Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.
-
Upload
manuela-benevides-soares -
Category
Documents
-
view
224 -
download
8
Transcript of Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.
![Page 1: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/1.jpg)
Transporte de Na+, Cl- e H2O em néfron distal
![Page 2: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/3.jpg)
Entram nas alças finas descendentes da alça de Henle,
cerca 23 % do volume filtrado
32,4 mL/mim
(no início do proximal eram 120 mL/min)
Composição: solução quase só de NaCl
Osm: 290 mOsm/L
![Page 4: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/5.jpg)
Transição entre pars reta de proximal (S3)
e alça descendente fina
![Page 6: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/6.jpg)
Célula de segmento fino descendente
Luz
Muito permeável à água
Número elevado de Aquaporinas 1 (AQ1), tanto em membrana apical como basolateral
Não reabsorve NaCl
H2O
![Page 7: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/7.jpg)
300
500
700
900
1100
1300
mOsm/LASCDESC ASCDESC
NÉFRONS SUPERFICIAIS (MAIORIA)
NÉFRONS JUSTAMEDULARES (MINORIA)
600 mOsm
1300 mOsm
![Page 8: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/8.jpg)
300
500
700
900
1100
1300
mOsm/LASCDESC ASCDESC
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
NÉFRONS SUPERFICIAIS (MAIORIA)
NÉFRONS JUSTAMEDULARES (MINORIA)
600 mOsm
1300 mOsm
![Page 9: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/10.jpg)
Não passa água
H2OSegmento fino
ascendente
Reabsorve cerca de 2% do Na+ filtrado - Fluxo passivo de NaCl
Sem reabsorção de H2O – Impermeável a água
COMEÇA A REDUZIR A CONCENTRAÇÃO LUMINAL DE Na+
NaCl
![Page 11: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/11.jpg)
300
500
700
900
1100
1300
mOsm/LASCDESC ASCDESC
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
NÉFRONS SUPERFICIAIS (MAIORIA)
NÉFRONS JUSTAMEDULARES (MINORIA)
600 mOsm
1300 mOsm
Fluxo passivo de NaCl Fluxo passivo de NaCl
![Page 12: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/12.jpg)
Reabsorve cerca de 25 % do Na+ filtrado
Não reabsorve água
Dilui o fluido tubular
Concentra o interstício
Luz
Espaço peritubular
SEGMENTO ESPESSO ASCENDENTE
![Page 13: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/13.jpg)
K+
+
InterstícioLuz
K+
Segmento espesso da alça de Henle
NKCC2
Na+K+
2 Cl-
Cl-
+
+
+
+
----
+
+
+
---
Transporte eletroneutro
Na+, K+, Mg2+ e Ca2+
H2O
[Na+] e [Cl-]
2 K+ATP
3 Na+
[Cl-]
Via intercelularCátion seletiva
DPte = (+ 8 a + 15 mV
K+ e Cl- saindo
Impermeável à água
+ -
![Page 14: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/14.jpg)
K+
+
82 mV - 72 mVInterstícioLuz
Segmento espesso da alça de Henle
NKCC2
Na+K+
2 Cl-
Cl-
DPte = + 8 mV
Na+, K+, Mg2+ e Ca2+
2 K+ATP
3 Na+
[Cl-]
CO2 + H2O
H2CO3NHE3
H+
Na+
HCO3-
Cl-
Cl-
Parte do Na+ é reabsorvido via NHE3
HCO3- + H+
H2CO3
CO2 + H2O
![Page 15: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/15.jpg)
SEGMENTO ESPESSO
• Reabsorve Na+
• por via transcelular (NKCC2; NHE3/ Na+/K+-ATPase) – 50%
• por via paracelular – 50% (movido por DPte +)
• Reabsorve Cl-
• por via transcelular (NKCC2/ Canal para Cl-) – 100%
• NÃO REABSORVE H2O DILUI O FLUIDO TUBULAR
![Page 16: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/16.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
+K+ +
82 mV - 72 mV
Interstício
Segmento espesso da alça de Henle
Luz
[Cl-]Cl-
DPte = + 8 mV
Na+, K+, Mg2+ e Ca2+
NKCC2
Na+K+
2 Cl-FUROSEMIDA
(LASIX) x xx
xx
+
+
+
+
----
---
+
+
+
![Page 17: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/17.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
+K+ +
Interstício
Segmento espesso da alça de Henle
Luz
[Cl-]
DPte = 0 mV
NKCC2
Na+K+
2 Cl-FUROSEMIDA
(LASIX) x xx
xx
x
+
+
+
+
----
----
+
+
+
+
xSem Dpte (+), não há reabsorção
de cátions por via paracelular
• Não há reabsorção de
NaCl
Não há diluição do fluido
luminal
Não há aumento da
concentração no interstício
• Natriurético
• Caliurético
• Calciurético
![Page 18: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/18.jpg)
