Trabalho Pronto Cancer
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CANCER
osteossarcoma
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DEFINIÇÃO
O osteossarcoma é definido como um câncer
que começa no osso. Freqüentemente o osteossarcoma começa na porção final dos ossos, onde uma nova matéria óssea é formada enquanto uma pessoa j ovem cresce. o osteossarcoma indica um tumor primário, oriundo do osso e produtor de osso. O
osteossarcoma deriva de células mesenquimaisformadoras de osso recém-formadas e acomete mais freqüentemente as porções metafiseais dos ossos longos .
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ETIOPATOGENIA
as causas do osteossarcoma não são bem definidas,
assim como a maioria dos cânceres. Entretanto, cientistas descobriram que esse tipo de câncer
osteogênico está diretamente relacionado com um número de outras condições. Crianças que
foram acometidas por retinoblastoma e/ouque foram submetidas à quimioterapia e
radioterapia têm tendência maior a desenvolverem osteossarcoma.
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Uma das causas mais prováveis para o desenvolvimento de osteossarcoma,é a
mutação decorrente da ação aberrante de determinado oncogene (gene responsável pela divisão celular) e/ou da deficiência de certo tipo de gene supressor de tumor
(gene que desacelera ou pára o crescimento celular, além de programar a
morte celular evento denominado apoptose).
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FATORES DE RISCO
Idade e altura: o maior risco de osteossarcoma é durante o estirão de
crescimento da adolescência. Crianças com osteossarcoma são usualmente baixas para as suas idades. Isso sugere uma relação entre o rápido crescimento ósseo e a
formação de tumor;
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Radiação:
pessoas que foram tratadas com radiação em cânceres anteriores possuem um risco
maior de desenvolvimento pós-radiação de osteossarcoma. Pessoas com mais de 50anos de idade são enquadradas com maior freqüência nesse risco potencial. Há ainda
a possibilidade mínima de desenvolver osteossarcoma a partir da realização contínua de exames de raios-X;
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Doenças e anomalias
ósseas:indivíduos com determinadas doenças não
cancerosas possuem um posterior risco
aumentado de desenvolverem osteossarcoma, usualmente enquanto adultos. Algumas dessas doenças incluem a Doença de Paget (uma condição benigna e pré-cancerosa que afeta
um ou mais ossos) e osteocondromas(tumores benignos formados a partir de cartilagens e ossos) com múltipla hereditariedade;
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CLASSIFICAÇÃO
O aspecto comum de todos os
tipos de osteossarcoma é que o osteóide e a matriz óssea são formados por células malignas
de tecido conectivo
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Histopatologicamente, os osteossarcomas podem ser classificados com base em sua
celularidade, pleomorfismo nuclear e grau de atividade mitótica. De acordo com o sistema de
Broder, o grau numérico (1 a 4) indica o grau de malignidade (grau 1 indica tumor menos
indiferenciado e 4, tumor mais indiferenciado)
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Podemos ainda
classificar os outros tipos de osteossarcomaspelo local da lesão do esqueleto apendicular e do
esqueleto axial. Os osteossarcomas podem
ainda ser classificados com base em sua
localização no osso como centrais (medulares), intracorticais e justacorticais.
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De acordo com a etiologia, Greenspan (2006) classifica o ostessarcoma em dois tipos.
Os osteossarcomas de etiologia desconhecida, ouidiopáticos, são classificados como
p rimários. Uma quantidade menor de tumores pode estar relacionada com fatores
predisponentes de malignicidade conhecidos, tais como doença de Paget, displasia fibrosa,
radiação ionizante externa ou ingestão de substâncias radioati as.
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Essas lesões são denominadas osteossarcomas secundários.
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Aspectos Histológicos
1ª grau 2ª grau 3ª grau 4ª grau
Celuridade;discretamente aumentada
Celuridade;moderada
Celuridade;aumentada
Celuridade;Muito aumentada
Atipia citológica ;mínima a discreta
Atipia citológica;Leve a moderada
Atipia citológica;Moderada a acentuada
Atipia citológica;Células muito pleoformicas
Atividademitótica;
baixa
Atividademitótica;
baixa a moderada
Atividademitótica;
moderada a alta
Atividademitótica;
elevadas
Matriz osteoide ;moderada
Matriz osteoide;regular
Matriz osteoide;irregular
Matriz osteoide;Irregular, abundante
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OSTEOSSARCOMAS PRIMÁRIOS
São consideradas as formas mais comuns e possuem em geral, etiologia idiopática, que pode ser subdividido em:
Osteossarcoma convencional
O osteossarcoma convencional é o tipo
mais freqüente, tendo sua maior incidência em paciente a partir dos 20 anos e afetando homens com freqüência ligeiramente maior que mulheres.
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Tem predileção pela região do joelho (porções distal do fêmur e proximal da tíbia), enquanto
o segundo local mais comum é a porção proximal do úmero. Em geral, os pacientes
apresentam dor óssea, ocasionalmente acompanhada por uma massa ou edema
de tecidos moles. Algumas vezes, os primeiros sintomas estão relacionados com fraturas patológicas.
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As complicações mais freqüentes do osteossarcoma convencional são a fratura
patológica e o desenvolvimento de metástases pulmonares.
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Osteossarcoma
central de baixo grauEm geral,ocorre em pacientes mais velhos
que aqueles que se apresentam com osteossarcoma convencional, embora os locais de predileção se jam similares. Pode ser indistinguível, nas radiografias, do osteossarcoma convencional, porém, cresce mais lentamente e tem melhor
prognóstico. Às vezes, sua apresentação radiológica simula claramente a displasia fibrosa.
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Osteossarcoma
telangiectásicoUm tipo muito agressivo de
osteossarcoma, a variante telangiectásica,
também denominado osteossarcomahemorrágico, é duas vezes mais comum em homens que em mulheres e é encontrado, sobretudo, em pacientes a
partir dos 30 anos de idade. É raro, compreendendo aproximadamente 3% de todos os tumores ósseos malignos.
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Macroscopicamente o tumor se assemelha a uma bolsa de sangue e é caracterizado por
espaços repletos de sangue, necrose e hemorragia.Histologicamente, é composto de espaços loculados repletos de sangue,parcialmente revestidos por
células malignas que produzem tecido osteóide esparso. Assemelha-se a um cisto ósseo aneurismático.
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