos_mentais_e_comportamentais#.28F40-F48.29_Transtornos_neur.C3.B3ticos.2C_transtornos_relacionados_com_o_estresse_e_transtornos_somatoformes>. Acesso em: 29 out. 2014.

BIBLIOGRAFIA:

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