- Hipovolemia- Hipocalemia – [K+]plasma
- Perda de Cálcio e Magnésio
• Efeitos Colaterais dos diuréticos de alça
- Crise hipertensiva/hipertensão- Insuficência cardíaca - Hipercalcemia
• Uso indevido:- Para diluir a urina em caso de “dopping”
• Uso terapêutico dos diuréticos de alça
Segmento Espesso da Alça de Henle
![Page 19: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/19.jpg)
Diuréticos de Alça Síndrome de BartterPerda de Sal (NaCl) Perda de Sal (NaCl)Hipocalemia HipocalemiaAlcalose AlcaloseHipercalciúria/Hipocalcemia Hipercalciúria/HipocalcemiaInibição do NKCC Mutação do NKCC
Comparação entre uso de diuréticos de alça e Síndrome de Bartter
Na+
K+2Cl-
Na+
K+
K+
Cl-X
Na+
K+2Cl-
Na+
K+
K+XXX
X
Bartter
Na+
K+2Cl-
K+
Na+
K+
K+
Cl-+++
Ca2+
![Page 20: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/20.jpg)
Osmolalidade: final do Segmento Espesso da Alça de Henle
~300
~300
~100
~300 mOsmois/Kg H2O
2%
![Page 21: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/21.jpg)
Luz de túbulo convoluto distal
Espaço peritubular
Reabsorve cerca de 5% do Na+
filtrado
Não reabsorve água
• Dilui a urina
• Não concentra o interstício
porque está no córtex renal
muito vascularizado
![Page 22: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/22.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
K+
Tubulo convoluto distal
LuzInterstício
[Cl-]Cl-
K+2 K+
ATP
3 Na+
DPte = + 5 a - 5 mV
NCC
Na+
Cl-
NCC
Na+
Cl-
K+
Cl-
Cl-
H2O
Ca2+Na+ENaC
TRPV5
Distal InicialTCD1
Distal FinalTCD2
Impermeável à H2O
![Page 23: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/23.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
K+
Tubulo convoluto distal
LuzInterstício
[Cl-] Cl-
K+ 2 K+ATP
3 Na+
Ca2+
DPte = + 5 a - 5 mV
NCC
Na+
Cl-
NCC
Na+
Cl-
K+
Cl-
TIAZIDA
TIAZIDA
x
xCl-Na+ENaC
TRPV5
Distal InicialTCD1
Distal FinalTCD2
![Page 24: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/24.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
K+
Tubulo convoluto distal
LuzInterstício
[Cl-] Cl-
K+ 2 K+ATP
3 Na+
Ca2+
DPte = 0 a - 5 mV
NCC
Na+
Cl-
NCC
Na+
Cl-
K+
Cl-
Distal InicialTCD1
Distal FinalTCD2
TIAZIDA
TIAZIDA
x
xCl-Na+
x
x
X
X
X
XENaC
TRPV5
![Page 25: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/25.jpg)
Túbulo convoluto distal: Síndrome de Gitelman Mutação no cotransportador NaCl
Na+
Cl-
Na+
K+
K+
Cl-
x
Diuréticos Tiazídicos Síndrome de GitelmanPerda de Sal (NaCl) Perda de Sal (NaCl)Hipocalemia HipocalemiaAlcalose AlcaloseHipocalciúria/Hipercalcemia Hipocalciúria/HipercalcemiaInibição do NCC Mutação do NCC
Comparação entre uso de tiazídicos e Síndrome de Gitelman
![Page 26: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/26.jpg)
Medula externa
Medula interna
2 a 3% do Na+ filtrado são
reabsorvidos em ductos
coletores.
Só reabsorve água, se houver
HAD
![Page 27: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/27.jpg)
Segmento tubular proximal - baixa resistência transepitelial
Segmento de ductos coletores - elevada resistência transepitelial
Junções intercelulares
Junções intercelulares
![Page 28: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/28.jpg)
Segmento de Conexão e Ductos coletores
Epitélio com alta resistência da via paracelular (tight)
• Entrada de Na+ por meio de canais (canal epitelial para Na+ - ENaC)
• Permeabilidade a H2O dependente da presença de HAD
• Segmentos tubulares onde ocorrem os ajustes finais da excreção de:
• Na+
• K+
• H+
• H2O
Nesse tipo de epitélio é possível que sejam estabelecidos grandes gradientes
de concentração e grandes diferenças de potencial elétrico transepitelial
![Page 29: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/29.jpg)
Medula externa
Medula interna
Células principais
![Page 30: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/30.jpg)
Medula externa
Medula interna
Células intercaladas
alfa
beta
Secretam H+
Secretam HCO3-
![Page 31: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/31.jpg)
Fluxo paracelular de Cl-
2 K+
3 Na+
K+
+K+
+
80 mV - 80 mVInterstícioLuz
ATP
ROMK
Na+
ENaC
3 Na+
ATP
Túbulo de Conexão e Ducto Coletor Cortical
