Transtorno de Aprendizagem] - sgc.goias.gov.br · • Facilitação da memória explícita...
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20/08/2010
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REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NA
PESSOA COM TRANSTORNO DE APRENDIZAGEM
I Seminário de Reabilitação Cognitiva nos Transtornos de
Aprendizagem
Marina Nery
20/08/2010
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Conceito
Transtorno de Aprendizagem
Dificuldade de Aprendizagem
Transtorno de Aprendizagem
Inteligência Normal
Ausência de alterações motoras e sensoriais
Bom ajuste emocional
Ambiente favorável à educação
Aprender a ler
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Aprender a ler
• Mostrar video do Leonardo e do Vinicios
Há muito mais pessoas com déficit
cognitivo do que todos os outros tipos de limitações combinada
(quando incluímos dificuldade de
aprendizagem, dislexia, TDAH e outras condições comuns).
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Comunicação cerebral
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EVENTOS DIÁRIOS
Vemos, ouvimos,tocamos,
cheiramos, etc
Cerceiam-nosPrivamo-nos
Aprendemos, não aprendemosDesaprendemos
ENFRAQUECEM OU FORTIFICAM SINAPSES
Crivellari, 2003
Aprendizado
Aprendizagem
Atenção
Codificação
Armazenamento
Recuperação
Aprendizagem
Atenção
Intervenção
• Metacognição
• Técnicas de auto-controle
• Organização do ambiente
• Uso de auxílios externos
• Treino cognitivo-comportamental
• Estruturação de uma rotina
Segunda Terça Quarta Quinta sexta Sábado Domingo
08:00
10:00
12:00
14:00
16:00
18:00
Auxílio
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Aprendizagem
Codificação
Percepção Visual
Percepção Visual
Reconhecimento da forma da letra
I ≠ LN ≠ M
Localização na palavra, no texto,
viso-espacialp ≠ d
bolo ≠ lobo • Parieto-occipital
– Habilidade viso-espacial.
Áreas associativas
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• Parieto-occipital hemisfério esquerdo
– Dificuldades para compreender estruturas lógico-gramaticais complexas.
Uma senhora veio da fábrica para a escola, onde Nina era aluna, para fazer uma palestra
Áreas associativas
• Parieto-occipital hemisfério esquerdo
– Dificuldades com relações abstratas, ou relações espaciais (a cruz abaixo do quadrado; o quadrado abaixo da cruz)
– ou relação de tempo (a primavera antes do verão; o verão antes da primavera)
– Relações matemáticas complexas (subtrair 7 de 31 ou 51 – 17)
Áreas associativas
Heminegligência Psicomotricidade
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Síndrome de Irlen Percepção Auditiva
Intervenção
• Discriminação auditiva
• Consciência fonológica
Percepção Somatosensorial
Áreas Associativas
• Consiste em células das camadas corticais
superiores, com axônios curtos e funções predominantemente associativas.
• Essencial do homem.
• Totalmente operante após os 7 anos de vida.
• Função supramodal.
Áreas Associativas
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Compreensão
(input)Expressão
(output)
Linguagem Aprendizagem
Armazenamento
Experiências
pessoais específicas
de um determinado
tempo e lugar
Conhecimento do mundo
externo, conhecimento de
objetos, conhecimento de
linguagem
Memória de
Procedimento
Sistema de
Representação
Perceptivo
Condicionamento
Clássico
Aprendizado
não-Associativo
Memória Declarativa
(Memória Explícita)
Memória Não -Declarativa
(Memória Implícita)
Habilidades
(motoras e
cognitivas)
Priming
Perceptivo
Respostas
condicionadas entre
dois estímulos
Habituação
Sensibilização
Eventos
(Memória
Episódica)
Fatos
(Memória
Semântica)
Memória de
Longa Duração
Memória de
Curta Duração
Paciente amnésico
• Facilitação da memória explícita residual.
• Considerar a memória implícita preservada.
• Uso de estratégias compensatórias através do
uso de auxílios externos
Técnica de intervenção
Técnica de intervenção
Aprendizagem Menos Erro
• Método de treinamento que reduz erros na fase de aquisição do conhecimento.