DPte = 0 mV
+45 mV
Principal
Intercalada
Intercalada
DPte = -35 mV
Cl
HCO3–
AE1ATP
H+
ATPH+
K+CO2 H2O
HCO3–H+
CA II
50 mV
DPte = -30 mV
Cl
HCO3–
AE1Fluxo transcelular de Cl-
+
+
![Page 32: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/32.jpg)
2 K+ATP
3 Na+
K+
Conexão e coletor cortical
Luz InterstícioNa+
K+
HCO3-
Cl-Cl-
PrincipalCl-
ATPH+
ATPH+
K+
AMILORIDE
HCO3-
Cl- Cl-ATP
H+
Intercalada
DPte = -35 mV
![Page 33: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/33.jpg)
DPte = +5 mV
2 K+ATP
3 Na+
K+
Conexão e coletor cortical
Luz InterstícioNa+
K+
HCO3-
Cl-Cl-
PrincipalCl-
ATPH+
ATPH+
K+
AMILORIDE
HCO3-
Cl- Cl-ATP
H+
Intercalada
XXSe não entra Na+
Não sai K+
![Page 34: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/34.jpg)
DPte = - 55 mV
2 K+ATP
3 Na+
K+
Conexão e coletor cortical
Luz InterstícioNa+
K+
Principal
Intercalada
Cl-
Intercalada α
ALDOSTERONA:
- POUPA Na+
- ELIMINA K+
![Page 35: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/35.jpg)
Na+
K+
K+
K+
Na+
Na+
K+
K+
K+
Na+
--
----
Normal
Síndrome de Liddle Pseudoaldosteronismo
Hipertensão arterial
Hipocalemia
![Page 36: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/36.jpg)
REABSORÇÃO DE H2O
![Page 37: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/37.jpg)
2 K+
3 Na+
K+
+K+
+
50 mV - 80 mVInterstícioLuz
ATP
ROMK
Principal
Na+
ENaC
Fluxo paracelular de Cl-
Intercalada
3 Na+
ATP
Cl
HCO3–
AE1ATP
H+
ATPH+
K+
Intercalada
Cl
HCO3–
AE1
CO2 H2O
HCO3–H+
CA II
Túbulo de Conexão e Ducto Coletor Cortical
DPte = -30 mVDPte = -30 mV
Fluxo transcelular de Cl-
AQP3
AQP4Impermeável a H2O
ATPH+
AQP2 na ausência de HADH2O
![Page 38: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/38.jpg)
2 K+
3 Na+
K+
+K+
+
50 mV - 80 mVInterstícioLuz
ATP
ROMK
Principal
Na+
ENaC
Fluxo paracelular de Cl-
Intercalada
3 Na+
ATP
Cl
HCO3–
AE1ATP
H+
ATPH+
K+
Intercalada
Cl
HCO3–
AE1
CO2 H2O
HCO3–H+
CA II
Túbulo de Conexão e Ducto Coletor Cortical
Fluxo transcelular de Cl-
AQP3
AQP4
Aglomerados de AQP2
HADPermeável a H2O na presença de HAD
ATPH+
DPte = -30 mV
H2OAQP2
![Page 39: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/39.jpg)
Inserção de AQP-2 na membrana apical de células principais de ducto coletor em resposta ao HAD
![Page 40: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/40.jpg)
O Hormônio Antidiurético (HAD) estimula a inserção de canais para água
(AQP2) na membrana apical de células principais do ducto coletor
Células principais
γ β
α
Receptor V2 para HADHAD
α
PKA
AC
NÚCLEO
AQP3AQP4
ATP
AMPc
AQP2
Fosforilação de proteínas
Ativação gene AQP2
Proteínas envolvidas com exocitose
![Page 41: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/41.jpg)
O Hormônio Antidiurético (HAD) estimula a inserção de canais para água
(AQP2) na membrana apical de células principais do ducto coletor
Células principais
γ β
α
Receptor V2 para HADHAD
α
PKA
AC
NÚCLEO
AQP3AQP4
ATP
AMPc
AQP2
Fosforilação de proteínas
Ativação gene AQP2
Proteínas envolvidas com exocitose
Aglomerados de AQP2
![Page 42: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/42.jpg)
Hormônio antidiurético
Fluido luminal se equilibra
osmoticamente com o
interstício cortical
Fluido luminal se equilibra
osmoticamente com o
interstício medular externo
Fluido luminal se equilibra
osmoticamente com o
interstício medular interno
Urina concentrada
![Page 43: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/43.jpg)
Sem hormônio antidiurético
Não há rebsorção de água
Urina diluída
Não há rebsorção de água
Não há rebsorção de água
![Page 44: Transporte de Na +, Cl - e H 2 O em néfron distal.](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022062411/570638571a28abb8238fbe03/html5/thumbnails/44.jpg)
RECAPITULANDO ...
H2O
Segmento Fino Descendente
NaCl
Segmento Fino Ascendente
Na+
K+2Cl-
K+
Na+
K+
K+
Cl-+++
Ca2+, Mg2+, Na+, K+
Segmento Espesso da Alça de Henle
Na+
Cl-
Na+
K+
K+
Cl-
Túbulo Convoluto Distal
Constitutivamente impermeáveis à água
Na+
K+
K+
K+
Na+
Célula principal Ducto Coletor
Permeabilidade a água dependente
de HAD
Furosemida Tiazídicos Amilorida