• A eliminação de oportunidades de cometer
erros, na fase inicial de aprendizagem de uma tarefa, facilita a aprendizagem para alguns
pacientes, em determinados tipos de tarefa.
Estratégia de intervençãoque utiliza o ensaio expandido
Pratica de recordação de informações em intervalos de tempo progressivamente longos
Ensaio expandido
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Desaparecimento de dicas
• Método de desaparecimento de sugestões
• Sem resolução de problemas
• O paciente recebe informações suficientes para dar uma resposta correta; partes da informação são gradualmente retiradas em tentativas de aprendizado; o paciente recebe cada vez menos sugestões
Tecnologia Assistiva
Aprendizagem
Recuperação
Áreas hierárquicas
• Área primária ou de projeção
– Imagem de duas mãos se movimentando
Representação mental do ato a realizar
Preparação Execução
(Signoret, 1979)
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A ordem verbal é entendida
e interpretada em áreas posteriores
programa é analisado
determinando as contrações
musculares seqüenciadas
necessárias ao ato
Formulado um
mapa pelas áreas
Parieto temporo
occipital
Córtex Pré-motorFibras de Associação
Perseveração
• Frontal
– Conexões bilaterais (tronco cerebral, estruturas talâmicas, todas as outras zonas corticais)
Área pré-frontal
• Frontal – regulação de movimentos e ações
– Formar planos e intenções estáveis capazes de controlar o comportamento consciente subsequente do indivíduo.
– Comportamento impulsivo (Ex.: GO NO GO) –perda do seu papel regulador
– Inconsciente de seus próprios erros.
Frontal
• Frontal – regulação das ações mnemônicas
– Disfunções frontais não causam prejuízo primário da atenção, mas dificuldade na recuperação da informação que está armazenada.
– A desatenção também lhe prejudica na memória.
– Prejuízo diante estímulos interferentes (temporalidade)
Frontal
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• Frontal – regulação das ações intelectuais.
– Solução de problemas verbais (desatenção, alternância...)
– Conte de 100 para trás de sete em sete.
– Erros comuns (93 - 7 = 84) ; (100 – 7 = 93...83...73...63...)
– Não estão consciente de seus erros.
Pré-frontal
• Metacognição
• Modificação ambiental
• Planejamento, flexibilidade de pensamento
• Auto-percepção
• Auto-regulação
Intervenção
Déficit de atenção Treino da atenção
Déficit de codificação
Terapia de processamento da
Linguagem, da habilidade
Visoespacial ou de sistemas
de compensação
Paciente amnésicoTécnica de
recuperação espaçada
Déficit de recuperaçãoTreinamento estratégico
metacognitivo e
de organização
Revisão
• Capacidade do sistema nervoso modificar sua
estrutura e função em decorrência dos padrões
de experiência;
• Pode ser concebida e avaliada a partir de uma
perspectiva estrutural (configuração sináptica)
ou funcional (modificação do comportamento) HASSE & LACERDA (2004)
Neuroplasticidade
Memorização da formagráfica de cada uma dasletras.
Prática
Melodia cinética
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• Menino, 10 anos,
dislexia. Primeira
atividade de perceber
sons e localizar a
escrita
• Após ter recebido 8
semanas de treino
• A plasticidade é revelada em termos de:
– Mecanismos de recuperação:
• Crescimento dos axônios
• Supersensibilidade – de N desenervados a
estimulação remanescente
• Substituição – derivada da duplicação de
estruturas cerebrais
• Diasquise
Sohlberg & Mateer (1989)
Plasticidade
Maturação do sistema visual
na criança
Ressonância magnética funcional de
uma pessoa cega lendo Braille
Genes Ambiente
O COMPORTAMENTO APRENDIDO
POTENCIAL DO
APRENDIZADO
FORNECE O
APRENDIZADO E M
Crivellari, 2003
Antes da habilidade tornar-se automática
Depois da habilidade tornar-se automática
Antes de tornar-se automática a tarefa tem que ser pensada passo a passo
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Dependente do indivíduo EAM
O potencial do individuo só é
alcançado se a equipe de reabilitação
sabe onde chegar e como
chegar até ele.
Sem falsas esperanças
Sem falta de conhecimento
Muito Obrigada!